Table of Contents

Разбиране на бактериален конюнктивит и връзката му с контактни лещи

Контактните лещи обаче осигуряват на милиони хора удобна алтернатива на очилата, предлагащи ясно зрение без тежестта и по-голямата част от кадъра. Това удобство обаче идва със значителна отговорност: подходящата грижа за лещите е от съществено значение за предотвратяване на сериозни инфекции на очите. Сред най-често срещаните инфекции, свързани с използването на контактни лещи е бактериален конюнктивит, често наричан розово око. Въпреки че обикновено лечимо, това състояние може да доведе до дискомфорт, загубена производителност, а в тежки случаи, зрителните-застрашаващи усложнения. Разбирането на специфичната връзка между контактни лещи и бактериален конюнктивит е от решаващо значение за всеки, който носи лещи или ги разглежда. Тази статия изследва механизмите, чрез които контактната леща може да доведе до инфекция, подчертава рискови фактори и осигурява основани на доказателства стратегии за превенция и ранна интервенция.

Какво представлява бактериалният конюнктивит?

Бактериалният конюнктивит е възпаление на конюнктивата . . тънкият, прозрачен слой тъкан, който линии вътрешната повърхност на клепача и обхваща бялата част на окото. Състоянието се причинява от свръхрастеж на патогенни бактерии, най-често Стафилококи ауреус, Строптоки пневмония[, и Хемофилус грип. За разлика от вирусен конюнктивит, който често предизвиква водни разряди и започва в едно око преди разпространение, бактериален конюглюкс обикновено се среща с дебел, жълто-зелен разряд, който може да предизвика клепачите да се държат заедно, особено след сън. Пациентите могат да се зачервяват, гризливо усещане, разкъсване, и лека фотофобия. Инфекцията е силно заразразяваща и може да се разпространи чрез заразена с заразени секрети или замърсени.

Докато бактериални конюнктивит може да се появи при всеки, контактните лещи носят значително повишен риск. Проучванията показват, че потребителите на контактни лещи са до пет пъти по-вероятно да развият микробен кератит и бактериален конюнктивит в сравнение с не-носещи. Причината се крие в взаимодействието между лещата, очната повърхност и сълзотворен филм, който може да създаде микросреда, която насърчава бактериална адхезия и растеж. Национален институт за очите съобщава, че неправилна грижа за контакт лещите е водеща причина за предотвратими инфекции на очите.

Как контактната леща носи увеличава риска от бактериални конюнктивит

Контактните лещи са медицински устройства, които седят директно върху сълзотворен филм и роговицата. Когато се използват правилно, те са безопасни. Въпреки това, всяко отклонение от препоръчаните практики за грижа може да превърне лещата в превозно средство за бактерии. Няколко ключови фактори допринасят за връзката между носенето на контактни лещи и бактериален конюнктивит.

Бедната ръка и легендите

Бактериите от ръцете могат лесно да се прехвърлят към повърхността на лещата и след това към окото. По същия начин, с помощта на чешмяна вода или слюнка за изплакване на лещите се въвеждат патогени, които могат да причинят тежки инфекции. Правилното грижа за лещите включва измиване на ръцете със сапун и вода, сушенето им с кърпа без линта, и след това само с прясно, стерилно многофункционално решение за почистване, изплакване и дезинфекция на лещите. A 2022 проучване от CDC установи, че почти един от всеки три контактни лещи някога е докладвал, че изплаква лещите им с вода, практика, която драстично увеличава риска от инфекция.

Формиране на биофилм по лещи и случаи

Бактериите не се носят просто по повърхността на контактна леща; те могат да образуват структурирана общност, наречена биофилм. Този биофилм, който се състои от бактерии, вградени в защитна матрица от екстраклетъчни полимери, се придържа силно към обективи материали и покрит с калъфи. След като бъде установен, биофилм е изключително устойчив на дезинфектанти, рутинно почистване, и дори антибиотици. Случаят с лещата е особено рисковано място: проучванията са установили, че до 80% от контактните лещи се прикрепят към бактериални биофилми. Заместват калъфа с леща най-малко на всеки три месеца и го изсушават с въздух след всяка употреба са критични стъпки за намаляване образуването на биофилма.

Продължително носене и нощувка

Когато очите са затворени, сълзотворено производство и кислород доставка на роговицата намаляване, и сълзотворен филм става застоял. Това създава идеална среда за бактериална пролиферация. Освен това затвореният клепач притиска лещата срещу роговицата, уврежда нормалното проливане на епителни клетки и прави роговицата по-уязвима за бактериална инвазия. Контактните лещи, одобрени за нощно износване, са изработени от силиконови хидрогел материали, които предлагат по-висока кислородна пропускливост, но дори и те носят по-висок риск от инфекция в сравнение с ежедневните лещи. CDC препоръчва никога да не спи в контактни лещи, освен ако не е предписано от очен лекар за удължен график за износване.

Неправилно съхранение и замърсяване на решения

Много случаи на повтарящ се бактериален конюнктивит в лещите носители се дължат на замърсени решения за съхранение или случаи. Използването на същото решение от един ден до следващия, без да се изпразва и почиства калъфа позволява на бактериите да се размножават. Също така, допиването на старото решение с прясно решение разрежда дезинфектанта и намалява ефективността му. FDA съветва, че решенията на контактните лещи никога не трябва да се използват повторно или смесват с други марки.

Травма и абразии на роговицата

Контактните лещи могат да причинят малки драскотини по роговицата по време на поставяне, отстраняване или ако чужди частици попадне в капан под лещата. Тези микро-абразии осигуряват директна входна точка за бактерии, увеличаване на риска от конюнктивит и кератит. Дори малък дефект на роговицата може да се инфектира, ако бактериите са налице на лещата или в сълзотворен филм. Използването на смазване на капки за подсушаване, препоръчвани за контакт лещи може да помогне за намаляване на триене и изкълчване отломки.

Идентифициране на симптомите на Бактериален конюнктивит

Recognizing bacterial conjunctivitis early can prevent the infection from worsening and reduce the risk of complications. Symptoms typically develop rapidly, often within 24 to 48 hours of exposure. Common signs include:

  • Постоянно зачервяване в едно или и двете очи
  • Тик, гноен разряд, който може да бъде жълт, зелен или бял
  • Намаляване на клепачите и миглите[, особено при събуждане
  • Смъртта или усещането за чуждо тяло
  • Сърбеж и парене (по-малко изразени, отколкото във вирусен или алергичен конюнктивит)
  • Замъглено виждане, което се прояснява с мигане
  • Средна фотофобия (чувствителност към светлина)

Ако носите контактни лещи и забележите някой от тези симптоми, махнете незабавно лещите си и не ги въвеждайте отново, докато състоянието не се разреши. Продължаването на носенето на лещи по време на инфекция може да влоши състоянието и да доведе до язви на роговицата или белези.

Кога да потърсим медицинско внимание

Докато много случаи на бактериална конюнктивит отзвучават с подходящо антибиотично лечение, някои ситуации изискват спешна медицинска помощ.

  • Сребърна болка в очите, която не се подобрява след отстраняване на лещите
  • Значителни промени в зрението, включително замъглено или намалено зрение
  • Екстремна чувствителност към светлината (фотофобия)
  • Разтоварване, което е много дебело или кърваво
  • Последни инфекции въпреки следните протоколи за грижа за лещите
  • Бяло петно върху роговицата (може да се посочи бактериална роговицата язва)
  • Фивър или общо заболяване придружаващи симптоми на очите (възможно е орбитален целулит)

За контактни инфекции, свързани с леща, те могат да предписват укрепени антибиотични капки или мази. Ранното лечение с подходящи антибиотици може да съкрати продължителността на заболяването и да предотврати усложнения като бактериален кератит, който може да доведе до трайно белези от роговицата.

Диагностика и лечение на бактериални конюнктивит в контактни лещи Wearers

Диагностика започва с цялостна история, включително тип леща, износ график, навици за почистване, и скорошно излагане на вода. Очният лекар ще използва цепка лампа, за да разгледа конюнктива, роговицата, и предната камера. А флуоресцеин петна помага да се разкрие ожулване роговицата или язви. В устойчиви или тежки случаи, култура тампон се взема от конюнктивална торбичка и контактната леща случай за идентифициране на причинители бактерии и антибиотични чувствителност.

Лечението обикновено включва локални широкоспектърни антибиотични капки като флуороквинолони (напр., моксифлоксацин, гатифлоксацин) или [[FLT: 2]аминогликозиди (напр., тобрамицин). За контактни лещи, ключът е да [[FLT: 4]]дискриптира всички отворени лещи разтвор и калъфа леща[[[FLT: 5]], за да се предотврати повторната инфекция. Лещите, които се носят по време на инфекцията, трябва да бъдат изхвърлени голи гол дори ако инфекцията се разреши, биофилмът върху лещите може да предизвика рецидив. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да използват нова двойка лещи само след пълното протичане на антибиотиците и симптомите да бъдат решени най-малко 24 часа.

Потенциални усложнения на нелекуваните бактерии в лещите

Бактериален конюнктивит при контактни лещи потребителите могат да ескалират по-бързо, отколкото при не-носещи, защото лещата може да хване бактерии срещу роговицата. Ако не се лекува бързо, инфекцията може да се разпространи от конюнктивата към роговицата, което води до бактериален кератит. Това е медицински спешен случай, характеризиращ се с възпаление на роговицата, язва и потенциална перфорация. Симптомите на кератит включват силна болка, замъглено виждане, бяло или сиво петно върху роговицата, и тежък разряд. Постоянна загуба на зрението може да се случи в рамките на часове, ако антибиотици не са започнали.

Корнеални улуци и белези

Бактериален кератит често води до язви на роговицата горящи рани на роговицата, които могат да заздравеят с белег тъкан. Централните белези на роговицата могат трайно да нарушат зрението и може да изискват операция за трансплантация на роговицата, за да възстанови зрението.

Ендофталмит

В редки, но опустошителни случаи бактериите могат да проникнат в пълната дебелина на роговицата и да влязат във вътрешността на окото, причинявайки ендофталмит. Тази инфекция на витреозен и воден хумор често води до тежка загуба на зрение въпреки агресивните интравитреални антибиотици и понякога изисква хирургично отстраняване на инфектираното очно съдържание (витректомия). Контактни лещи, свързани с ендофталмит има лоша прогноза, като много пациенти запазват само възприемане на светлината.

речести инфекции

Някои пациенти получават повтарящи се епизоди на бактериален конюнктивит поради постоянно замърсяване на калъфа на лещите или неуспех да дезинфекцират напълно лещите си. Този модел често изисква преминаване към дневни лещи за еднократна употреба, които заобикалят напълно кутията за съхранение.

Превантивни мерки за носене на лещи за контакт

Превенцията е най-ефективният начин за избягване на бактериални конюнктивит. Чрез приемането на строга грижа, носителите на лещи могат значително да намалят риска от инфекция. Ето основните стъпки, основани на насоките от Американска оптометрична асоциация и CDC:

1. Следвайте графика за заместване в ремонт

Замяна на контактните лещи точно както е предписано от вашия очен доставчик. Ежедневните лещи за еднократна употреба са най-безопасният вариант, защото те елиминират необходимостта от почистване, съхранение и поддръжка на случаите. Ако използвате двуседмични или месечни лещи, не удължавайте износването им извън одобрената продължителност.

2. Майстор на почистване рутинна

Почистете лещите си веднага след като ги премахнете. Разтрийте ги с прясно многофункционално решение за най-малко 20 секунди от всяка страна, дори ако решението е обозначено като годно-роб. . . Изплакнете лещите старателно с друг поток от разтвор, преди да ги поставите в чист случай, изпълнен с прясно решение. Никога не използвайте вода, физиологичен разтвор или подмладяване капки като заместители за дезинфекция на разтвора.

3. Поддържай случая чист

След поставяне на лещите, изпразнете използвания разтвор от калъфа, разтрийте вътрешността на калъфа с пръсти (запушен с разтвор), и изсушете случая с въздух надолу върху чиста тъкан. Замяна на калъфа всеки един до три месеца. Никога не използвайте счупени или повредени случаи. Някои проучвания предполагат, че случаите с антимикробни сребърни наночастици могат да намалят бактериалното натоварване, но те не са заместител на правилната хигиена.

4. Избягвайте контакт с вода

Водата не е стерилна. Плуването, душенето или изплакването на лицето, докато носите контактни лещи, ги излага на Акантамоеба и [Псевдомомика[ бактерии, и двете от които могат да причинят тежки, устойчиви на лечение инфекции. Премахнете лещите преди всякаква водна активност или носете стегнати очила върху лещите си.

5. Премахване на лещи при първия знак на беда

Ако очите ви станат червени, раздразнени или неудобни, извадете лещите си. Не се опитвайте да го натиснете през неудобства. Дайте на очите си почивка за най-малко няколко часа или през нощта. Ако симптомите продължават, се консултирайте с лекар на окото. Много инфекции започват с леко дразнене и ескалира бързо, така че ранно отстраняване може да бъде защитен.

6. Поддържайте редовните прегледи на очите

Вашият очен лекар може да провери за признаци на хипоксия на роговицата, сухота или ранна инфекция, които може да не забележите. Те също така могат да гарантират, че рецептата на лещата е актуална и че използвате най-подходящия материал на лещата и заместителен график за очите си.

Специални съображения за меки срещу твърди газове

Меките контактни лещи, които са порести и абсорбират вода, са по-податливи на бактериална адхезия и образуване на биофилм в сравнение с твърди газови непропускливи (RGP) лещи. RP лещите са по-малки и не абсорбират компонентите на разтвора, което ги прави по-лесни за почистване. Въпреки това, RPP лещите все още могат да причинят инфекции, ако хигиената е лоша, и те носят риск от механично дразнене, което може да наруши роговицата епител. Независимо от вида на лещата, основните принципи за превенция остават същите: чисти ръце, свежо решение, редовно заместване и избягване на излагането на вода.

Заключение

Връзката между бактериален оранжериен и контактни лещи износоносно износване е добре установена и до голяма степен предотвратима. Докато контактните лещи осигуряват отлична корекция на зрението, те изискват последователен ангажимент за хигиена и правилното използване. Чрез разбиране как бактериите използват пропуски в грижите готварски, дали чрез биофилм формация, претоварване, или замърсени случаи голове могат да предприемат проактивни стъпки за защита на очите си. Най-ефективната стратегия е да се отнасят към контактните лещи като медицински устройства те са: следват производителя .