Table of Contents

Разбиране на нивата на кръвната захар

За хората с диабет, поддържане на кръвната захар в рамките на целевата гама е крайъгълен камък на управлението на състоянието и предотвратяване на дългосрочни усложнения. Стандартните цели са на гладно между 70 и 130 mg/DL преди хранене и по-малко от 180 mg/dL два часа след започване на хранене. Въпреки това, тези числа могат да варират въз основа на възраст, продължителност на диабета, и цялостното здраве, доставчика на здравеопазване ще помогне за определяне на лични цели. Нивото на кръвната захар се влияе от много фактори: вида и количеството въглехидрати изядени, времето и състава на хранене, физическа активност, стрес, заболяване, лекарства, и дори качество на съня.

Освен ежедневните проверки на пръстите, теста HbA1c (гликиран хемоглобин) осигурява средно три месеца контрол на кръвната захар. A1c под 7% е обща цел за много възрастни, въпреки че индивидуалните цели могат да се различават. Поддържането на A1c в здравословен диапазон намалява риска от усложнения на диабета като невропатия, ретинопатия и бъбречно заболяване.

Ролята на инсулина и другите хормони

При диабет тип 1 други хормони също играят роля: глюкагонът повишава кръвната захар, когато тя спада твърде ниско, и инкретините като GLP-1 (глукагон- подобен пептид-1) помагат за регулиране освобождаването на инсулин след хранене. Лекарствата, които имитират инкретин (GLP- 1 рецепторни агонисти) се използват все по-често при управление тип 2, за да се подобри гликемичен контрол и да се поддържа загуба на тегло.

Разбирането на този хормонален интерплей помага да се обясни защо управлението на диабета не е просто за "режеща захар" . Това включва балансиране на множество метаболитни пътища. Например, хормони на стреса като кортизол може да повиши кръвната захар, поради което хроничният стрес може да направи контрола на глюкозата по-трудно.

Мониторинг на нивата на кръвната захар

Самонаблюдение на кръвната глюкоза (СМБГ)

Традиционните уреди за измерване на пръстите остават надежден начин за проверка на кръвната захар. Честотата на изследване зависи от вашия диабет тип и план за лечение. Тези, които са на интензивна инсулинова терапия може да провери четири до шест пъти дневно (преди хранене, по време на лягане, а понякога и през нощта). За диабет тип 2 управлявани с перорални лекарства или начин на живот, тестване може да бъде по-рядко, но все още ценен за разпознаване на модела. Поддържането на дневник (хартия или приложение) помага на вас и вашия екип за грижа спот тенденции това като сутрешни върхове или пост-мейл шипове .

Непрекъснато следене на глюкозата (CGM)

CGM системи като Dexcom, Abbott Libre, и Medtronic Guardian измерва интерстициални нива на глюкоза на всеки няколко минути, предоставяне на данни в реално време и тенденция стрелки. Тези устройства позволяват на потребителите да видят как храната, упражненията, и лекарства влияят на глюкозата в продължение на часове и дни. Много модели споделят данни с смартфон и могат да алармират потребителя за предстоящите върхове или дъна. CGM сега са широко обхванати от застраховка и Medicare както за диабет тип 1 и тип 2. Те могат драстично да намалят тежестта на пръстите и да помогнат на потребителите да вземат проактивни решения.

Кога да проверим и какво да търсим

Често пъти за проверка включват преди хранене, два часа след хранене, преди и след физически упражнения, по време на лягане, и когато се появят симптоми на ниска или висока кръвна захар. Запис на четенето заедно с бележки за това, което сте яли, дейност, и всякакви симптоми превръща сурови номера в действие прозрения. Много кръвна захар метра също съхранява средни стойности на показанията, които могат да бъдат изтеглени или отпечатани за преглед с вашия ендокринолог.

Диета и хранене

Брояч на въглехидрати

Въглехидратите имат най-директно въздействие върху кръвната захар. Ученето да брои въглехидрати голове или чрез обмен горят ви помага да съвпаднете с дозата инсулин или да регулирате хранителните си навици. Не всички въглехидрати са равни: сложни въглехидрати (цели зърна, бобови растения, зеленчуци) смилат по-бавно от рафинирани въглехидрати (бял хляб, захар напитки). Гликемичният индекс (GI) се нарежда храни с колко бързо те повишават кръвната захар; ниско-GI храни като овес, ечемик, и не-гладни зеленчуци обикновено са предпочитани.

Модели за планиране на ястия

Някои хора се справят добре с три редовни хранения, докато други предпочитат по-малки, по-често хранене или закуски. "метод на плаката" е прост визуален наръчник: попълнете половината си чиния с не-гладки зеленчуци, една четвърт с постно протеин, и една четвърт с пълнозърнести храни или нишестени зеленчуци.

Влакно и Хидратация

Влакна това, което се намира в зеленчуци, плодове, боб и пълнозърнести храни горят може да забави усвояването на глюкозата и подобряване на холестерола. Цел за 25-30 грама на ден. Водата е от съществено значение; дехидратация може да се концентрират на кръвната захар. Избягвайте захар напитки, включително плодов сок и сода, които бързо скок глюкоза. Алкохолът може да предизвика забавена хипогликемия, особено ако се приема на празен стомах или в големи количества, така умереност и мониторинг са ключови.

За по-подробно ръководство клиниката Mayo предлага препоръки за диабетна диета, базирани на доказателства.

Упражнение и физическа дейност

Физическата активност увеличава инсулиновата чувствителност, помага на мускулите да използват глюкоза и може да намали кръвната захар до 24 часа. Американската асоциация по диабет препоръчва най-малко 150 минути умерени до бдителни аеробни упражнения на седмица (напр. оживен пеша, колоездене, плуване), разпределени в продължение на най-малко три дни.

Предпазители за безопасност

Проверете кръвната захар преди, по време и след физически упражнения, особено ако използвате инсулин или стерилурейни продукти (лекарства, които могат да предизвикат ниско ниво на кръвната захар). Ако глюкозата Ви е под 100 mg/ dl, изяжте малка закуска, съдържаща въглехидрати, преди да се упражнявате. По време на продължителното натоварване проверете периодично и лекувайте всяка развиваща се ниска кръвна захар с бързодействаща глюкоза (напр. глюкозни таблетки, плодов сок). Избягвайте да упражнявате, ако кръвната Ви захар е много висока (над 250 mg/ dl) и имате кетони, които присъстват готваряща хипергликемиемия и риск от кетоацидоза.

Видове упражнения, за да разгледаме

  • Аеробна: пеша, джогинг, танци, елипсовидна год. подобрява сърдечно-съдовата фитнес и усвояването на глюкоза.
  • Състояние: вдигане на тежести, лицеви опори, клякания горящ мускул, който изгаря повече глюкоза в покой.
  • Спецификация и баланс: йога, стречинг, тай чи год. намалява стреса и риска от падане, особено за възрастните.

Разнообразие се бори скука и работи различни мускулни групи. Започнете бавно и постепенно увеличаване на интензивността. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравеопазване, преди да започнете нова тренировъчна програма.

Лекарства и инсулинова терапия

Перорални и неинсулинни инжекционни лекарства

Метс за (iguanide) често е първа линия год. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Инсулинова терапия

Диабет тип 1 изисква инсулин, а много хора с тип 2 в крайна сметка се нуждаят от него, тъй като бета- клетките функция намалява.

  • Рафто-действащ:[ лиспро, аспарт, глулизин, приеман с храна, за да покрие повишаването на кръвната захар.
  • Краткодействащ:[ обикновен инсулин го използва исторически, сега по-малко често срещани, но все още на разположение.
  • Медиатечно-действащ:[ NPH го използва често като изходно ниво, има пиков ефект.
  • Дългодействащ: гларжин, детемир, деглудек го осигурява стабилен базален инсулин за 24+ часа, минимален пик.
  • Преди смесени: комбинации инсулин (напр., т. е., е. год. год., но по-малко гъвкави.

Обикновено инсулин се инжектира с писалка, спринцовка или инсулинова помпа. Дозирането трябва да отговаря за приема на храна, физическата активност и текущите нива на глюкозата. Необходимо е редовно регулиране под медицинско наблюдение. Националният институт по диабет и диабет и бъбречни заболявания предлага подробни прегледи на диабетните лекарства.

Разпознаване и управление на кръвната захар Небалансиране

Хипогликемиемия (Ниска кръвна захар)

Хипогликемията се дефинира като кръвна захар под 70 mg/ dl. Симптомите включват треперене, изпотяване, объркване, замаяност, глад, раздразнителност, учестен пулс, и в тежки случаи, загуба на съзнание. Лечението следва правилото "15-15": Яжте 15 грама бързо действащ въглехидрати (напр. 4 глюкозни таблетки, 4 унции сок, 6 унции обикновена сода), изчакайте 15 минути, проверете отново. Ако все още е ниско, повтарям. Веднъж над 70 mg/DL, изяжте малка закуска с протеин, за да предотвратите повторна поява. Ако лицето е в безсъзнание, инжектирайте глюкагон (наличен като носен прах или инжекционен) и се обадете на спешни услуги.

Хипергликемия (висока кръвна захар)

Симптомите включват повишена жажда, често уриниране, умора, замъглено виждане и сухота в устата. Причините включват твърде много въглехидрати, недостатъчен инсулин/медикация, стрес, заболяване или бездействие. Нелекуваните хипергликемиемия могат да доведат до диабетна кетоацидоза (DKA) в тип 1 или хиперосмоларна хипергликемична състояние (HHS) в тип 2 . Ако кръвната захар е постоянно висока, пийте допълнителна вода, проверете за кетони, ако тип 1, и се свържете с Вашия екип за корекция на дозата.

Създаване на система за подкрепа

Вашият здравен екип трябва да включва ендокринолог, основен доставчик на грижи, сертифициран диабет възпитател (CDE), регистриран диетолог, и вероятно поведенчески здравен специалист или фармацевт. CDE може да ви помогне да овладеят ежедневните умения год. с помощта на метър, преброяване въглехидрати, коригиране на инсулин год. и осигуряване на продължаващо образование.

Образовайте ги за това как да се признае и лекува хипогликемия. Поддръжката групи, както в лице, така и онлайн (например, от Американската асоциация за диабет или диабет сестри), свържете се с други, изправени пред подобни предизвикателства.

Психичното здраве е също толкова важно. Диабетно бедствие (съблазняване, разочарован, или изгорени) е често срещано. Говорейки с терапевт, специализиран в хронично заболяване може да помогне за изграждане на здрави стратегии за справяне.

Напреднали теми в управлението на кръвната захар

Инсулинови помпи и хибридни затворени системи

За тези, които са на интензивна инсулинова терапия, инсулинова помпа доставя непрекъснат бързо действащ инсулин чрез малък катетър под кожата. Хибридни затворени системи (също наречен изкуствен панкреас) комбинират помпа с CGM и компютърен алгоритъм, който автоматично регулира доставката на инсулин въз основа на глюкозните показания. Тези системи могат значително да подобрят времето в интервала и да намалят тежестта на постоянно вземане на решения. Примери включват Medtronic 780G, Tandem t: slim X2 с контролно- IQ, и предстоящите Omnipod 5.

Диабет технология: приложения и споделяне на данни

Приложенията за смартфони като Glooko, MySugr и специфичните за производителя платформи (Dexcom Clearity, LibreLink) ви помагат да въвеждате храна, инсулин и активност безпроблемно. Много позволяват споделяне на данни с Вашия лекар за виртуални посещения. Cloud-базираното споделяне позволява на семейството или болногледачите да преглеждат данните от CGM дистанционно, добавяйки допълнителен слой на безопасност.

Пътни съвети

Носете повече диабет доставки, отколкото очаквате да се нуждаете (инсулин, спринцовки / писалки, тестови консумативи, и закуски). Дръжте инсулин хладно, но не замразява; използвайте изолирана чанта, ако летите или в горещ климат. Имате рецепта и писмо от Вашия лекар, посочващо състоянието си и нужда от доставки. Кръстови часови зони внимателно нагласяйте графика на инсулина постепенно, и проверете глюкозата по-често.

Управление на диабета по време на болест

Болнични правила: продължете да приемате инсулин/медикация (освен ако не е препоръчано друго от Вашия лекар), тествайте глюкоза на всеки 2- 4 часа, тест за кетонни урина, ако тип 1, останете хидратирани с течности без захар, и ако не можете да ядете, консумирайте малки количества въглехидрати съдържащи храни, за да предотвратите хипогликемия. Свържете се с Вашия лекар, ако повръщате многократно, имате умерени/големи кетони или не можете да задържите течностите надолу.

Заключение

Управление на кръвната захар е непрекъснат процес, който включва разбиране на науката зад глюкоза регулиране, използване на правилните инструменти за наблюдение и адаптиране, и изграждане на начин на живот, който поддържа стабилни нива. Независимо дали сте новодиагностицирани или са живели с диабет в продължение на години, оставайки информирани за диета, упражнения, лекарства, и нововъзникващи технологии ви дава възможност да поеме контрол над вашето здраве. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, ливъридж съвременни устройства за мониторинг, и се облегнете на вашата мрежа за подкрепа. С последователни усилия и правилните знания, можете да управлявате диабет ефективно и да се радвате на пълен, активен живот.