Table of Contents

Разбиране на връзката между диабета и сухото око

Захарният диабет нарушава почти всеки метаболитен процес, а деликатните структури на окото често са първите, които показват увреждане. Докато диабетната ретинопатия и катарактите са добре познати очни усложнения, сухото око (DED) е еднакво често пренебрегвано. Изследванията, публикувани в Корня и други списания предполагат, че до 50% от лицата с диабет съобщават хронични симптоми на сухо око, в сравнение с приблизително 15% в общата популация. Тази поразителна разлика произтича от няколко механизми, движени от диабет:

  • Корнална невропатия.[ Хроничната хипергликемия уврежда малките нервни влакна, включително тези, които интегрална роговицата. Загубата на плътност на роговицата намалява рефлексните разкъсвания и честотата на мигане, оставяйки очната повърхност изложена и склонна към изпарение.
  • Мейбомична дисфункция на жлезата (MGD). Високото ниво на кръвната захар стимулира възпалението и променя липидния метаболизъм в мейбомичните жлези, които произвеждат мазния слой на сълзотворен филм. Затлъстените, блокирани жлези водят до бързо разкъсване на жлезите, което е отличителен белег на изпарение на сухото око.
  • Лакримална жлеза увреждане.[ Диабетната микроангиопатия може да намали притока на кръв към основните и аксесоари лакримални жлези, намалявайки производството на водна сълза. Резултатът е недостатъчно сълзотворен филм, който не може адекватно да защити роговицата.
  • Възпаление на каскадата. Хипергликемията предизвиква системно възпаление с ниско качество, издига цитокини като TNF-α и IL-6 в очната повърхност. Тези възпалителни медиатори влошават очното повърхностно заболяване и създават цикъл на дразнене и сухота.

Симптомите на диабета сухо око често включват постоянно усещане за грит, парене, непостоянна визия (особено след четене или използване на екрана), и повишена чувствителност към светлина. Тези симптоми могат значително да намалят качеството на живот, вземане на задачи като шофиране през нощта или работа на компютър некомфортно. Освен това, сухото око усложнява контактната леща износване на лещата обща визия корекция метод за много диабетици. Тъй като контактните лещи почивка на сълзотворен филм, всяка слабост в количеството сълза или качество може да доведе до нетолерантност на лещата, дискомфорт, и дори роговица увреждане. За щастие, редица достъпни възможности обектива съществуват, които са специално проектирани да се смекчи сухите очи симптоми, докато остава бюджет-приятелски за пациентите, които управляват диабет.

Защо е важно да се осигури възможност за лечение на диабета

Диабетът е скъпо условие. Според Американската асоциация за диабет, медицинските разходи за хората с диабет са приблизително 2.3 пъти по-високи от тези без диабет. разходи за инсулин, доставки за мониторинг на глюкоза, лекарства, и специализирани посещения бързо се добави. Добавянето на високо-скъпи контактни лещи или скъпи капки за очи рецепта може да щам един вече стегнат бюджет. Въпреки това, индустрията за контакт лещи е реагирала с иновативни, разходно ефективни дизайни, които приоритизира както комфорт и безопасност за сухи очи. Винаги се консултирайте с един очен специалист, който може да оцени най-добре здравето си, качество на сълза филм, и качеството на диабет преди да закупят всички лещи. Много хора, които не са по-малко от един ден, могат да намалят месечните разходи за абонамент, които могат да намалят месечните разходи онлайн с 1020%.

Достъпни настройки за очите на диабетика

1. Дневни силиконови лещи Hydrogel

За пациенти със захарен диабет със сухи очи, дневните (наречени 1 ден) лещи често са златни. Тези лещи се носят веднъж и се изхвърлят през нощта, елиминирайки необходимостта от почистващи разтвори, случаи на съхранение, и риска от протеин или натрупване на липиди, които могат да влошат сухото око. Съвременните дневни еднократна употреба обикновено са направени от силиконов хидрогел, материал, който позволява до пет пъти повече кислород да достигне роговицата в сравнение с по-стари хидрогел материали. Високата преносимост на кислород е от решаващо значение за диабетиците, чиито роговицата може вече да е компрометирала кислорода поради микроваскуларни промени и намалена ендотелна функция.

Водещи марки като Alcon Dailies Total1, [[FLT: 2]Johonson & Johnson Acuvue Oasys 1-Day и CooperVision MyDay[ включва напреднали мокри агенти и водни градиенти. Например, Dailies Total1 използва технология за Water Gradient, която е близо 80% вода на повърхността, осигурявайки изключителен комфорт от натискане до отстраняване. Acuvue Oasys 1-Day с HydraLuxe имитира естествени разкъсващи компоненти за стабилизиране на сълзотворен филм. Докато цената на дневен краен продукт е по-висока от цената за многоседмични обекти, общите месечни разходи, включително и липсата на решение (обикновено $815 на месец) отгоре носят ефективен разход за $3055 за месец на месечен разход за краен разход за краен размер на едро.

Съвет: За пациенти, които носят лещи само няколко дни в седмицата, дневните за еднократна употреба са всъщност по-икономични от месечните, защото не се губи решение за неизползвани лещи. Покупка на мултипакети или абонамент за автоматична доставка, за да спестите допълнително.

2. Месечно заместване на силиконови хидрогелови лещи

Ако всеки ден разтягат бюджета, месечните силиконови хидрогелови лещи остават надеждна, икономически ефективна алтернатива. Лещи като Bausch + Lomb Biofinity (които използват Aquaform Technology за поддържане на влагата заключена в обектива) и CooperVision Avaira Witтилност (с овлажняване агент, който се съпротивлява на дехидратация) осигуряват отличен комфорт за умерено сухо око, тъй като се използват по-високи нива на защита на кожата. Кутия с шест месечни лещи обикновено струва $30 . И без консерванти за риниране може да бъде допълнително малко. Въпреки това, месечните лещи изискват meticulous почистване и дезинфектиране всяка вечер. Многото решение добавя около $815 на месец, и несъдържащи солен разтвор за риниране може да бъде допълнителен малко долара. ДХР трябва да бъдат изключително овкусени пациенти.

Опасност: Ако имате умерено до тежко сухо око, месечните лещи все още могат да причинят дискомфорт до края на деня, защото те се натрупват отломки и губят хидратация през месеца. Замяна на тях строго по график не претоварвайте и да помислите за използване на възстановяем капка (безпристрастно) през деня.

3. Склерални лещи за тежко сухо око

За диабетици с тежко сухо око, особено тези с некротологична невропатия или невротрофична некроза Клералните лещи могат да бъдат трансформиращи. Тези големи диаметър, газ-непропускливи лещи се стичат по цялата роговицата и почиват на бялата склера, създавайки резервоар с течност, който непрекъснато къпе роговицата в неконститутивен физиологичен разтвор. Това осигурява непрекъсната влага, предпазва роговичните нерви и предотвратява промиващата сълза.

Предната цена на склерал обектив монтаж и обектив комплект може да варира от $ 1,500 до $3,500, но лещите могат да издържат две до три години с подходяща грижа. Някои визия застрахователни планове и Medicare част Б може да покрие склерал лещи като медицинска необходимост, когато диагнозата включва тежки сухо око, очно-повърхностно заболяване, или увреждане на роговицата нерви. В дългосрочен план (24 .36 месеца), разходите на склерите лещи могат да бъдат сравними с ежедневните за еднократна употреба лещи плюс рецепта локално лечение. За пациенти, които са изчерпани други опции, склерителни лещи са си заслужава инвестиция в двете комфорт и визия.

4. Консервативни изкуствени сълзи и смазочни капки

Изкуствените сълзи са крайъгълен камък на сухото око управление и са сред най-достъпните интервенции. 30-брояч кутия на консерванти, едно употреба флакони (като Systane Ultra, Refresh Plus, или TheraTears) разходи между $8 и $16. Диабетните пациенти трябва да се избегне запазени капки за очи, ако ги използвате повече от четири пъти дневно, като консерванти като бензалкониев хлорид (BAK) може да увреди роговицата епител за време и изостря сухи очи. За лека до умерена сухота, капки, съдържащи натриев хиалуронат (напр., Blink) или карбоксиметилцелулоза осигуряват трайно облекчение. За да спестите пари, закупуване на по-големи количества от складови клубове или използване на купони производител на разположение онлайн. Някои очни лекари също предоставят проби, за да ви помогнат да намерите десния спад без преден разход.

5. Общо циклоспорин Капки за очи

За диабет сухо око, задвижван от основното възпаление, рецепта имуномодулаторни капки като Restaste (циклоспорин 0.05%) или Xiidra (лифитеграст) може да намали възпалението и подобряване на производството на сълза. Тези капки са скъпи на дребно ($400 ... 600 на месец без застраховка), но генеричната циклоспорин о... емулсия е навлязла на пазара, често намаляване на цената до $30 .80 на месец с пациент програма за асистация или карта за отстъпка. Много планове покриват тези капки под аптеки. Ако не-рецептивни подходи и промени в лещата са недостатъчни, обсъдете с вашия очен лекар дали терапевтичния спад може да бъде мъдър инвестиция в дългосрочно очно здраве.

Как да изберем дясната леща за сухото ти око

Не всички сухи очи са еднакви. Диабетното сухо око може да варира от леко (очно дразнене, особено в сухи среди) до тежко (постоянно изгаряне, фотофобия, и оцветяване на роговицата). Използвайте това ръководство, за да съответства на нивото на симптомите с опции за лещи:

  • Сухи очи: Месечни лещи силиконов хидрогел (Biofinity, Avaira Vitality) в комбинация с изкуствени сълзи, без консерванти, ако е необходимо.
  • Модерно сухо око: Ежедневно еднократна силиконови хидрогели (Dailies Total1, Acuvue Oasys 1-Day) са първият избор. Добавете към добавки Омега-3 и овлажнител.
  • Сребърни сухи очи ( невропатия, оцветяване):[ Склеровидни газови-пропускливи лещи с резервоар за течности.

Вашият очен лекар може да извършва тестове като разкъсване-разкъсване време (TBUT), осмоларити измерване, и очна роговицата петна, за да категоризират вашия сух вид очи и тежест. Това гарантира, че инвестирате в правото система леща не е евтино вариант.

Практически съвети за управление на сухи очи върху бюджета

Освен избора на подходящи лещи, тези евтини ежедневни навици могат значително да подобрят комфорта:

  • Скоро правилно. Диабетът увеличава нуждите на течностите поради осмотична диуреза. Цел за най-малко 2 литра вода дневно; дехидратацията директно намалява обема на разкъсване.
  • Използвайте овлажнител за хладен мист у дома или работа. Особено в нагряти или климатизирани стаи, овлажнител за $30 .50 повишава влажността на околната среда и забавя разкъсване. Почистете го седмично, за да се избегне мухъл.
  • Следвайте правилото 20-20-20 за пробиви на екрана. На всеки 20 минути, погледнете на 20 фута разстояние за 20 секунди.Това насърчава пълното мигане, което разпространява свеж сълзотворен филм.
  • Приложете топли компреси вечер. Чиста кърпа, накисната в топла (не гореща) вода, поставена над затворени капаци за 5 .10 минути, помага втечняване на сгъстени мейбомични масла. Това е безплатно и може да подобри качеството на маслото в рамките на седмици.
  • Вземете добавки Омега-3. Метаанализ 2019 в BMJ Open Ophthalmology установи, че EPA и DHA значително подобриха симптомите и признаците на сухите очи. . . . капсулите с рибено масло струват $10 .20 на месец. Вегетариански алтернативи на алгаловото масло също са на разположение.
  • Избягвайте въздушните проекти. Позиционирайте вентилатори и вентилационни отвори далеч от лицето си. Носете обвити слънчеви очила отвън, за да блокирате вятър и ултравиолетови лъчи.
  • Посещение в офис процедури. Ако домашната грижа не е достатъчно, попитайте вашия оптометрист за punctal щепсели (обикновено под $200 и може да бъде частично покрита от застраховка). Тези малки силиконови тапи блокират сълзотворен дренаж, пестене на естествени сълзи.

Лещите Грижа за диабетните очи: Хигиената е непреговаряща

Диабетните пациенти имат три пъти по- висок риск от развитие на инфекции на роговицата, включително микробен кератит, поради нарушена имунна реакция и по- бавно зарастване на раните.

  • Винаги измивайте ръцете със сапун и вода преди да работите с лещи. Използвайте кърпа без мъх за да изсъхне.
  • Никога не заспивайте в меки контактни лещи, освен ако не е изрично предписано за продължително износване. Дори дневните еднократна употреба трябва да се отстраняват вечер за диабетици.
  • Почистете месечните лещи с прясно решение всеки път. Никога не го . . .старо решение. Използвайте метод за разтриване и изтриване за максимална дезинфекция.
  • Смяна на калъфа на обектива всеки един до три месеца.
  • Ако забележите някакви признаци на зачервяване, болка, освобождаване от отговорност или намалено зрение, премахнете лещите незабавно и се свържете с Вашия очен лекар. Не чакайте на ранен етап лечение може да предотврати язви на роговицата.

Кога да се види един очен лекар

Дори и с най-добрите достъпни възможности за лещи, диабетици пациенти се нуждаят от цялостна разширени очен преглед най-малко веднъж годишно. Американската асоциация по диабет съветва годишните изпити за диабет тип 2 и по-чести изпити за тип 1 или напреднали ретинопатия. Докладвайте за промени в зрението, постоянен дискомфорт, или признаци на инфекция. Вашият очен лекар може да извършва специализирани тестове (напр., мейбография, сълзене на осмоларитет) и може да препоръча в офиса лечения като интензивна пулсирана светлина (IPL) терапия за мейбомска дисфункция на жлезата или капки за рецепта.

Често задавани въпроси

Мога ли да нося контактни лещи, ако имам диабет и сухи очи?

Да. Много пациенти с диабет успешно носят контактни лещи, при условие че избират удобни за сухото око лещи (дневни за еднократна употреба или силиконови хидрогелови месечни) и поддържат безупречна хигиена. Вашият очен лекар трябва да потвърди, че нямате оцветяване на роговицата или други противопоказания.

Дали дневните лещи за еднократна употреба са по-скъпи от месечните лещи?

На леща, дневните закупени средства са по-скъпи, но когато фактор в разходите за решение ($8...15/месец) и намален риск от усложнения (които могат да нанесат офис посещение copays), общите месечни разходи често са сравними. За непълен работен ден, дневните закупени стоки са по-евтини, защото не плащат за неизползвано решение.

Какво е най-добрата изкуствена сълза за диабетици сухи очи?

Най-добрата капка зависи от специфичната Ви сълзотворен дефицит. За воден дефицит, без консерванти капки с натриев хиалуронат (напр., Blink) са нежни. За изпарение сухо око, капки на основата на липиди (напр., систан баланс) може да допълни масления слой. Комбинация от предпочитания на пациента и лекар препоръка ръководства избор.

Застраховката ми ще покрие ли специални лещи за контакт със сухото око?

Много планове за виждане предоставят годишна надбавка за контакт лещи (обикновено $100 . 250). Склерите лещи могат да бъдат обхванати от медицинска застраховка (напр., Medicare Част Б), ако е предписано за медицинско състояние като кератоконус или тежко сухо око. Помолете Вашия лекар да подаде медицинска необходимост писмо, и да се консултирате с застрахователя предварително.

Заключение

Животът с диабет и сухи очи не означава, че трябва да се примирите с дискомфорт или високи разходи. Разнообразие от достъпни опции за контакт обектив от ежедневните за еднократна употреба да специализирани склерал лещи . Може да отговори на различни нужди и бюджети. Когато се комбинира с прости, ниско-разходи стратегии като хидратация, топли компреси, и консервант-свободен сълзи, диабетици пациенти могат да постигнат траен комфорт и свеж поглед. Винаги си сътрудничи с очна грижа професионално да се създаде персонализиран план за управление на сухи очи, които спазват както вашите здравни изисквания и финансови ограничения.

За повече информация посетете Национален институт за очи , CDC год.Диабет и здравни ресурси, и Американската академия за офталмология също предлага практически прозрения.