Значението на редовните проверки на кожата при пациенти с диабет

За индивидите, живеещи с диабет, поддържане на здрава кожа не е само въпрос на комфорт, това е критичен компонент на управление на заболяванията. Диабетът може мълчаливо да промени структурата на кожата, кръвообращението и имунния отговор, създаване на перфектна буря за инфекции, бавно-лекуване на рани, и сериозни усложнения като диабетни болки в краката. Редовните, систематични проверки на кожата служат като първа линия на отбраната, позволява ранно откриване на проблеми, които иначе биха могли да ескалират в извънредни ситуации. Тази статия осигурява цялостно ръководство за разбиране защо кожата здраве въпроси за диабетиците, как да се извършват ефективни самоанализи, и какви стъпки да се предприемат, за да се запази кожата еласивен и без проблеми.

The небрежното ненавистта: Защо диабетиците са изложени на по-висок риск

Връзката между диабета и здравето на кожата се корени в три основни физиологични промени: невропатия, васкулопатия и имунна дисфункция. С течение на времето, постоянно високи нива на кръвната захар увреждат нервите (диабетна невропатия), намалява усещането за крайниците. Това означава, че малка рана на порязване, блистер или налягане може да остане незабелязано, докато не се инфектира или язви. Едновременно с това, високата глюкоза уврежда малките кръвоносни съдове, уврежда кръвообращението и ограничава доставката на кислород и хранителни вещества, необходими за ремонт на тъканите. Имунната система, отслабена от хронична хипергликемиемия, се бори за борба дори с общи бактерии и гъбички, превръща тривиални кожни раздразнения в сериозни инфекции.

Как хипергликемията директно засяга кожата

Повишените кръвна захар води до процес, наречен гликация, където глюкозни молекули се свързват с колаген и еластин влакна в кожата. Това прави кожата по-твърда, по-малко еластична, и по-склонни към напукване. Намалена задържане на влагата допълнително съединения сухота, създаване на фисури, които служат като вход точки за патогени. Освен това, високи нива на глюкоза в пот и мастни течности насърчаване на микробния растеж, увеличаване на честотата на гъбични инфекции като кандидоза.

Ролята на усъвършенстваните продукти за гликация (AGES)

Освен простата гликация, хроничната хипергликемия кара образуването на напреднали продукти за гликиране (AGES), които се натрупват в кожни тъкани. AGES кръстосано свързване колаген и еластин влакна, намаляване на гъвкавостта на кожата и увеличаване на сковаността. Те също така предизвиква оксидативен стрес и възпаление, допълнително отслабване на функцията на кожата за бариера. По-високи нива на AGE са свързани с забавено заздравяване на раните и повишена уязвимост към язви. Поддържане на кръвната захар в целеви диапазон не само забавя образуването на AGE, но също така може да помогне за възстановяване на някои съществуващи щети с течение на времето.

Чести Кожни състояния при диабет

Макар че всеки проблем с кожата може да засегне човек с диабет, някои условия са особено преобладаващи и носят специфични рискове.

Xerosis (Severe суха кожа)

Диабет често нарушава функцията на маслената жлеза, което води до необичайно суха, нефритирана кожа, особено на пищяла и краката. В резултат на пукнатините горят около петите . Servery като точки за входни бактерии. Ежедневно овлажняване с кремове на основата на церамамид- или бензинатум-е от съществено значение. Ако ксерозата стане болезнена или инфектирана, дерматолог може да предпише уреа-базирани или млечна киселина кремове за подобряване на хидратацията.

Акантоза Нигриканс

Характеризирани от тъмно, кадифено кътче на кожата на врата, подмишници, или слабини, или нигрикана на слабините е признак на инсулинова резистентност. Въпреки че не е опасно, той сигнализира необходимостта от по-строг гликемичен контрол. Редовните проверки на кожата могат да разкрият това състояние, подтиквайки дискусия с доставчик на здравни грижи за промени в начина на живот или лекарства. В някои случаи, локално ретиноиди или лазерни лечения могат да бъдат използвани за козметични подобрения, но справяне с основната инсулинова резистентност е ключът.

Диабетна дермаопатия

Това се проявява като малки, кръгли, светлокафяви петна по пищяла, понякога погрешно за възрастови петна. Диабетната дермаопатия е безобидна, но показва основното микроваскуларно увреждане. Присъствието му е напомняне, че кожата отразява по-дълбоки циркулационни проблеми. Не е необходимо специфично лечение, но пациентите трябва да следят областта за промени и да поддържат оптимален контрол на глюкозата.

Некробиоза Липоидика Диабеторум

По-сериозно състояние, представящо като лъскави, червени кафяви плаки, които постепенно се разширяват и стават жълти . Кожата над тези плаката е крехка и податливи на улцерации. Ако се установи по време на проверка на кожата, дерматолог трябва да се консултира за предотвратяване на разбивка и инфекция. Лечението включва кортикостероиди, противовъзпалителни кремове и лека терапия; тежки случаи могат да изискват хирургична ексцизия.

Гъбични и Бактериални инфекции

Диабетът повишава чувствителността към инфекции от Candida (причиняващи зачервяване и сърбеж във влажните зони), tinea pedis (атлети го) и Staphylococcus (боилки, folliкулит). Тези инфекции могат бързо да се влошат без лечение.

Диабетни футови улцери

Най-опасно неохраняваните язви на краката . Може да се развие от прост блистер, калус, или незабелязана травма. След като се формират, те са известни трудно да се излекува и може да доведе до ампутация. Редовната проверка на краката е единствената най-ефективна превантивна мярка. Дори и малка пробив в кожата на крака на пациент с невропатия може да се превърне в рана, която не лекува, undscoring необходимостта от ежедневни проверки на краката.

Критичната роля на редовните проверки на кожата

Извършването на систематичен преглед на кожата веднъж дневно (или най-малко през ден) позволява на диабетиците да забелязват промени, преди да станат медицински спешни случаи. Ранното откриване означава по-просто лечение: малък блистер може да бъде подходящо облечен, сух пластир може да бъде овлажнен, и заразеният разрез може да получи антибиотици, преди да се разпространи към по-дълбоките тъкани.

Инструменти и подготовка за самоизразяване

Използвайте пълно огледало и ръчно огледало, за да видите трудно да видите области. Ярка, регулируема лампа помага да се разкрие фина промяна на цвета или подуване. Едно лупа огледало може да бъде полезно за проверка на стъпалата на краката и между пръстите. За лица с ограничена подвижност, членове на семейството или болногледачки могат да помогнат. Съхранявайте прост дневник или бележка смартфон, за да следите всички нови констатации и да донесе тези наблюдения на медицински назначения.

Step by год. на изпит за самонараняване

Изберете добре осветена стая и, ако е възможно, има огледало удобен. Отделете пет до десет минути след къпане, когато кожата е чиста и лесно да се разгледа.

Фийт: Започнете с подметките и между пръстите на краката. Потърсете зачервяване, подуване, мехури, порязвания, царевица, мазоли или обезцветяване. Използвайте огледало, за да видите долните части на краката си. Претърсете ръцете си върху всеки крак, за да почувствате груби петна или температурни промени.
Леги и Шини: Огледайте за кафяви петна, обриви, сухи петна, или всякакви открити зони. Обърнете внимание на глезените и краката извивки, където кожата гънки може да скрие дразнене.
Ръцете и ръцете: Проверете дланите, между пръстите, и под ноктите. Потърсете пукнатини, инфекции, или изтръпване, свързани нараняване.
Torso и Back: Използвайте огледало или помолете член на семейството да провери гърба си. Потърсете необичайни молове, обриви, или рани. Не забравяйте долната част на гърба и седалището, където натиск рани могат да се развиват в тези, които седят за дълги периоди.
Кожата се сгъва: Под гърдите, подмишниците, слабините и корема . Тези области са склонни към гъбични инфекции и обриви.
Скалп и нокти: Част косата си, за да проверите за лющене, зачервяване, или болезненост. Инспектира нокти за удебеляване, инфекция, или вегетариански ръбове. За ноктите на краката, използвайте нокти, предназначени за дебели нокти и нарязани направо през.

Какво да гледаме

Всяка нова или променяща се мол (използвайки правилото ABCDE: асиметрия, гранична нередност, цветово изменение, диаметър >6mm, еволюиране)
Зачервяване, топлина, подуване или болка (сигнали на инфекция)
Блистери, рани или язви, особено на крака и краката
Суха, напукана или обелена кожа, която не се подобрява с овлажнител
Затъмнени пластири, сгъстена кожа или восъчен вид
Сърбеж, парене или необичайна миризма, което може да означава инфекция
Тъмни пластири, където не можете да почувствате нормално докосване или натиск

Кога да се консултирате с професионалист

Ако забележите някоя от горните промени, не чакайте. Планирайте среща с вашия основен доставчик на грижи, дерматолог, или подиатрист. За проблеми с краката, особено ако имате невропатия, да се консултирате с специалист по краката незабавно. Признаците на инфекция (разпространяване на зачервяване, треска, гной, червени ивици) налагат спешна медицинска помощ. Дори малка язва, която не се подобрява в рамките на 24 часа на правилното грижи трябва да се оценява професионално.

Предотвратяване на кожни усложнения: Всекидневни стратегии

Освен редовни проверки, проактивни грижи за кожата могат драстично да намалят риска от усложнения. Интеграция тези навици в ежедневието си рутина.

Управление на кръвната захар Агресивно

Поддържането на глюкоза в таргетния диапазон е най-мощният начин за защита на кожата. Високата кръвна захар директно уврежда колагена и уврежда кръвообращението.Работата с Вашия екип за диабет грижи за оптимизиране на вашето лекарство, диета, и план за активност.А хемоглобин A1C ниво под 7% (или вашата лична цел) значително намалява риска от кожните заболявания.Последователният гликемичен контрол също помага за регулиране на производството на масло и пот, намаляване на риска от инфекция.

Хранене за здравето на кожата

Витамин С е от съществено значение за колаген синтез; добри източници включват цитрусови плодове, Бел чушки, и листни зеленчуци. Цинк помощни вещества в тъкан ремонт на открито в ядки, семена и постно месо. Омега гот 3 мастни киселини намаляват възпалението и могат да помогнат за овлажняване на кожата естествено; помисли за мастни риби или ленено масло. Останете хидратирани с вода (най-малко 6 .8 чаши дневно, освен ако течността не е тънък и еластична. Диетата ниско в преработени захари и рафинирани въглехидрати също помага да се сведе до минимум гликемизиране.

Хидрат и овлажняване

Суха кожа е крехка кожа. Използвайте ароматизант свободен, нежен овлажняващи ежедневно, особено след къпане, когато кожата е все още влажна. Потърсете съставки като церамиди, бензинатум, или масло от шеа. Нанесете върху краката, ръцете, и краката, но избягвайте между пръстите, тъй като излишната влага там може да насърчи гъбичен растеж. В студ или сухи климатични условия, овлажнител в спалнята помага за поддържане на околната влага. Изберете меки, глицерин базирани сапуни, а не сурови антибактериални почистващи, които се лента естествени масла.

Основни елементи за грижата за краката

]Погледни всеки ден: Използвайте огледало или помолете някой да помогне.
Измивайте с топла вода и мек сапун:[ Сухи нежно, особено между пръстите на краката. Температурата на водата трябва да се тества с ръката или с нечувствителен крак.
Влажни върхове и дъна на краката (избягване между пръстите на краката).
Облечете подходящо монтирани обувки:[ Без стегнати пръсти, без груби шевове. Помислете за диабетични специфични обувки или по поръчка ортотика.
Никога не ходете бос[[FLT:]] дори и вътре. Използвайте чорапи или чехли, за да предотвратите незабелязана травма.
Нарежете ноктите на краката право през и файлови ръбове, за да се избегне вегетариански нокти. Ако имате невропатия или лошо зрение, един педиатър трябва да се справят с грижа за ноктите.
Избягвайте суровите лечения:[ Няма мазилки за царевица, химически калиус-отстраняващи или отоплителни подложки на краката.

Защита срещу наранявания и инфекции

Използвайте овлажнител в сухия климат, за да поддържа кожата мека.
Избягвайте много гореща вода в душове или бани, а също и натурални масла. Използвайте хладка вода.
Носете ръкавици, когато градинарствате, миете чиниите или обработвате химикали.
Незабавно лекувайте всяка кожна пукнатина: почиствайте с физиологичен разтвор или мек сапун, прилагайте антибиотик маз и покрийте със стерилна превръзка.
Дръжте си диабет набавя комплекта със стерилна марля, лента, антисептични кърпички, и основен първи помощен водач.
Избягвайте тесни дрехи, които могат да разтриват или ограничават кръвообращението, особено около талията и краката.

Рутинни медицински изследвания на кожата

В допълнение към самопроверки, график годишни или двугодишни професионални прегледи на кожата с дерматолог. За лица с история на проблеми с краката, педиатрист трябва да се види на всеки няколко месеца. Тези специалисти могат да забележат фини промени, които може да пропуснете и да осигури превантивни лечения като дебрайдация на калус или грижа за ноктите. Ако имате история на диабетна язва, по-чести посещения могат да бъдат препоръчани.

Кога да се потърси спешна помощ

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някое от следните:

Рана от крак или крак, която не показва признаци на заздравяване след 24 .48 часа правилното почистване и превръзка.
Разпространява се зачервяване, топлина или подуване около раната, което предполага целулит.
Треска или тръпки, заедно с кожна инфекция.
Червени следи, простиращи се от рана към сърцето.
Внезапна загуба на усещане или нова вкочаняване в крак или ръка.
Почерняла или потъмняла кожа на пръстите на краката или краката (знак на гангрена).
Болка или подуване в крайник, което прави теглото лагер невъзможно.

За диабетици, времето е тъкан делей може да означава разликата между спасяването на крайник и изисква ампутация.

Психологическата перспектива: оставането мотивирано

Много пациенти съобщават тревожност за здравето на краката; извършване на цялостна проверка може да намали този страх, като даде чувство за контрол. Включва членове на семейството или група за подкрепа, за да остане отговорен. Празнуват малки победи . Всеки ден без нова рана е победа. Ако се чувствате претоварени, напомнят си, че пет минути проверка е добре инвестирана в сравнение със седмиците или месеците на лечение, необходими за диабетна язва. Някои хора намират за полезно да се свърже чека с друг навик, като четка зъби или приемане на лекарства.

Заключение: Овластяване грижата за кожата като част от лечението на диабета

Здравето на кожата е огледало на общия контрол на диабета. Чрез извършване на редовни, задълбочени проверки на кожата и приемане на последователни превантивни мерки, пациентите могат да избегнат много от болезнените и опасни усложнения, които често съпътстват болестта. Включете себе си с познания . Знаеш какво да търсите, кога да действа, и как да защитите тялото си . Вашият кожата, като кръвната захар, заслужава ежедневно внимание. Комбинирайте самостоятелното си изследване с професионален надзор, и вие изграждате здрава защита срещу инфекции, язви и дългосрочни щети. Поемете контрол на здравето си . Започнете с проста, пет минути проверка на кожата днес.

За по-подробни насоки, консултирайте се с надеждни ресурси като Американската асоциация за диабет , CDC ръководство за здравословна кожа с диабет, Майо Клиника преглед на диабета .Свързана с кожата , и NIH грунд за усложнения на диабетната кожа.