Table of Contents

Диабетът засяга повече от 537 милиона възрастни по целия свят, според Международната федерация по диабет, но все още широкото объркване продължава за това как произхожда състоянието. Често срещано погрешно схващане е, че диабетът може да бъде "заловен" като настинка или грип. Това недоразумение може да подхранва стигмата, да обезкуражи правилното предотвратяване и да забави диагнозата. В действителност диабетът е хронично метаболитно разстройство, а не инфекциозно заболяване. Тази статия нарушава науката зад диабетните типове, изяснява защо не може да бъде предавана между хората, изследва модифицирани и немодифицирани рискови фактори, и предлага ефективни стратегии за превенция и управление.

Разбиране на двата основни вида диабет

Диабетът не е едно заболяване, но група метаболитни нарушения, характеризиращи се с повишени нива на кръвната захар. Двете най-често срещаните форми са диабет тип 1 и тип 2, всеки с различни механизми. Трета форма, гестационен диабет, се случва по време на бременност и обикновено решава след раждането, въпреки че това увеличава дългосрочния риск на майката от диабет тип 2.

Диабет тип 1: автоимунно състояние

Това автоимунно унищожаване води до абсолютен дефицит на инсулин, хормон, който е от съществено значение за придвижването на глюкозата от кръвта в клетките. Без инсулин, глюкозата се натрупва в кръвта, причинявайки хипергликемия.

Диабет тип 1 често се диагностицира при деца, юноши и млади хора, въпреки че може да се появи във всяка възраст. Генетична чувствителност играе роля, и специфични HLA (човешки левкоцитен антиген) гени увеличава риска. Екологичните фактори . Като някои вирусни инфекции, може да инициират автоимунен отговор. Важно, диабет тип 1 е не предотвратим с настоящите знания и не може да се предава от човек на човек. Тя представлява около 5 .10% от всички случаи на диабет. Симптомите могат да се развият бързо в продължение на дни или седмици, и първоначалното лечение почти винаги изисква инсулинова терапия.

Диабет: Инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност

Диабет тип 2 е много по-често, представляващи приблизително 90 .95% от случаите на диабет. Тя се развива, когато клетките станат устойчиви на инсулин, и панкреаса не може да произвежда достатъчно инсулин, за да се преодолее тази резистентност. С течение на времето, бета-клетовата функция намалява. За разлика от тип 1, диабет тип 2 често се развива бавно, понякога с течение на годините, и симптоми могат да бъдат фино .

Диабет тип 2 е силно свързан с фактори на начина на живот . Преуспешен телесно тегло, физическа бездействие, лошо храносмилателен нетрезво състояние и генетично предразположение. Въпреки това, тя също не може да бъде "заловен." Болестта е необщителна; никой не може да го предаде на друг чрез кашлица, докосване, или друг случаен контакт. Кентъри за контрол и превенция на заболяванията (CDC) ясно заявява, че диабетът не е заразна.

Гестационен диабет: Временно състояние с трайни последици

Гестационен диабет (GDM) развива по време на бременност при жени, които не са били диабетици преди това. Хормонални промени причиняват инсулинова резистентност, което води до висока кръвна глюкоза. GDM обикновено решава след раждането, но жените, които са имали GDM се сблъскват с 35 год. шанс за развитие на диабет тип 2 в рамките на 10 години. Бебетата, родени от майки с неконтролирано GDM са изложени на по-висок риск от макросомия (прекомерено тегло раждане), затлъстяване, и глюкозна непоносимост по-късно в живота.

Защо диабетът не е заразен

Инфекциозните заболявания са причинени от патогени като бактерии, вируси, гъбички или паразити. Те се разпространяват чрез пряко или непряко предаване (напр. въздушни капки, замърсени повърхности, векторни ухапвания). Диабетът не е патоген. Не микроорганизъм причинява това, и не е необходимо предаване на пътя. Следователно, не може да "уловите" диабет от някой друг.

Това разграничение е от решаващо значение за съобщенията за общественото здраве. Грешките могат да доведат до социална изолация на хората, живеещи с диабет. Например, някои лица избягват споделянето на храна или прибори с някой, който има диабет, страхува се от зараза. Такова поведение е научно неоснователно. Световната здравна организация (СЗО) подчертава, че диабетът е некомунистическо заболяване, което означава, че не се предава между индивидите.

Генетични и екологични донори

Въпреки че диабетът не може да бъде хванат, той е склонен да се струпва в семейства. Това предполага силен генетичен компонент. Нека да разгледаме взаимодействието между наследствеността и околната среда.

Генетични фактори

За тип 1, специфични HLA гени увеличават чувствителността, докато над 50 други лоци са свързани. За тип 2, геном-широки изследвания за асоцииране са идентифицирани десетки гени, които влияят на инсулиновата активност, инсулиновата секреция и разпределението на мазнините в тялото.

За тип 2, рискът от живот е около 40%, ако един родител има състояние, и дори по-висока, ако и двамата родители са засегнати. Въпреки това, генетиката сам не определя резултата. Много хора със силна семейна история никога не развиват диабет, докато други без известна семейна история правят. Това подчертава ролята на околната среда задейства и начина на живот избор.

Екологични тригери и начин на живот

В тип 1, предложените екологични фактори включват ентеровируси (като коксаквирус), ранна детска диета (показ на краве мляко протеин), ниски нива на витамин D, и микробиома на червата фактори, които могат да активират автоимунен процес при генетично предразположени лица.

В тип 2 начинът на живот е от първостепенно значение. Ключовите променящи се рискови фактори включват:

  • Изключителни телесни мазнини, особено висцерални мазнини около корема, което увеличава инсулиновата резистентност чрез възпалителни цитокини.
  • Физическа бездействие[, което намалява чувствителността на инсулина и допринася за повишаване на теглото.
  • Диетарни модели с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, захар подсладени напитки, преработени меса и нездравословни мазнини.
  • Хроничен стрес и глош сън[, които нарушават регулирането на хормоните (кортизол, растежен хормон) и глюкозния метаболизъм.
  • Пушач[ и свръхенцесионен алкохол[, и двете независимо увеличават риска от диабет тип 2.

Тези фактори не са "инфекциозни," но могат да бъдат повлияни от социални и екологични контексти, като например споделени семейни хранителни навици или общностни среди, които обезкуражават физическата активност.

Изключване на общи митове за диабета

Освен мит "залавяне" много други погрешни схващания продължават да съществуват. Поправянето им може да намали стигмата и да даде възможност на хората да поемат отговорността за здравето си.

Мит: Твърде много захар причинява диабет

Докато високо захар диета допринася за повишаване на теглото и увеличава риска от диабет тип 2, само захарта не е пряка причина. Връзката е по-нюансиран: излишъкът на калории потребление от всеки източник може да доведе до затлъстяване, което е основен рисков фактор. Американската асоциация за диабет подчертава, че захарта не причинява диабет тип 1 и е само едно парче от пъзела тип 2. Генетично предразположение, физическа бездействие, и цялостна хранителна материя повече от всяка една хранителна съставка.

Мит: Само хора с наднормено тегло развиват диабет тип 2

Телесното тегло е значителен рисков фактор, но много хора с нормално тегло развиват диабет тип 2, особено ако те имат генетично предразположение, пренасят нефибрилирани мазнини (TOFI thin отвън, мазнини вътре), или са физически неактивни. Хората от всички видове на тялото могат да бъдат засегнати. В някои популации, като например южноазиатци, диабет тип 2 често се случва при по-ниски индекси на телесна маса поради по-висока инсулинова резистентност.

Мит: Диабетът е смъртна присъда

Днес, с правилното медицинско обслужване, проследяване на кръвната захар, лекарства, и промени в начина на живот, повечето хора с диабет живеят дълго, изпълнени живот. Ключът е активно управление и редовни медицински последващи действия. Напредъкът в непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs), автоматизирани системи за доставка на инсулин, както и нови класове наркотици са драстично подобрени резултати.

Мит: Хората с диабет не могат да ядат въглехидрати

Вместо това, хората с диабет трябва да се научат да балансират приема на въглехидрати с инсулин или лекарства и да следят отговорите на кръвната захар. Цели зърна, плодове, зеленчуци и бобови растения осигуряват основни хранителни вещества и фибри. Фокусът трябва да бъде върху качество и размер на порциите, а не елиминиране. Медицинската терапия по хранене учи въглехидрати преброяване и гликемичен индекс чувствителност, за да се даде възможност гъвкавост.

Мит: Инсулинът е знак за неуспех или за последен път

Някои хора с диабет тип 2 гледат на старта на инсулина като на лична недостатъчност. В действителност диабетът е прогресиращо заболяване и много пациенти в крайна сметка се нуждаят от инсулин, защото панкреасът им вече не може да произвежда достатъчно. Ранната инсулинова терапия може да бъде високо ефективна при запазване на бета- клетъчната функция. Инсулинът е инструмент, а не решение.

Профилактика на диабет тип 2

Докато диабет тип 1 не може да бъде предотвратен в този момент, диабет тип 2 е до голяма степен предотвратим го дори при хора със силна генетична предразположеност. Забележителни проучвания като Програмата за профилактика на диабета (DPP) показват, че начина на живот намеса намалява риска от развитие на диабет тип 2 от 58% при възрастни с висок риск, а метформин намалява риска с 31%. Ефектът е дори по- голям при възрастни (>60 години) с промяна на начина на живот (71% намаление).

Основни стратегии за превенция

  • Поддържа здравословна тежест. Загубата на немалко от 5 ...7% от телесното тегло (например, 10 ...14 паунда за 200-килограмов човек) значително намалява риска. Загубата на тегло подобрява инсулиновата чувствителност и намалява възпалителните маркери.
  • Основете редовната физическа активност. Цел за най-малко 150 минути на седмица от умерено интензивно аеробни упражнения (жива разходка, колоездене, плуване), съчетана с обучение на резистентност два пъти седмично. Физическата активност има непосредствени и дългосрочни ползи от усвояването на глюкоза.
  • Осиновете балансиран модел на хранене. Приоритизирайте не-гладки зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини и здравословни мазнини (напр. средиземноморска диета).Ограничи преработени храни, добавени захари и рафинирани зърна.Диета DPP подчерта намаляване на приема на мазнини, но цялостното намаляване на калориите и качеството на храната са ключови.
  • Управление на стреса и съня. Хроничен стрес издига кортизол, който може да повиши кръвната захар. Лош сън нарушава инсулиновата чувствителност и увеличава апетита. Цел за 7 ... 9 часа на качествен сън на нощ.
  • Прекратете пушенето. Пушенето увеличава инсулиновата резистентност и повишава риска от диабет тип 2 с 30 год.40%. Отказът намалява този риск с течение на времето.
  • Лимит алкохол. Прекомерният прием на алкохол може да допринесе за повишаване на теглото и да наруши глюкозния метаболизъм.

За тези с предиабет (кръвни нива на глюкоза по- високи от нормалното, но все още не в диабетната гама горяща глюкоза 100 год. 125 мг/дЛ или HbA1c год.), структурираните програми за начин на живот и в някои случаи метформин може да предотврати или забави прогресията на диабета. Национален институт по диабет и разяждащи и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва скрининг за високо рискови индивиди, включително тези със семейна история, наднормено тегло или възраст над 45.

Ефективно лечение на диабета

Веднъж диагностициран, диабет изисква доживотно лечение. Макар че не може да бъде излекуван, той може да бъде контролиран за предотвратяване на усложнения като сърдечно-съдови заболявания (сърдечен удар, инсулт), бъбречна недостатъчност (нефропатия), невропатия (нервно увреждане), ретинопатия (загуба на зрение) и периферни съдови заболявания.

Основни компоненти на управлението

  • Кръв Глюкоза мониторинг:[ Редовни проверки с помощта на глюкометър или непрекъснат глюкозен монитор (CGM) гощавка пациентите разбират как храната, дейността, лекарствата, и стреса влияят на техните нива. CGMs осигуряват тенденции в реално време и аларми за хипогликемия / хипергликемия, значително подобряване на гликемичен контрол.
  • Медикация: Лица с диабет тип 1 изискват доживотна инсулинова терапия (многодневни инжекции или инсулинова помпа). Много пациенти с диабет тип 2 могат да се нуждаят от орални лекарства (напр. метформин като първи ред, инхибитори SGLT2, GLP- 1 рецепторни агонисти, DPP- 4 инхибитори, сулфанилурейни урейни) и/ или инсулин в хода на заболяването. По- нови средства като инхибитори SGLT2 и агонисти на GLP- 1 предлагат сърдечно- съдова и бъбречна защита.
  • Nutrition Therapy:[ Медицинска терапия за хранене (MNT), предоставена от регистриран диетолог помага на пациентите да създават индивидуални планове за хранене, които стабилизират кръвната захар, докато отговарят на хранителните нужди. Въглехидрат преброяване, гликемичен индекс информираност и контрол на порциите са често преподавани.
  • Физическа активност:[ Упражнение понижава кръвната захар чрез повишаване на инсулиновата чувствителност. Пациентите трябва да бъдат предпазливи, ако кръвната захар е много висока (над 250 mg/ dl с кетони) или ниска (под 70 mg/ dl) преди да се упражнява.
  • Регулярни медицински прегледи: Годишни очни прегледи (разширена фундоскопия), прегледи на краката (сензии, пулси, язви), тестове на бъбречната функция (уринен албумин, eGFR) и сърдечно-съдови оценки (кръвно налягане, липиди) са критични за ранно откриване на усложнения.
  • Структурирано образование:[ Самоуправление на диабета (ДСМЕ) програми намаляват хоспитализациите, подобряват HbA1c, и подобряват качеството на живот. Теми включват контрол на глюкозата, корекции на лекарствата, болнични правила, и умения за решаване на проблеми.

Актуални стратегии и технологии

Инсулиновите помпи с автоматизирано инжектиране на инсулин ("хибридна затворена примка " или "изкуствен панкреас " системи) могат значително да подобрят гликемичен контрол за диабет тип 1, намаляване на хипогликемията и времето в хипергликемия. CGMs с интелигентни сигнали намаляват тежестта на проверки на пръстите. За диабет тип 2, по-новите класове лекарства не само по-ниска кръвна глюкоза, но също така насърчават загуба на тегло и защита на сърцето и бъбреците. Международната федерация по диабет (IDF) подчертава, че достъпът до такива технологии и лекарства е от решаващо значение за намаляване на глобалното бреме на диабета.

Предотвратяване и управление на усложнения

  • < strong > Сърдечносъдовото заболяване е водеща причина за смърт при диабет. Контролът на кръвното налягане (<130/ 80 mmHg), LDL холестерол (<70 mg/ dL при пациенти с висок риск) и употребата на антихипертензивни средства и статини са от съществено значение.
  • Диабетна бъбречна болест може да се забави с АСЕ инхибитори/ARBs, контрол на кръвното налягане и SGLT2 инхибитори или финеренон.
  • Диабетна ретинопатия може да изисква лазерна терапия или инжекции против варицела.
  • Невропатия[[FLT:]] ..както на сетивни, така и на т.нар. "нервна" (нервна) грижа за краката, за лечение на болката, и мониториране за гастропареза или сърдечно-съдова автономна невропатия.

Глобалното бреме и значението на точното обществено здраве

Диабетът сега засяга над 537 милиона души по целия свят, с прогнози, надвишаващи 700 милиона до 2045. Състоянието е водеща причина за слепота, ниско-либертово ампутация, и крайна степен на бъбречно заболяване. И все пак погрешно схващане като убеждението, че диабетът "захваща" вреди на пациентите и възпрепятства усилията за превенция. Когато хората погрешно вярват, че диабетът е инфекциозен, те могат да избегнат близък контакт с лица, които имат състояние, водещи до социална изолация, дискриминация и дори стигма на заетостта.

Кампаниите за обществено здраве следва да подчертават, че:

  • Диабетът не е комуникативен.
  • Диабет тип 2 е до голяма степен предотвратим чрез промени в начина на живот.
  • Диабет тип 1 не е предотвратим, но е управляем с модерни терапии.
  • Стигма няма място в грижите за диабета; хората с диабет заслужават състрадание и подкрепа.

Здравеопазване доставчиците играят ключова роля в коригирането на митове по време на среща на пациента. Прости, ясни език, като например "Не можете да уловите диабет от някой друг, но можете да предприемете стъпки за намаляване на собствения си риск" . Върви дълъг път. общностни програми за превенция, достъпна скрининг, и културно персонализирано образование са от съществено значение за намаляване на здравните различия.

Заключение

Диабетът е комплексно, хронично състояние, причинено от автоимунна атака (тип 1) или инсулинова резистентност (тип 2). Не е инфекциозно заболяване и не може да бъде "заловен" от друг човек. Генетично предразположение, фактори на начина на живот и околната среда предизвикват влияние върху това дали някой развива диабет, но не се получава предаване между индивидите. Разобличавайки това и други митове, ние дава възможност на хората да се съсредоточат върху стратегии за превенция и управление на доказателства. Дали живеете с диабет, подкрепяйки любим човек или се стреми да намали собствения си риск, фактите са ясни: диабетът не е заразно, но знанията и проактивната грижа са мощни инструменти в борбата срещу него.