Как да персонализирате предупрежденията и уведомленията в Carelink за по-добро управление

Случаят за персонализиране: Защо алармите по подразбиране не се изпълняват

Модерната интензивно отделение генерира средно 187 аларми на легло на ден, според проучване от ECRI институт. В 20-леглавна единица, която привежда до повече от 3,700 дневни уведомления. Когато по-голямата част от тези аларми са неафектируеми поради неактивните води, движението на пациентите или прекалено чувствителни прагове се развиват по-голяма умора: едно нечувствително състояние, в което критичните събития се пропускат или пренебрегват. Комисията не само застрашава безопасността на пациентите, но също така намалява степента на медицинската годност и увеличава риска от отговорност. изрично изисква болниците да установят политики за безопасност на алармената система, които включват персонализиране на алармените параметри.

Освен това, свързани с аларма инциденти могат да доведат до скъпо съдебни спорове. Custom-случайно е неофициално надграждане на предупрежденията е съответствие и оперативна необходимост. Последните проучвания показват, че организациите със структурирани програми за управление на алармите намаляват умората на алармата с до 40% и подобряват запазването на персонала чрез намаляване на прегарянето. Развиването на алармени рамки за управление подчертава, че настройките по подразбиране, проектирани да бъдат прекалено чувствителни, трябва да бъдат активно съобразени с клиничния контекст на всяка единица.

Стратегическа рамка за настройване на предупреждението за CareLink

Ефективната персонализация изисква преминаване отвъд простите бутони за включване/изключване. Администраторите на CareLink трябва да приемат структурирана методология, която свързва всеки сигнал с клиничен контекст, отговорност за ролята и ескалация. Системата Philips CareLink, широко разпространена в болниците по света, предлага богат набор от опции за конфигурация, които при използване стратегически, могат да превърнат шумния поток от уведомления в точен инструмент за подкрепа на клиничното решение.

Сканиране на алармата задейства към системи за събиране на доказателства

Един от най-мощните техники за персонализиране е свързване на алармени прагове с валидирани резултати за ранно предупреждение. Вместо да се определи общ праг на сърдечната честота от 120 bpm, конфигуриране CareLink да задейства на Национален резултат за ранно предупреждение (NEWS)[ или Променил скор за ранно предупреждение (MEWS)[. Например, сборен резултат от 5 или по-висок от НОВИС може автоматично да активира предупреждение от екип за бързо реагиране. По същия начин бързият резултат за оценка на неуспеха на органа (qSOFA) може да предизвика сигнали за сепсис. Този подход свързва сигнали директно към неточно алгоритми, като намалява драстичното ниво на позитивите. За да се създаде правило за автоматичното прилагане, което изчислява резултата от отделните параметри на жизнените показатели (възпроизмерване, налягане на кислорода, налягане в кръвта, температурата, температурата и нивото на съзнанието) и само когато се наруши.

Ролеви базирани уведомление Разход: достигане на правилния човек в точното време

Въпреки че не е възможно да се направи заключение, че е необходимо да се направи оценка на риска, който би могъл да бъде постигнат чрез използване на системата за управление на потребителите, за да се гарантира, че системата за управление на риска ще бъде одобрена от компетентния орган.

Опредеете групи потребители и устройства: Създаване на групи като да се грижи за медицински сестри, A, това е през седмицата, да се определи отбора по набиране на персонал, да се създаде и да се .
Подпишете профилите на предупрежденията: Видове аларми за карти към тези групи. Например, алармите за вентилатори се насочват изключително към респираторни терапевти; критични лабораторни стойности, които са път към покриващия лекар и сестрата за зареждане; предупрежденията за риск се изпращат само до медицинския персонал.
Set време базирани routeborating: Настройване на графиците за нощно време, така че . Night . . . доставчици получават ескалационни сигнали, докато дневните сигнали отиват в основния екип. Това елиминира ръчно повикване след работно време.
Използвай предпочитанията на типа устройство: Дефинирай дали на работна станция, мобилно устройство или централен мониторен дисплей. Високоскоростните аларми трябва да се насочат към смартфон или пейджър; за обобщена значка могат да се държат актуализации с ниска приоритет.
Подобни сигнали: Избягвайте дублиращи уведомления, като определяте правила, които консолидират например повтарящи се ниско-SpO2 отчитания в един ескалиращ сигнал, вместо да изпращате три отделни страници за пет минути.

Настройване на интелигентните политики за ескалация и признаване

Когато сигналът остава неосъзнат, секундите имат значение. CareLink поддържа вериги за ескалация на много нива. Най-добрите практики включват:

Първичен прозорец: Задайте реалистичен тайм аут за алармата . Blue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Първа ескалация: Ако не е известно, маршрут до отговорните медицински сестри или началник на звеното.
Второ ескалиране: След друго прекъсване, уведомете ръководителя на къщата или клиничното ескалиране на повикване.
Ескалация на тавана: Добавете последната автоматична страница към главния медицински офицер, ако всички предишни нива са пропуснати.
Опции за невалидни срокове: Позволете на потребителите да зададат почивен ден голмански статус, който автоматично пренасочва своите зададени сигнали към определено резервно копие, като предотвратяват пропуските в обхвата по време на прекъсвания или преходи.
Пътека на публиката: Да се даде възможност за пълен сеч на времето на признание и ескалационни стъпки в подкрепа на прегледа на събитията, които са почти пропуснати.

Персонализиране на сигнален дисплей и звукови тонове

Често пренебрегван аспект на оптимизацията на сигнала е опит интерфейс на потребителя. CareLink позволява на администраторите да определят нива на визуални приоритети (напр. червен банер за критични, кехлибарни за умерени, сиви за информация). Остроцветни тонове могат да бъдат избрани по спешност, намаляване на какофония на идентични звукови сигнали. Например:

Крисис сигнали[ (напр. камерна фибрилация): силен, с висок пикантен непрекъснат тон плюс постоянно визуално изскачане.
Свещени сигнали (напр., тенденция към ниско кръвно налягане): интермитентен тон с цветна граница на плочката на пациента.
Достъпни сигнали (напр., батерията ниска): няма звуков тон; само фина икона промяна, която трябва да се разглежда изрично.

Освен това, Care liths забавяне на алармата настройката може да се използва за филтриране на преходни артефакти: например, изисква четене на SPO2 под 88%, за да се запази в продължение на 10 секунди, преди да се задейства сигнал, премахване на фалшиви аларми, причинени от дислоджиране на сондата. По-напредналите конфигурации позволяват задаване на забавяне, което варира от времето на деня .По-дълги забавяния в тихи часове, по-кратки закъснения по време на пиковите периоди на активност.

Осредняване на управлението на CareLink за многосрочна логика

Освен простите прагове, двигателят поддържа сложни условия с помощта на И/ОР оператори. Например, прилагате пост-оперативна анастомична сигнал за изтичане, която опустошава само когато и двете сърдечни честоти > 100 bpm И броят на белите кръвни клетки > 12 000/μL И пациентът е в рамките на 48 часа от операция на червата. Тази многоустройствена логика драстично намалява фалшивите положителни резултати в сравнение с еднопараметърни аларми. Друго практическо използване е да се постави по-малко от 88%, но подтискащ сигнал, ако пациентът понастоящем е на неинвазивна вентилация (с изключение на логиката). Администраторите могат да изградят тези правила чрез строителната система CareLink, като ги тестват в пясъчна кутия преди да се използват единиците.

Стратегии за напреднало интегриране: разширяване на грижите

Истинската сила на потребителските сигнали се появява, когато CareLink комуникира с по-широката здравна информационна екосистема. Чрез интегриране с електронни здравни досиета, комуникационни платформи и устройства за наблюдение, един сигнал може да организира комплексни координационни процеси за грижа.

Осредняване на абонаментите за FHIR за поток от данни в реално време

CareLink поддържа HL7 FHIR Абонаментен модел, позволявайки му да слуша за конкретни промени в EHR. Например абонаментът може да следи за лабораторни резултати, определени от политиката за критичните стойности на болницата. Когато ново ниво на калий от 6.5 mEq/L постове, абонаментът FHIR изпраща събитие до CareLink, което след това задейства многоканална тревога към нефролог и диализна единица. Това елиминира латентността на ръчното преглед на EHR. Администраторите определят абонамента чрез определяне на типа ресурс, критерии (напр., и крайната точка. CareLink след това действа като посредник за предоставяне на уведомлението чрез установените си правила за изпълнение. За максимална конфигуриране на неточност за използване на канала за Webso cutt за близко до instanta short, и гарантира, че системата EHR подкрепя в рамките на системата за пропуснати доставки на мрежата.

Уеб-Driven Автоматизация за работния поток

Care по-долу са включени:

Управление на леглото: Сигнал за заповед за освобождаване от отговорност задейства уебканиста на ICP TSEP система за управление на задачи, което води до незабавно почистване на стаята. Едновременно с това, съобщение се изпраща до защитения канал за съобщения (напр. TigerConnect), уведомявайки сестрата за зареждане.
Сепсис активиране на пакет:[ Когато сигнал за опасност на qSOFA пожари, уебхищник може да създаде задача в медицинския ръководител за определяне на кръвни култури, започнете протокол течност болус, и да уведоми аптеката да подготви антибиотици.
Критична лаборатория проследяване:[ Сигнал за повишени тропонин може автоматично да изпрати искане за консултация на кардиологичния екип чрез системата за управление на поръчките в болницата.
Автоматична документация:[ Изстреляйте уебкасета, която вмъква структурирана клинична бележка в EHR документираща будното събитие и предприетите действия за реагиране, намалявайки ръчното картиране на тежестта.

За да конфигурират, администраторите създават крайна точка за уеб-как да се използва системата, след което определят правило за уведомяване CareLink, което включва заявка за POST със структурирано JSON полезен товар, съдържащ ID на пациента, тип на предупреждение, времеви печат и статус на ескалация. Винаги добавяйте клавиши за повторно въвеждане и нежеланост, за да предотвратите дублиращи се действия, ако крайната точка на уеб-лока има временни грешки.

Интеграция на устройства за дистанционно наблюдение на пациенти (RPM)

С растежа на телездравословната, CareLink може да поглъща данни от биометрични устройства на базата на дома (напр. везни, маншети за кръвно налягане, непрекъснати глюкозни монитори). RPM данни често е по- шумно, отколкото в хълбока телеметрия, изискващи внимателен праг на персонализиране. Например, колебанията в теглото поради ежедневната диета са нормални; настройте CareLink да задейства сигнал за сърдечна недостатъчност, само когато пациентът го прави тегло се увеличава с ≥3 паунда от изходното ниво в два последователни дни. По същия начин, прилага данни за изглаждане функция (напр., преместване средно над 15 минути) за домашното кръвно налягане четения преди оценка на прагните нарушения. Това намалява фалшиви аларми и подобрява доверието на пациента в мониторинговата програма. За непрекъснатите глюкозни монитори, конфигуриране сигнали, че използването на скорост на промяна логика: предизвика хипогликемия предупреждение само когато кръвната капка пада по-бързо от 30 mg/dL на 30 минути, отколкото фиксирания праг, които могат да се намалят бързо.

Непрекъснато оптимизиране: Ръководно действие при предупреждение

Това изисква непрекъснато измерване, анализ и усъвършенстване чрез формален процес на управление.

Създаване на Комитет за мултидисциплинарно управление на предупрежденията

Формирайте екип, който се среща месечно (не на тримесечие, предвид темпа на промяна) с представители от:

Клинична информатика (за да се трансформират нуждите на работния поток в системна логика)
Ръководство на медицинските сестри (да представляват крайните потребители и реалностите на смяната)
Специалисти по лекари (запазване на прагове, основани на доказателства)
ИТ администрация (за управление на конфигурацията и ефективността на системата)
Биомедицински инженеринг (за да се гарантира съвместимост на устройството)
Управление на риска/качество (за проследяване на събития, свързани с безопасността, свързани с аларми)
Опит на пациента (да включи обратна връзка на пациента за шума от алармата и прекъсване на почивката)

Комисията прави преглед на стандартния табло с ключови показатели за ефективност (KPIs): алертно време на легло, процент на прескачане на сигнала, Време за потвърждение и ]отстъпчиво ниво на предупреждениепроцент на отменяне на сигнала (пропорция на сигнали, които водят до клинична намеса). Всякакви промени, които могат да бъдат предприети под 10%, трябва да бъдат ескалирани за незабавна преоценка. Освен това, да се проследи броят на свързаните с предупреждението събития, като например пропуснати аларми, водещи до неблагоприятни резултати и използване на коренен анализ, за да се установи конфигурируема промяна, която би могла да предотврати събитието.