Разбиране на желирани кожни области и гъбични инфекции

Тези области, често описани като jelly кожните площи в световен мащаб, засягащи милиони хора всяка година. Те процъфтяват в топла, влажна среда, и някои региони на човешкото тяло осигуряват идеалното място за размножаване. Тези области, често описани като jely области, включват гънки на тялото, където кожата се натрупва. Общите места са слабините, подмишниците, под гърдите, вътрешните бедра, и коремните гънки в индивидите с наднормено тегло. Кожата в тези региони може да се подути, лъскава, мека, наподобяваща желе, поради постоянно фриране и вкочаниране. Когато кожната бариера е компрометирана, ОСНЕС:]Candida видове и дерматофитеза инвация.

Какво създава желирана кожа?

Желе кожа не е формален медицински термин, но точно описва появата на междужилищна кожа в противоположни повърхности, които остават заключени.

  • Повишаване на влагата от пот, липса на изпарение и в капан на влажността
  • Фрикция от повтарящо се движение, което води до микро-диапазон в епидермиса
  • Влажност, която ускорява гъбичния растеж и размножаването
  • Повредена бариерна функция поради накисване (мекота от продължителна влага)

Освен това, здраво прилепнали синтетични дрехи и лоши хигиенни навици могат да влошат околната среда, което го прави размножително място за Candida albicans] и други гъбички. Запушените кожни гънки създават микроклимат, който често надвишава 37°C (98.6°F) и 90% влажност на въздуха за гъбично разпространение. Разбирането на тези фактори помага както при разпознаване на чувствителността, така и при прилагане на превантивни мерки, които определят влажността и контрола на триене.

Общи видове гъбични инфекции в междупатологични зони

Докато много гъбички могат да повлияят на желе кожата, най-честите виновници попадат в две основни категории, с няколко по-малко общи варианти си струва да се отбележи.

Candidal Intertrigo

Причинява се от Candida маи, тази инфекция се появява като яркочервени, влажни петна със сателитни пупули или папули около ръбовете. Често се случва в слабините, под гърдите, и между гънките на корема. Свързани симптоми включват силен сърбеж, парене, и сочни изхвърляния в някои случаи. Candidal intertrigo е особено често при диабетици, тези на широкоспектърни антибиотици, и пациенти, използващи перорални кортикостероиди. Пустулите са характерни и помагат да го разграничи от дерматофитни инфекции.

Инфекции на дерматофитите (Tinea)

Дерматофитите причиняват подобни на червеи инфекции като тинея крус (кожа сърбеж) в слабините и тинейните корпуси на други гънки на тялото. Тези присъстващи, както добре демаркирани, обезцветяващи, отгледани плака с централен клиринг и мащабиране. Сърбежът е изявен, и обривът може да се разшири върху бедрата или бедрата. За разлика от кандидантски инфекции, дерматофитни лезии обикновено са сухи и люспести, а не влажни. Най-често срещаният патоген е Трихофитон рурум, следван от Епидермофитон флокосъм.

Инфекции на маласезия

По-рядко, Malassezia[ видове могат да причинят патериоза вежди във влажни кожни гънки, представящи като обезцветени петна, които могат да бъдат по-леки или по-тъмни от заобикалящата кожа. Тези петна често имат глоба мащаб и могат да станат по-забележими след излагане на слънце, защото гъбичките пречат на производството на меланин.

Точната диагноза на медицински специалист е от решаващо значение, тъй като лечението варира в зависимост от гъбичен тип. Проста подготовка KOH (калиев хидроксид) под микроскоп може да се разграничи между тези организми и пътеводна терапия.

Разпознаване на признаците и симптомите

Ранното разпознаване на гъбични инфекции в областта на кожата на желето може да предотврати прогресия и да намали риска от разпространение на други. Потърсете следните белези:

  • Постоянно зачервяване, което не избледнява с налягане, често в симетричен модел в рамките на кожни гънки
  • Интензивен сърбеж и парене[, особено след изпотяване или стегнато облекло
  • Дисцветиране варира от ярко червено до кафяво или белезникаво петна
  • Влажност, блестяща текстура[ с възможно пилинг, напукване или плач
  • Неприятна миризма поради накисване и вторичен бактериален свръхрастеж
  • Кожата се сгъстява[ или лишейството от хроничното драскотина

В по-тъмни кожни тонове, зачервяване може да бъде по-малко видими; вместо това, търсят хиперпигментация, мащабиране, или промяна на кожата текстура. Пациентите с кожа на цвят често развиват поствъзпалителни хиперпигментация, която продължава след инфекцията изчиства. Ако забележите тези симптоми, особено в комбинация, е разумно да се разгледа подобни телесни гънки и да се запази областта чиста и суха, докато се търси професионална оценка.

Диференциална диагноза: Гъбична ли е или нещо друго?

Не всеки обрив в кожните гънки е гъбична инфекция. Чести условия, които имитират интертриго или гъбични инфекции включват:

  • Intertrigo (просто протриване)[ . . представя като еритема без сателитни лезии; обикновено отговаря на бариерни кремове и изсъхващи агенти самостоятелно.
  • Контактен дерматит . често причинени от дезодоранти, перилни препарати, или омекотители на тъкани; показва остри граници и може да бъде везикуларен.
  • Псориазис в обратна дистрибуция[[FLT:]] ... добре демаркирани червени плаки без скала в гънките; често придружени от псориатични лезии другаде.
  • Еритрасма[ ... бактериална инфекция, причинена от Коринактерия minutissimum, която флуоресира коралови червени под лампата на Ууд и реагира на антибиотици.
  • Себореен дерматит[[FLT:]] гофрирани жълтеникави люспи, често включващи скалпа и централната повърхност, както и кожни гънки.

Когато се съмнявате, дерматолог може да направи кожна биопсия, за да изключи злокачествени или автоимунни заболявания.

Кога да потърсим медицинско внимание

Докато леки гъбични инфекции могат да се управляват с противогъбични кремове над контра-на-на-на-среща, някои ситуации изискват бърза медицинска помощ:

  • Симптомите продължават и след две седмици въпреки последователната хигиена и извънборсово лечение
  • Обривът се разпространява бързо или става болезнен.
  • Котето, треската или студените тръпки показват възможна вторична бактериална инфекция (целулит)
  • Засегнатата област показва признаци на дълбоки улцерации или потъмняване на кожата (възможно е некротизиращ фасцит, макар и рядко)
  • Имате хронично заболяване като диабет, HIV или сте на имуносупресивна терапия.

За да се определи специфичната гъбичка, е необходимо да се извърши остъргване на кожата за KOH микроскопия или култура, за да се определи точната гъбичка. Предписание-сила противогъбични, орални лекарства, или сезиране на дерматолог. Забавяне на лечението при високо рискови индивиди може да доведе до системна инфекция или хронична интертриго, което е трудно да се реши. За диабетици, дори тривиална гъбична инфекция може да се превърне в портал за сериозна бактериална инфекция, изискваща интравенозни антибиотици.

Опции за лечение на гъбички Инфекции в желирана кожа

Ефективно лечение зависи от елиминирането на гъбичките, докато възстановявате кожната бариера. Подходът зависи от тежестта на инфекцията, местоположението и здравето на пациента. Винаги следвайте лекар . Съвети, особено за повтарящи се или обширни случаи.

Топически противогъбични

Първата линия на лечение при леки до умерени инфекции включва:

  • Азоли (клотримазол, миконазол, кетоконазол, еконазол) горноспектър, наличен неофициално, прилаган веднъж или два пъти дневно за 2 ... 4 седмици. Кетоконазол крем е особено ефективен за Малезия и Candida.
  • Allinobs (terbinafine, naftifine) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Полиени (нистин) готварски) готвено за Candida; предлага се като крем или прах. Нистатин прах е отличен за влажни гънки, защото помага да се абсорбира излишната влага.
  • Комбинационни продукти с хидроортоф гофрит годна за намаляване на възпалението, но продължителната употреба на стероиди може да влоши гъбичен растеж; използвайте само според указанията, обикновено не повече от една седмица.
  • По-нови агенти , като luliconazole, efinaconazole, и tavaborole (за нокти, но използвани извън етикета в някои случаи) предлагат по-голяма ефикасност, но изискват рецепта.

Нанесете противогъбичното вещество в чиста, суха зона, простираща се на 1 ... 2 cm извън видимия обрив. Продължете лечението поне една седмица след като симптомите се отразят, за да се предотврати повторение.

Перорални лекарства

За тежки, широко разпространени или резистентни инфекции могат да се предписват перорални противогъбични средства:

  • Флуконазол год. еднократна доза за неусложнен [[FLT: 2]] Кандида[[FLT: 3]] intertrigo; седмична схема за повтарящи се случаи. Тя е изключително ефективна и удобна, но резистентността се появява с свръхупотреба.
  • Итраконазол или [[FLT: 2] тербинафин[[FLT: 3]] го използва за дерматофитни инфекции, обикновено за 2 год. Итраконазол има по- широка активност, включително срещу [[FLT: 4]] Малацезия[[FLT: 5].
  • Griseofulvin ...по-старо лекарство за Tinea, изисква по-дълъг курс (4 ... 8 седмици); по-малко често се дължи на по-добри алтернативи.
  • Позаконазол или [[FLT: 2]]вориконазол[[[FLT: 3]] гофриран за тежки рефрактерни инфекции, често при имунокомпрометирани пациенти.

Пероралните антимикотици могат да имат странични ефекти като повишаване на чернодробните ензими, стомашно- чревни смущения или лекарствени взаимодействия (особено със статини, варфарин и антидиабетни лекарства). Вашият лекар ще следи чернодробната функция, ако лечението продължи няколко седмици. Бременните жени трябва да избягват перорални азоли; съществуват алтернативи като локално нистатин или ограничено използване на тербинафин под специализирани указания.

Грижа за дома и хигиена

Приспособяващите се мерки са критични за успеха на лечението:

  • Дръжте засегнатата област чиста и суха[[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Промени дрехите и кърпите дневно; да се изберат за хлабави, дишащи тъкани като памук или синтетика за влагосъчетание. Избягвайте найлон и полиестер в директен контакт с засегнатите гънки.
  • Избягвай да споделяш лични неща като кърпи, бръсначи или спортни принадлежности.
  • Използвайте абсорбиращи прахове (талкум или противогъбичен прах) за намаляване на влагата. Царевично нишесте не се препоръчва, защото може да се хранят дрожди.
  • Ако е възможно, изложете зоната на въздух за кратки периоди, за да се насърчи изпарението. Помислете за спане без бельо или с мека памучна бариера между гънките.

Ако трябва да се упражнява, душ веднага след това и да се прилагат отново лекарства. За лица със затлъстяване или проблеми с мобилността, използване на меки марля или памучни кърпи между кожни гънки (междустомашно wicking) може да помогне за поддържане на сухота.

Стратегии за превенция

Избягването на повтарящи се гъбични инфекции в областта на кожата на желето изисква последователни навици:

  • Дневна хигиена посуши и напълно изсуши всички кожни гънки, като обръща внимание на области под гърдите, слабините и корема. Използвайте чиста кърпа всеки път.
  • ] Контрол на мишниците . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Избирателни решения за монтаж ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Управление на теглото голове над кожата увеличават риска; постепенно загуба на тегло може да намали триенето и влагата. Дори и скромна 5 .10% намаляване на телесното тегло може да подобри интертриго резултатите.
  • Управление на основните условия гон контрол на кръвната захар, ако диабетик, лечение на хиперхидроза с рецепта антиперспиранти или ботуне токсин инжекции, и адрес на инконтиненцията бързо с бариерни кремове.
  • Боуст имунна функция . . поддържа балансирана диета, богата на витамини (особено B-комплекс, цинк и пробиотици), престой хидратирани и да получите адекватен сън.

Околна среда модификации също така помагат: използвайте вентилатор в спалнята си, избягвайте да седите в мокри бански костюми, и да се преоблечете незабавно от потни тренировка дрехи. Ако сте склонни към инфекции, помисли за периодично профилактично използване на противогъбичен прах, особено през летните месеци. За по-подробна превенция, консултирайте се с ресурси от CDC год. гъбична болест страница или Майо Клиника vis over.

Усложнения, за които да се грижим

Нелекуваните или лошо управлявани гъбични инфекции при кожата на желето могат да доведат до:

  • Хронично интертриго . Устойчиво възпаление, което води до удебеляване, хиперпигментирана кожа и лишейно оригване. Това може да се превърне в цикъл на сърбеж и драскотина, който нарушава съня и качеството на живот.
  • Вторични бактериални инфекции ... като целулит, които могат да изискват антибиотици и хоспитализация в тежки случаи. Строптоки пиогени и Стафилококи ауреа са чести нашественици.
  • Известяване на гъби ...особено при имунокомпрометирани индивиди, инфекцията може да се разпространи към по-дълбоки тъкани или кръвотока (кандидемия). Това е животозастрашаващо състояние, изискващо интравенозни противогъбични.
  • Алергичен или недъзичен дерматит гофрирани лечения или продължителна влага могат да причинят дразнене, усложняване на картината и имитиране на неуспех в лечението.
  • Психологично въздействие . хронични щипки, мирис и видими обриви могат да доведат до социално неудобство, тревожност и депресия.

Ако забележите, че се разпространява зачервяване, топлина, подуване, температура или зловещ разряд, потърсете незабавно медицинско внимание. Диабетиците трябва да бъдат особено бдителни, защото лошата циркулация и невропатията могат да забавят заздравяването и маскиращите симптоми. [ WebMD слайдшоуто върху гъбични инфекции[ предоставя визуални примери, които могат да ви помогнат да идентифицирате предупредителните признаци.

Когато над-конкурент-не-не-не достатъчно

Много хора се опитват да се самолечение с извънборсови кремове, но някои ситуации изискват рецепта-сила терапия:

  • Инфекцията се повтаря многократно в рамките на кратък период.
  • Множество кожни гънки са включени, което предполага широко разпространена колонизация.
  • Обривът не се подобрява след две седмици на последователна употреба в областта на извънборсовите продукти.
  • Гъбна култура или тест KOH потвърждава устойчив щам (напр. Трихофитон рубръм или Candida glabrata[).

В такива случаи дерматолог може да предпише по- силни локални средства (напр. сертаконазол, луликоназол) или кратък курс на перорално лечение. Комбинираната терапия (тематочна + перорална) понякога е необходима за рекалцитрани инфекции. Винаги завършвайте пълния курс на предписваното лечение, дори ако симптомите се появят рано, за да се предотврати резистентност. Антигъбичната резистентност е нарастваща загриженост, особено с Candida видове, така че рационалното използване на тези лекарства е критично.

Да живееш с хронични желешки проблеми

За лица, които имат повтарящи се гъбични инфекции поради анатомични или медицински фактори, дългосрочните стратегии за управление са от съществено значение:

  • Редовната употреба на бариерни кремове (цинков оксид, бензинатум) или противогъбични прахове като профилактика, особено преди горещо или влажно време.
  • Рутинни прегледи с дерматолог или основен доставчик на грижи на всеки 6 ... 12 месеца, за да се следи за ранни признаци.
  • Предлагат се интериго-мазо-мазони или медицински материали за тежка влага; специализирани продукти като интертриго-плоски тампони.
  • Модифицирания на начина на живот, като например включване на упражнения с ниско въздействие (плъзгане, ходене в климатизирани среди), за да се намали потта без влошаване триене.
  • Психологическа подкрепа за справяне с хронични проблеми с кожата; когнитивната поведенческа терапия може да помогне за намаляване на драскането поведение.

Групи за подкрепа и материали за обучение на пациентите, като тези от Американската академия за алергии, Астма & Имунология, могат да предоставят допълнителни насоки.Запомнете, че гъбичните инфекции не са признак на лоша хигиена.Те са биологична последица от анатомията и околната среда на кожата. С подходящи грижи, повечето хора могат да ги държат под контрол и да се радват на нормално качество на живот.

Специални съображения при популациите с висок риск

Някои групи изискват подходи, съобразени с гъбичките при кожни гънки:

  • По-леки пациенти гонят по-тънка кожа, намалява имунния отговор и често множество коморбиди. Те са по-склонни към накисване и трябва да използват техники за нежно сушене.
  • Диабетиците ... трябва да постигнат строг гликемичен контрол, за да се намали колонизацията. Оралният флуконазол често е необходим за кандидиращи инфекции, но чернодробната функция трябва да се следи.
  • Имунокомпрометирани индивиди (HIV, трансплантирани получатели, пациенти с химиотерапия) го изискват агресивно лечение и често профилактично противогъбично лечение.Системата опасност от инфекция е висока, така че ранната култура и бързата перорална терапия са задължителни.
  • Пациенти в Обеза год. Бариатричната хирургия може драстично да намали кожните гънки и гъбична рецидив. Междувременно, внимателно wicking, съвети за отслабване, и редовно дерматология проследяване са от жизненоважно значение.

Американската академия по дерматология . предлага приятелски съвети за тези групи.

Заключение

Гъбични инфекции в желирани области са често срещани, неудобни, но изключително лечими, когато се разпознава рано. Чрез разбиране на условията, които насърчават гъбичен растеж . Топла, влага, . Можете да предприеме проактивни стъпки за предотвратяване на инфекции. Разпознаване на симптоми като зачервяване, сърбеж, и мащабиране позволява бързо лечение с локално противогъбични и добра хигиена. Когато инфекциите продължават или се влошават, медицинска намеса с рецепта лекарства или орални антимикотични може да бъде необходимо. Превенция чрез контрол на влагата, дишащи дрехи, управление на теглото, и здрава имунна система остава най-добрата стратегия. Ако не сте сигурни за състоянието на кожата, консултирайте се с медицински специалист за точна диагноза и персонализирано лечение. С бдителност и последователна грижа, можете да поддържате здрава кожа в дори най-предизвикателните области на тялото и да избегнете порочен цикъл на хронично intertrigo.