Table of Contents

Какво представляват електролитите и защо имат значение

Електролитите са електрически заредени минерали, които не се използват в кръвта, урината и други телесни течности. Натриев, калий, калций, магнезий, хлорид, фосфат и бивол форма на основната група. Тези йони регулират нервните импулси, мускулните контракции, хидратацията състояние, рН на кръвта, и транспортирането на хранителни вещества в клетките. Дори малки отклонения от нормалните диапазони могат да предизвикат широк диапазон симптоми, от фина умора до живото-застрашаващи сърдечни аритмии. Тялото поддържа строг контрол над електролитни концентрации чрез хормонални сигнали, бъбречна функция, и механизми на жажда. Когато тези системи се разпадат, както те правят в Адисън болест и диабет гони баланси стават по-чести и опасни.

За хората с болестта на Адисън (предишна надбъбречна недостатъчност) и захарен диабет, електролитните нарушения са по-чести и потенциално опасни. Адисон . Болестта намалява производството на алдостерон, хормонът, който контролира задържане на натрий и отделяне на калий. Диабет, особено когато кръвната захар е лошо контролирана, води до осмотична диуреза, която отмива натрий, калий и магнезий. Признаването на ранни предупреждения за дисбаланс ви дава възможност да предприемете коригиращи действия преди усложнения ескалира. Тази статия осигурява подробно ръководство за откриване на електролитни промени у дома, разбиране на техните основни причини, и знаейки кога да се потърси спешна помощ.

Как Адисън също така се разпада баланса на електролитен баланс

Болест на Адисън: Алдостеронна недостатъчност и нейните последствия

В болестта на Адисон, надбъбречната кора не успява да произвежда достатъчно кортизол и алдостерон. Ниският алдостерон причинява отделяне на твърде много натрий и задържа твърде много калий. Това води до хипонатремия (нисък натрий) и хиперкалиемия (висок калий). Пациентите често изпитват ниско кръвно налягане, ортостатична хипотония (замаяност при изправяне), сол, ненаситеност и умора. Ако не се разпознае, комбинацията от хипонатремия и хиперкалиемия може да прогресира до некротична криза (по-висока калий).

Хронична хипонатриемия може да доведе до ниски нива на магнезий чрез бъбречни загуби, и ниско магнезий допълнително нарушава отговор алдостерон. Някои пациенти също развиват лека хиперкалциемия поради намалената връзка калций с албумина в определянето на ниски кортизол. Тези вторични промени правят електролитната картина по-сложна, което е защо редовните кръвни тестове са от съществено значение дори когато се чувствате добре.

Диабет: Осмотична диуреза и електролитни загуби

Високо кръвното глюкозата изяжда способността на бъбреците да реабсорбират глюкозата. Излишъкът на глюкозата влива вода в урината (осмотична диуреза), което води до често уриниране и загуба на вода заедно с електролити, особено натрий и калий. Лошо контролиран диабет също увеличава риска от диабетна кетоацидоза (ДАК) и хиперосмоларна хипергликемична състояние (HHS), и двете от които причиняват тежки електролитни промени. В DKA, вътреклетъчните калий се премества в кръвния поток, като фалшиво нормално или повишено ниво на калий, въпреки общото изчерпване на тялото. След като инсулиновата терапия започва, калий може бързо да падне, рискувайки сърдечни аритмии. По подобен начин, нивата на натрий в DKA могат да изглеждат ниски поради хипергликемиемия изместване на водата от клетките; след корекция, натрий може да се повиши briskly.

Диабет тип 2 с хронично бъбречно заболяване допълнително съединения електролитни нарушения, защото бъбреците са по-малко в състояние да регулира натрий, калий и фосфат. Изследване показва, че дори леки електролитни аномалии са свързани с повишен сърдечно-съдов риск при хората с диабет[. Хиперкалиемия е особено опасно при пациенти с едновременно бъбречно заболяване, тъй като бъбреците не могат да отделят излишък от калий. SGLT2 инхибитори, общ клас диабет лекарства, също могат да променят електролитната работа чрез насърчаване на натриева и глюкоза екскреция, понякога води до намаляване на обема и ниско магнезий.

Когато двете условия съществуват съвместно

Някои индивиди имат и двете заболявания на Адисон и диабет тип 1 комбинация често се наблюдава в автоимунен полигландуларен синдром. В такива случаи електролитните нарушения могат да бъдат допълнителни и непредвидими. Например, Адисон . Болестта обикновено предизвиква хиперкалиемия, докато диабетът и DKA могат да причинят пълно изчерпване на калий в тялото. Нетният ефект зависи от това от кое състояние е по-малко контролирано във всеки един момент. Близкото сътрудничество между ендокринолози и основните доставчици на грижи е от решаващо значение, за да се избегне погрешното приемане на ниско ниво на калиева криза за надбъбречна криза и обратно.

Разпознаване на ранните признаци на електролитния дисбаланс у дома

Много симптоми на електролитен дисбаланс са неуловими в началото. Като знаете как тялото ви обикновено се чувства по време на балансирано състояние го прави по-лесно да се забележат ранни промени. По-долу са общи признаци, със специален акцент върху това как Адисон болест и диабет може да промени презентацията. Имайте предвид, че тези симптоми са неспецифични и могат да се припокриват с други условия, така че всеки устойчив или влошаване симптом гарантира медицинска оценка.

Мускулни слабости и схващания

Нисък калий (хипокалиемия) често представя като мускулна слабост, умора и крампи, особено в краката. Слабостта може да бъде по-забележима в четирилисепите и телетата, и може да прогресира до трудно изкачване по стълбите или излизане от стола. Хиперкалиемия[ (висок калий), наблюдавани в Adison го прави по-добре при пациенти, които могат да причинят мускулна слабост или парализа, като се започне от краката и се движи нагоре, имитирайки синдрома на Guillain . Barré, но без сетивни спазми. Лоу магнезий и по-ниски калций също допринасят за спонтанни мускулни спазми, тромбиране и дори тетани (черт.] В диабет, често също може да се отцена, също така може да се отцени, ако се отцена.

Умора и генерализирана слабост

При болестта на Адисон, умората често се придружава от сол, загуба на тегло и хиперпигментация (намаляване на кожните гънки, венците и белезите). Хиперпигментация се дължи на повишения ACTH, който стимулира меланоцитите. При диабет умората от електролитната загуба често се свързва с полидипсия (прекомерна жажда) и полиурия (почти не се чува). Ако се чувствате сън повече от обичайното или психически . foggy . Въпреки адекватното заспиване, проверете кръвната си глюкоза и помислете дали вашият прием на електролит отговаря на загубите ви.

Замаяност, замаяност и замайване

Когато стоите от седнало или легнало положение, кръвта обикновено се влива в краката ви, но тялото Ви компенсира чрез свиване на кръвоносните съдове. Ниско съдържание на натрий и обем нарушава този рефлекс, причинявайки ортостатична хипотония. Може да се чувствате нестабилно, да видите тъмни петна или моментално да изгубите съзнание. Това е особено често срещано при болестта на Адисон и диабета с автономна невропатия. Клиника Майо отбелязва, че електролитният дисбаланс често допринася за ортостатична хипотония. Измерването на кръвното налягане, което лежи, седи и стои, може да потвърди това. Ако синусоподобно налягане пада повече от 20 mmHg, когато сте изправени, уведомете Вашия лекар.

Неравномерен сърдечен ритъм (вдишвания)

Калий и магнезий са от съществено значение за поддържане на сърцето електричен ритъм. Хипокалиемия може да предизвика палпитации, прескочи удари, или усещане за трептене в гърдите. Хиперкалиемия[ (често при нереализирани Адисонс) може да доведе до бавно, слабо пулс или дори сърдечен арест. При много високи нива, ЕКГ промени включват пикове T вълни, разширени QRS комплекси, и загуба на P вълни. Ако имате диабет, вашият риск от сърдечно заболяване вече е повишена, което прави нови палтото причина да проверите електролити. Използвайте интелигентен часовник или пулс oximeter да запишете сърдечната си честота и ритъм по време на симптомите; споделяйте тези данни с вашия доставчик на здравни грижи.

Объркване, раздразнителност или трудно концентриране

Хипонатриемията може да предизвика объркване, главоболие, летаргия, и проблеми фокусиране. Тежка хипернатриемия (високо натрий) от неконтролиран диабет с изключителна жажда води до промяна на психическото състояние. В надбъбречна криза, объркване и дезориентация са червени знамена, които изискват незабавно медицинско внимание. Ако забележите, че вие или член на семейството става необичайно раздразнителен или има затруднения при извършване на прости познавателни задачи, особено в условията на заболяване или пропуснати хранения, електролитния дисбаланс трябва да се има предвид.

Гадене, повръщане и загуба на апетит

Стомашно-чревните симптоми са чести и при двете заболявания на Адисън и диабет. Гаденето и повръщането могат да доведат до нарушения на електролитите сами по себе си, и те също така влошават дехидратацията и дисбаланса чрез предотвратяване на оралния прием. Пациентите могат да сбъркат ранните кризисни симптоми за стомашни грешки, забавящи лечението. Повръщането ускорява загубата на калий и натрий, създавайки порочен цикъл. Ако имате диабет, гаденето може да бъде признак на DKA, особено когато е придружен от дъх с плодове, дълбоко въздъхва дъх, и висока кръвна захар. Дръжте домашен кетономер (кръв или урина), за да се направи разлика между прост разстроен стомах и кетоацидоза.

Промени в уринирането и жаждата

Прекалената жажда и честото уриниране са белези на хипергликемия, но те отразяват и опита на тялото да отдели допълнително глюкоза и електролити. Обратно, тъмна урина, ограничена уриниране[, и , и сух устата[ предполага дехидратация и ниско количество на кръвта го често с ниско съдържание на натрий и калий. Мониторинг на цвета на урината на дневна база осигурява прост в бавни размери. Въпреки това, да бъде наясно, че концентрирана урина може да се види в ранна дехидратация, докато по-късни етапи на обемни изчерпване може действително да намали изхода на урината до много ниски количества. Ако забележите, че сте уриниране по-малко от три пъти в 24 часа, че е авариен знак.

Практически стратегии за мониторинг на дома

Докато само кръвни тестове могат окончателно да диагностицират електролитни дисбаланси, можете да съберете ценни улики чрез последователно самонаблюдение. Ключът е да се проследяват тенденциите, а не единични отчитания, и да се корелират симптомите с възможните задействания като храна, упражнения, време, или заболяване.

Запази си Симптом вестник

Запишете епизоди на мускулни крампи, замаяност, палпитации, и умора. Имайте предвид какво сте правили, какво сте яли или пили, и по време на деня. Патернс . Като крампи след упражнения в горещо време, или замаяност след липсващ хранене . Може да ви помогне и вашия доставчик на здравеопазването се посочва спусъка. Също така записва всички лекарства, които сте приели, включително над . .

Измерете кръвното налягане и пулса си

А домашен монитор кръвно налягане е евтина и широко достъпно. Вземете показанията, лежащи, седнали, и след като стои в продължение на 2 минути. Капка от 20 mmHg или повече на нестомалолично налягане при изправяне предполага ортостатична хипотония. Също така проследяване на вашия пулс неправилен ритъм или пулс, който е твърде бърз или твърде бавно гарантира допълнително разследване. За пациентите Адисон , последователно ниско кръвно налягане (напр., под 90/60) може да означава недостатъчно минералококидно заместване. За диабет пациенти, бърз пулс, съчетан с хипергликемия може да бъде знак на DKA.

Проверка на цвета на урината

Използвайте графиката на урината цвят, използвани от спортисти. Бледожълто да се изчисти предполага добра хидратация; тъмножълт или кехлибар точки на течност дефицит и възможно концентриран натрий. Въпреки това, цвета на урината не е специфична за нивата на електролити . Определени витамини (B2, B12) и лекарства (рифамин) може да превърне урината ярко жълт или оранжев. Също така, много концентрирана урина може да се появи в присъствието на протеин или кръв. Ако урината ви е постоянно тъмно, въпреки адекватното прием на течности, консултирайте се с Вашия лекар.

Използвайте домашен електролитен комплект (с повишено внимание)

Над É-референтни тест ленти или цифрови метра за слюнка или урина може да осигури груби оценки на натрий и калий. Тяхната точност варира, и те не се измерват кръвните нива. Не разчитайте на тях да вземат решения за лечение. Винаги обсъждайте резултатите с вашия лекар. Ако използвате такъв комплект, запишете стойностите заедно със симптомите си за контекст. Някои по-нови потребителски устройства твърдят, че измерват пот електролити, но те все още са експериментални. За сега, най-добрият инструмент за дома е собствения си симптомност осъзнаване в комбинация с редовна кръв работа.

Проследяване на диетата

Напишете храни с високо съдържание на калий (банани, картофи, авокадо, спанак) и натрий (брот, кисели краставици, солени закуски), за да видите дали приемът отговаря на вашите нужди. Пациентите на Addison го изисква често високо съдържание на натрий диета; диабет пациентите трябва да се има предвид прием на въглехидрати, като същевременно се гарантира адекватно магнезий и калий. Американската асоциация по диабет осигурява хранене готварски ръководства, които отговарят на нуждите на електролитите. Използвайте приложение за проследяване на храни, за да се изчисли приблизително количество електролит. Не забравяйте, че преработените храни са често високо съдържание на натрий, но ниско в калий, докато всички растителни храни имат обратния профил. Балансът е ключов.

Кога да потърсим спешна медицинска помощ

Някои симптоми не трябва да се управляват сами вкъщи. Обадете се на 911 или отидете в най-близкия спешно отделение, ако имате:

  • Изгубване на съзнание или припадък
  • Чест болка, тежки сърцебиене, или пулс, който е много бавен (под 50) или много бърз (над 120) в покой
  • ]Срещу
  • ]Смяна на объркването, смътната реч или неспособността да остане буден
  • Парализи или тежка мускулна слабост, която затруднява ходенето или повдигането на ръцете
  • Неконтролирано повръщане и неспособност за задържане на течности или лекарства
  • Произволна жажда без почти никакво уриниране[ (изписване на тежка хипергликемия и дехидратация)
  • Кръвни нива на глюкозата над 600 mg/dL или под 50 mg/dL с объркване или безсъзнание

Ако сте подозирали криза, инжектирайте си спешни хидрокортизон (ако е предписано) и потърсете незабавна медицинска помощ. Носете медицинска ID и инструктира членовете на семейството за вашия спешен план. Спешна служба може да стартирате основните метаболитни панели и лечение животозастрашаващи калиеви или натриеви аномалии с интравенозни течности и лекарства. Не забавяйте .

Начин на живот и хранителни съвети за поддържане на баланса на електролита

Адаптирай солта си за болестта на Адисън.

Пациентите с Адисон . Често се нуждаят от високо (натрий) диети до 3 .5 грама натрий дневно (около 1.5 .2 чаени лъжички сол). Либерална сол употреба на храна, пиене бульон, или ядене на осолени закуски може да помогне за поддържане на кръвно налягане и нива на натрий. По време на заболяване, упражнения, или горещо време, увеличаване на приема допълнително. Вашият ендокринолог може да осигури целеви диапазон въз основа на вашата работа кръв. Въпреки това, бъдете внимателни със сол заместители, които съдържат калиев хлорид, тъй като те могат да се влоши хиперкалиемия. Винаги проверява етикетите.

Приоритизиране на калиевите рич храни с повишено внимание

Ако имате диабет и да вземе диуретици (за кръвно налягане или сърдечна недостатъчност), може да загубите калий и се нуждаят от повече. Добри източници включват листни зелени, домати, авокадо, портокали и боб. Но ако имате Adisons болест или хронично бъбречно заболяване, може да се наложи да се ограничи калий. Никога не допълнят калий без изследване на кръвта и лекар одобрение на excess калий може да спре сърцето.

Магнезийни въпроси

Нисък магнезий намалява чувствителността инсулин и може да влоши мускулни крампи и проблеми със сърдечния ритъм. Храните, богати на магнезий включват тъмно листни зеленчуци, ядки, семена, пълнозърнести храни и тъмен шоколад. Ако имате диабет, поддържане на магнезий в нормален диапазон помага с контрол на глюкозата. Помислете за магнезиев добавка само ако Вашият лекар потвърди дефицит. Магнезият глицинат или цитрат са добре погълнати форми; избягване на магнезиев оксид, който е слабо абсорбира. За Adison . За пациенти, ниски магнезий може да усложни функцията алдостерон, така че поддържането на нормалните нива е важно.

Останете хипнотизирани, но не прекалено

Вместо това, хидратиране с вода плюс малка щипка сол, или изберете електролитни напитки, предназначени за медицински цели (не спортни напитки с високо съдържание на захар). Цел за урината, която е бледо жълто; ако е напълно ясно, може да бъде свръххидратиране. За диабет пациенти, без захар на електролити прахове могат да заменят загуби, без повишаване на кръвната захар. По време на упражнение, се претеглят преди и след оценка на загуба на течности; замени всеки паунд загубен с около 16 унции електролит-съдържащ течност.

Бъдете внимателни с лекарствени взаимодействия

Много лекарства повлияват електролитния баланс: диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид), АСЕ инхибитори, АРБ, SGLT2 инхибитори (за диабет), инсулин и минералнокортикоиден заместител (флудрокортизон). Преглед на списъка с лекарства с Вашия фармацевт и да попитам как те влияят на електролитите. Никога не променяйте дозите си без да се консултирате с Вашия медицински специалист. Например, ако започнете инхибитор SGLT2, може да се наложи да увеличите приема на сол, ако имате заболяване на Addison . По същия начин, като ACE инхибитор може да повиши калий, така че може да се наложи да коригирате дозата на диетата или флудрокортизон.

Значението на редовното медицинско изпитване

За по-пълна картина Вашият лекар може да добави калций, магнезий и фосфат. Националната бъбречна фондация обяснява, че BMP е от съществено значение за наблюдението на бъбречната функция и електролитния баланс.

За болестта на Адисон, се стреми към електролитни панели на всеки 3... 6 месеца, по-често, ако се коригира флудрокортизон или хидрокортизон дози. При диабет, има електролити проверени на рутинните си тримесечни посещения, и веднага, ако имате симптоми на DKA или HHS. Ендокрин общество практика насоки препоръчват мониторинг електролити редовно в надбъбречна недостатъчност. Ако имате болнично допускане, поискайте електролити да бъдат проверени при прием и ежедневно, докато на критични грижи.

Последни мисли за това да останем уравновесени

Разбирайки как тялото ви сигнали електролитни проблеми ви поставя в контрол. Чрез комбиниране на дневния симптом осъзнаване, прости мерки дома, и редовно медицинско наблюдение, можете да хванете ранни предупреждения преди малък дисбаланс се превръща в извънредна ситуация. Работете в тясно сътрудничество с вашия ендокринолог или екип диабет грижи да се създаде своя личен горно и да се определи кога да действа. Електролитен управление е практика през целия живот, но с правилните инструменти, тя се превръща в управляема част от цялостната си здраве рутина. Остани небрежен, престой образовани, и никога не се колебайте да достигне до вашия здравен екип, когато недъгави чувства от тялото си електрически система е твърде важно да игнорира.