Table of Contents
Разбиране на хипогликемията и нейното въздействие върху лечението на диабета
Правилното адаптиране на лекарства за диабет ефективно е от съществено значение за предотвратяване на хипогликемия, състояние, при което нивата на кръвната захар падат твърде ниско. Правилното адаптиране на лекарствата може да помогне за поддържане на стабилни нива на кръвната захар и намаляване на рисковете за здравето. Хипогликемиемията се случва, когато нивото на глюкоза в кръвта ви пада под това, което е здравословно за вас, и за много хора с диабет, това означава, че кръвната глюкоза четене по-ниско от 70 милиграма на citriter (mg/DL). Разбиране как да се разпознае, предотвратяване и управление на ниски епизоди на кръвна захар е от решаващо значение за всеки, който живее с диабет, особено тези, които приемат инсулин или някои перорални лекарства.
Ниска кръвна захар е често срещана сред хората с диабет тип 1, а сред хората с диабет тип 2, които приемат инсулин или някои други лекарства за диабет, с голямо глобално проучване, показващо, че 4 от 5 души с диабет тип 1, и почти половината от тези с диабет тип 2 съобщават за ниско събитие на кръвната захар поне веднъж за 4- седмичния период.
Разпознаване на признаците и симптомите на ниска кръвна захар
Хипогликемията се случва, когато кръвната захар пада под нормалните нива, често поради лекарства, прескочите хранене, или повишена физическа активност. Отговорът на организма при отпадането на нивата на глюкозата води до каскада от симптоми, които могат да варират от леки до тежки. Симптомите включват изпотяване, треперене, объркване, и в тежки случаи, загуба на съзнание. Ранното разпознаване на тези предупредителни признаци е от решаващо значение за бързо лечение и предотвратяване на по-сериозни усложнения.
Симптомите на хипогликемия могат да варират значително от човек на човек, което прави от съществено значение за отделните лица да научат своите собствени уникални предупредителни знаци. Честите ранни симптоми включват треперене, нервност или тревожност, изпотяване и тръпки, раздразнителност или нетърпение, ускорен пулс, замаяност или замаяност, глад, гадене, замъглено виждане, изтръпване или изтръпване на устните или езика, главоболие, слабост или умора, гняв или тъга и липса на координация.
Някои хора, които са имали диабет за дълго време спре да бъде в състояние да усети ниска кръвна захар, състояние, наречено хипогликемия неподготвена. Това опасно състояние прави още по-критично да се използва мониторинг технология и да се поддържа редовна комуникация с здравните доставчици. Носенето на непрекъснат глюкозен монитор и сензор може да помогне за откриване, когато кръвната захар става твърде ниска, за да се предотврати появата на симптоми.
Чести Причини за хипогликемия при пациенти с диабет
Разбирането на това, което предизвиква ниски епизоди на кръвната захар е от основно значение за предотвратяването им. Множество фактори могат да допринесат за хипогликемия, и често няколко фактора работят заедно, за да предизвика опасно намаляване на нивата на кръвната захар.
Причини, свързани с лечението
Два вида диабет хапчета могат да причинят ниско ниво на кръвната захар: сулфурации, обикновено приема веднъж или два пъти на ден, които увеличават инсулина в продължение на няколко часа, и меглитиниди, взети преди хранене, за да се насърчи краткосрочно увеличаване на инсулина. Тези лекарства работят чрез стимулиране на панкреаса да произвежда повече инсулин, което понякога може да доведе до прекалено много инсулин в кръвта, особено ако храненията са забавени или прескочи.
Инсулиновото лечение, независимо дали чрез инжекции или инсулинови помпи, носи присъщо риск от хипогликемия. Приемът на прекалено много инсулин, неправилното изчисляване на въглехидратния прием или инжектиране на инсулин в грешното време спрямо храненето може да доведе до намаляване на кръвната захар. Дори грешките в дозирането, като бъркане на един тип инсулин за друг или забравяне, че вече е приемана доза, могат да доведат до опасни хипогликемични епизоди.
Фактори в диетата и начина на живот
Ако не ядете достатъчно въглехидрати или пропуснете или забавите всяко хранене, нивото на кръвната захар може да падне по-ниско от това, което е здравословно за вас. Времето и състава на храната играят решаваща роля за поддържане на стабилни нива на кръвната захар. Когато храната се пропуска или забавя, тялото продължава да използва глюкоза за енергия, докато инсулин или диабет лекарства продължават да работят, създаване на дисбаланс, който води до хипогликемия.
Увеличаването на нивото на физическа активност над обичайното Ви ежедневие може да понижи нивото на кръвната Ви захар до 24 часа след действието. Упражнението повишава чувствителността на инсулина и помага на мускулите да абсорбират глюкозата, без да се налага толкова инсулин.
Алкохолът прави по-трудно за тялото ви да поддържа нивото на кръвната захар стабилно, особено ако не сте яли от известно време, и може да ви предпази от първите симптоми на ниска кръвна захар, което може да доведе до тежки симптоми. Алкохол пречи на способността на черния дроб да освободи съхранявана глюкоза, което го прави особено опасно за хората, приемащи лекарства за диабет.
Медицински условия и специални обстоятелства
Лица с хронично бъбречно заболяване, особено напреднали ХБЗ и бъбречна недостатъчност, са с висок риск от хипогликемия, и ако се лекува с инсулин и/ или сулфанилурейни, лечението трябва да бъде внимателно наблюдавано и коригирано, тъй като eGFR намалява. Бъбречното заболяване засяга начина, по който тялото обработва и елиминира лекарства, потенциално води до натрупване на лекарства и повишен риск от хипогликемия.
Малките деца с диабет тип 1 и по-възрастните възрастни, включително тези с диабет тип 1 и тип 2, се отбелязват като особено уязвими към хипогликемия поради намалената им способност да разпознават хипогликемични симптоми и ефективно да съобщават своите нужди. Тези популации изискват допълнителна бдителност и често се възползват от по-малко строги гликемични цели за намаляване на риска от хипогликемия.
Ролята на мониториране кръвната захар за предотвратяване на хипогликемия
Редовното изследване на кръвната захар помага да се идентифицират модели и да се определи дали са необходими корекции на лекарствата. Съхранявайте запис на показанията, особено когато изпитвате симптоми или правите промени в ежедневието си. Последователното наблюдение осигурява ценни данни, които могат да помогнат на пациентите и доставчиците на здравни грижи да вземат информирани решения за промени в лекарствата и промени в начина на живот.
Традиционен мониторинг на кръвната глюкоза
Тези устройства измерват количеството глюкоза в малка кръвна проба, обикновено получени чрез напукване на върха на пръста с копие. Честотата на тестване зависи от вида на диабета, използваните лекарства и индивидуалните обстоятелства. Хората, приемащи инсулин или лекарства, които могат да причинят хипогликемия обикновено трябва да се тества по-често, включително преди хранене, преди и след упражнения, преди лягане, и когато се появят симптоми на ниска кръвна захар.
Съхраняване на подробни записи на кръвната захар четения, заедно с информация за хранене, физическа активност, дози лекарства, и всички симптоми опит, помага за идентифициране на модели, които могат да показват необходимостта от лекарства корекции. Тази информация е безценна по време на здравните срещи и позволява по-прецизни промени лечение.
Технология за наблюдение на глюкозата
Интеграцията на непрекъснат контрол на глюкозата (CGM) в плана за лечение скоро след диагнозата подобрява гликемичните резултати, намалява хипогликемичните събития и подобрява качеството на живот на хората с диабет тип 1. CGM системи използват малък сензор, поставен под кожата, за да измерват нивата на глюкоза непрекъснато през целия ден и през нощта, като предоставят данни на всеки няколко минути.
CGM е особено полезен при хора с диабет, които са изложени на риск от хипогликемия и при хора с диабет тип 1, и използването на CGM при диабет тип 2, се увеличава, особено при хора, които приемат инсулин. Тези устройства предлагат няколко предимства пред традиционните кръвна захар метри, включително способността да се видят тенденции и модели на глюкозата, сигнали за високи и ниски нива на кръвната захар, както и премахване на повечето тестове с пръстов стик.
А CGM може да бъде полезен инструмент за идентифициране и предотвратяване на ниски нива на кръвната захар, защото можете да го програмирате да ви предупреди за ниско ниво на кръвната захар, и CGM сигнали могат да бъдат особено полезни по време на време, когато може да бъде опасно да има ниска кръвна захар, като например докато спите или шофиране. Предсказуемите сигнали за много CGM системи могат да предупреждават потребителите, преди кръвната захар да падне твърде ниско, което позволява превантивни действия.
Разбиране на CGM Metrics за по-добро лечение за управление
10- 14-дневна оценка на времето в диапазон (TIR), с CGM износване от 70% или по-висока, и други CGM показатели могат да бъдат използвани за оценка на гликемичен статус и са полезни за клиничното управление. Времето в диапазон се отнася до процента от времето, че нивата на глюкозата остават в целеви диапазон, обикновено 70-180 mg/dL за повечето възрастни с диабет.
Времето под обхвата (TBR) на нива под 70 и по- малко от 54 mg/ dl са полезни параметри за коригиране на дозата инсулин, преоценка на плана за лечение и откриване в реално време, профилактика и лечение на хипогликемия и значителна хипергликемия. Тези показатели осигуряват по-пълна картина на глюкозния контрол, отколкото само A1C и могат да разкрият модели на хипогликемия, които иначе биха могли да останат незабелязани.
Работа с доставчици на здравни грижи за регулиране на лекарствата безопасно
Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направи каквито и да е промени в лекарството си. Те могат да препоръча адаптиране на дози, време, или преминаване на лекарства, за да по-добре отговарят на вашите нужди. Саморегулиране на диабет лекарства без медицинско ръководство може да бъде опасно и може да доведе до сериозни усложнения, включително тежка хипогликемия или опасно високи нива на кръвната захар.
Значението на съвместното вземане на решения
При избора на понижаващо глюкозата лекарство за постигане на индивидуални гликемични цели, ангажиране в съвместно вземане на решения и обмисляне на фактори като понижаваща глюкозата ефикасност, профил на страничния ефект, и достъпност на лекарствата и достъпност, и във всички случаи, плановете за лечение трябва да бъдат непрекъснато преразглеждани за ефикасност, странични ефекти, хипогликемия и тежест лечение.
Здравеопазването доставчици разглеждат множество фактори, когато препоръчват корекция на лекарствата, включително текущите модели на кръвната захар, честотата и тежестта на хипогликемични епизоди, A1C нива, наличието на други медицински условия, фактори на начина на живот, и индивидуални цели лечение. Открита комуникация за предизвикателствата, загрижеността, и предпочитания помага на доставчиците шивашки планове за лечение, които са ефективни и устойчиви.
Преглед на лекарствата и графики за адаптиране
Медицинската програма и лечение поведение трябва да се преоцени на редовни интервали (напр. на всеки 3... 6 месеца) и да се коригира, когато е необходимо, за да се включат специфични фактори, които влияят на избора на лечение и да се гарантира постигането на индивидуални гликемични цели. Редовните прегледи позволяват навременни корекции въз основа на променящите се обстоятелства, като промени в теглото, промени в нивото на активност, или развитието на нови медицински условия.
Промяната на лечението (включително засилване или деинтензация) за възрастни, които не отговарят на индивидуални цели лечение не трябва да се забавя, и изборът на промяна на лечението на намаляване на глюкозата трябва да се вземат предвид индивидуални гликемична и тегло цели, наличието на съпътстващи заболявания, както и риска от хипогликемия. Понякога, deintensification голове или ненамаляване на определени лекарства е подходящо, особено когато хипогликемията става често или когато други обстоятелства се променят.
Избор на лекарства с нисък риск от хипогликемия
Употребата на сулфанилуреи, меглитиниди и DPP- 4 инхибитори трябва да бъде ограничена или прекратена, тъй като тези лекарства не оказват допълнителен благоприятен ефект върху сърдечно-съдовите, бъбречните, теглото или чернодробните резултати, както и сулфанилуреите и меглитинидите, повишава риска от хипогликемия и повишаване на теглото. Съвременното управление на диабета все повече благоприятства лекарствата с по-нисък риск от хипогликемия и допълнителни ползи за здравето.
GLP- 1 рецепторните агонисти и GIP/GLP- 1 RA тирзепатид са високоефективни лекарства за намаляване на глюкозата с нисък риск от хипогликемия и могат да се използват при определянето на намален eGFR, включително по време на диализа. Тези нови лекарства класове предлагат ефективен контрол на глюкозата, докато минимизират риска от хипогликемия, което ги прави атрактивни опции за много пациенти, особено тези с анамнеза за чести епизоди с ниска кръвна захар.
Практически стратегии за адаптиране на лекарствата
Прилагането на безопасни и ефективни корекции на лекарствата изисква систематичен подход, който разглежда множество фактори и включва внимателно наблюдение.
Адаптиране на дозата на инсулина
Ако приемате инсулин, може да се наложи да намалите дозата инсулин преди да се упражнявате, а също така може да се наложи да наблюдавате нивото на кръвната си захар отблизо няколко часа след интензивна активност, тъй като ниската кръвна захар може да се случи по- късно и Вашият медицински специалист може да Ви посъветва как правилно да промените Вашето лекарство.
Автоматизираните системи за доставка на инсулин (AID) са по- добри за увеличаване на процента от времето в диапазон и намаляване на хипогликемията, а данните сочат, че нощната хипогликемия се намалява при индивиди с диабет тип 1, използвайки сензорно-аугментирана помпена терапия с ниско захарно спиране и прогнозиране на нискоглюкозно спиране. Тези напреднали технологии могат автоматично да настроят доставката на инсулин въз основа на данните в реално време на глюкозата, значително намалявайки риска от хипогликемия.
Този предпазлив подход помага за предотвратяване на свръхкоригирането, което може да доведе до повишаване на кръвната захар или до допълнителна хипогликемия. Факторите, които трябва да се вземат предвид при коригиране на инсулина, включват базални дози инсулин, болус дози инсулин за хранене, съотношения инсулин - към карбхидрат и корекционни фактори за висока кръвна захар.
Времето за лечение с храна
Времето на диабет лекарства по отношение на хранене значително влияе на риска от хипогликемия. Като бързо действащ инсулин твърде далеч преди хранене, или като някои перорални лекарства без адекватен прием на храна, може да доведе до намаляване на кръвната захар опасно ниско. Разбиране на началото, пик, и продължителност на действие за всяко лекарство помага да се осигури правилното време.
За бързо действащ инсулин, общата препоръка е да се вземе 15-20 минути преди хранене, въпреки че някои ултра-бързо действащи рецепти могат да бъдат взети в началото на хранене. Дългодействащ базален инсулин обикновено се приема веднъж или два пъти дневно в последователни пъти, независимо от храненето. Оралните лекарства имат различни изисквания за време на хранене . Трябва да се приема с храна, други преди хранене, а някои по време на лягане.
Инсулинът и другите лекарства за диабет са предназначени да понижават нивата на кръвната захар, когато диетата и самостоятелното физическо натоварване не помагат достатъчно и как тези лекарства действат зависи от времето и размера на дозата, докато лекарствата, които приемате за състояния, различни от диабета, могат да повлияят и на нивото на кръвната Ви захар. Координацията на лекарствата с графиците на хранене и ежедневните процедури помага за поддържане на стабилни нива на кръвната захар и намалява риска от хипогликемия.
Регулиране за физическа дейност
Физическата активност има дълбоки ефекти върху нивата на кръвната захар, и лекарствата корекции често са необходими за предотвратяване на упражнения-индуцирана хипогликемия. Видът, интензивността и продължителността на упражняване всички влияние колко капки кръвната захар по време и след дейност. Аеробни упражнения обикновено понижава кръвната захар, докато високоинтензитет интервални тренировки или съпротива упражняване първоначално може да повиши кръвната захар, преди да го намали.
Стратегии за предотвратяване на упражнения-индуцирана хипогликемия включват проверка на кръвната захар преди, по време на, и след физически упражнения; консумира въглехидрати преди или по време на продължителна дейност; намаляване на дози инсулин преди планиране на упражнения; и като се знае, че кръвната захар може да падне до 24 часа след интензивна или продължителна активност. Някои хора намират за полезно да се упражнява в последователни пъти всеки ден, което го прави по-лесно да се установят предсказуеми лекарства и модели на хранене.
Управление на лекарствата по време на болест
Когато сте болни, може да не сте в състояние да яде толкова много или да се запази храната надолу, които могат да намалят кръвната захар. Болестта представлява уникални предизвикателства за диабет управление, тъй като стрес хормони, освободени по време на заболяване може да повиши кръвната захар, докато намалената консумация на храна и повръщане може да го намали.
Хипогликемията може да бъде утаена и от остри заболявания и други стресиращи събития като травма или операция, и по време на тези събития, възрастни възрастни и техните партньори грижи трябва да бъдат предоставени индивидуални насоки за гликемичен мониторинг и коригиране на глюкоза-понижаващи лекарства за предотвратяване на хипогликемия. Здравеопазването доставчици могат да предоставят болнични планове за управление, които очертават кога да се адаптират лекарства, колко често да се следи кръвната захар, и кога да се потърси медицинска помощ.
Основни насоки за безопасно лечение
Тези принципи се прилагат за всички хора с диабет, които приемат лекарства, които могат да причинят хипогликемия.
- Следвайте предписаните дози и избягвайте саморегулирането без медицинско ръководство. Не правете никакви промени в лекарствата си, без да разговаряте с Вашия лекар. Дори и привидно малки корекции могат да имат значителен ефект върху нивата на кръвната захар.
- Вземете лекарства с храна за намаляване на риска от хипогликемия. Координация на времето на лечение с прием на храна помага да се гарантира, че инсулин или други лекарства за намаляване на глюкозата работят в синхрон с глюкозата, абсорбирана от храненията.
- Монитор на кръвната захар редовно[ за откриване на ниски нива рано. Един от най- добрите начини за предотвратяване на ниската кръвна захар е често да се следи, което може да ви помогне да забележите тенденции и да се коригира преди да падне твърде ниско кръвната захар.
- Бъдете наясно с лекарствени взаимодействия, които могат да увеличат риска от хипогликемия. Много лекарства, използвани за други условия могат да повлияят на нивото на кръвната захар или да взаимодействат с диабет лекарства. Винаги информирайте всички здравни доставчици за всички лекарства, добавки, и над броя на продуктите, които използвате.
- Регулярна физическа активност, за да се съвпадне с лекарствените ефекти и времето за хранене. Планирайте сесии упражнения, когато кръвната захар е по-малко вероятно да падне твърде ниско, и имат бързо действащ въглехидрати, лесно достъпни по време на физическа активност.
- Сторете правилно лекарствата, за да поддържате тяхната ефективност. Инсулинът, който не се съхранява правилно или е изтекъл срока на годност, може да не работи, така че дръжте инсулина далеч от екстремна топлина или студ.
- Поддържайте последователно хранене и графици за лекарства[] когато е възможно. Редовността помага за установяването на предсказуеми модели и улеснява идентифицирането при необходимост от корекции.
- Съобщете открито с Вашия екип за здравеопазване относно предизвикателствата, притесненията и всички епизоди на хипогликемия. Ако продължавате да имате епизоди на ниска кръвна захар, споделете кръвната си захар, медицинската си рутина, физическата активност и хранителните си навици с Вашия лекар.
Специални съображения за популациите с висок риск
Някои групи хора с диабет са изправени пред повишени рискове от хипогликемия и изискват специално внимание при адаптиране на лекарства. Разбирането на тези уникални съображения помага за по-безопасно управление на диабета за уязвимите популации.
Възрастни възрастни с диабет
Важна стъпка за намаляване на риска от хипогликемия е да се определи дали лицето с диабет прескача хранене или има затруднения с вземането и дозиране на техните лекарства за намаляване на глюкозата, както и гликемични цели и фармакологични лечения може да се наложи да се коригира, за да се сведе до минимум появата на хипогликемични събития, приоритизиране на употребата на лекарства с нисък риск от хипогликемия и други неблагоприятни ефекти.
Когнитивен спад е свързан с повишен риск от хипогликемия, и обратно, тежка хипогликемия е свързана с повишен риск от деменция. Тази двупосочна връзка го прави особено важно за предотвратяване на хипогликемия при възрастни. По-малко строги гликемични цели могат да бъдат подходящи за възрастни с ограничена продължителност на живота, множество коморбиди, или когнитивно увреждане.
Интензивното лечение на протоколи, насочени към постигане на A1C под 6,0% със сложни планове за лечение, значително увеличи риска от хипогликемия, която изисква помощ в сравнение със стандартно лечение, въпреки че тези интензивни планове за лечение включват широко приложение на инсулин и минимална употреба на GLP- 1 РА, и те предхождат наличието на инхибитори SGLT2. Съвременните подходи за лечение с по-нови лекарства могат да позволят по-добър контрол на глюкозата с по-нисък риск от хипогликемия.
Хора с хипогликемия Неосъзнатост
Хипогликемията не е състояние да разпознае симптомите на ниска кръвна захар е сериозно състояние, което значително увеличава риска от тежка хипогликемия. Възможно е да получите ранните предупредителни симптоми обратно, като избягвате всякакви, дори леки, ниски кръвна захар в продължение на няколко седмици, което помага на тялото ви да се научи отново как да реагира на ниски нива на кръвната захар, въпреки че това може да означава повишаване на целевите нива на кръвната захар или адаптиране на плана за лечение.
За хора с хипогликемия неподготвена, корекции на лекарствата обикновено включват повишаване на целите на кръвната захар временно, за да позволи на тялото да си възвърне способността си да открива ниска кръвна захар. Този процес, наречен обучение за повишаване на кръвната захар, изисква тясно сътрудничество с доставчиците на здравни грижи и може да включва използването на CGM технология, за да се идентифицират и да се предотврати ниски епизоди на кръвната захар, преди да станат тежки.
Бременни жени с диабет
Бременността значително засяга диабета и изискванията за лечение. Предсхващането консултиране трябва да включва значението на избягване на прекомерна хипогликемия за постигане на предсхващане гликемични цели. По време на бременност, инсулиновите нужди обикновено се увеличават, особено във втория и третия триместър, но рискът от хипогликемия също се увеличава, особено през първия триместър и през нощта.
Бременни жени с диабет изискват по-често проследяване на кръвната захар и адаптиране на лекарствата през цялата бременност. Много лекарства за перорален диабет не се препоръчва по време на бременност, и инсулин често е предпочитано лечение. CGM технология може да бъде особено ценен по време на бременност за откриване и предотвратяване на хипогликемия, като същевременно се поддържа строг контрол на глюкозата, необходими за оптимално развитие на плода.
Незабавно лечение на хипогликемия
Дори и с внимателно лечение, хипогликемични епизоди все още могат да се появят. Знаейки как да се лекува ниска кръвна захар бързо и ефективно е от съществено значение за предотвратяване на сериозни усложнения.
Правилото 15-15
Ако кръвната Ви захар е ниска, следвайте правилото 15-15: Имате 15 грама въглехидрати, след това изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната си захар. Това просто указание помага да се осигури адекватно лечение без свръхлечение, което може да доведе до ребаунд висока кръвна захар.
Ако нивото на кръвната Ви захар е под или под 70 mg/DL, яжте или пийте 15 до 20 грама глюкоза или въглехидрати веднага. Бързо действащи въглехидрати, които могат бързо да повишат кръвната захар включват захарни таблетки, глюкозен гел, 4 унции плодов сок или обикновена сода, 1 супена лъжица захар или мед, или твърди бонбони.
След като консумират бързо действащ въглехидрати, изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната захар. Ако тя остане под 70 mg/DL, повторете лечението с още 15 грама въглехидрати. След като кръвната захар се върне към нормалното, яжте малка закуска, съдържаща протеини и сложни въглехидрати, за да помогне за стабилизиране на кръвната захар и предотвратяване на друга капка.
Лечение на тежка хипогликемия
Тежка хипогликемия се случва, когато кръвната захар падне толкова ниско, че лицето не може да се лекува и се нуждае от помощ от други. Това е медицинска спешност, която изисква незабавно действие. Синтетичният глюкагон предизвиква освобождаването на съхраняваната захар в черния дроб, която след това повишава кръвната захар. Glucagon се предлага под формата на инжекция или нос на прах и трябва да се използва, когато някой е в безсъзнание или не може да преглъща безопасно.
Ако човек припадне поради силно ниска кръвна захар, обикновено ще се събуди 15 минути след инжектирането на глюкагон и ако не се събуди до 15 минути след инжектирането, той трябва да получи още една доза. След прилагането на глюкагон, винаги се обаждайте за спешна медицинска помощ, дори ако човекът дойде в съзнание.
Членове на семейството, приятели, колеги и други, които прекарват време с хора, които имат диабет трябва да знаят как да разпознават тежката хипогликемия и как да прилагат глюкагон. Важно е, че приятелите, семейството, колегите, болногледачите, учителите и други хора, които често са наоколо, да знаят как да се справят с ниската кръвна захар, включително признаците на ниска кръвна захар, как да се изследва кръвната захар, и какво да се направи, ако е необходимо, и ако имате комплект за инжектиране на глюкагон, бъдете сигурни, че знаят как да го използват, кога и къде се съхранява.
Дългосрочни стратегии за предотвратяване на хипогликемия
Освен незабавни корекции на лекарствата, няколко дългосрочни стратегии могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на хипогликемичните епизоди, като същевременно поддържат добър общ контрол на глюкозата.
Обучение по диабет и самоуправление
Теми, които са особено важни за предотвратяване на хипогликемия включват разбиране как различните храни влияят на кръвната захар, обучение да се броят точно въглехидрати, разпознаване на лични симптоми на хипогликемия, знае как да се адаптират лекарства за упражнения и заболяване, разбиране на ефектите на алкохол върху кръвната захар, и развитие на умения за решаване на проблеми за управление на неочаквани ситуации.
Тези програми са показали подобряване на диабета резултати, включително намаляване на нивата на А1С и по-малко спешни посещения отдел за хипогликемия.
Управление на модели и проактивни корекции
Анализиране на кръвната захар модели с течение на времето помага за идентифициране на тенденции, които могат да показват необходимостта от лекарства корекции преди хипогликемията става често проблем. Търси модели като последователни ниски в определени периоди от деня, ниска кръвна захар след специфични дейности или хранене, нощна хипогликемия, или ниски стойности, които се появяват в определени дни от седмицата може да ръководи целеви корекции лекарства.
Работата с доставчиците на здравни грижи за извършване на проактивни корекции въз основа на тези модели, вместо да се чакат повтарящи се хипогликемични епизоди, подобрява безопасността и качеството на живот. CGM данни е особено ценна за идентифициране на модела, тъй като тя осигурява пълна картина на глюкоза тенденции през целия ден и нощ.
Промяна в начина на живот в подкрепа на стабилна кръвна захар
Някои навици на живот поддържат по-стабилни нива на кръвната захар и намаляване на риска от хипогликемия. Хранене редовно хранене и закуски в последователни времена помага за предотвратяване на неочаквани капки в кръвната захар. Включително протеини и здравословни мазнини с въглехидрати забавя усвояването на глюкоза и осигурява по-устойчива енергия. Избягване на прекомерна консумация на алкохол или винаги консумира алкохол с храна намалява риска, свързани с алкохол, свързана с хипогликемия.
Първи адекватно сън поддържа по-добра глюкоза регулиране и помага за поддържане на способността на организма да разпознават хипогликемиемия симптоми. Управление на стреса чрез техники за релаксация, редовна физическа активност, както и други стратегии за намаляване на стреса може да подобри контрола на глюкозата и да намали риска от високо и ниско съдържание на кръвната захар епизоди.
Изграждане на мрежа за подкрепа
Това включва здравни доставчици, които са достъпни и реагират на притеснения, членове на семейството и приятели, които разбират диабета и знаят как да помогнат по време на спешни случаи, колеги или съученици, които са запознати със симптоми и лечение на хипогликемия, както и партньорска подкрепа от други, живеещи с диабет, които могат да споделят опит и стратегии.
Носейки бижута медицинска идентификация, която показва диабет и използване на лекарства гарантира, че спешните отговори могат да осигурят подходяща грижа, ако тежка хипогликемия се появи, когато сам. Много хора също така го намират за полезно да се използва приложения смартфон, които позволяват на надеждни контакти да гледат техните CGM данни дистанционно, осигуряване на допълнителна мрежа за безопасност.
Нарастващи технологии и бъдещи насоки
Напредъкът в диабетната технология продължава да подобрява способността за предотвратяване и управление на хипогликемията. Разбирането на тези иновации помага на хората с диабет и техните доставчици на здравни грижи да вземат информирани решения за включване на нови инструменти в плановете за лечение.
Автоматизирани системи за доставка на инсулин
Системите за помощ, които интегрират непрекъсната подкожна инсулинова инфузия чрез инсулинова помпа, CGM и контролен алгоритъм за регулиране на доставката на инсулин в реално време, базирани на глюкозни нива, са безопасни и ефективни за хората с диабет тип 1. Тези системи, понякога наречени "изкуствен панкреас" системи или "затворен цикъл" системи, автоматично регулират доставката на инсулин въз основа на глюкоза в реално време, значително намаляват както хипогликемията, така и хипергликемията.
Съвременните системи за подпомагане могат да предскажат тенденциите в глюкозата и проактивно да настроят доставката на инсулин, за да се предотврати хипогликемия преди да се случи. Някои системи могат да спрат доставката на инсулин изцяло, когато се прогнозира, че нивата на глюкозата ще паднат твърде ниско, след което да се възобнови доставката след като нивата се стабилизират. Тази технология е доказано, че подобрява времето в диапазон, намалява хипогликемията, и подобрява качеството на живот на хората с диабет тип 1.
Предсказуеми предупреждения за ниско ниво на глюкоза
Много системи CGM сега включват предвиждателни сигнали, че предупреждават потребителите, когато нивата на глюкозата се променят и се прогнозира да спаднат под определен праг в определен срок, обикновено 20-30 минути. Тези сигнали дават възможност да се предприемат превантивни действия, като например консумирането на въглехидрати или намаляване на доставката на инсулин, преди хипогликемия действително се случи.
Предсказуеми сигнали са особено ценни за предотвратяване на нощна хипогликемия, тъй като те могат да събуди потребителите, преди кръвната захар капки опасно ниско по време на сън. Те също така помагат за предотвратяване на хипогликемия по време на дейности, когато проверявате кръвната захар често може да бъде неудобно или опасно, като по време на шофиране или по време на срещи.
Smart Insulin и други иновации
Изследователите развиват "умни" или инсулини, реагиращи на глюкозата, които автоматично ще регулират тяхната активност въз основа на нивата на кръвната захар, ставайки по-активни, когато глюкозата е висока и по-малко активна, когато глюкозата е ниска. Докато все още в развитието, тези инсулини биха могли да намалят риска от хипогликемия, като същевременно поддържат добър контрол на глюкозата.
Други иновации в развитието включват подобрени форми на глюкагон, които са по-лесни за прилагане, системи за двухормонна помощ, които доставят инсулин и глюкагон, и усъвършенствани алгоритми, които учат индивидуални модели на глюкоза и правят все по-персонализирани корекции на инсулиновата доставка с течение на времето.
Допълнителни съвети за цялостна хипогликемия превенция
Образовайте се за хипогликемиемия симптоми и да носят бързи източници на захар, като глюкоза таблетки или сок. Редовната комуникация с вашия медицински екип гарантира безопасно лечение.
Подготовка за общи ситуации
Преди да се упражнява, проверете кръвната захар и консумират въглехидрати, ако нивата са под 100 mg/DL. Имат бързодействащи въглехидрати, лесно достъпни по време на физическа активност. Помислете за намаляване на дози инсулин преди планирани упражнения, следвайки указанията на вашия доставчик на здравеопазване.
При пътуване, носете допълнителни доставки на диабет, включително бързодействащи въглехидрати, глюкозни таблетки и глюкагон. Дръжте лекарствата в багаж, когато летите. Настройте времето за лекарството, ако преминавате през часови зони, работейки с Вашия медицински доставчик, за да разработите план преди пътуване. Винаги носете медицинска идентификация и информация за Вашия диабет.
Постенето може да увеличи риска от хипогликемия сред индивиди, лекувани с инсулин или инсулинови секретагози, ако не е правилно планирано за, така че клиниките трябва да се ангажират тези лица да кодеvelop план за лечение на диабет, който е безопасен и уважаван от техните традиции. Религиозното гладуване, медицинските процедури, изискващи гладно, или други ситуации, включващи удължени периоди без храна, изискват специално планиране и често корекции на лекарствата.
Съхраняване на подробни записи
Поддържане на подробни записи на кръвната захар четения, лекарства дози, храна, физическа активност, и всякакви хипогликемични епизоди осигурява ценна информация за идентифициране на модели и извършване на информирани корекции. Много хора намират за полезно да се използва смартфон приложения или софтуер за управление на диабета, които могат да проследят цялата тази информация на едно място и генерират доклади за здравни назначения.
Когато записвате хипогликемични епизоди, обърнете внимание на времето, нивото на кръвната захар, симптомите, възможните причини, предоставеното лечение и колко време е необходимо за връщането на кръвната захар към нормалното.
Редовни назначения и мониторинг на здравните грижи
Тези назначения предоставят възможности за преглед на данните за кръвната захар, обсъждат всякакви хипогликемични епизоди, оценяват дали настоящите лекарства работят добре, правят необходимите корекции в плана за лечение, екрана за усложнения, и се занимават с всякакви въпроси или опасения.
Повечето хора с диабет трябва да се види своя доставчик на здравни грижи най-малко на всеки три до шест месеца, или по-често, ако изпитват чести хипогликемия, вземане на значителни промени лекарства, или справяне с други здравни проблеми. Годишните цялостни оценки на диабета трябва да включват оценка на A1C, бъбречна функция, холестерол нива, кръвно налягане, крак здраве, здраве на очите и скрининг за усложнения на диабета.
Обръщение към страха от хипогликемия
Препоръчва се да се проверяват лица с висок риск от хипогликемия или тежка или често хипогликемия, за да се страхува от хипогликемия поне веднъж годишно или когато е клинично подходящо и се отнася до обучен медицински специалист за доказване на причините за интервенция.
Някои хора стават толкова уплашени от ниска кръвна захар, че умишлено поддържат нивата на глюкозата си по-високи от препоръчваните, като увеличават риска от дългосрочни усложнения. Други могат да ограничат дейността или да избегнат ситуации, в които се страхуват, че може да се появи хипогликемия.
Ресурси и подкрепа за управление на диабета
Много ресурси са на разположение, за да помогне на хората с диабет управляват състоянието си и да се предотврати хипогликемия.
Американската асоциация по диабет предоставя подробна информация за управлението на диабета, включително подробни насоки за предотвратяване и лечение на хипогликемия. Тяхната интернет страница на diabetes.org предлага образователни материали, инструменти за намиране на здравни доставчици и програми за обучение на диабет, както и информация за групи за подкрепа и общностни програми.
Националният институт по диабет и делителна и бъбречна болест (NIDDK) предлага информация, основана на доказателства за управление на диабета при niddk.nih.gov. Ресурсите им включват подробни обяснения на диабетни лекарства, насоки за проследяване на кръвната захар, и информация за предотвратяване на усложнения.
Сертифицираните специалисти по диабет и образование (CDCES) осигуряват индивидуално образование и подкрепа за самостоятелното управление на диабета. Тези здравни специалисти могат да помогнат с лечение, проследяване на кръвната захар, планиране на хранене и разработване на стратегии за предотвратяване на хипогликемия. Асоциация на диабетните грижи и образование Специалистите поддържат директория на сертифицирани специалисти на diabeteseducator.org.
Онлайн общностите и групите за подкрепа свързват хората с диабета с други, изправени пред подобни предизвикателства. Тези общности предоставят възможности за споделяне на опит, научават се от стратегиите на другите и получават емоционална подкрепа.
Фирмите за диабет технология често осигуряват обширно обучение и подкрепа за своите продукти, включително системи CGM, инсулинови помпи и системи за помощ. Възползвайки се от тези ресурси, помага да се гарантира, че технологията се използва ефективно за предотвратяване на хипогликемия и подобряване на цялостното управление на диабета.
Заключение: Като контрол на хипогликемията превенция
Регулирането на лечението на диабета за предотвратяване на хипогликемия изисква цялостен подход, който съчетава редовно наблюдение, отворена комуникация с доставчиците на здравни грижи, внимателно внимание към факторите на начина на живот и подходящо използване на наличните технологии.
Основните принципи на безопасна корекция на лекарствата включват никога не правят промени без ръководството на здравния доставчик, мониторинг на кръвната захар редовно да се идентифицират модели, тайминг лекарства подходящо с храна и дейности, като се знае за ситуации, които увеличават риска от хипогликемия, и поддържане на отворена комуникация с доставчиците на здравни грижи за всички епизоди на ниска кръвна захар. Съвременният диабет управление предлага множество инструменти и стратегии, които могат значително да намалят риска от хипогликемия, като същевременно поддържат добър контрол на глюкозата.
Технологията за непрекъснато проследяване на глюкозата е революционизирала способността за откриване и предотвратяване на хипогликемия, предоставяне на информация в реално време и предвиждане на сигнали, които позволяват активна интервенция. Автоматизираните системи за доставка на инсулин допълнително намаляват риска от хипогликемия чрез автоматично коригиране на доставката на инсулин въз основа на тенденциите в глюкозата. По-новите лекарства класове с по-ниска хипогликемия риск предлагат ефективни алтернативи на по-стари лекарства за много хора с диабет.
Успехът в предотвратяването на хипогликемия, като същевременно се поддържа добър общ контрол на глюкозата, изисква активно участие в управлението на диабета, включително редовно наблюдение, внимателно водене на отчетност и продължаващо образование.
За хора, които изпитват често хипогликемия въпреки внимателното управление, работа с диабет специалисти, включително ендокринолози и сертифицирани специалисти диабет грижи и образование, може да помогне за идентифициране на основните причини и да се разработят по-ефективни стратегии за превенция.
Не забравяйте, че управлението на диабета не е едно-размерно-фитс-всички, и това, което работи добре за един човек може да не бъде подходящо за друг. Индивидуализирани планове за лечение, които считат за лични обстоятелства, предпочитания и цели, най-вероятно да бъдат успешни и устойчиви. С правилните стратегии, подкрепа, и инструменти, повечето хора с диабет могат ефективно да предотвратят хипогликемия, като същевременно поддържат контрола на глюкозата, необходими за предотвратяване на дългосрочни усложнения и се радват на добро качество на живот.