Table of Contents

Разбиране на двойното спешно: Адисънс Болест и диабет

Животът с двете заболявания на Adison . Адисон (първична надбъбречна недостатъчност) и диабет . Без кортизол, тялото не може да се монтира ефективна реакция на заболяване, нараняване, или емоционален стрес. Диабетът изисква непрекъснато управление на кръвната глюкоза чрез инсулин или други лекарства. Когато тези условия се пресичат, рисковете от надбъбречна криза и тежка дисглициемия (хипо - или хипергликемиемия) се размножават. Авариен комплект не е просто елемент комфорт; това е линия на живот, която може да предотврати хоспитализация или смърт. Това ръководство осигурява подробна, ефективна рамка за настройка и поддържане на двусрочна комплект за спешна помощ, покриваща всеки критичен компонент и сценарий, с който може да се сблъскате.

Основни компоненти на двусрочна аварийна комплект

Организирайте комплекта си в три функционални шушулки: лекарства и инжекционни консумативи, проследяване на кръвната захар и лечение, и комуникация и идентификация. Всяка капсула трябва да бъде лесно достъпна и ясно обозначена. По-долу, всяка категория се разширява с практически подробности и обосновка.

Медицински и инжекционни консумативи

Тъй като кортизолът е от съществено значение за стреса отговор, всеки физиологичен или психологически стресор гонката, инфекция, операция, емоционална травма, или дори екстремни heatcan бързо задейства надбъбречна криза. Едновременно, инсулин трябва да бъде на разположение за управление на повишени глюкоза, но дозиране може да изисква регулиране по време на стероидно стрес дозиране.

  • Инжективен хидрокортизон (Solu-Cortef) за спешна надбъбречна криза: Обикновено доставя като 100 mg флакон със стерилна вода за разтваряне, или предварително напълнена авто-инжектор. Носете най-малко две дози. Да се съхранява на стайна температура (15. 25°C / 59. 77°F) и проверете датите на изтичане на срока на годност на всеки три месеца. Напишете инструкциите за разтваряне на флакона с постоянна: .Добавете 2 . стерилна вода, разклащайте не по- малко, инжектирайте 100 mg IM в бедрото.
  • Орални кортикостероиди (хидрокортизон или преднизон таблетки) за дозиране на стреса: Поне 7-дневно снабдяване, дори ако обикновено приемате хапчета. Включете ламинирани правила за влошени дни . Карта, която определя удвояване на дозата за температура над 38°C (100.4°F) и trippling за повръщане, диария, или нараняване, изискващи шевове. Ако повръщането продължава въпреки антиеметиците, използвайте инжекционен хидрокортизон.
  • Инсулин и устройства за доставка: Допълнителни флакони или писалки както с бързодействащ (лиспро, аспарт, глулизин) така и с дълго действие (гларгин, детемир, деглудек) инсулин. Включете допълнителни спринцовки, игли за писалки и тампони с алкохол. Ако използвате инсулинова помпа, опаковайте резервна помпа или поне NPH инсулин и спринцовки за ръчно дозиране.
  • Комплект за спешна употреба на Glucagon или спрей за нос (Bacsimi): За тежка хипогликемия, когато лицето е в безсъзнание или не може да преглъща. Всеки спътник трябва да бъде обучен да го управлява. Замяна преди изтичане на срока на годност на глукагон губи потекло след 18 месеца.
  • Антиеметични свещи (ондансетрон 4 mg или прометазин 25 mg):[ Гаденето и повръщането са чести както при надбъбречна криза, така и при диабетна гастропареза. Супозиторията заобикаля стомаха, така че лекарството действа дори ако активно повръщате.
  • Антибиотици (ако е предписано): Вашият ендокринолог може да ви е дал годна опаковка, включително широкоспектърен антибиотик (напр. амоксицилин-клавуланат) за ранни признаци на инфекция, която може да предизвика адренална криза. Включете ясно маркиран блистер с инструкции.

Мониториране и лечение на глюкозата

Хипогликемията може лесно да се обърка с ранната надбъбречна недостатъчност . Както причинява умора, объркване, изпотяване, и тахикардия. Продължителна глюкоза монитор (CGM) е идеален, но резервните части не са по договаряне.

  • Глюкометър, тест ленти, Лансети, и решение за управление: Поне 50 тестови ленти. Проверете броя на батериите на всеки тримесечен преглед. Тествайте точността на глюкометъра с контролно решение месечно. Не разчитайте само на CGM . Сензорите могат да се провалят, а телефонните приложения могат да се сринат.
  • Fast-facting glow sources: Предоставят 15 грама въглехидрати на доза. Опции: 4 .5 глюкозни таблетки, една тръба на глюкозен гел (15 g), 5 . .6 твърди бонбони (напр., Smarties), 4 унции (125 mL) плодов сок или обикновена сода. Избягвайте шоколадови блокчета или високо съдържание на мазнини, които бавно абсорбират.
  • Дълготрайна въглехидратна закуска:[ След лечение на хипогликемия, имате нужда от закуска, за да поддържа кръвната захар. Примери: 2 супени лъжици фъстъчено масло върху крекери (около 20 грама въглехидрати, 7 g протеин, 8 g мазнини) или мюсли бар с най-малко 15 грама въглехидрати. Това предотвратява втора капка.
  • Кетонови ленти (урина или кръв): Кръвните кетони са по-точни. Проверете за кетони, когато кръвната захар е трайно над 250 mg/dL (13,9 mmol/L) по време на заболяване. Ако се появят умерени до големи кетони, може да се въведе диабетна кетоацидоза (DKA) и се нуждаете от спешна медицинска помощ.
  • Кръвен монитор: Ортостатична хипотония (спадане на систолното кръвно налягане от ≥20 mmHg при изправяне) е отличителен белег на надбъбречна недостатъчност. Измерването на кръвното налягане може да помогне за разграничаване на хипогликемичен епизод от надбъбречна криза.

Хидратация и електролити

Както надбъбречната криза, така и тежката хипергликемия причиняват дехидратация и електролитни загуби.

  • Бутилирана вода:[ Два литра на човек на ден, планиран за 72 часа. Завъртане на всеки шест месеца, за да се избегне пластична изпаряване и бактериален растеж.
  • Орални рехидратиращи соли (ОРС): Търговски пакети (напр., DrippDrop, Netalialyte прах) смесени с вода замяна натрий, калий, и хлорид ефективно. Избягвайте ароматизирани готварски напитки .
  • Електролитни таблетки или прахове без добавена захар:[ Марки като Нуун или LMNT осигуряват необходимите електролити без глюкозни шипове. Използвайте, когато обикновена вода е недостатъчна за поддържане на хидратация.
  • Солт пакети: Хората с болестта на Адисон . Често изискват 3 .5 g натрий дневно. По време на заболяване, се нуждае от увеличаване.

Комуникация и идентификация

Първите отговорили трябва незабавно да знаят за двете състояния.

  • Медицинска гривна за предупреждение или огърлица: Гравирана с год. Болест и ненадеждност го изисква незабавно стероид, ако не отговаря. . . Това предотвратява опасни забавяния при администрирането на кортизол. Също така списък . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Спешна контактна карта с пълна медицинска история:[ Списък на текущите лекарства (стероид тип и доза, инсулин видове и дози), всички алергии, ендокринолог . име и телефонен номер, и най-малко два спешни контакта. Включете изрични инструкции: . Ако несъзнателно, прилагане на глюкагон първо, след това инжектирайте хидрокортизон 100 mg IM. Не . Не . стероиди. . Limate картата.
  • Копии от последните лабораторни резултати: Включване на сутрешния кортизол, ACTH резултатите от стимулацията (ако са скорошни), HbA1c и електролитни панели. Това помага на лекарите в спешното да разберат изходното ниво на надбъбречните функции.
  • Smartphone with medical ID setup: На iOS (Health app) и Android (Emergency Information), съхранявайте вашите условия, лекарства, кръвна група, и аварийни контакти. Инструктирайте аварийните отговори да проверите екрана на телефона, дори ако не отговаряте.
  • Printed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Разширяване на комплекта за конкретни кризисни сценарии

По-долу са четири сценария с персонализирани допълнения комплект.

Сценарий 1: Адреналинна криза с хипогликемия

Това е най-опасната комбинация. Симптомите, които се препокриват, показват слабост, объркване, изпотяване, повръщане и загуба на съзнание. Приоритет е да се даде инжекционен хидрокортизон (100 mg IM или IV) за повишаване на кортизол. Едновременно, ако лицето е съзнателно, дайте 15 грама глюкоза с бързо действие. Ако несъзнателно, прилагайте глюкагон първо (откакто работи в рамките на 5 год. за повишаване на глюкозата), след това инжектирайте хидрокортизон. След стабилизиране, рехидратиране с електролитно решение. Вашият комплект трябва да бъде организиран така, че инжектираните стероиди и глюкагон да са незабавно достъпни . Може би се съхранява в ярко червено пликче в горната част на чантата.

Сценарий 2: Диабетна кетоацидоза (ДАК) с едновременно инфектиране

Инфекцията предизвиква стресови хормони, но при болестта на Адисон, тялото не може да произвежда достатъчно кортизол. Това парадоксално повишава инсулиновите нужди, като същевременно изисква и повишени стероиди.

  • Писани болнични правила за DKA: год. Ако кръвна захар >250 mg/dL (13,9 mmol/L) с умерени или големи кетони, обадете се незабавно на вашия ендокринолог. Не пропускайте стероидните дози; вместо това се увеличава с 50% за температура. Проверете глюкозата и кетоните на всеки 2 год. Използвайте инсулин въз основа на коригиращ фактор, предоставен от Вашия лекар.
  • Допълнителни инсулинови спринцовки и кетонни ленти: [[[FLT: 1]] Може да се наложи да инжектирате инсулин по ускорен график.
  • Инструкции за мониториране на хиперкалиемия:[ DKA може да предизвика промени в калий; надбъбречна недостатъчност може да влоши електролитни дисбаланси.

Сценарий 3: Природосъобразен срив или продължителна прекъсване на електрозахранването

Урагани, земетресения или горски пожари могат да попречат на достъпа до аптеката и на охлаждането на инсулина. В допълнение към основния комплект, добавете:

  • Фрио или подобен случай на охлаждане на охлаждащите вещества: Няма нужда от електричество; охлажда инсулина до 18 год. (64 .79°F) за 45 часа. Съхранявайте в сянка.
  • Соларно зарядно или захранващо устройство за CGM, смартфон и инсулинова помпа: A 20000 mAh захранваща банка може да презареди телефон 4 ... 5 пъти. Соларни панели (напр. Goal Zero) са идеални за удължени прекъсвания.
  • Папер лог лист: Запис на кръвната захар, дози инсулин, стероид дози, и симптоми, когато електрониката е мъртва.
  • Каширане и копия на рецепти: банкоматите могат да бъдат свалени; да носят най-малко $100 в малки банкноти. Съхранявайте фотокопия на всички предписания (включително хидрокортизон, инсулин и глюкагон), за да се улесни извънредното зареждане.

Сценарий 4: Полет на полет на полет или полет на полет на въздушен транспорт

Пътуването въвежда промени в часовите зони, прекъсвания в графика на хранене и ограничен достъп до медицински грижи.

  • Доктор . Дата, подписана бележка, обясняваща вашите условия, всички лекарства (включително инжекционни форми), както и че трябва да носите игли и течности в ръчен багаж.
  • Инсулин и лекарства в оригинална аптека опаковка:[ Това помага на TSA и чуждестранни обичаи разбират, че те са предписани.
  • Двойна времева зона за управление доставки:[Пишна схема за инсулин и стероид корекции въз основа на местоназначението време.Много пациенти на два пъти дневно стероиди вземат първата си доза при събуждане и втора доза в началото на следобеда; пресичане на часовите зони изисква внимателно планиране.

График за поддръжка и за въртене

Зареден комплект е безполезен, ако съдържанието е изтекло или повредено.

  • Бързо проверява (на всеки 3 месеца на 1-ви месец): Проверете срока на годност на флаконите с хидрокортизон, глюкагон, инсулин, тест ленти и орални стероиди. Замяна на всички елементи в рамките на 6 месеца от изтичането на срока на годност. Тествайте глюкометъра с контролно решение. Проверете дали лаксетите са стерилни и дали алкохолът не е изсъхнал.
  • Сезонна корекция:[ През лятото добавете допълнителни охладителни пакети за инсулин (напр., Frio) и електролитни прахове за борба с топлинната дехидратация. През зимата, защитете течностите от замразяване на магазина комплект в изолирана чанта, ако се съхранява в кола. Завъртайте бутилирана вода на всеки 6 месеца.
  • Годишна актуализация (януари): Преглед на спешни контакти го е вашата ендокринолог пенсиониран? Промени в застраховката си? Обнови спешната карта действие с нови лекарства или корекции на дозата. Практика на подигравка с вашите бавачка: симулира хипогликемичен колапс и надбъбречна криза, за да тестват тяхното време за реакция и техника на инжектиране.
  • След всяка спешна употреба: Презареждане незабавно. Не чакайте до следващото тримесечие на преглед. Замяна на използваните флакони с хидрокортизон, глюкагон и други консумативи.

Портативен срещу Home Kit: Две версии

Поддържайте два отделни комплекта, за да покриете ежедневните рискове и разширени спешни случаи.

Дневен комплект за носене (леко тегло, се вписва в чанта за куриер или голяма чанта за задни)

  • 1 флакон хидрокортизон (100 mg) със спринцовка, алкохолна подложка и стерилна вода за разтваряне
  • Малък глюкометър с 10 тестови ленти и устройство за теглене
  • Глюкоза таблетки (10, осигуряваща по 4 g всяка)
  • Писалка за инсулин или спрей за нос
  • Гривна за самоличност (вродена, несъхранена)
  • Карта за контакт при спешни случаи (ламинирана)
  • 2 пакетчета сол
  • Писалка и малък бележник за сечене

Авариен комплект за дома (72-часово захранване за един човек; мащаб за домакинството)

  • Всички елементи от ежедневното носене, умножени в продължение на 3 дни (напр. 3 флакона с хидрокортизон, 30 тестови ленти, 3 единици глюкагон, ако има такива)
  • Екстра инсулин (всички видове) и спринцовки/ писалки, достатъчни за 7 дни
  • Монитор на кръвното налягане и ленти за изследване на кетон (урина или кръв)
  • Перорални рехидратиращи соли (6 опаковки) и електролитни таблетки (30 таблетки)
  • Антиеметични свещи (2 . 4 дози)
  • Писмени правила за болничните и многослойен протокол за спешни случаи и при двете условия
  • Резервен глюкометър (по избор, но препоръчван)
  • Фенерче, резервни батерии, комплект за първа помощ, мултифункционален и малко аварийно одеяло
  • Зареждащи кабели и 10 000 mAh захранваща банка

Образоване на семейството, приятелите и гледачите

Не комплект е пълен без човешка мрежа подкрепа. Прекарайте най-малко два часа годишно обучение двама доверени хора (напр. съпруг и съсед) на:

  • Познава сигнали от надбъбречна криза: Тежка умора, която не го прави готин подобряване с почивка, ниско кръвно налягане (систолно < 90 mmHg), повръщане, объркване и коремна болка. Отличия от хипогликемия: хипогликемия обикновено се повлиява бързо от глюкоза; надбъбречна криза не.
  • Достъпник интрамускулно хидрокортизон и глюкагон:[ Използвайте тренировъчен треньор (наличен от НАФФ или Вашия ендокринолог). Научи ги да инжектират във външната средна тираж под ъгъл 90 градуса. За глюкагон, се упражнява смесване на праха и изготвяне на дозата. За спрей за нос, инструктирайте ги за правилно поставяне и как да се избегне блокиране на буталото.
  • Знае кога да се обадите на 911: Съзнанието въпреки глюкагон, гърчове, неспособност за задържане на течности или стероиди в продължение на повече от 2 часа, кръвна захар над 500 mg/ dL (27, 8 mmol/L) с умерени до големи кетони или по всяко време имате алергична реакция към лекарство.

Осигурете всеки обучен човек с ламинирана позивна Екшън карта и резервен ключ за дома си, ако живеете сам. Ролеви сценарии на всеки 6 месеца, за да запазите уменията си остри. Много пациенти също носят бутон LifeAlert тип или използват смартфон спешни настройки, които автоматично се обадят на вашите берли и 911.

Психосоциална подготовка и психично здраве

Психологическата тежест от управлението на две хронични състояния може да бъде тежка. Страхът от внезапна криза може да доведе до хипер бдителност или избягване.

  • А писмено гон.Крисис план за оцеляване: [ Страница от прости твърдения или инструкции за престой спокойно: гол 1 гони кръвната глюкоза. Стъпка 2 гони кръвното налягане. Стъпка 3 гонитба правила. Стъпка 4 гонят точно какво да се направи намалява паниката.
  • Свържете се с информация за терапевт или група за подкрепа:[ Американската асоциация за диабет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Зарядно устройство за резервни телефони: Изолирането по време на извънредна ситуация може да бъде ужасяващо; като зареден телефон, за да се обади за помощ или увереност е от жизненоважно значение.

Външни ресурси и по-нататъшно четене

За надеждни, актуални насоки и за изтегляне на карти за спешни случаи, вж. тези организации:

Последни мисли: Овластяване чрез подготовка

Превръща безпокойството в действия. Чрез систематично включване на лекарства, инструменти за наблюдение, хидратация помощни средства, комуникационни устройства и образователни материали, създавате предпазна мрежа, която ви позволява да живеете с по-голяма увереност и независимост. Постъпвайте отново с вашия комплект всеки сезон, актуализирайте го с всички промени в състоянието или лекарството, и практика, използвайки съдържанието му с вашата мрежа за поддръжка. Когато неочаквано се случи и това ще ви позволи да се отговори бързо и ефективно, защита на вашето здраве и живот.