Table of Contents

Разбиране на хипогликемия и постене Физиология

По време на продължителното гладуване черният дроб първо освобождава съхраняван гликоген чрез гликогенолиза, но след 8 до 12 часа тези резерви са до голяма степен изчерпани. Тялото след това преминава към глюконеогенеза, синтезираща глюкоза от аминокиселини и глицерол и в крайна сметка до кетилогенеза за алтернативно гориво. Обаче, ако инсулин или диабет лекарства остават активни, или ако адаптивният хормонален отговор (включително глюкагон, кортизол и епинефрин) е затъпен, глюкозата може да падне бързо.

Симптомите варират от леко (треска, изпотяване, глад, сърцебиене) до тежко (объркване, замъглено виждане, гърчове, загуба на съзнание). Недиабетните индивиди могат да изпитат също и индуцирана от гладно хипогликемия, особено тези с инсулинова резистентност, чернодробно заболяване, надбъбречна недостатъчност, или анамнеза за реактивна хипогликемия. Американската асоциация по диабет отбелязва, че дори хора без диабет могат да имат нарушени контрарегулаторни отговори, което го прави от съществено значение за разбиране на индивидуалния риск.

Идентифициране на лица с висок риск

Рискът от хипогликемия по време на религиозни постове не е еднакъв. Хората със следните условия или характеристики изискват повишена бдителност:

  • Диабети (тип 1 и тип 2)[ . особено тези на инсулин, sulfureas, или меглитиниди. Рискът се увеличава, когато лекарството не съвпада с времето за хранене на гладно.
  • Предиабети и метаболитен синдром[[FLT:]] . . нестабилна глюкозна хомеостаза може да бъде размаскирана от лишаване от храна.
  • По-възрастните индивиди год. намаляват чернодробните железарии, полифармакологията и свързания с възрастта спад в бъбречната функция може да наруши регулирането на глюкозата.
  • Бременни или кърмещи жени
  • Хронично чернодробно или бъбречно заболяване[[FLT:]] гонкодеогенеза (черно) или променен клирънс на лекарството и глюкозна реабсорбция (бъбречна).
  • Адренална недостатъчност или дефицит на растежен хормон [[FLT:]] горящ хормон отговор.
  • Гастропарезис или предишна бариатрична хирургия . . промяна на абсорбцията на нетрадиционните вещества и непредвидими гликозни екскурзии.
  • Използвайте определени лекарства ... бета-блокерите могат да маскират алергичните симптоми; салицилати, пентамидин и някои антибиотици могат да намалят глюкозата.

Всеки, който планира продължително бързо трябва да обсъди своя личен рисков профил с доставчик на здравни грижи. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предлага цялостно ръководство за рисковите фактори на хипогликемия и първите стъпки.

Подготовка преди хранене: Строителство на метаболитна устойчивост

Успешната глюкозна стабилност по време на бързо започва много преди първото пропуснато хранене. Стратегическите хранителни и начин на живот корекции през дните, предшестващи удължения бърз може значително да намали хипогликемичен събития.

1. Балансирани предварително-бързо хранене

Последното хранене преди бързо (сухоор за рамазан, ястието преди Йом Кипур, или навечерието на Lenten бързо) трябва да подчертае ниско-глицеремични, хранителни храни, които отделят глюкоза бавно. Препоръчителни компоненти включват:

  • Комплексни въглехидрати ...стоманено-cut offs, цели зърна хлябове, ечемик, киноа, леща, и боб. Те осигуряват трайно освобождаване на глюкозата в продължение на 4 ... 6 часа.
  • Висококачествен протеин . яйца, гръцко кисело мляко, извара, постно птиче месо, тофу, или риба. Протеин забавя стомашно изпразване и подобрява ситостта.
  • Здравословни мазнини . . . авокадо, ядки, семена, зехтин или мастни риби. Мазнини допълнително забавят усвояването на въглехидрати и помагат за стабилизиране на глюкоза след хранене.
  • Не-гладни зеленчуци . спанак, броколи, чушки камбани . . за фибри, витамини, и минерали, които поддържат метаболитна функция.

Лимит рафинирани въглехидрати (бял хляб, захаросани зърнени култури) и високо захар напитки, защото те причиняват бърз гликемичен скок, последвано от ранна катастрофа. Проба сухоор храна може да бъде купа овесена каша с плодове, бадеми, както и страна на бъркани яйца.

2. Оптимизиране на хидратация и електролити

Дехидратацията може да имитира симптоми на хипогликемия и да наруши способността на организма да регулира глюкозата. В 24-48 часа преди бързо, напитка вода последователно . Отслабване за 8 до 12 чаши на ден и включва електролитни източници, ако бързо ограничава течности (както в Йом Кипур). Неподсладена кокосова вода, ниско-натриев бульон (ако е позволено), или електролитни таблетки могат да помогнат за поддържане на натрий, калий и нива на магнезий. Избягвайте прекомерно кофеин, които могат да имат лек диуретичен ефект и увеличаване на сърдечната честота, потенциално маскира хипогликемични симптоми.

3. Нагласяне на лекарствата под медицински надзор

За лица с диабет, лекарството време и дозиране трябва да се промени преди да започне бързо. Ендокринолог или диабет педагог може да проектира постепенно план, съобразени с конкретната схема на гладно. Ключови съображения включват:

  • Инсулин[[FLT:]] годн- действащ базален инсулин може да се наложи намаляване на дозата с 20 год.40%, а бързодействащ инсулин трябва да се задържи до консумирането на храната. Американската асоциация по диабет осигурява подробни алгоритми, които се прилагат за други продължителни бързини[[ FLT: 3].
  • Сулфонилуреи и меглитиниди . тези агенти може да се наложи да бъдат задържани по време на периода на гладно или заменени с по-безопасни алтернативи като DPP-4 инхибитори.
  • SGLT2 инхибитори[[FLT:]] гон риск от увеличаване на евглицеемната диабетна кетоацидоза по време на гладно; коригиране на дозата и мониториране на кетоните.
  • Метсанти[[FLT:]] год. като цяло безопасно, но може да се наложи коригиране на дозата за тези с бъбречно увреждане.

Много религии позволяват медицински изключения за онези, които са изложени на висок риск от вреда и бързо по здравословни причини не е духовен провал.

4. Постепенно адаптиране на гладното

Лицата, нови за удължаване на гушата или тези с предишни хипогликемични епизоди . Трябва да се помисли за по-етапен подход. Започнете с по-кратки пости (напр., 12 часа, като например нощувка) в продължение на няколко дни, след което се удължава до 14, 16, и накрая 18 часа в продължение на една до две седмици. Този постепенен преход позволява на тялото да се ъпгрейд ензими за глюконеогенеза и производството на кетони, подобряване на метаболитната гъвкавост и намаляване на риска от остри капки глюкоза.

Стратегии по време на периода на гладно

След като бързо започва, комбинация от бдителни мониторинг, умни дейности и планиране на извънредни ситуации поддържа кръвната захар в безопасен диапазон.

Мониторирайте кръвната глюкоза Системо- органно

За лица с диабет, проверка на кръвната захар най-малко четири пъти по време на прозореца на гладно се препоръчва: преди предварителното хранене (напр. сухор), около обяд (когато гликоген резерви може да се снижи), преди да се счупи бързо (напр. iftar), и по всяко време се появяват симптоми. Непрекъснатото следене на глюкозата (CGMs) предоставят данни в реално време тенденция и сигнали за предстоящите дъна, което ги прави ценен инструмент по време на религиозни пости. За недиабетни лица с повишен риск, стандартен глюкозен метър е разумна инвестиция.

Разпознаване и действие върху ранни предупредителни знаци

Симптомите на хипогликемията могат да бъдат фини в началото. Бъдете внимателни за:

  • Внезапна слабост или умора
  • Раздразнителност или промени в настроението
  • Потене или лепкавост, особено в студени условия
  • Гадене или замаяност
  • Сърдечни нарушения или сърцебиене
  • Замъглено виждане или трудно концентриране

Ако възникне някакъв симптом, проверете глюкозата незабавно. Не чакайте да видите дали симптомите ескалират. Ако не е наличен метър и симптомите са в съответствие с миналохиглацемия, лекувайте се сякаш кръвната захар е ниска.

Умерена физическа активност

В дните на гладно, ограничаване на дейността на нежно ходене, разтягане, или леки домакински задължения. Ако упражнение е необходимо (напр. за работа), график за това в началото на деня, поддържа сесии под 30 минути, и престой в хладна среда, за да се избегне топлинна стрес, които могат да маскират признаци на хипогликемия интервални тренировки с висок интензитет, тежка вдигане на тежести, или удължена издръжливост дейности.

Подготви резервен план

Подгответе малък комплект за спешни случаи с таблетки глюкоза, малка кутия стафиди, или кутия сок. Дръжте го достъпно . Може би в чанта или с доверен член на семейството . Но извън пряката видимост за намаляване на изкушението. Осигурете поне един друг човек знае къде е комплекта и как да помогне, ако загубите способността да се лекувате. За тези с висок риск, комплект за инжектиране на глюкагон (препоръчително) трябва да бъде на разположение. Членовете на семейството могат да бъдат обучени в неговата администрация. Националният институт по диабет и дигисти и бъбречни болести (NIDDK) очертава спешни стъпки за управление на хипогликемия, които са приложими по време на религиозните бързини.

Разрушаване на бързо безопасно

Моментът на счупване на бързо е високо-рисков прозорец за глюкоза нестабилност. Преяждане или консумиране на погрешни храни може да предизвика реактивна хипогликемия или диабет, белязана хипергликемия.

Стъпка 1: Малки количества от прости въглехидрати

Това е физиологично звук: 3 до 4 средни дати осигуряват около 15 до 20 грама бързо абсорбирана глюкоза, безопасно повишаване на кръвната захар от ниско или нормално ниво. Следвайте с чаша вода или нискомаслено мляко да се хидратира и да се осигури някои протеини и мазнини.

Стъпка 2: Пауза преди основното ястие

След като се счупи бързо с малка начална част, изчакайте 15 до 30 минути преди хранене на основното хранене. Тази пауза позволява на глюкозата да се повиши постепенно и храносмилателни ензими да се активира.

Стъпка 3: Балансирана основна храна

Основното хранене трябва да се огледа предварително хранене: сложни въглехидрати, постно протеини, здравословни мазнини и не-гладни зеленчуци. Избягвайте големи порции прости захари, захарни напитки, бял ориз или хляб, които причиняват остър скок глюкоза и по-късно катастрофа. А добре структуриран ифтар или пост-бързо хранене може да включва зеленчукова супа, пиле на скара или риба, малка порция пълнозърнести храни (като фаро или кафяв ориз), и печени зеленчуци.

Mayo Clinic по време на хранене на гладно предлагат допълнителни съвети за състава на храната, която поддържа стабилна глюкоза по време на хранене прозорци.

Стратегии за големи религиозни наблюдения

Всяка религиозна бързо има различни правила по отношение на продължителността, вида на храната и течностите. Приспособяването на стратегии за превенция към конкретната практика подобрява безопасността и съответствието.

Рамадан (Ислям)

Рамадан изисква пост от зазоряване (fajr) до залез (maghrib) в продължение на 29 и 30 дни, с пост прозорци обикновено варира от 14 до 18 часа в зависимост от сезона и ширината. Две хранене структура на деня: сухоор (пред-зазоряване) и ифтар (залез). Тъй като по-бързо е както удължена, така и последователни, suchoor трябва да бъде особено богат на фибри и протеини. Много ислямски учени позволяват медицински изключения за лица с неконтролиран диабет, бременни жени, и тези, които изпитват повтарящи се хипогликемия. Лица с добре управляван диабет трябва да работят с техния лекар, за да се адаптират инсулинови схеми (често преминаване от дълго действащ безпикоентен аналог на по-кратък период на подготовка) и да следят глюкозата на всеки 2 .3 часа.

Йом Кипур (юдаизъм)

Йом Кипур включва 25-часова бързина от залез до след залез слънце, по време на която не се допуска храна или вода. Защото бързо е по-кратък от Рамадан, но включва пълно ограничение на течностите, дехидратация е основната грижа. В предходните дни, увеличаване на приема на вода и избягване на солени храни (осолени ядки, преработени меса), които изострят жаждата. Предварително хранене трябва да бъде богат на сложни въглехидрати и течности . Като цяло зърно тестени изделия с маринара сос, варени зеленчуци, и голяма салата. За тези, които са изложени на риск от хипогликемия, консултирайте се с равин и лекар предварително; Еврейските закони приоритизира запазване на живота над пост, когато е налице опасност.

Пост (Християнство)

Някои наблюдават интермитентно гладно (напр. прескочите едно хранене), докато други следват по-строги 24 часа пости на Аш сряда или Добър петък. Рискът от хипогликемия обикновено е по-нисък, защото повечето Lenten гладно позволява някои храни, с изключение на определени дни. Въпреки това, лица, които избират строга вода само пости за целия ден трябва да следват предварително и чупене препоръки, описани по-горе. Постепенно намаляване на приема на калории в предходните дни може да облекчи прехода.

Хинду и Джайн Постинг

Традициите на индуското гладуване обхващат множество модели: само пости (напр., Ekadashi), ограничени категории храни (напр. избягване на зърна или бобови растения), или консумиране само на едно хранене на ден. Jains практика особено удължени пости (до 30 дни) с минимален прием на течности. Тези продължителни периоди на тежки калории ограничение изисква строг медицински контрол, периодично проследяване на глюкозата, и внимателно управление на електролитите. Преди такова бързо, диетолог може да проектира високо хранителни, ниско обем предварително бърз план, който увеличава запасите гликоген и микронутриенти. Постепенен спад на приема на калории в продължение на една до две седмици преди бързо помага на тялото да се адаптира.

Аварийна готовност и кога да се прекъсне бързо

Хипогликемията може да ескалира от лека до животозастрашаваща за минути.

  • Смляна до умерена хипогликемия (глюкоза 54 .70 mg/dL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Сребърна хипогликемия (глюкоза под 54 mg/ dL или ниво на объркване, гърчове или неточности) .

Религиозните изключения съществуват във всяка основна вяра в ситуации, в които постенето би причинило вреда. Решението за бързо прекъсване по здравословни причини не е провал; това е акт на самосъхранение, който почита тялото като свещено доверие. Система за преглед в "Журнал на религията и здравето" потвърждава, че религиозното постене може да бъде спазвано безопасно с правилното медицинско планиране и че изключенията са широко признати.

Заключение

Постенето по време на религиозните празници предлага дълбоки духовни и обществени ползи, но също така налага реални физиологични изисквания. Като разберем как гладното влияе на метаболизма на глюкозата, оценяваме индивидуалните рискови фактори и прилагаме стратегии, основани на доказателства, преди, по време и след по-бързото, може значително да намалим риска от хипогликемия. Винаги се консултирайте с доставчик на здравни грижи, преди да направите промени в лечението или да започнете режим на гладуване, и работете с духовници или духовни съветници за интегриране на здравни изключения, когато е необходимо. Вашето здраве е неразделна част от вашето духовно пътуване; защитата му ви позволява да спазвате вярата си с пълна преданост, безопасност и устойчивост.