Table of Contents

Разбирането на това, което са мерки на CGM и защо определянето на обхвата е от съществено значение

Вместо това, те анализират концентрацията на глюкоза в ] интегрална течност[[FLT:]] тънък слой течност, която заобикаля клетките под кожата. Това разграничение е от основно значение за разбирането на изискванията за калибриране. Кръвната глюкоза промени първо в кръвта, и тези промени се разпространяват в интерстициалното пространство с физиологичен изостава от 5 до 15 минути. CGM използва алгоритъм за оценка на кръвната глюкоза от интерстициални четения, но този алгоритъм изисква периодични препратки към действителните стойности на кръвната глюкоза. Без калибриране, сензорът вътрешен модел може да се отмести, което води до грешки от 20 mg/dL или повече.

Тъй като тази връзка се променя с нивата на хидратация, сензорна възраст, локални промени в тъканите, и дори позиция на тялото, калибрирането не е еднократно събитие. Тя трябва да се повтаря през целия сензорен транспорт живот, за да се запази точността. За по-дълбоко разбиране на интерстициалната динамика на течността, Националните институти по здравеопазване предоставя подробен преглед на физиологията на глюкозния транспорт.

Кога и колко често да се калибрира CGM

Графики за калибриране, определени от производителя

Пренебрегването на тези препоръки може да доведе до значителни неточности.

  • Dexcom G6 и G7: Фабрика-калибриран. Не са необходими рутинни калибриране пръст стик. Въпреки това, ако симптомите не съответстват на показаните четене или системата ви подканя, да се извърши калибриране на пръстов пръст.
  • Dexcom G5 и по-ранни модели[: Изискват се две калибриране на пръстов пръст на ден, обикновено се разпръсва 12 часа разстояние.
  • Медтронна Guardian серия: Изискват се поне две калибриране пръстов пръст, обикновено на всеки 12 часа. Някои потребители може да се нуждаят от по-чести калибриране, ако показанията са нестабилни.
  • Abbott FreeStyle Libre 2 и 3: Фабрика-калибриран. Не са необходими рутинни пръсти. Libre 2 може да поиска калибриране през първите 24 часа или ако се открият несъответствия.
  • Eversense (имплантируем сензор)[: Изисква две калибриране дневно, в идеалния случай 12 часа разлика. Системата също се нуждае от първоначална калибриране след периода на загряване.

Най-добри практики за калибриране на времето

Дори и с фабрично калибрирани системи, определени ситуации изискват ръчно калибриране. Следвайте тези правила за времето за всяка система, която приема записи пръстов стик:

  • Калибриране, когато кръвната Ви захар е стабилен[[FLT:]] не се покачва или пада бързо. Изчакайте най- малко 2 год. след хранене, корекция на инсулина или физически упражнения.
  • Избягвайте да калибрирате по време на или непосредствено след физическа активност, тъй като упражненията причиняват бързи промени в глюкозата, които преувеличават интерстициалната разлика.
  • Изберете време, когато глюкозата е в умерен диапазон (80 год./dL). Калибрирането в екстремни условия може да направи алгоритъма по-малко надежден.
  • Ако вашият уред и CGM се различават с повече от 20%, не въвеждайте тази стойност.

Американската асоциация по диабет предоставя клинични препоръки относно CGM калибрационната честота, които се съгласуват с тези практики.

Инструкции за калибриране стъпка по стъпка за системи, които изискват пръчици

Подготовка

  1. Измийте добре ръцете си със сапун и топла вода. Хранителните остатъци, лосион или мръсотия по пръстите могат да замърсят лентата за изпитване и да доведат до неточни показания.
  2. Уверете се, че вашата кръвна захар е чиста, батерията е функционална, и тест ленти са в рамките на срока им на годност. Изхвърлете всички ленти, които са били изложени на екстремни температури или влага.
  3. Отворете приложението или приемника на CGM и се отправете към калибрационния екран.

Изпълнение на пръстов стик

  1. Използвайте пресен ланцет за всеки тест. Издърпайте страна на върха на пръста си не на подметката за намаляване на болката и да се избегне омаловажавани области.
  2. Внимателно стиснете пръста си, за да се образува щедра капка кръв. Избягвайте прекомерното изстискване, което може да изтласква интерстициалната течност и да разреди пробата.
  3. Докоснете лентата за изпитване до капка кръв, докато сигналът от измервателя или сигналът, че пробата е достатъчна. Запишете стойността незабавно.

Въвеждане на калибрирането в вашия CGM

  1. На вашето CGM устройство изберете опцията за въвеждане на калибриране (често обозначавано "Enter BG" или "Calibabate").
  2. Напишете точната стойност от вашия метър. Двойна проверка на цифрите, за да се избегне типо-entering 110 вместо 101 може да се хвърли сензора за часове.
  3. Потвърдете влизането. CGM обикновено ще покаже съобщение, че калибрирането се обработва. Това може да отнеме 15 . 30 минути, тъй като сензорът събира нови данни.
  4. Не въвеждайте друго калибриране през този период на обработка, освен ако устройството не го поиска конкретно. Многобройните бързи записи могат да объркат алгоритъма.

Проверка на точността след калибрирането

След като CGM се актуализира, проверете дали стрелката на тренда и текущото четене имат смисъл предвид как се чувствате и стойността на последния метър. Ако CGM все още се различава значително CGM, например, CGM чете 150 mg/dL, но уредът показа 200 mg/dL...

Общи грешки при калибрирането и как да ги избягваме

1. Пропускане на калибрирането, защото се чувстваш добре

Чувството добре не гарантира точни сензорни показания. CGM дрейф може да бъде фина, и сензор може да бъде изключен с 30 mg/dL, без да причинява очевидни симптоми. Последователност е ключ за залепи за препоръчваното калибриране график дори когато номерата изглеждат нормални.

2. Калибриране по време на периоди на бърза промяна на глюкозата

Ако кръвната Ви захар се покачва рязко след хранене или отпадане бързо след упражнения, CGM . Четенето ще изостава. Въвеждането на стойност метър по време на тези люлки въвежда систематична грешка. Винаги проверявайте тенденцията стрелката, ако тя е права нагоре или право надолу, изчакайте плато фаза.

3. Използване на нечисти или неправилно съхранявани ленти за изпитване

Ивиците за изпитване са чувствителни към влажност, температура и замърсяване. Съхранявайте лентите в оригиналния им флакон с капачката плътно затворена. Не използвайте ленти, които са преминали срока на годност или са били съхранявани в баня или кола. Мръсните ленти са скрита, но често срещана причина за калибрационни повреди.

4. Въвеждане на грешна стойност

Проста типо-метърна грешка, вместо 101, може да се обърка сензора с часове. Двойна проверка на номера на екрана на метъра, преди да го напишете в CGM. Някои системи ви позволяват да прегледате последните калибриране; използвайте тази функция, за да уловите грешки.

5. Превишение на мощността на фабрично-калибрирани системи

Дори ако вашият CGM се предлага на пазара като не изисква никакви пръсти, фактори на околната среда могат да компрометират точността му. Надморска височина, екстремни температури, лекарства (като ацетаминофен), и дехидратация може да доведе до неверни показания. Ако CGM четене не отговаря на вашите симптоми, извършва проверка на пръстов пръст и ръчно калибриране, ако системата позволява. Пътеводител на диабетна наука и технологии публикува проучване, показващо, че грешки в калибрирането на потребителя са основен източник на CGM неточност.

Отстраняване на Калибрирането

Обща грешка съобщения и какво означават

  • "Калибрацията не е приета": Сензорът е открил стойност твърде далеч от вътрешната си оценка. Изчакайте 15 .30 минути, тест отново със стабилна четене, и повторно въвеждане. Многократни повреди могат да показват дефектен сензор.
  • "Sensor update" или "Warm-up time": Повечето сензори изискват 1 .2 часа след натискане, преди да приемат първото калибриране.
  • "Голяма разлика между сензор и калибриране": Означава, че стойността на уреда се отклонява с повече от 20 . . от оценката на сензора . Опитайте различен метър, ако има такъв, или да се калибрира отново след период на стабилна глюкоза.

Кога да се замени сензора

Ако имате постоянни пропуски в калибрирането, продължаващи неточности над 20%, които не се подобряват след два опита за калибриране, или физически признаци на дразнене на сензора (зачервяване, подуване, кървене), премахнете сензора и вкарайте нова. Никога "сила" точност чрез въвеждане на изрядни стойности . Това може да доведе до опасни решения за дозиране на инсулин.

Сензорен живот и точност

CGM сензорите са проектирани да издържат между 7 и 14 дни в зависимост от марката. Точността често се разгражда в последните 1 . 2 дни. Много потребители забелязват по-невярно ниски или нестабилни показания към края на сензора . Ако това се случи, калибрирайте по-често или замени сензора рано. Диабетес Великобритания калибрационните ръководство предлага практически стъпки за отстраняване на проблеми за общи сензорни проблеми.

Разширено калибриране Съвети за по-добра точност

Използвайте втори метър като кръстосан контрол

Ако имате надежден резервен брояч, използвайте го от време на време, за да проверите точността на първичния си метри, преди да въведете калибриране. Това е особено полезно, ако подозирате, че вашият основен метър може да е разработил грешка или ако лентите са близо до изтичането им.

Запазване на лог за калибриране

Запишете всяко калибриране: дата, час, глюкоза стойност, и дали CGM го прие. С течение на времето, модели могат да се появят. Може да откриете, че калибрирането в определени периоди от деня е по-вероятно да се провали, или че точността подобрява след определен ден сензор. Споделете този дневник с вашия медицински доставчик за персонализирани насоки.

Оптимизиране на местоположението на сензора

Сензорното разположение засяга колко бързо се уравновесява течността с кръв. Коремът е най-изследваното място за много сензори. Задната част на горната част на ръката (обикновено се използва от Libre) също работи добре. Избягвайте области с белези тъкан, стрии, или където ще компресирате сензора по време на сън. Завъртане места с всеки сензор промяна, и да позволи на новия сензор да се установи за най-малко 1 ... 2 часа преди калибриране.

Хидратация и точност на сензорите

Дехидратацията намалява интерстициалния обем на течността, което води до тенденция изкуствено ниски. Ако сте дехидратирани, рехидратират и изчакайте 30 минути преди калибриране. Обратно, пиенето на големи количества вода непосредствено преди калибриране може да разреди интерстициална глюкоза. Поддържайте последователна хидратация през целия ден, вместо да се хидратира вода точно преди калибриране.

Специални мисли: Заболяване, лекарства и пътуване

Заболяване и инфекция

По време на заболяване, може да се наложи да се калибрира по-често на всеки 6 .8 часа, дори ако устройството ви обикновено изисква по-малко. Проверете както метър и CGM четения често. CGM може да се прояви повече изоставане от обичайното поради промяна на притока на кръв и перфузия на тъканите.

Лекарства, които се намесват с точност на CGM

Най-честото е ацетаминофен (парацетамол)), който може фалшиво да повиши CGM показанията в продължение на часове. Висока доза витамин С и салицилова киселина може да се намеси. Ако трябва да се вземат тези лекарства, разчитайте на пръстови пръчици проверки за лечение решения. Избягвайте калибриране по време на периода на намеса.

Промени в пътуванията и височините

Въздух пътуване и висока надморска височина (над 4000 фута) може временно да повлияе на сензорното поведение. Промените в налягането в кабината могат да причинят на сензора да чете ниско. След кацане, даде сензора 1 ... 2 часа, за да се нормализира преди калибриране. Крайната топлина и влажност могат да повлияят на тест лента неточности и ленти в хладен, суха среда.

Избор на подходяща кръвна глюкоза за калибриране

Не всички измерване на кръвната захар са еднакво точни. FDA изисква метрите да бъдат в рамките на ±15% от лабораторните стойности 95% от времето, но бюджетните модели и по-старите продукти могат да имат по-широки граници на грешки. Когато е възможно, използвайте метър, който е бил независимо проверен за точност. Американската асоциация по диабет поддържа списък от препоръчани метри.

  • Използвайте един и същ метър последователно[: Превключването между различните измервателни уреди въвежда променливост.Ако вашият CGM позволява множество източници на измервателни уреди, посочете един първичен измервателен уред за калибриране.
  • Познайте метър с вградена поддръжка за калибриране[: Разширени метри като Contour Next или Accu-Chek Guide автоматично открива общи грешки . Например, отхвърляйки недостатъчно запълнени ленти или маркирайки замърсени проби.
  • Никога не използвайте решение за контрол за калибриране[: Контролното решение е за тестване на точността на лентата, а не за влизане в вашия CGM. Правейки това ще повреди алгоритъма на сензора.

Последни мисли за запазване на точността на CGM

Не е задължително да се прави стъпка, която да свързва разликата между измерване на кръвната захар и ненаситената кръвна захар. Дали използвате модерна система, която рядко изисква пръчици или по-стар модел, изискващ множество дневни записи, принципите остават същите: тест, когато глюкозата е стабилна, използвайте чиста техника и се доверявайте на уреда си, когато CGM изглежда изключен.

За индивиди, използващи инсулинова помпа или автоматизирана инжектираща система за инсулин, точните CGM показания са още по-критични, тъй като тези числа директно влияят върху скоростта на доставка на инсулин. Една грешка при калибриране може да се разпространи в часове с неправилни базални нива или пропуснати корекции.

Работете с вашия медицински екип, за да се създаде персонализиран калибрационен график, който отговаря на вашия начин на живот, сензор тип, и типичната вариабилност на глюкозата. Най-важното, винаги добавете CGM данни с пръстов стик проверки, когато симптомите не съвпадат с номера, когато вземате решения за лечение, или когато устройството показва необичайни сигнали. Чрез овладяване на процеса на калибриране, вие трансформирате вашия CGM от полезен инструмент в истински надежден партньор в управлението на диабета.