Какво представлява лактозата нетолерантност?

Нетолерантността на лактозата е храносмилателен разстройство, което засяга значителна част от населението в света. Тя възниква, когато тънките черва не произвеждат достатъчно лактаза, ензимът, отговорен за разрушаване на лактоза готварска захар в млякото и млечните продукти. Когато несигурна лактоза достига до дебелото черво, тя се ферментирала от червата бактерии, причинява симптоми като подуване, газ, коремни крампи, и диария. . . . . предполага, че до 65% от населението на света има известна степен на малабсорбция лактоза, въпреки че тежестта варира широко сред индивидите и етнически групи. Състоянието е различен от алергия на млякото, което включва имунен отговор на млечни протеини и може да бъде животозастрашаващо.

Нетолерантността към лактозата може да се класифицира в три основни вида: първична, вторична и вродена. Първичната непоносимост към лактоза е най-често срещаната и резултат от естествен, възрастово-спад в производството на лактаза след детството. Вторична непоносимост към лактоза се появява, когато нараняване или заболяване (като целиакия заболяване, C гонката болест, или тежка стомашна бъг) уврежда чревната подплата, временно намалява нивата на лактаза. Вродена непоносимост към лактоза е рядко генетично заболяване, което присъства от раждането, където лактазата е почти изцяло отсъства. Разбирането на тези различия е от решаващо значение за идентифициране на основната причина и избора на най-ефективната стратегия за управление.

Ролята на ензимната лактаза

Лактазата се произвежда от клетки, които се подреждат по тънкото черво, по-специално в четката граница. Единствената му работа е да хидролизира лактозата в две по-прости захари, глюкоза и галактоза, които след това се абсорбират в кръвта. Лактазната активност е най-висока в ранна детска възраст, когато кърмата или формулата е основният източник на хранене. След отбиване, лактазната продукция естествено намалява в много хора, особено тези на неевропейски произход. Този спад е генетично програмиран и обикновено става забележим в края на детството или ранната възраст.

Когато лактазата активност е недостатъчна, несмляна лактоза остава в чревния лумен, вкарване на вода в червата (осмотична диария) и осигуряване на гориво за бактерии, произвеждащи газове. Количеството лактоза, която предизвиква симптоми варира от човек на човек и може да бъде повлияно от състава на храната, червата транзит време, и здравето на червата микробиом. Тази вариабилност е мястото, където хормоните започват да играят значителна роля.

Как хормоните влияят на храносмилането здраве

Хормоните са химически посланици, които регулират почти всеки процес на тялото, включително храносмилането. Гастроинтестиналният тракт е богато снабдяван с хормони, а колебанията в хормоналните нива могат да променят чревната подвижност, ензимното производство, лигавицата цялост, и състава на червата микробиота. За лица с непоносимост към лактоза, тези хормонални промени могат или да изострят временно или да намалят симптомите. Най-значимите хормонални влияния идват от полови хормони (естроген и прогестерон), но хормоните на стреса, като кортизол и тиреоидни хормони също играят роля.

Менструален цикъл и лактоза Храносмилане

По време на нутерия фаза (след овулация и преди менструация), прогестерон нива на вълни. Прогестерон е известно, че да се отпуснете гладки мускули, включително тези на стомашно-чревния тракт, което води до по-бавно време на преминаване. По-бавно храносмилане дава несигирана лактоза повече време за ферментация в дебелото черво, потенциално увеличаване на производството на газ и подуване на корема. Освен това, прогестерон може да повлияе вода и електролитен баланс, които могат да изостря диарията в тези с тежка лактоза малабсорбция.

Някои жени съобщават, че техните симптоми на непоносимост към лактоза се влошават значително в дните, водещи до техния период, дори ако те обикновено толерират малки количества млечни продукти. Това вероятно се дължи на комбинирания ефект на хормоналните промени върху чревната подвижност и повишена висцерална чувствителност. Проследяване симптоми по отношение на менструалния цикъл може да помогне на жените да очакват и да смекчат изригвания.

Бременност и непоносимост към лактоза

Бременността въвежда драматични хормонални промени, особено високи нива на прогестерон и естроген, които подкрепят развитието на плода и подготвят тялото за раждане. Тези хормони бавно стомашно изпразване и чревни транзит, които могат да влошат симптомите на непоносимост към лактоза. Освен това, растящата матката физически компресира червата, променяйки подвижността. Много бременни жени съобщават нови или влошаващи храносмилателните оплаквания, включително повишена чувствителност към млечни продукти. Въпреки това, бременността също увеличава тялото на търсенето на калций и витамин D за развитието на фетална кост, което прави диета управление още по-важно.

Интересно е, че някои жени изпитват подобрение на непоносимостта към лактоза по време на бременност, вероятно поради повишеното производство на лактаза, стимулирано от хормоните на бременността или промените в чревната микробиота. Тази вариабилност подчертава необходимостта от индивидуализирано наблюдение.

Менопауза и храносмилателни промени

Menopause се характеризира с остър спад в естроген и прогностична продукция. Естроген помага за поддържане на целостта на чревната бариера и поддържа здрави стомашни микробиом. Както естроген капки, чревните бермуди могат да се увеличат (а голота и състояние), потенциално позволява несмилаеми хранителни частици и бактериални странични продукти да предизвика възпаление. Това може да промени способността на червата да се справят лактоза. Освен това, менопаузата жени често изпитват промени в червата мотилитет гол . някои развиват запек, други диария . И двете от които могат да повлияят на непоносимостта лактоза.

Здравето на костите става приоритет след менопаузата поради повишен риск от остеопороза. Млечното мляко е основен източник на калций в много диети, така че жените с непоносимост към лактоза трябва да намерят алтернативни храни богати на калций или добавки. хормоналната промяна може да се отрази и на лактазен израз, въпреки че изследванията са в ход. Много жени откриват, че тяхната непоносимост към лактоза става по-изразена след менопауза, изисквайки по-строги хранителни модификации.

Други хормони, повлияващи лактозата Храносмилане

Стрес и кортизол

Хроничен стрес повишава нивата на кортизол, които могат да разстроят храносмилателната функция в много начини. Кортизол намалява притока на кръв към червата, забавя възстановяването на стомашната лигавицата, и променя баланса на червата бактерии. За тези с непоносимост към лактоза, стресът червата е по-малко ефективен при производството на храносмилателни ензими и може да бъде по-чувствителен към осмотични и газ-производството ефекти от несигирана лактоза. Оста на мозъка-гълъба означава, че емоционалният стрес може директно да усили стомашно-чревните симптоми, създаване на порочен цикъл.

Хормони на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза) забавя стомашната подвижност, което води до запек и продължителен контакт между лактоза и червата бактерии, които могат да влошат симптомите. Хипертиреоидизъм (надактивна щитовидна жлеза) ускорява транзитното време, потенциално намаляване на времето за лактоза да се абсорбира, но също така и увеличаване на диария. Лица с нарушения на щитовидната жлеза трябва да бъдат наясно, че тяхната непоносимост към лактоза може да варира с техните хормонални нива, и управление на функцията на щитовидната жлеза може да подобри храносмилателния комфорт.

Инсулин и кръвна захар

Високите нива на кръвната захар могат да увредят автономните нерви контролира храносмилането (диабетна гастропареза), а инсулиновата резистентност е свързана с промени в чревната микробиота, които могат да повлияят на лактоза ферментация.

Разпознаване на модели на симптом

Тъй като хормоналните колебания са циклични или събития, индивидите могат да се възползват от воденето на подробен дневник симптом. Запишете ежедневно прием на млечни продукти, симптом тежест, и всички хормонални етапи (ден на менструален цикъл, триместър на бременността, нива на стрес, качество на съня).

Важно е също така да се направи разграничение между непоносимост към лактоза и други състояния, които могат да имитират нейните симптоми, като синдром на раздразненото черво (IBS), малък чревен бактериален свръхрастеж (SIBO), или възпалително заболяване на червата (IBD). Хормоналните колебания могат да предизвикат изригвания и при тези условия, така че правилната диагноза е от съществено значение.

Стратегии за практическо управление

Диетични корекции

Най-простият подход е намаляване или премахване на лактоза съдържащи храни. Въпреки това, много хора могат да толерират малки количества, особено когато се консумират с други храни, които бавно стомашно изпразване. Твърди сирена като чедър и швейцарски съдържат много малко лактоза, както и ферментирали млечни продукти като кисело мляко и кефир (бактериите помагат за смилане на лактозата). Мляко без лактоза, което има лактаза, позволява на хората да се насладят на вкус и хранителни ползи от млечни продукти без симптоми.

Ензимни добавки

Те са достъпни като таблетки, капсули, или капки. Ефективността варира въз основа на дозата, количеството лактоза консумират, и индивидуално храносмилане. Някои хора ги намират за полезни за случайна употреба, като например, когато се хранят или по време на уязвими фази на цикъла им. Последователната употреба може да бъде по-малко практична, ако млякото е дневен телбод, в който случай избягване на лактоза или избор на продукти без лактоза е по-устойчив.

Пробиотици

Някои пробиотични щамове, особено Bifidobacterium и Lactobacillus, са показали, че подобряват храносмилането на лактозата при някои индивиди. Те помагат ферментиране лактоза в дебелото черво по по-малко симптоматичн начин или дори могат да произвеждат малки количества лактаза. Пробиотични добавки или ферментирали храни могат да подкрепят цялостното здраве на червата и да намалят тежестта на симптомите. Въпреки това, отговорите са силно индивидуални, и това може да отнеме няколко седмици, за да забележите ползи.

Калций и витамин Dсъображения

Националният институт по здравеопазване препоръчва 1000 ... 1200 mg калций на ден за възрастни, с по-високи нужди по време на бременност и менопауза. Немлечни източници на калций включват укрепени растителни мляко, консервирани сардини с кости, листа зелени (кале, бок чой), бадеми, и калций-настроено тофу. Витамин D е от съществено значение за усвояването на калций и може да се получи от слънчева светлина, добавки, или укрепени храни.

Проследяване и време

Ако знаете, че вашата толерантност е най-ниска точно преди вашия период, можете да избегнете големи млечни порции по време на този прозорец и допълнение с калций от други източници. По същия начин, ако бременността се влошава симптоми, преход към мляко без лактоза осигурява адекватно хранене без дискомфорт. Постменопаузата жените може да се наложи да се намали трайно приема на лактоза и увеличаване на богатите на калций алтернативи.

Кога да потърсиш медицински съвет

Ако подозирате, че хормоналните колебания влияят на непоносимостта към лактоза, е разумно да се консултирате със медицински специалист. Първичен лекар или гастроентеролог може да потвърди диагнозата с водороден дъх тест или диета за елиминиране. Те могат да се изключат и други условия, които могат да причинят или допринасят за симптомите, като IBS, SIBO, или възпалителни заболявания на червата. Жените, които имат тежки циклични храносмилателни проблеми могат да се възползват от говоренето с гинеколог или ендокринолог, за да се проучи как хормонална терапия (напр., хапчета за контрол на раждаемостта, HRT) може да стабилизира симптомите.

Освен това, ако забележите постоянна загуба на тегло, кръв в изпражненията, треска, или силна болка, потърсете медицинска помощ бързо, тъй като те могат да покажат по-сериозно състояние. Самоуправление непоносимост към лактоза без професионален принос може да доведе до ненужни ограничения на хранителните храни или хранителните недостатъци.

Заключение

Хормоните не променят директно производството на лактаза в повечето случаи възрастни, но те дълбоко засягат чревната непоносимост, чувствителността и небрежното равновесие. Чрез проследяване на симптомите през хормоналните цикли и коригиране на приема на млечни продукти съответно, много хора могат да поддържат комфортна диета без напълно премахване на млечни продукти. Вместяване на себе си с познания и сътрудничество със здравни специалисти го позволява да се насладите на храните, които обичате, докато зачитате тялото си все по-променящ се нужди.

За по-нататъшно четене се консултирайте с Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест за преглед на непоносимостта към лактоза или за изследване на ]Харвард T.H. Чан Училище по обществено здраве] за хранителни насоки. Майо Клиника предлага практически съвети за управление, а Националната библиотека на медицината предоставя изследвания на хормоните и функциите на червата.