Въведение

Въпреки че връзката между хранителните минерали, микробиома на червата и метаболитното здраве се очертава като централна тема в съвременните изследвания на диабета. Докато влиянието на макронутриентите като въглехидрати, протеини и мазнини в регулирането на кръвната глюкоза е добре разбрано, нарастващ орган от доказателства подчертава, че микронутриентите гот . Съществените минерали играят също толкова важна роля в метаболитната хомеостаза. В Съединените щати, само 34 милиона души живеят с диабет, и значителна част от тази популация показва субнеоценен минерален статус, фактор, който може да изостри гликемичната регулация и да усложни управлението на заболяванията. Гръдният микробиом, динамична екосистема, състояща се от трилиони микроорганизми, служи като критичен медиатор на обмяната на минерали, метаболизма и неточностите на червата, и неточно. От друга страна, минералните недостатъци могат да компрометират целостта на червата, да намалят разнообразието, да намалят микробиоматичното и да стимулират системното възпаление, създавайки се цикъл, който влошава инсулина и бета-клетките.

Ролята на минералите в здравето на червата

Минералните функции действат като основни фактори за ензимните реакции, структурните компоненти на тъканите и сигнализиращите молекули, които регулират чревната хомеостаза. Добре балансираният минерален профил поддържа целостта на чревния епител, модулира хроничното възпаление с нисък клас и насърчава благоприятна екологична ниша за полезни микробни популации. Следните раздели разглеждат ключови минерали, които са особено важни за функцията на червата и управлението на диабета, с внимание към механизмите им на действие, клинични доказателства и диетични източници.

Магнезий

Като критичен фактор за повече от 300 ензимни реакции, включително тези, участващи в метаболизма на глюкозата, инсулин сигнализирането и производството на клетъчна енергия. Хипомагнезиемията, определена като нива на серумния магнезий под 1,8 mg/dL, е непропорционално преобладаваща при индивиди с диабет тип 2, които засягат приблизително 25 до 38 процента от пациентите. Този дефицит е бил последователно свързан с по-слаб гликемичен контрол, по-високи нива на HbA1c и повишен риск от усложнения на диабета. В рамките на стомашно-чревния тракт магнезийът повишава стабилността на обратната връзка чрез регулиране на израза на клаудин и оклузина, като по този начин предотвратява парацелуларната транслокация на бактериалните липополизахариди (LPS) и други про-възпалителни молекули.

Цинк

Цинкът е незаменим за имунната функция, заздравяването на раните и структурната поддръжка на чревната лигавица. Като съставка на над 300 металензими, цинк действа както като антиоксидант, така и като противовъзпалително средство в рамките на микроекологията. Цинковият дефицит компрометира функцията на епителните бариери, като понижава изразяването на тесните свързващи протеини, по-специално оклудин и клаудин-1, което води до повишаване на състоянието на чревната каталитичната каталитична активност, често наричана "промити черва." Това патологично състояние улеснява системното усвояване на микробните антигени и ендотоксини, като води метаболитна ендотоксемия и инсулинова резистентност. В макрофазната бета клетките цинкът пряко участва в синтеза на инсулин, съхранението в секретни гранули и кристализираната формация на хексамер, което прави съществено за нормална глюкозо-стимулираща секреция на инсулин.

Селен

Селенът упражнява биологичните си ефекти главно чрез влагане в селенопротеини, включително глутатион пероксидазата, като Lactobacillus и Bifidobacterium[, като потиска потенциално патогенните видове. Епидемиологичните изследвания са показали U-образна връзка между статуса на селен и риска от диабет тип 2: както дефицит, така и прекомерен прием, обикновено надвишава 200 микрограма на ден, са свързани с повишена честота на диабет, което предполага тесен терапевтичен прозорец. Бразилските орехи са най-концентриран източник на храна, с един-голям риск от лечението с глутен и диабет тип 2: както дефицит, така и прекомерен прием на морски дарове, органи като черен дроб, и зърна, като цяло зърно, може да се наблюдават в почвата, като цяло.

Хром

Тривалентен хром се признава за ролята си в потенцирането на инсулиновото действие чрез взаимодействието си с хромодулин, нискомолекулен пептид, който подобрява активността на инсулиновите рецептори тирозин киназа. Въпреки че базата данни за данни е смесена, няколко проучвания показват, че хромосилинатът в дози вариращи от 200 до 1000 микрограма на ден, може да доведе до скромни подобрения в гликемичните мерки сред хромозомните индивиди с диабет тип 2. В чревната среда хромът изглежда да се модулира в червата микробиома чрез увеличаване производството на късоверижни мастни киселини (SCFAs) като ацетат, пропионат и бутифрей. Тези SCFAs по-ниско луминално pH, потискат растежа на патогенни бактерии, включително Escherichia coli и [Clostridium difficile, и служат като първични енергийни субстрати на колоноцитите с колоноцити в колоноцитите, при които се използват от кости, могат да бъдат с пълно тегло от кости на ден.

Други забележителни минерали: калций, желязо и манган

Калций е от съществено значение за стомашно-чревната мотилност, чревната рН регулиране и поддържането на епителни клетъчни връзки. Той може да образува неразтворими комплекси с жлъчни киселини и мастни киселини, които могат да намалят умерено абсорбцията на глюкоза след хранене и серумните нива на липидите. Въпреки това, добавянето на калций над 1 500 mg дневно може да попречи на абсорбцията на магнезий чрез конкуриране за общи транспортни механизми, така балансиран прием е важно. Ирон се изисква за растежа и функцията на някои полезни стомашни бактерии, особено тези, участващи в производството на бутират, но излишъкът желязо може да насърчи разпространението на патогенни ентеробактерии и да увеличи оксидативния стрес в колоничната лигавица. В контекста на диабета претоварването на желязото е особено важно, особено при лица с наследствено хемохроматоза или такива, които получават чести кръвопреливане, тъй като е възможно да се дължи на бета-клетъчната резистентност и инсулинова резистентност от инсулинова резистентност [отпад.

Микробиомът и диабетът на червата

Въпреки това, в някои случаи, в някои случаи, в някои случаи, в някои случаи, може да се очаква, че някои от тези видове са били подложени на анализ на въздействието на тези фактори върху околната среда.

Как минерална неработоспособност Dysbiosis

Хронично нискостепенно възпаление е отличителен белег на диабет тип 2, а стомашно-чревният тракт представлява основен източник на този възпалителни сигнали. Когато приемът на минерали е недостатъчен, епителът на червата става все по-пропусклив, позволявайки микробни фрагменти като LPS, пептидогликани и флагелин да се транслорат в портала и системното кръвообращение. Тези микробни продукти активират подобен на тол рецептор 4 (TLR4) и други рецептори за разпознаване на модели върху имунните клетки и адипоцитите, предизвикващи ядрени фактори kappa-B (NF-κB) активиране и освобождаване на провъзпалителни цитокини, включително туморна некроза, фактор алфа и интерлевкин-6, които пряко увреждат сигнала на инсулина.

Усложнения за лечение на диабета

Оптимизиращият минерален прием не трябва да се разглежда като заместител на стандартната диабетна грижа, която включва фармакотерапия, физическа активност и лечение с въглехидрати, а по-скоро като мощна допълнителна стратегия. Американската асоциация по диабет признава, че лицата с диабет може да са променили минералните изисквания поради повишени загуби от озмотична диуреза, променена стомашно- чревна абсорбция и лекарствени взаимодействия метформин, например, намалява усвояването на витамин B12 и може да наруши статуса на магнезий. Тиазидните диуретици и инхибиторите на протонната помпа допълнително да се слеят с тези рискове. Поради тези причини рутинната оценка на минералния статус трябва да се разгледа в клиничната практика, особено при пациенти с лош метаболитен контрол, продължително заболяване или стомашно-чревни коморбидидидидидини като гастропарезис или възпалителни заболявания на червата.

Диетични стратегии

Първият подход на храните остава крайъгълният камък на минералната оптимизация. Следните специфични стратегии могат да помогнат на индивидите да отговорят на техните минерални нужди, като същевременно подкрепят здравето на червата:

  • Богати от магнезий храни: Приоритизирайте тъмнолистни зелени (спанак, зеле, швейцарски храст), бобови растения (черен боб, леща, нахутпи), семена (пумпкин, слънчоглед, чиа), ядки (амунди, кашу), и мастни риби (салмон, скумрия).
  • Цинк-богати храни:[ Включват се миди (ойстъри, раци, скариди), червено месо, домашни птици, тиквени семена, нахут и укрепени цели зърна. Вегетарианците трябва да наблягат на растителните източници и да обмислят добавки с ниска доза, ако приемът на храна е недостатъчен.
  • Източници на селен:[ Лимит Бразилски ядки до един или два пъти на ден, за да се избегне токсичност; други добри източници включват риба тон, сардини, яйца, цели зърна и слънчогледови семена.
  • Хромий:[ Корпоративни броколи, цял ръж, зелен боб, картофи, и постно пуйка в редовните хранения.
  • Общи хранителни модели: Средиземноморския стил диета, богата на зеленчуци, плодове, ядки, семена, бобови растения, и морски дарове естествено осигурява широк спектър от минерали, като същевременно подпомага микробното разнообразие чрез високо съдържание на фибри и полифенол. Гръдната микробиота ферментира тези съединения в SCFAs, които подобряват минерална разтворимост и абсорбция.

Разгледани допълнителни въпроси

Преди започване на лечението, да се получат изходни нива на кръвта, включително серумен магнезий (йонизирана фракция, ако има такава), плазменият цинк, селенът или хромът измерва, когато е клинично показано. Биологичността варира значително между различните минерални форми: магнезиевият оксид се абсорбира слабо, докато цитратните и гликемираните форми дават по- висока бионаличност. Цинкът пиколинат показва по- добра абсорбция от цинковия оксид или сулфата, а хромният пиколинат показва по- голяма ефикасност в клиничните проучвания в сравнение с хром хлорида. Дозирането трябва да се индивидуализира и да се ръководи от медицински специалист, тъй като прекомерното приемане може да доведе до токсичност или неблагоприятни взаимодействия с неточни вещества например, високи дози цинк разрушава медните запаси и високия прием на калций инхибира абсорбцията на магнезий.

Клинични доказателства и препоръки

Няколко големи бъдещи кохортни проучвания и мета-аналитици са съобщили за значителни съюзи за диабетна защита за специфични минерали. Здравното проучване на сестрите, което е следвало над 85 000 жени в продължение на 18 години, установи, че по-високият прием на магнезий е свързан с 34 процента по-нисък риск от диабет тип 2, след коригиране на замесващите. Метаанализ на 12 рандомизирани контролирани проучвания на медицинските сестри заключава, че добавянето на цинк намалява HbA1c със средно 0, 5 процентни пункта в сравнение с плацебо. Европейското дружество за клинично хранене и метаболизъм (ESPEN) препоръчва да се приеме, че магнезий, цинк и хром могат да се считат за допълващи терапии при пациенти с диабет с потвърдени оптимални режими и да се установят универсални добавки без предварително изпитване, не се препоръчват поради потенциала за неблагоприятни ефекти и свързаните с U рисковите ефекти, наблюдавани за минерали като селен. По-високо качество, дългосрочни, дългосрочни рандомизирани изпитвания са необходими за установяване на оптимални схеми за дозиране и елуцидат механизмите, чрез които не се препоръчва взаимодействие с хист- микроби.

Практически стъпки за оптимизиране на минералното всмукване

За да се интегрират тези научни открития в ежедневната клинична практика и личните хранителни навици, е необходим практичен, систематичен подход.

Първо оценявайте и приоритизирайте храните

Цели храни осигуряват минерали в рамките на комплексна матрица, която подобрява усвояването и оползотворяването, често в концерт със синергични хранителни вещества . Например, витамин С подобрява нехем-жеме желязото абсорбция, и витамин D улеснява транспорта на калций. Балансиран модел на хранене може да включва печена дива сьомга за селен и цинк, спанак и аругула салата с тиквени семена за магнезий и цинк, нахут за магнезий и цинк, и киноа за магнезий и хром. За закуски, малка шепа бадеми предлага магнезий, а един бразилски орех предлага изискване за пълен ден селен.

Адрес Инхибитори и усилватели

Няколко диетични и фармакологични фактори влияят върху минералната бионаличност и трябва да се има предвид при планиране на храненето и стратегиите за добавяне:

  • Фитати присъстват в цели зърна, бобови растения, ядки и семена могат да хелатират цинк и желязо, намаляване на абсорбцията им. Изсмукване, покълване, или ферментиране на тези храни намалява съдържанието на фитат и подобрява минералната наличност.
  • Танини[ в чай и кафе инхибират не-хемовото поглъщане на желязо; консумирането на тези напитки между храненията, а не с богати на желязо храни може да смекчи този ефект.
  • Анациди и инхибитори на протонната помпа (ППИ)[ намалява секрецията на стомашна киселина и може да наруши абсорбцията на магнезий, цинк и калций, особено с продължителна употреба. Пациентите с лекарства, потискащи киселините, могат да изискват по-високи минерални приеми или алтернативни стратегии за дозиране.
  • Диетични фибри обикновено поддържа минерална абсорбция чрез хранене на полезни бактерии, които произвеждат SCFAs, които по-ниски чревна рН и увеличаване на минерална разтворимост. Въпреки това, изключително високи фибри прием над 50 грама на ден може да има лек 91 91 91-ва ефект върху определени минерали.

Наблюдавай и се приспособявай във времето

Рутинното биохимично наблюдение трябва да включва серумен магнезий (с отчитане на йонизиран магнезий за по-голяма точност), плазмен цинк, и, когато е показано, селен и хром измервания. Лица с постоянно лош гликемичен контрол (HbA1c над 8%), тези, които приемат метформин, диуретици или PPI, и възрастни възрастни са с повишен риск от минерални недостатъци. Ако се започне добавяне, започнете с най- ниската ефективна доза, преоценете минералния статус и гликемичните параметри след три до шест месеца и коригирайте режима, според лабораторните стойности и клиничния отговор.

Заключение

Минералните вещества са далеч повече от микронутриентни бележки в метаболитната среда; те са основа за цялост на чревната бариера, микробна екология и действие инсулин. Чрез подкрепа на чревния епител, подхранвайки разнообразна и полезна микробиота и пряко повлиявайки гамата от глюкоза-регулиращи пътища, минералите предлагат допълващо и биологично правдоподобно средство за подобряване на диабета. Докато базата от доказателства продължава да се развива, централното послание е ясно: диета, изобилстваща в магнезий, цинк, немуловим и хромозомни, от цели храни и неподправени към индивидуални метаболитни нужди, могат да насърчат по-здравословна стомашно-чревна среда и да насърчат по-стабилната кръвна глюкоза.