Table of Contents

Защо диабетът митовете съществуват и това, което доказателствата показват

Диабетът е достигнал епидемични размери в световен мащаб, засягащи над 537 милиона възрастни според Международната федерация по диабет. С увеличаване на разпространението, мъгла от дезинформация замъглява общественото разбиране за това как диабетът наистина се развива и, по-важното, как може да бъде предотвратен. Много добре настоятелно хора следват съвети, вкоренени в остарели вярвания или прекалено опростено мислене причина и ефект. Тази статия разделя факт от измислица чрез проучване на партньорски изследвания зад общи митове за предотвратяване на диабет и предоставяне на ефективни, доказателства базирани стратегии, които действително намаляват риска.

Разбиране на основните механизми

Преди да се развенчаят митове, е важно да се схванат биологичните процеси в работата. Диабетът не е едно заболяване, а група метаболитни нарушения, характеризиращи се с хронична хипергликемия, в резултат на дефекти в инсулиновата секреция, инсулиново действие, или и двете. Диабет тип 1 е автоимунно състояние, когато имунната система унищожава инсулин-производители бета клетки в панкреаса. Диабет тип 2, който представлява приблизително 90 . 95% от всички случаи, се развива, когато клетките станат устойчиви на инсулин и панкреаса не могат да произвеждат достатъчно инсулин, за да компенсира. Предшественици, предшественик на тип 2, включва кръвна глюкоза нива, които са по-високи от нормалното, но все още не в диабетната гама. Превентивни усилия фокусират почти изключително върху диабет тип 2, защото появата му често може да бъде забавено или предотвратено чрез промяна на начина на живот.

Инсулинова резистентност, отличителната черта на диабет тип 2, възниква от комбинация от генетично предразположение, излишък на мастна тъкан (особено висцерална), физическа бездействие и хронично нискостепенно възпаление. С течение на времето бета-клетките в панкреаса се изчерпават, което води до прогресиращ дефицит на инсулин. Преходът от нормалната глюкозна поносимост към преддиабети и след това към диабет обикновено продължава години, осигурявайки прозорец за интервенция. Разбирането на тези процеси помага да се изясни защо опростените митове, като например само год. причинява диабет или го получават хора с наднормено тегло, които не успяват да уловят сложността на заболяването.

Общи митове диабет Разкрити

Мит 1: Само хора с наднормено тегло развиват диабет тип 2

Телесното тегло е безспорно основен рисков фактор, но идеята, че само хора със затлъстяване могат да развият диабет тип 2, е неточна. Изследванията от медицинските сестри и други големи некролози показват, че до 20% от лицата, диагностицирани с диабет тип 2, имат индекс на телесна маса (BMI) под 30, и много хора имат БМИ в нормалния диапазон (18.5 .24.9). Висцерално натрупване на мазнини, складирани около вътрешните органи могат да се появят дори и в слаби индивиди, особено тези със семейна история на диабет, по-възрастна възраст или заседнал начин на живот. Етносът също играе роля: хора от Южна Азия, Източна Азия и Хиспански произход са склонни да развиват диабет при по-ниски ИТМ поради различия в разпределението на мазнините. Например, 2019 метаанализа в Диабетолог[[FLT:[[lt:[7][lt:3] установи, че южноазиатическото разпределение на риска от страна на тялото е три пъти по-висок риск от същия риск е от същия вид на тялото.

Този мит се запазва отчасти, защото общественото здраве ненамаляване е исторически подчертано тегло като основен фактор за модификативен риск, ненавременно подсилено идеята, че нормалните лица с тегло са имунизирани. Американската асоциация по диабет препоръчва универсален скрининг, започващ на 35 години за всички възрастни, отразявайки по-широки доказателства база. Освен това, възникващи изследвания подчертава ролята на голотата затлъстели нормално тегло .

Мит 2: Храненето прекалено много захар директно причинява диабет

Вярването, че захарта е директен токсин, който независимо предизвиква диабет е класически oversimplification. Захар, по-специално захароза или високо-фруктозен царевичен сироп, не инициира диабет по своему. Вместо това, прекомерното прием на захар допринася за положителния енергиен баланс, наддаване на тегло, и ненаситност, които са установени рискови фактори за инсулинова резистентност. A забележително проучване, публикувано в JAMA вътрешна медицина[ установи, че лицата, които консумират 17 ...21% от калориите си от добавена захар е бил 0,8% по-висок риск от умиране от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с тези, които са държали добавена захар под 8% от калориите, но връзката към честотата на диабета е била медиирана до голяма степен чрез телесните мазнини промени.

Това, което изследването потвърждава е, че хроничната свръхпокупка на захар подсладени напитки (SSBs) е силно свързана с диабет тип 2, независимо от наддаване на тегло. A 2015 систематичен преглед и метаанализ в ]BMJ[ съобщава, че всеки ден сервирането на SSB увеличава риска от диабет с 18%. Вероятният механизъм включва бързите глюкозни шипове, последващите скокове на инсулина и развитието на чернодробна инсулинова резистентност. Въпреки това, цели плодове, които съдържат естествени захари заедно с фибри, витамини и полифеноли, са последователно свързани с по-нисък риск от диабет. Разликата се крие в матрицата: фибри забавя усвояването на захар и хранителни вещества подкрепят метаболичното здраве.

Мит 3: Диабетът не е сериозно състояние

Този мит вероятно произтича от факта, че диабет тип 2 често се развива постепенно и не може да предизвика непосредствени симптоми. Въпреки това дългосрочните последици са тежки и добре документирани. Хроничната хипергликемия уврежда кръвоносните съдове и нервите в цялото тяло, което води до усложнения като коронарна артериална болест, инсулт, бъбречна недостатъчност (нефропатия), слепота (ретинопатия), и ниско-либератомби ампутации поради периферна невропатия и лошо заздравяване на раните. Според Централите за контрол на заболяванията и превенция (CDC), диабетът е седмата водеща причина за смърт в САЩ и основната причина за за зарастване на възрастни и в крайна фаза на бъбречното заболяване. Освен това диабетът удволява риска от сърдечно-съдови събития.

Мит 4: Диабетът не може да бъде изчерпан, ако се развива в семейството

Генетиката зарежда пистолета, но начинът на живот дърпа спусъка. Докато с първа степен относително с диабет тип 2, увеличава индивидуалния риск с два до четири пъти, наследствеността на диабет тип 2 е полигенен и отчита може би 30 . Това е риск, в зависимост от населението. Според проучване на Диабет (DPP), публикувано през 2002 г., е най-силно доказателство, че намесата на начина на живот може да преодолее дори силна генетично предразположение. В DPP, участниците с висок риск за диабет са рандомизирани да получават интензивна промяна на начина на живот (диета и упражнения), метформин или плацебо. Групата по начина на живот постига 58% намаление на честотата на диабета в сравнение с плацебо, и сред тези на възраст 60 години или по-възрастни, намаляването е 71%. Невероятно, участниците със семейство диабет показват подобни ползи без. Последван анализ разкри, че промените в начина на живот, подобрени бета-клетъчни функции и инсулинова чувствителност, независимо от генетичните резултати.

Мит 5: Хората с диабет не могат да ядат въглехидрати

Въглехидратите са тялото на основния източник на гориво, а мозъкът изисква глюкозата да функционира. Ключът не е елиминирането, а подборът и контрола на част. Комплексните въглехидрати от цели зърна, бобови растения, зеленчуци и плодове осигуряват фибри, витамини и фитонутриенти, които поддържат метаболитно здраве. Например, диета, богата на пълнозърнести храни, е доказано, че подобрява гликемичния контрол и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания при хората с диабет. Американската асоциация по диабет препоръчва въглехидратите да идват предимно от източници на хранителни вещества, които поддържат метаболитно здраве. Всъщност, няколко хранителни навици, включително и на средиземноморски храни. C не повече, рафинирани въглехидрати и добавени захари трябва да бъдат сведени до минимум.

Мит 6: Яденето на плодове е вредно поради съдържанието на захар

Този съвет е в противоречие с голямото си доказателство. Проспективните кохортни проучвания показват, че по-високата консумация на плодове е свързана с по-нисък риск от диабет тип 2. Например, метаанализ от 2013 г. в Британски медицински вестник[ установи, че яденето на три порции на седмица боровинки, грозде и ябълки е значително свързано с намален риск от диабет. Цели плодове съдържат фибри, полифеноли и антиоксиданти, които подобряват чувствителността на инсулина и намаляват оксидативния стрес. Плодовите сокове, от друга страна, са свързани с повишен риск, тъй като те не достигат фибри и доставят концентрирана захар бързо. ]Светът Здравна организация насърчава приема на плодове като част от здравословна диета за профилактика на диабет.

Отвъд митовете: Стратегии за предотвратяване на доказателства

За да се преведат развенчаните митове в действия, които могат да бъдат предприети, тук са основните стратегии за превенция, подкрепени от солидни клинични доказателства, включително по-нови открития за съня и стреса.

Поддържане на здравословно телесно тегло

DPP доказа, че загуба на 5 год. от стартиране на телесното тегло (около 10 ...14 паунда за 200-килограмов човек) е най-ефективната промяна в начина на живот. Тази степен на загуба на тегло подобрява чувствителността на инсулина и намалява мазнините в черния дроб, ключов двигател на системна инсулинова резистентност. Поддържането на теглото е също толкова важно, защото теглото бързо може да се възстанови печалби в метаболитно здраве. Финландското проучване за профилактика на диабета по същия начин показа, че трайна загуба на тегло 5% или повече намалява честотата на диабета с близо 60% за седем години.

Ангажиране в редовна физическа дейност

Американската асоциация по диабет препоръчва най-малко 150 минути на седмица от умерената аеробна активност (жива, колоездене) разпространение в продължение на най-малко три дни, в съчетание с две до три сесии на обучение съпротива на седмица. Упражнение увеличава усвояването на глюкозата в мускулите, независими от инсулин, ефективно намаляване на кръвната захар без лекарства. Дори кратките пристъпи на активност след хранене могат да изтъпят постпрандиални глюкозни шипове. A 2021 систематичен преглед в Диабеталогия подчерта, че прекъсването на продължителното заседание с лека походка на всеки 30 минути значително подобряване нивата на глюкоза и инсулин след хранене.

Приемане на хранителен-дензиран диетичен модел

Средиземноморската диета, богата на зехтин, ядки, риба, пълнозърнести храни и зеленчуци, е свързана с 23% по-нисък риск от диабет при метаанализ на бъдещите проучвания. Проучването PREDIMED показа, че средиземноморската диета, допълнена с екстра-вирусно маслиново масло или ядки, намалява диабета с 40% сред високо рисковите индивиди. Окуражавайте разтворимите фибри (овеси, боб, ябълки), постно протеини и необезмаслени мазнини, като същевременно ограничавате червеното месо, преработените меса, захароподсладените напитки и ултра-маслените храни. Няма нито един . Диабет превенция на диетите и устойчивостта на храните за дългосрочно спазване.

Приоритизиране на качеството и продължителността на съня

Заболяването на съня и недианаличното прекъсване са се появили като независими рискови фактори за диабет тип 2. Продължителността на съня (по-малко от 6 часа на нощ) е свързана с 28 . 48% повишен риск, според метаанализа в Диабетес Грижа[. Дори една нощ на частичен сън ограничение може да намали чувствителността на инсулина с 25%. Работа на смени, нередовни графици за сън, и нарушения на съня като обструктивна сънна апнея допълнително комбиниран риск. Цел за 7 .9 часа на качествено сън на нощ, поддържане на последователни нощни часове за сън, и ограничаване на излагането на екрани преди сън за поддържане на метаболитно здраве.

Управление на хроничен стрес

Хроничен стрес предизвиква освобождаване на кортизол и други стрес хормони, които насърчават инсулиновата резистентност и натрупването на мазнини. Големите бъдещи проучвания са свързани високо възприема стрес и напрежение на работа с 20 год. 40% по-висока честота на диабет тип 2. Умственост-базиран стрес намаляване, редовна физическа активност, и социална подкрепа може да смекчи тези ефекти.

Избягвай тютюна и ограничавай алкохола

Пушенето увеличава риска от диабет с 30 год.40% чрез механизми, включително възпаление и оксидативен стрес. Консумацията на алкохол трябва да бъде умерена (до една напитка на ден за жените и двама за мъжете), защото прекомерното прием може да допринесе за повишаване на теглото и панкреатит.

Монитор основни здравни знаци

Редовната проверка за кръвна захар, HbA1c и липидните профили позволява ранно откриване на преддиабети (постигане на глюкоза 100 .125 mg/dL или HbA1c .4.4.4) Индивидите с преддиабети могат да променят състоянието чрез интензивни промени в начина на живот. Националната програма за превенция на диабета, структурирана намеса в начина на живот, базирана на DPP, се доставя в общността и онлайн настройките в САЩ и показва последователни резултати.

Заключение: Силата на доказателствата базирани действие

Митовете около превенцията на диабета често възникват от добронамерена, но непълна информация. При критично проучване на изследването виждаме по-ясна картина: диабетът е комплексна, многостранна болест, където генетиката, състава на тялото, физическата активност, сънят, стресът и социалните фактори, които определят всички взаимодействия. Никаква единична храна или тип тяло не определя резултата. Ефективната превенция зависи от устойчиви промени в начина на живот, които се отнасят до енергийното равновесие, ненужното качество, физическата активност, хигиената на съня и емоционалното благополучие не се предотвратява или забавя, а никога не е твърде късно или твърде рано да се започне. За по-нататъшно четене Американската асоциация за диабет предоставя подробни насоки, а [FLT:] [FLT:[LD] Здравната организация[FLT] [FLT] [FLT] [Fold Healthorganization[LD] не е глобална информация за борбата с риска и не може да се зародите.