Table of Contents

Разбиране на диабета в Гестацията и въздействието му върху храненето

Гестационен захарен диабет (GDM) засяга до 10% от бременностите в Съединените щати всяка година, според Централи за контрол и профилактика на заболяванията. Това състояние възниква, когато тялото не може да произвежда достатъчно инсулин, за да отговори на повишените изисквания на бременността, което води до повишени нива на кръвна глюкоза. Докато GDM обикновено решава след раждането, управлението му ефективно по време на бременност е от решаващо значение за намаляване на рисковете като макросомия (голямо тегло на раждане), предсрочно раждане и по-късно развитие на диабет тип 2 както при майката, така и детето. Храненето играе централна роля в това управление, но много митове замъгляват пътя напред.

Как инсулиновата резистентност се развива по време на бременност

По време на бременност, плацентата произвежда хормони като човешки плацентален лактоген, естроген и кортизол. Тези хормони естествено намаляват чувствителността на майката към инсулина, явление, известно като физиологична инсулинова резистентност. Тази промяна гарантира, че повече глюкоза остава на разположение в кръвта за растящ зародиш. Въпреки това, когато панкреаса не може да увеличи производството на инсулин достатъчно, за да компенсира, кръвната захар се повишава. Този дисбаланс е коренът на гестационния диабет. Разбиране този механизъм помага да се изясни защо диетите промени не премахване на цели групи храни са крайъгълен камък на управлението.

Диагностични критерии и време

Повечето доставчици екран за GDM между 24 и 28 седмици от бременността, използвайки двуетапен процес: първоначален тест за предизвикателството на глюкозата, последван от тричасов тест за поносимост към глюкоза в устата (OGTT), ако първият резултат е повишен. Диагностика се потвърждава, когато две или повече стойности на кръвната захар надхвърлят специфични прагове. Ранната диагноза позволява бърза хранителна интервенция, която може значително да подобри резултатите. Американската асоциация по диабет предоставя подробни критерии за интерпретация, а жените, диагностицирани с GDM се насърчават да се срещнат с диетолог възможно най-скоро.

Разобличаване на общи хранителни митове

По - долу ние разясняваме пет широко разпространени недоразумения с доказателства-базирани насоки.

Мит # 1: Въглехидратите трябва да бъдат напълно избегнати

Много жени се притесняват, че въглехидратите ще се увеличи кръвната си захар, което ги води до изключително ниско въглехидратни диети. Това не е само ненужно, но потенциално вредни. Въглехидратите са основните източник на гориво и осигуряват основни фибри, витамини и минерали за развитие на плода. Ключът е избора на право въглехидрати в подходящи части.

Ролята на комплексните въглехидрати

Кохват въглехидрати, зърна, бобови растения, скорбяла зеленчуци, и овесени ядки, бавно, причинява постепенно повишаване на кръвната захар, а не остър шип. Например, стомашен-изрязани овес имат по-нисък гликемичен индекс, отколкото мигновено овесена каша. Включително тези храни на всяко хранене помага за поддържане на стабилни нива на енергия и поддържа повишените фибри нужди на бременност (28 грама на ден). Избягване на всички въглехидрати може да доведе до кетоза, които могат да бъдат вредни както за майката, така и бебето.

Гликемичен индекс и гликемичен товар

Гликемичният индекс (GI) се нарежда с храни колко бързо те повишават кръвната захар, докато гликемичното натоварване се отчита за размера на порциите. Подреждането на високо-GI храна с протеини или мазнини намалява общия гликемичен ефект. Например, яденето на ябълка (среден GI) с бадемово масло (мазнини и протеини) произвежда по-стабилна реакция, отколкото само ябълката. Жените с GDM могат да използват GI като ръководство, но трябва да приоритизират цялостната храна състав над всеки един брой.

Мит #2: да ядеш за две .. означава неограничен калории

Калориите се нуждаят само скромно по време на бременност: около 340 допълнителни калории на ден през втория триместър и 450 допълнително в третия. Наднорменото снизхождение води до прекомерно повишаване на теглото, което влошава инсулиновата резистентност и повишава риска от усложнения GDM. Качеството има много повече от количеството.

Препоръчва калории увеличаване

Една жена със здравословна преди бременност тегло се нуждае приблизително 1,800 .2,200 калории в първия триместър, увеличаване до 2,200 .2,500 в третата. Тези допълнителни калории трябва да идват от хранителни вещества-дебел храни: постно протеини, здравословни мазнини, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Празни калории от сода, сладкиши или преработени закуски не предлагат ползи и могат да дестабилизират кръвната захар.

Хранителна плътност срещу празни калории

Например, 150-калории закуска на гръцки кисело мляко с плодове осигурява протеини, калций, пробиотици и антиоксиданти. 150-калорични пакет чипове предлага почти никакво хранене. Всяко хранене и закуска трябва да се осигури комбинация от протеини, фибри, както и здрави мазнини в подкрепа на ситост и контрол на глюкозата.

Мит No3: Всички захари са вредни

А често срещан страх е, че всичко сладко, включително плодове и немлечни продукти трябва да бъдат премахнати. Този мит пренебрегва разликата между естествено срещащи захари и добавени захари. Естествените захари са опаковани с фибри, вода, и микроелементи, които умерено абсорбират. Добавени захари (намерени в бонбони, сода, печени стоки) осигуряват бързи калории без хранителни ползи.

Естествени срещу добавени захари

Цели плодове като плодове, ябълки и круши съдържат фибри, които забавят храносмилането. Млечни продукти като мляко и кисело мляко имат лактоза, която произвежда по-ниска гликемична реакция от рафинирана захар. Академията на храненето и диети препоръчва жените с GDM все още могат да се насладят на плодове в контролирани порции, по-скоро един порции (15 грама въглехидрати) на закуска.

Разбиране на захарни алкохоли и подсладители

Нехранителни подсладители като стевия, еритритол и монаси плодове обикновено се считат за безопасни по време на бременност в умерени количества. Те могат да добавят сладост, без да се отразява на кръвната захар. Въпреки това, някои захар алкохоли (сорбитол, ксилитол) може да предизвика храносмилането разстроен. Изкуствени подсладители като аспартам и сукраза също са одобрени, но жените трябва да обсъдят използването им с доставчик на здравеопазване.

Мит #4: Трябва да премахнеш всички мазнини

При гестационен диабет, хранителните мазнини е действително полезно, когато се избира разумно. Мазнини забавя стомашното изпразване, което помага за умерените след хранене шипове кръвна захар. Тя също така подпомага развитието на мозъка на плода и усвояването на разтворими в мазнини витамини (A, D, E, K).

Здрави мазнини за бременност

Фокусирайте се върху ненаситени мазнини от авокадо, ядки, семена, зехтин, и мастни риби като сьомга (богати на омега-3s). Лимит наситени мазнини от червено месо, масло и пълномаслено мляко, и да се избегне транс мазнините изцяло. Супена лъжица бадемово масло върху ябълкови резенчета или четвърт авокадо на салата са отлични начини за включване на здравословни мазнини в ястия и закуски.

Мит No5: Плодовете са забранени

Плодовете осигуряват основни витамин С, фрут, калий и фибри. С изключение на плодове често води до хранителни недостатъци и ненужна хранителна скука. Ключът е избор на по-ниски гликемични плодове и контролни части. Например, малка ябълка, чаша ягоди, или половин грейпфрут всеки съдържа около 15 грама въглехидрати .

Избор на по-ниски гликемични плодове

Тропически плодове като манго, ананаси, и банани имат по-високо съдържание на захар, но все още могат да бъдат включени в малки количества, ако са двойки с протеини. Сушени плодове и плодови сокове са концентрирани източници на захар и трябва да бъдат сведени до минимум или да се избегне.

Изработване на устойчив план за хранене за диабет в Гестацията

Изграждането на балансиран план за хранене е основа на GDM управление. Един добре структуриран план помага за поддържане на кръвната захар в рамките на целевите диапазони, като същевременно осигурява всички необходими хранителни вещества за бременност. Общата препоръка е да се яде три хранения и две до три закуски на ден, от разстояние хранене поводи не повече от три до четири часа разлика.

Принципи на време и състав на хранене

Всяко хранене трябва да включва източник на протеини, въглехидрати и мазнини. Типичната плоча може да бъде половин не-гладни зеленчуци, една четвърт постно протеин, и една четвърт комплекс въглехидрати. Добавете малко количество здравословни мазнини, за да се увеличи ситост. Избягвайте прескочите хранене, тъй като това може да доведе до хипогликемия или преяждане по-късно. Майо клиника подчертава последователен прием на въглехидрати във всяко хранене . . 30 . 45 грама на хранене и 15 грама на закуска, но индивидуалните нужди варират въз основа на резултатите от контрола на кръвната захар.

Проба 1-дневна меню (изразена)

Това меню за проба осигурява приблизително 2000 калории с балансирани макронутриенти и достатъчно фибри.

  • Закуска (7:30 AM): 2 бъркани яйца със спанак и гъби, 1 филийка препечена филийка, 1 малка портокалова. Въглехидрати ~30g
  • Снек (10:00 AM): 1/2 Купа на обикновено гръцко кисело мляко с 1 супена лъжица семена от чиа и няколко малини. Въглехидрати ~10g
  • Обяд (12:30 PM): Скара пилешки гърди (4 oz) върху легло от смесени зелени зеленчуци, черешови домати, краставици, чушки, с винегрет (оливо масло + оцет) и 1/2 чаша киноа. Въглехидрати ~35g
  • Снек (3:30 PM): Малка ябълка с 1 супена лъжица фъстъчено масло. Въглехидрати ~18g
  • Вечерята (6:30 PM): Печена сьомга (5 oz) с печени броколи и карфиол, и 1/2 чаша кафяв ориз. Въглища ~35g
  • ]Вечерта на снек (9:00 часа): 1/2 Купа на извара с няколко орехови половини. Въглехидрати ~6g

Идеи за снак, които стабилизират кръвната захар

Между-яж закуски предотвратяване на кръвната захар от отпадане твърде ниско и да ви помогне да избегнете преяждане на хранене. Цел за 15 год.20 грама въглехидрати, комбинирани с протеини или мазнини.

  • Хумус (2 tbsp) със сурови зеленчукови пръчици
  • Сварено яйце с малка праскова
  • Кашкавал от низ и шепа бадеми (10 .12 гайка)
  • Оризова торта с авокадо пюре и черешови домати
  • Нарязани пуйка ролка с краставица и горчица

Значението на професионалното ръководство

Никоя статия не може да замени персонализирани съвети от здравния екип. Управление на диабет изисква шивашка диета, упражнения и евентуално лекарства за всяка жена . Уникална физиология, глюкозна толерантност, и начин на живот.

Работа с регистриран диетитски

Регистриран диетолог диетолог (РДН), който специализира в диабета, може да помогне за създаването на план за хранене, който отговаря на вашите хранителни предпочитания, културни традиции и цели за кръвна захар. Те също могат да преподават въглехидрати преброяване, четене етикет, и стратегии за хранене. Много застрахователни планове обхващат MNT (медицинско хранене терапия) за GDM, така че жените трябва да поиска от доставчика си за насочване.

Мониторинг на кръвната глюкоза и коригиране на приема

Самонаблюдение на кръвната захар (обикновено гладно и един до два часа след хранене) е основният инструмент за оценка на хранителния избор. Проследяване модели помага да се определи кои храни причиняват шипове и които са добре толерирани. Например, някои жени могат да толерират овес, но не бял ориз. Корекции трябва да се направи в консултация с диетолог или диабет педагог. Поддържането на храна и кръвната захар дневник е силно препоръчително.

Когато се налага лечение или инсулин

Хранене и упражнения са лечение на първа линия, но до 30% от жените с GDM изискват лекарства за постигане на целевите нива на кръвната захар. Това може да включва перорални лекарства като метформин или инсулин инжекции. Важно е да се разбере, че нуждаещите се лекарства не отразяват неуспех, това просто означава, панкреаса се нуждае от допълнителна подкрепа. Инсулинът е безопасен по време на бременност и не пресича плацентата в значителни количества.

Фактори в начина на живот отвъд диетата

Хранене самостоятелно не контролира кръвната захар .. ..физическата активност, стреса и съня също играят важна роля.

Физически дейности и контрол на кръвната захар

Умерените упражнения увеличава чувствителността на инсулина и помага на мускулите да абсорбират глюкоза без допълнителен инсулин. Американският колеж на акушерките и гинеколози препоръчва най-малко 150 минути на умерена интензивност активност на седмица по време на бременност. Ходене, плуване, неподвижно колоездене, и пренатална йога са отлични възможности. 10- до 15 минути пеша след хранене е особено ефективен в затъпяване след хранене на глюкоза шипове. Винаги се консултирайте с доставчик на здравеопазване, преди да започнете нова рутинна тренировка.

Управление на стреса и съня

Хронична стрес повишава нивата на кортизол, които могат да увеличат кръвната захар. Релаксиращи техники като дълбоко дишане, медитация, или пренаталния масаж може да помогне. По същия начин, лишаването от сън нарушава метаболизма на глюкозата. Бременните жени трябва да се стремят към седем до девет часа на качествен сън на нощ.

Заключение: Да се внедриш с точна информация

Гестационен диабет е управляемо състояние, и храненето е най-мощният инструмент в арсенала си. Чрез разбиране на реалната физиология зад GDM, освобождаване от общи митове, и изграждане на балансиран план за хранене с професионална подкрепа, можете да защитите здравето си и вашето бебе развитие. Всяка бременност е различна, така че се съсредоточи върху това, което работи за вас и не се колебайте да достигнете до вашия екип грижи с въпроси. С точна информация и последователни навици, можете да се ориентирате гестационен диабет с увереност и да положите основа за дългосрочно благосъстояние.