Table of Contents

Ултра тичането избутва границите на човешката издръжливост. За спортист, управляващ диабет тип 1 или тип 2, финалната линия представлява триумф на метаболитната майсторство, колкото и физическа сила. Устойчивото усилие над шест до дванадесет часа или повече създава уникално физиологично състояние, което изисква фундаментално различен подход към инсулиновата терапия. Стандартните правила за управление на диабета често се разпадат под стреса на 50-километрова или 100-километрова раса. Това ръководство осигурява фундаменталните принципи и напреднали тактически корекции, необходими за оптимизиране на управлението на инсулина, поддържане на ефективността и осигуряване на безопасност по време на събития с издръжливост.

Уникалната физиология на ултра-енергичния метаболизъм и глюкозата

Разбирането на физиологичната промяна, която се случва по време на събитията от ултра-разстоянието, е първата стъпка. По време на кратките, високи нива на интензивност мускулите използват предимно съхранен мускулен гликоген. Въпреки това, тъй като упражненията се простират отвъд двете до три часа, тялото запазва гликоген и все повече зависи от циркулиращата кръвна захар и свободните мастни киселини. Тази метаболитна промяна драстично увеличава усвояването на глюкоза в работните мускули, дори и с минимален циркулиращ инсулин.

Едновременно с това, черният дроб рампа гликогенолизата (разрушаване на съхраняваната гликоген) и глюконеогенеза (създаване на нова глюкоза от лактат и аминокиселини) да се снабдяват с кръв. Стрес хормони като глюкагон, кортизол, и адреналин скок да мобилизират гориво. Докато адреналинът първоначално може да предизвика шип в кръвната глюкоза, тъй като гликоген магазините се разпадат в хода на раса, чернодробната глюкоза производство често не успява да поддържа темпото с масивна консумация от работещи мускули. Това създава централно предизвикателство за спорте с диабет: предотвратяване на тежка хипогликемия през по-късните мили, докато управлението на хипергликемични ефекти на стрес хормоните в началото.

Предварително обучение: Периодизиране на Вашата стратегия за инсулин

Успехът на деня на състезанието е построен по време на вашия тренировъчен блок. Целта е да се създаде персонализирана карта на вашата инсулинова чувствителност на различни разстояния, терени и интензитети.

Симулация на дългите бягания

Интеграция на специфични дълги разстояния, където изпълнявате точните си расови дни хранене и инсулин план. Попълнете 20 до 25 мили усилия, използвайки точно същото темпо, гориво график, и предавка, която възнамерявате да използвате в деня на състезанието. Анализирайте в детайли вашите непрекъснати глюкоза монитор (CGM) данни. Обърнете внимание на точния миля или времева точка, където глюкозата започва да се потопи. Използвайте тези данни, за да коригирате базалните си скорости или времето за прием на гориво за последващи симулации.

Периодизиращи дози Basal и Bolus

В дни на обучение с висока надморска височина често се изисква значително намаляване на общия дневен инсулин. Много спортисти, използващи помпи, намаляват базалната си скорост с 25 до 50 процента, като се започне един до два часа преди тренировка. За тези, които използват множество ежедневни инжекции (MDI), дългите бягания на сутринта, когато основните инсулинови нужди са естествено по-ниски, могат да бъдат изгодни. Интеграция готварски блокове в управлението на диабета. Точно както периодично време на работа, периодично намалявате инсулиновия товар чрез намаляване на общата дневна доза с 10 до 20 процента по време на тежки седмици на обучение.

това е лабораторията. Състезанието е просто демонстрация на това, което вече знаете работи.

Например, опитайте 70% процент за първите два часа, след това 50% процент за останалата част. Документирайте всичко в дневник за обучение заедно с данните си CGM, за да се идентифицират надеждни модели.

Race Week корекции: Мастериране на фазата на такер

Тъй като се намалява обема на работа през седмицата, тялото ви горчица изисква промяна. По-малко мускул гликоген се изчерпа бързо, и тялото навлиза в състояние на ремонт и свръхкомпенсация. Тази фаза често изисква значително намаляване на времето за хранене (болус) инсулин.[ Често срещана грешка е запазване на дози инсулин, докато драстично намаляване на обема на работа, което може да доведе до разочароване върховете, заредени от съхранения гликоген и намален клирънс.

Въглехидрати Зареждане с инсулин в ума

Въглехидратното натоварване трябва да се извърши с изключителна грижа за спортиста с диабет. Увеличаването на приема на въглехидрати без подходящо увеличаване на инсулина може да доведе до инатна хипергликемия. Обаче, добавянето на твърде много инсулин увеличава риска от хипогликемия по време на ранните, високи интензивности на мили от състезанието. Най-ефективният протокол включва умерено увеличаване на въглехидратите в продължение на два до три дни, съчетано с леко увеличение на базалния инсулин, за да се управлява изходния глюкозен товар. Това трябва да бъде последвано от рязко намаляване на базалния процент в сутрешната раса. Винаги прилагайте своя карб- натоварване и намаляване на протокола по време на симулаторната седмица в обучението.

Изпълнение на деня на състезанието: Динамичната книга за игра на инсулин

Раса сутрин е висока залози среда, където взаимодействието на нервите, рано сутрин хормони, и предстоящото упражнение създава летлив метаболитен коктейл.

Пред-расовото меню и стратегията Bolus

Яжте ниско-глицемично хранене приблизително 90 до 120 минути преди началото. Помислете стоманени-рязани овес с масло от ядки, бъркани яйца с кисело препечени филийки, или протеин шейк с плодове. Bolus с изключително внимание. Тъй като сте на път да започнете да упражнявате, вашата чувствителност инсулин е на път да скочи. Много спортисти намират, че те се нуждаят само от 50 до 75 процента от нормалното си хранене болус, а понякога и никой, ако нивата на глюкозата са под 140 mg/DL. Ако глюкозата ви е над 200 mg/DL, малка микро-болус (20 до 30 процента от изчислената корекция) е по-безопасна от пълната доза.

Изходни и временни граници на Basal

За потребителите на помпа, определянето на временна базално ниво е един от най-мощните инструмент. Започвайки от 30 до 60 минути преди пистолета, намали базалната си скорост до 50% от нормалната си честота. Ако видите рязко покачване от адреналин, 50% базално ниво може да предотврати хипергликемия, без да причинява опасно ниско ниво на глюкозата. За спортистите от MDI, помислете за това да вземете 70 до 80 процента от дълго действащия инсулин в нощта преди или да промените времето на инжектиране.

Стартовата линия Adrenaline Surge

Често се наблюдава повишение на кръвната захар от 30 до 50 пункта в час преди състезанието. Не се паникьосвайте и вземете голяма корекция на болуса. Това покачване често е преходно. В момента, в който започнете да работите, комбинацията от усвояване на глюкозата, увеличен приток на кръв и клирънс на стрес хормон често ще го върне надолу в рамките на две до три мили. Ако коригирате агресивно, вероятно ще ударите силно ниско право, когато адреналинът избледнее. Вместо това, започнете протокола за зареждане на времето и се доверите на процеса.

Средно- рейса хранене: правилото 80/20 за управление на глюкозата

В по-късните етапи на ултра-, рискът от хипогликемия достига своя връх. Мускулният гликоген е изчерпан, черният дроб на гликогена е почти празен и тялото е в катаболно състояние. Проактивното, структурирано гориво става основният ви инструмент за управление на инсулина.

Разцепване на гориво 80/20

Цел за 80 процента от горивото ви да бъде бързо действащ или лесно титрирани въглехидрати като гелове, дъвчащи или високовъглехидратни спортна напитка. Другите 20 процента могат да бъдат сложни, бавно освобождаване на гориво като фъстъчено масло и желе сандвичи, дати или барове. Това разделяне осигурява стабилна изходна стойност на глюкозата от сложни въглехидрати, като същевременно ви позволява да използвате прости въглехидрати, за да се оттърве от остри спадове в кръвната захар, без да прекалява.

Управление на по Board .

Ако развиете висока кръвна захар през втората половина на състезанието поради дехидратация, болка или пропусната болус, изкушението да се коригира може да бъде силно. Никога не приемайте пълна корекция на дозата при движение.[ Кривата на действие на инсулина сега се конкурира с масивно, устойчиво усвояване на глюкозата. Пълна корекция почти сигурно ще доведе до силно ниско ниво от 30 до 60 минути по- късно. Вместо това, вземете 30-50% корекция, или просто пропуснете болуса и да се вземат допълнителни течности. Нека самата тренировка и малка доза предпазлив инсулин безопасно намали броя си.

Хидратация и електролитна динамика

Обезводняването води до концентрация на кръвта, което може да доведе до фалшиво повишени CGM четения. Електролитни дисбаланси, особено загуба на натрий, нарушаване на когнитивната функция и вземане на решения. Правете управленски решения въз основа на тенденциите, а не на снимки.[ Ако глюкозата ви се покачва, но се чувствате замаяни и сухи, първо лекувайте дехидратацията. Пийте 8 до 10 унции течност с електролити и преоценка в 15 минути. Стабилно или спадащо число след рехидратация е добър знак и потвърждава, че по-ранното високо вероятно е било хемоконтрагентно артефакт.

Технология като производителност сензор

Непрекъснатото следене на глюкозата и интелигентните инсулинови помпи са трансформирали пейзажа за спортисти с диабет. Вижте тези устройства като сензори за високо качество на верността, не само предпазни мрежи.

CGM персонализиране на пътеката

Задайте високата си тревога на 200 mg/dL и вашата ниска тревога на 95 mg/dL. Стандартната висока степен на тревога от 250 mg/dL е твърде променлива; искате ранно уведомяване, когато адреналинът ви се разтяга, така че можете да реагирате преди да се покачи. Научете се да тълкувате стрелите на тенденцията.[ Стрижната стрелка за двойно понижение изисква незабавен прием на въглехидрати (15 до 20 грама), дори ако числовата стойност чете 120 mg/dL. Леко наклонена стрелка надолу със 120 mg/dL може просто да изисква няколко глътки спортна напитка, за да изравнява кривата.

Хибридни затворени примки в полето

Системи като TORB T:slim X2 с контрол-IQ или Omnipod 5 могат да бъдат отлични партньори, но те изискват специфични настройки за ден на състезанието. голове или посветени на по-добър избор. Тези режими целят малко по-висок диапазон на глюкоза (140 до 160 mg/dL) и са много по-малко агресивни с базална доставка, намаляване на риска от упражняване-причинени дънки. Научете специфичното поведение на вашата система за активност по време на обучение, преди да им се доверите в състезателен ден.

Резервният план

Технологията може и ще се провали. Винаги носи резервното поле за измерване на глюкозата и тестовите ленти. Уверете се, че вашият CGM сензор е поставен на постно мускулна област, която няма да бъде разбъркана прекомерно, като например задната част на ръката или горната част на глута, далеч от постоянното подскачане на гърдите или корема. Носете си енергийна банка за телефона и помпата. Знаете, че вашите кормилни съотношения и корекционни фактори на сърцето. Ако помпата не успее, бъдете готови да преминете към MDI мигновено. Практика този преход у дома, така че да не е източник на паника по курса.

Протоколи за безопасност: Непреговаряемите на ултра

Ултра-расе не е място за поемане на опасни метаболитни рискове. Приоритизирай дългосрочното здраве за едно време на приключване.

План за действие за хипогликемия

Ако се чувствате ниски, спрете да се движите. Споделете 15 до 20 грама глюкоза с бързо действие. Глюкоза таблетки, стандартен гел или твърди бонбони са най-надеждните опции.Не разчитайте на сложни въглехидрати или храни с високо съдържание на протеини, за да се издигнете от ниско ниво 54 mg/dL. Изчакайте 15 минути, проверете отново и повторете, ако е необходимо. Практически плана за спасяване с екипажа си.) Ако сте в безсъзнание, помощник-капитанът трябва да знае как да се управлява модерен глюкагон (като Baqimi или Gvoke). Приложете спасителния си план с екипажа си. Ако сте в безсъзнание, ако сте в състояние, трябва да се знае как да се прилага модерен глюкагон (като Baqimi или Gvoke).

Хипергликемия и кетонен риск

Ако кръвната Ви захар се повиши над 250 mg/dL по време на състезанието, е от съществено значение да се провери за кетони. Упражнението може да понижи кръвната захар дори и при наличие на умерени кетони,, но ако кетоните са високи, продължаването на упражненията може да влоши метаболитната ацидоза. Ако кетоните в кръвта са над 1, 5 mmol/L, спрете да се състезавате незабавно. Хидратирайте агресивно и вземете консервативен корекция болус. Ако кетоните са под 1, 0 mmol/L и се чувствате добре, вероятно е само отговор на стрес или дехидратация.

За повече ресурси за безопасни състезателни практики и подкрепа на общността, разгледайте Diabetes Sports Project и [JDRF Expect & Sports program за специфични за спортистите насоки.

Възстановяване след рейса: експлозията на инсулиновата чувствителност

Крайната линия не е краят на метаболитното предизвикателство. Часовете и дните след ултра представя уникално състояние на крайна инсулинова чувствителност и недостиг на гликоген.

24-часовата хипогликемия прозорец

За 12-24 часа след началото на лечението мускулите ви ще абсорбират глюкозата с безпрецедентна ефективност, изискваща много малко инсулин. Това е високорисков период за тежка хипогликемия по време на сън. Намалете базалните нива с 50 процента или повече през първите 12 часа след довършването. Яжте редовни, балансирани ястия. Не коригирайте агресивно всички пост-расови върхове; те често ще се отцепят естествено, тъй като рехидратирате и почивате.

Възстановяване на Glycogen безопасно

Държавите въглехидрати с протеин във всяко пострасково хранене. Рехабилитационен шейк, сандвич с пуешко или гръцко кисело мляко с гранола осигурява глюкозата, необходима за гликоген ресинтезата, докато протеинът забавя абсорбцията и поддържа мускулната реконструкция. Монитор на глюкозата на всеки два часа през нощта. Задайте силни аларми или помолете партньор да ви провери. Комбинацията от дълбок сън, намалени инсулинови нужди и бездействие могат да маскират симптомите на внезапна капка.

Управление на диабета по време на ултра маратон е научено умение, което съчетава щателно подготовка, анализ на данни в реално време, и мъдростта да се знае кога да се бута и кога да се задържи. Чрез разбиране на уникалната физиология на ултра издръжливост, лост технология интелигентно, и зачитане на силата на инсулин, спортисти с диабет могат да постигнат забележителни постижения. Ключът е проактивно планиране, агресивна практика и непоклатима фокус върху безопасността.