Разбиране Оксидативен стрес при диабет

Диабет, както тип 1 и тип 2, създава постоянно метаболитно предизвикателство, което се простира далеч извън управлението на кръвната захар. На клетъчно ниво, хронично повишени глюкоза задейства каскада от вредни процеси, които колективно попадат в рамките на термин оксидативен стрес. Това се случва, когато производството на нестабилни молекули, известни като нереактивни кислородни видове преяждат способността на организма да ги неутрализира. При диабет, хипергликемията подхранва този дисбаланс чрез глюкоза автоокисляване, свръхактивация на пътя полиол, и натрупването на напреднали гликемизация крайни продукти (AGES). Тези пътища генерират излив на свободни радикали, които атакуват липиди в клетъчни мембрани, нарушаващи протеиновата функция, и уврежда ДНК. С течение на времето, това клетъчно износване и сълзене води до инсулинова резистентност, поразява бета-клетката функция в панкреаса, и ускорява съдовите усложнения, които правят диабета опустошаващ, включително сърдечно-съдови заболявания, нефропатия, ретинопатия, и невропатия.

Топ добавки за борба с оксидативния стрес при диабета

Разрастващото се тяло от клинични доказателства подкрепя използването на специфични добавки за намаляване на оксидативните стресови маркери и подобряване на метаболитните резултати при индивидите с диабет. Следните съединения имат най-силна научна подкрепа, заедно с ясни параметри на дозиране и механизми на действие.

Алфа-липоева киселина

Alpha-липоева киселина (ALA) е съединение, съдържащо сяра, което функционира като кофактор на митохондриалните ензими, участващи в производството на енергия и служи също като мощен антиоксидант. Уникалната му разтворимост в двете води и мазнини позволява да неутрализира свободните радикали в клетъчните отделения, включително интериора на клетките и липидните мембрани. ALA също така регенерира други антиоксиданти като витамин С и витамин Е, разширявайки техния защитен достъп. В клинични проучвания АЛА показа способността за подобряване на чувствителността на инсулина, по-ниска кръвна глюкоза на гладно и намаляване на маркерите на оксидативен стрес като малондиалдехид. Метаанализът на рандомизираните проучвания потвърждава, че ALA добавки значително намаляват нивата на нивата на кислород в кръвта. Интравенозно ALA се използва в някои страни за невропатична болка, и перорални дози от 300 до 600 милиграма дневно.

Витамин C

Витамин С, или аскорбинова киселина, е разтворим антиоксидант, че scambles свободни радикали във водна среда като кръвна плазма и течността вътре клетки. Тя също така регенерира витамин Е и поддържа имунната функция, колаген синтез, и ендотелално здраве. При диабет, плазмените нива на витамин С често са изчерпани, защото тялото консумира повече от него, за да се справят с по-висока оксидация търсенето. Добавки с витамин С е доказано в клинични проучвания за подобряване на ендотелната функция, по-ниско кръвно налягане, намаляване на отделяне на албумин в урината, и намаляване на маркери на оксидативен стрес. Дози обикновено варират от 500 до 1000 милиграма на ден, обикновено се вземат в разделени дози за подобряване на абсорбцията и поносимостта. По-високите дози могат да причинят стомашно-чревен дискомфорт или диария при някои индивиди. Майо клиника отбелязва, че витамин С е по-безопасно дори при по-високи приеми, но тези с история на бъбречни камъни или желязо трябва да се упражняват повишено.

Витамин Е

Витамин Е е мастноразтворим антиоксидант, който се вкарва в клетъчните мембрани и ги предпазва от липидна пероксидация, разрушителна верижна реакция, която уврежда целостта и функцията на мембраната. При хората с диабет, липидната пероксидация се повишава и корелира с лош гликемичен контрол. Допълването с витамин Е е свързано в някои проучвания с намаляване на оксидативните увреждания и подобрено действие на инсулина, въпреки че големи проучвания са довели до смесени резултати. AREDS и HOPE проучвания са повишили опасения за високи дози витамин Е при индивиди със съществуващо сърдечно-съдово заболяване, което предполага, че естествените форми могат да бъдат по-безопасни от високи дози синтетични добавки. Типичните дози са 400 до 800 IU на ден от естествения D-алфа-а-токоферол. Витамин Е е по-ефективен, когато се комбинира с други антиоксиданти като витамин С и селен, които помагат за рециклирането му след неутрализира свободните радикали.

Коензим Q10

Coenzyme Q10 (CoQ10) е естествено срещащ се хинон, който совалки електрони в митохондриалната дихателна верига, позволявайки производството на ATP. Той съществува и в намалената си форма, побихинол, който действа като мощен липидноразтворим антиоксидант, който защитава митохондриалните мембрани от оксидативни увреждания. Диабетът е свързан с по-ниски нива на CoQ10, отчасти поради употребата на статини, което е често срещано в тази популация. Добавката е показана в метаанализите за намаляване на оксидативните стрес-маркери, подобрява ендогеналната функция, понижава HbA1c и умерено намалява кръвното налягане. Дозите от 100 до 200 милиграма на ден са типични, като бикинеолът е предпочитаната форма за възрастни и такива с проблеми на абсорбцията. CoQ10 е мастноразтворим, така че приемайки го с храна, съдържаща мазнини повишава бионаличността му.

Магнезий

Магнезият е основен минерал, който участва в над 300 ензимни реакции, включително тези, които регулират глюкозния метаболизъм, инсулин сигнализирането, и антиоксидантната ензимна активност. Магнезият дефицит е поразително често срещан при хора с диабет тип 2, засягащ до 40% от пациентите. Този дефицит увеличава оксидативния стрес, тъй като магнезийът е кофактор за супероксидна дисмутаза и други антиоксидантни ензими. Ниските нива на магнезий също така насърчават инсулиновата резистентност чрез нарушаване на тирозин киназата върху инсулиновия рецептор. Допълването с магнезий 200 до 400 милиграма на ден, за предпочитане като магнезиев гликемиат или цитрат за по-добро усвояване, е доказано да се подобри гликемичен контрол, да се намали възпалението и да се засили антиоксидантната ензимна активност. Магнезият също така поддържа нервната функция и мускулната релаксация, която е от полза за тези с диабетна невропатия или мускулни крампи. Магнезиевият оксид е по-евтин, но по-малко абсорбира.

Цинк

Цинкът е следа минерал, който функционира като кофактор на свръхоксид дисмутазата, един от основните вътреклетъчни антиоксидантни ензими в организма. Той също така поддържа инсулиновия синтез, секрецията и сигнализира и помага за поддържане на имунната функция. Цинковият дефицит преобладава в диабета, вероятно поради повишена загуба на урина и лош хранителен прием. Клиничните проучвания показват, че цинкът, добавян от 15 до 30 милиграма на ден, може да повиши серумните нива на цинка, да намали оксидативните стрес-маркери, да намали кръвната захар на гладно и да подобри HbA1c. Цинкът може да намали маркерите на възпаление като С-реактивен протеин. Обаче, цинкът се конкурира с мед за абсорбция, и дългосрочното добавяне без наблюдение може да доведе до недостиг на мед и свързаните неврологични симптоми.

Куркумин

Куркуминът, биоактивният полифенол в куркума, упражнява мощни антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти чрез множество механизми. Той може директно да мърмори свободни радикали, редукторни прооксиданти метали, и да се повиши експресията на антиоксидантни ензими като глутатион S-трансфераза и хеме кислородаза-1 чрез пътя Nrf2. Клиничните изпитвания при диабет са показали, че добавката към куркумин подобрява кръвната глюкоза на гладно, HbA1c, триглицериди и маркери на оксидативен стрес. Основният недостатък е лоша системна бионаличност, дължаща се на бърз метаболизъм и ниско водно разтворимост. За да се преодолее това, да се търсят форми, които съчетават куркумин от черен пипер, който инхибира глюкуронацията, или използва липозом, нанопрамент, или фосфолипид-комплексирани препарати. Типични дози от 500 до 1500 милиграма на ден на стандартизиран екстракт.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC) е предшественик на глутатион, главния антиоксидант на организма. Чрез попълване на нивата на глутатион, NAC поддържа детоксикацията на реактивните кислородни видове и помага за поддържане на редоксален баланс. При диабет нивата на глутатион често се изчерпват, допринасят за оксидативните увреждания. NAC е проучен за способността си да се намали оксидативния стрес, да се подобри чувствителността на инсулина и да се предпази от диабетни усложнения. Типичната перорална доза е 600 до 1200 милиграма на ден, въпреки че по-високи дози понякога се използват под медицинско наблюдение. NAC има различна миризма на сяра и вкус, че някои хора могат да се овкусят. Тя може да тънка слъзване и да предизвика стомашно разстройство. NAC също така има сляповидно действие и може да се намесва с определени лекарства, така медицинското ръководство е от съществено значение.

Как тези добавки работят заедно

По-ефективна стратегия е да се комбинират добавки, които се насочват различни аспекти на оксидативната каскада. Алфа-липоева киселина регенерира както витамин С, така и витамин Е, създаване на мрежа за рециклиране, която разширява активността на трите антиоксиданти. Coenzyme Q10 действа в рамките на митохондриите да утоли свободните радикали в основния им източник на производство. Магнезият и цинкът поддържат функцията на ендогенните антиоксиданти ензими като супероксид дисмутаза и глутатион пероксидаза. Куркумин и NAC, обаче не винаги е по-добре. Прекомерният прием на антиоксидантни защитни системи чрез пътя Nrf2. Когато се използват заедно в подходящи дози, тези добавки създават синергична защита, която е по-голяма от сумата на частите му.

Важни съображения и предпазни мерки

Изберете продукти от марки, които преминават тестване на трети страни от организации като USP, NSF International, или ConsumerLab. Потърсете сертификати за анализ, които потвърждават липсата на тежки метали, микробни замърсители и прелюбодеятелни. Обърнете внимание на формата на добавката, тъй като различните форми имат различна бионаличност и поносимост. Например, магнезиевият гликинат е по-нежен на храносмилателната система, отколкото магнезиев оксид, и бибихинол е по-поглъщаем от бибихинон при възрастни. Дозирането трябва да бъде индивидуализирано въз основа на възраст, тегло, бъбречна и чернодробна функция, и едновременни лекарства. Някои добавки могат да взаимодействат с диабет лекарства. Витамин Е и CoQ10 може да потенцира кръвни разредители, докато висока доза витамин С може да се намесва с точността на някои глюкозата монитори, които разчитат на глюкозооксидазата.

Също така е важно да се признае, че добавки не са заместител на здравословното хранене и начин на живот. Богатите на антиоксиданти храни осигуряват сложна матрица от фитохимикали, фибри и микроелементи, които работят синергично и често са по-ефективни от изолирани съединения. Бери, листни зеленчуци, ядки, семена, разпъващи зеленчуци и зелен чай са отлични хранителни източници на антиоксиданти. Американската асоциация по диабет препоръчва диета, богата на негладни зеленчуци, цели зърна, постни протеини и здравословни мазнини като основа за управление на диабета. Добавките трябва да се разглеждат като целенасочено допълнение към, а не заместител на тази основа. Американската асоциация по диабет осигурява подробни насоки за храненето, които могат да помогнат на лицата да оптимизират хранителния си прием.

Стратегии за допълване на добавки в стила на живот

Добавките оказват най-голямо въздействие, когато са вградени в по-широк начин на живот, който намалява оксидативния стрес при източника си. Физическата активност е мощен ендогенен антиоксидантен енхансер. Умерената активност ъпгрегулира изразяването на свръхоксидаза и глутатион пероксидаза, подобрява митохондриалната ефективност и повишава чувствителността на инсулина. Американската асоциация по диабет препоръчва най-малко 150 минути умерена интензивна аеробна активност на седмица, заедно със съпротивлението на обучение два пъти седмично. Дори и след хранене може да намали след хранене. Диетата, която подчертава ниско-глицемичен-референтни въглехидрати, здравословни мазнини и адекватен протеин, помага за поддържане на стабилни нива на кръвната захар през деня.

Заключение

Окислителен стрес е централен двигател на усложненията, които правят диабета животосъдържащо състояние. Но това не е неспирна сила. Правото комбинация от целеви добавки . не-липоева киселина, витамин С, витамин Е, коензим Q10, магнезий, цинк, куркумин, и N-ацетил . Може да възстанови смислено антиоксидант баланс и намаляване на клетъчни щети. Всяка от тези съединения има различен механизъм на действие и орган на клинични доказателства, подкрепящи използването им в диабет.Когато се избира внимателно и се използва под медицински надзор, те осигуряват мощна линия на защита срещу съдов, неврологични и бъбречни усложнения, които възникват от хронична хипергликемия. Въпреки това, добавки са най-ефективни, когато се използват като част от цялостна стратегия, която включва хранителни вещества, редовна физическа активност, кръвна захар, адекватно управление на съня, и стрес.