Table of Contents

Нетолерантността към лактозата е често срещано храносмилателно състояние, което засяга милиони хора по целия свят. Докато неговите симптоми на белезите на подуване, газ, и диария са добре известни, нарастващото тяло на анекдот и възникващи научни доказателства подсказва, че непоносимостта към лактоза може да има последици за здравето на кожата. За някои лица, отнема млечни продукти изглежда да предизвика или влошават състоянието на кожата като акне, екзема, и дерматит.

Какво представлява лактозата нетолерантност?

Нетолерантността към лактоза възниква, когато тънките черва не произвеждат достатъчно лактаза, ензимът, отговорен за разграждане на лактозата (първичен захар в млякото и млечните продукти) в глюкоза и галактоза за абсорбция. Без достатъчно лактаза, несигурна лактоза преминава в дебелото черво, където червата бактерии го ферментират, производство на газ и късоверижни мастни киселини. Тази ферментация води до класически симптоми на непоносимост към лактоза: коремна болка, подуване на корема, флатуленция, диария и гадене. Тези симптоми обикновено се появяват 30 минути до два часа след консумирането на лактоза съдържащи храни.

Нетолерантността към лактозата е различна от алергията към млякото, която включва имунната система, реагираща на млечни протеини (казеин и суроватка) и може да предизвика уртикария, анафилаксия или други тежки алергични реакции. Недоставянето на лактоза е дефицит на храносмилателен ензим, а не имунен отговор.

Превалификацията варира в голяма степен от етническата принадлежност и географския регион. Изчислено е, че приблизително 68% от населението в света има известна степен на малабсорбция на лактозата, с нива над 90% в източноазиатско и западноафриканско население, докато населението в Северна Европа има по-ниски нива (около 5 .17.0 години също играе роля: лактазното производство естествено намалява след като в ранна възраст в много хора.

Нарастващият интерес към връзката кожа-млечна

В продължение на десетилетия дерматолози и диетолози са обсъждали дали диетата наистина влияе на здравето на кожата. Идеята, че консумацията на млечни продукти може да причини или влоши акне е особено спорна. Последните проучвания и доклади на пациентите са обновили интереса си към връзката между непоносимост към лактоза и кожни условия. Пациентите с непоносимост към лактоза често забелязват, че кожата им се изчиства, когато премахват млечни продукти от диетата си и изригвания, когато я внедряват.

Макар че съществуват ограничени мащабни рандомизирани контролирани проучвания, няколко правдоподобни биологични механизми могат да обяснят как непоносимостта към лактоза може да повлияе на кожата. Те включват възпалителни пътища, хормонални промени и промени в концепцията за микробиомията на червата често се нарича оста на червата кожата.

Оста на кожата на корема: кратък преглед

Оста на чревната кожа е двупосочна комуникация между стомашно-чревния тракт и кожата чрез имунната система, нервните пътища и микробните метаболити. Небалансиран микробиом на червата (дисбиоза) е свързана с възпалителни кожни заболявания като акне, атопичен дерматит и псориазис. В лактоза непоносимост, неогнеупорна лактоза храни колонни бактерии, потенциално нарушава микробиом и предизвиква системно възпаление, което се проявява върху кожата. Тази връзка е активна област на изследване, и разбиране, че може да помогне на пациентите да идентифицират причините отвъд очевидни храносмилателни симптоми.

Специфични състояния на кожата, свързани с непоносимост към лактоза

Акне

Акне вулгарни се отразява до 50 милиона американци годишно, а потреблението на млечни продукти отдавна е подозирано като доставчик. Няколко проучвания са установили положителна връзка между приема на млечни продукти и тежестта на акне, особено за обезмаслено мляко. A 2016 систематично преразглеждане и метаанализ съобщава, че консумацията на млечни продукти е свързана с по-висок риск от акне, с умерена до висока хетерогенност в проучванията. Предложените механизми включват инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1) съдържание на млякото, което стимулира производството на себум, както и наличието на хормони, които могат да изострят акне. За индивиди с непоносимост към лактоза, неспособността за правилно смилане на лактозата може да увеличи тези ефекти чрез промяна на чревната среда.

Много пациенти с непоносимост към лактоза, които приемат без млечни продукти диета, съобщават значително подобрение на лезиите на акне. Важно е обаче да се отбележи, че не всички акне реагират на елиминирането на млечни продукти; индивидуалната чувствителност варира значително.

Екзема (Атопна дерматит)

Екзема е хронично възпалително състояние на кожата, характеризиращо се със сухо, сърбеж и червени кецове. Докато хранителните продукти, алергии, особено на млечни протеини, са добре познати фактори при децата с атопичен дерматит, ролята на непоносимост към лактозата е по-малко ясна. Някои изследвания предполагат, че лактоза малабсорбция може да бъде по-често при децата с екзема. Малко проучване установи, че тези с непоносимост към лактоза, които елиминират млечния поглед подобрение в техните екзема симптоми. Американската академия на алергиите, Астма & Имунология отбелязва, че докато строго избягване на млякото се препоръчва само ако има диагностицира алергия, някои лица с неалергични чувствителност може да се възползват от проучване на елиминиране на млечни продукти.

Теорията за възпаление е особено важна тук. Неподправената лактоза може да насърчи чревната пропускливост (изтънчено червата), позволявайки на бактериални фрагменти и храни антигени да влязат в кръвта и да предизвикат имунни реакции, които изострят екзема.

Dermatitis and Rossacae

Някои храни, включително млечни продукти, често се отчитат като спусъки. Докато изследванията, които свързват специално непоносимостта към лактоза към розацея, са оскъдни, състоянието споделя възпалителни пътища с други стомашно- медиирани кожни проблеми. Клиника "Майо" идентифицира млякото като потенциален хранителен спусък за розацея.

Контактен дерматит, от друга страна, е по-небрежно това е имунна реакция към директен контакт с кожата с нефрит или алергена. Въпреки това, системен контактен дерматит може да се появи след поглъщане на някои храни, включително млечни продукти.

Биологични механизми зад кожните реакции, свързани с млякото

Възпаление и имунна модификация

Млечните продукти съдържат комплексна комбинация от протеини, мазнини и захари, които могат да повлияят на имунната система. За лица с непоносимост към лактоза, самият храносмилателен стрес може да насърчи нискостепенно възпаление. ферментацията на лактоза в дебелото черво произвежда газ и късоверижни мастни киселини, които, макар и като цяло полезни, могат да стимулират възпалителни пътища, ако микробиомът е дибиотик. Освен това, Кейзин и суроватъчни протеини са известни с увеличаване на производството на възпалителни цитокини при някои хора.

Хормонални ефекти

Млякото естествено съдържа хормони като естроген, прогестерон и андрогени, както и растежни фактори като IGF-1. Тези вещества могат да взаимодействат с кожни мастни жлези, увеличаване на производството на себум и насърчаване на акне. При индивиди с непоносимост към лактоза, промененият микробиом на червата може да повлияе метаболизма на тези хормони, потенциално усилване на техните ефекти върху кожата.

Устойчивост на червата (Leake gut)

Когато лактозата не се смила правилно, тя може да дразни чревната подплата, потенциално увеличаваща се чревна нефрит. Протечещото черво позволява по-големи молекули, включително млечни протеини, бактериални ендотоксини и имунни задейства да избягат в кръвта. Тези молекули могат да пътуват до кожата и да предизвикат възпалителна реакция. Докато концепцията за изтичане на червата все още се обсъжда в основната гастроентеология, това е правдоподобен механизъм, подкрепен от някои доказателства.

Микробиомна разрушаване

Неподправена лактоза променя колоничната микробна общност, в полза на бактерии, причиняващи газове, които могат да причинят възпаление. Разрушители микробиом е свързан с акне, атопичен дерматит, и преждевременно стареене на кожата. Непоносимостта към лактозата може косвено да засегне кожата чрез насърчаване на дисбиоза.

Управление на здравето на кожата с лактоза Нетолерантност: практически стъпки

1. Съхранявайте храна и Symptom дневник

Проследете приема на храна (включително специфични млечни продукти като мляко, сирене, кисело мляко и сладолед) и състоянието на кожата дневно. Обърнете внимание на времето и тежестта на всички изригвания. Дневник може да помогне за разграничаване на непоносимостта към лактоза от други причини за кожни проблеми, като стрес, хормонални цикли, или други храни. Споделете този дневник с вашия медицински доставчик за по-персонализирана оценка.

2. Опитайте млечно елиминиране диета

Премахване на всички източници на млечни продукти от вашата диета за 2 ... 4 седмици. Това включва очевидни елементи (мляко, сирене, сметана, кисело мляко), както и скрити източници като печени стоки, преработени меса, салатни превръзки, и протеинови прахове. След това се наблюдава всяка промяна в храносмилателните симптоми и състоянието на кожата. След периода на елиминиране, можете да възстановите млечни продукти постепенно (напр. малко количество твърдо сирене или кисело мляко), за да видите дали симптомите се връщат.

Важно внимание:[ Диета за елиминиране на млечни продукти трябва да се предприеме с насоки от регистриран диетолог, особено ако сте изложени на риск от хранителни недостатъци (калций, витамин D, рибофлавин, протеин). Нетолерантните към лактоза лица могат да получат тези хранителни вещества от укрепени растителни мляко, листни зелени, консервирани сьомга и добавки.

3. Изберете без лактоза алтернативи

Ако подозирате, че лактозата е спусъкът, но все още искате да се насладите на млечни продукти, помислете за мляко без лактоза (което съдържа добавен лактазен ензим) или алтернативи на растителна основа като бадемово мляко, овесено мляко, соево мляко или кокосово кисело мляко. Имайте предвид, че някои хора реагират на млечни протеини, а не лактоза, така че дори млечни продукти без лактоза все още може да предизвика кожни проблеми.

Ферментирани млечни продукти като сирене и кисело мляко на възраст съдържат по-малко лактоза и често са по-добре толерирани.

4. Помислете за Lactase Enzyme добавки

Въпреки че те могат да намалят симптомите на храносмилането, те не елиминират потенциалните ефекти на млечните протеини върху кожата. Някои пациенти откриват, че лактаза подобрява кожата си, както и, може би защото по-добро храносмилане намалява стомашното дразнене и възпаление.

5. Адрес Хранителни Gaps

Премахването на млечни продукти може да намали приема на калций и витамин D. За да се поддържа здравето на костите и цялостната уелнес, включват калциев-укрепени растителни млечни продукти, тофу, направено с калциев сулфат, бадеми, броколи и добавки, ако е необходимо. Витамин D може да се получи от укрепени храни и безопасна излагане на слънце.

Кога да потърсим професионална помощ

Ако имате устойчиви кожни проблеми, които не отговарят на промени в хранителните навици, или ако вашите симптоми на храносмилането са тежки, консултирайте се с дерматолог и гастроентеролог или регистриран диетолог. Дерматолог може да диагностицира специфичното си състояние на кожата и предписва лечение, докато гастроентеролог може да потвърди непоносимост лактоза чрез тест на водороден дъх или други диагностични методи. Диетолог може да шие хранителна пълна диета за елиминиране и да ви помогне да се идентифицират спусъка.

Важно е също така да се изключат други причини за кожни проблеми, които могат да имитират проблеми, свързани с млякото, като хормонална акне, гъбични инфекции, контактен дерматит, или условия като периорален дерматит. Професионалната диагноза гарантира, че се справят с корена причина, а не само симптом.

По-широко разглеждане: Ролята на другите компоненти на млякото

Докато тази статия се фокусира върху непоносимост към лактоза, си струва да се отбележи, че някои хора реагират на млечни протеини (казеин или суроватка) вместо лактоза. Това е особено важно за тези с алергия към млечни протеини или не-IgE медиирана чувствителност. Ако елиминирате лактоза, но все още консумират млечни протеини (в масло, ghee, или мляко без лактоза), все още може да изпитате кожни изригвания. Истинските алергии тестване (IgE кръвен тест или тест за кожни убождания) могат да се отличат, въпреки че много неалергични реакции не са уловени от тези тестове.

Изследвания на гапове и бъдещи насоки

Въпреки обещаващите анекдотни доклади, строги научни доказателства за пряка причинно-следствена връзка между непоносимостта към лактоза и здравето на кожата остават ограничени. Повечето проучвания са наблюдателни, с малки размери на пробите и потенциални смущаващи фактори (напр. обща диета, генетика, начин на живот).

Въпреки това, предвид ниския риск и потенциалната полза, проучване на елиминирането на млечни продукти е разумен подход за мотивирани лица. Много пациенти съобщават значителни подобрения в чистотата на кожата, намалено зачервяване, по-малко пробиви и по-малко сърбеж.

Заключение

Нетолерантността на лактозата не е само храносмилателна нефрита, тя може да повлияе на здравето на кожата чрез възпаление, хормонални ефекти, стомашно-гъбиом прекъсване, и имунни задействания. За тези с постоянно акне, екзема, или дерматит, който не отговаря на конвенционалните лечения, проучване на без млечни продукти или ниско съдържание на лактоза диета може да бъде стойностна стъпка. Докато изследванията са в ход, връзката между диета и кожа е неоспорима за много хора. Слушане на тялото си и работа с медицински специалисти може да ви помогне да намерите правилния баланс между удобно храносмилане и чиста, здрава кожа.