Образоване на пациентите на лечение: Подобряване на съответствието и резултатите

Разбиране на критичната роля на обучението на пациентите в лечението

Обучението на пациентите за употребата на лекарства представлява един от най-мощните инструменти, които доставчиците на здравни грижи трябва да подобрят резултатите от лечението и да намалят възможните усложнения. Придържането към лекарствата може да има по-директно въздействие върху резултатите на пациентите, отколкото самото специфично лечение, като се придържа към хронични лекарства, оценени на около 50%. Това отрезвяваща статистика подчертава спешната нужда от всеобхватни, ефективни стратегии за обучение на пациентите, които надхвърлят простото предоставяне на рецепта на пациентите.

Последиците от неадекватното медицинско образование се простират далеч извън индивидуалните резултати на пациентите. Лошото спазване на лекарствата отнема живота на 125 000 американци годишно и струва на здравната система 300 милиарда долара годишно в допълнителни медицински назначения, посещения в спешното отделение и хоспитализации. Тези изумителни цифри показват, че медицинското образование не е просто клинично учтиво, а задължително за икономическо и обществено здраве.

Когато пациентите наистина разбират своите нектари, включително защо се нуждаят от тях, как да ги приемат правилно и какво да очакват, те стават активни участници в собствените си грижи, а не пасивни получатели на рецепти. Тази трансформация от пасивно спазване на активното придържане към активното придържане представлява фундаментална промяна в отношенията пациент-доставчик, която дава значително по-добри резултати за здравето в почти всички категории хронични заболявания.

Обхватът на лекарствата неподчинение: нарастваща криза

Преди да се изследват решения, е важно да се разбере големината на проблема с придържането към лекарства. Медицината неадхеренция е често срещан и сложен проблем, с данни, показващи, че пациентите не приемат лекарствата си, както са предписани около 50% от времето. Това означава, че приблизително половината от всички предписани лекарства не се приемат по предназначение, което прави дори и най-сложните фармацевтични интервенции неефективни.

Защо пациентите не приемат лекарствата си

Причините за неподкрепянето на лекарства са многостранни и често взаимозависими. От 600 000 изследвани пациенти, 39% просто са забравили да вземат лекарствата си, 20% не са подновили скриптовете навреме, а 10% са отложили презареждането, което води до множество пропуснати дози. Тези открития разкриват, че забравянето и логистичните бариери представляват най-често срещаните пречки пред спазването, а не умишлено неспазване.

Често срещани причини за неподчинение включват страх от неблагоприятни ефекти, високи разходи за лекарства, липса на разбиране, сложна полифармакология, и липса на симптоми на заболяване. Всяка от тези бариери изисква различен образователен подход. Пациент, който се страхува от странични ефекти се нуждае от различна информация, отколкото човек, който не разбира защо те се нуждаят от лекарства за състояние, което не могат да чувстват, като хипертония.

Цената представлява друга значителна пречка пред спазването на лекарствата. Заявките за изоставяне на рецептата са по-малко от 5%, когато рецептата не носи разходи извън джоба; тя се увеличава до 45%, когато цената е над 125 долара и до 60%, когато цената е повече от 500 долара. Тази драматична корелация между разходите и придържането подчертава необходимостта доставчиците на здравни грижи да обсъждат открито разходите за лекарства и да изследват достъпни алтернативи, когато е уместно.

Специални популации в риск

Някои популации са изправени пред повишени рискове за лечение не-придържане. В проучване на американските индивиди 65 години и по-възрастни, които използват лекарства, 51% вземат най-малко пет различни лекарства рецепта редовно, и един на всеки четири вземат между 10 и 19 хапчета всеки ден, като 57% признават, че забравят да вземат своите лекарства. Сложността на управлението на множество лекарства, в съчетание с възраст-свързан когнитивни промени, създава перфектна буря за лекарства грешки сред възрастните.

Статистиките показват, че между 40 и 60% от пациентите, които са психично болни, имат слабо придържане към лечението и рядко приемат лекарствата си навреме, ако изобщо.

Фондацията: Здравна грамотност и разбиране за медицина

Здравето е способността да се получи, процес, и да се разбере основната здравна информация, необходима за вземане на подходящи здравни решения . Тя служи като основа за ефективно обучение лекарства. Според Националната оценка на литературата за възрастни 36% от американците имат ограничени здравни умения, грамотност, функциониране на най-ниските две нива. Това означава, че повече от една трета от пациентите се борят да разберат основните инструкции за лечение, независимо от това колко ясно доставчиците вярват, че комуникират.

Връзката между здравната грамотност и медицинското лечение

Изследванията показват, че е налице положителна връзка между здравната грамотност и придържането към лекарствата. Здравната грамотност е била свързана положително със спазването, а интервенциите по здравна грамотност са увеличили както грамотността на здравеопазването, така и резултатите от придържането към тях.

Доказателствата сочат, че здравната грамотност играе значителна роля при определянето на това как пациентите интерпретират добре етикетите на лекарствата и дали пациентите приемат безопасно и подходящо без рецепта и рецепта. Пациентите с ограничена здравна грамотност могат да тълкуват погрешно указанията за дозиране, да не разпознават лекарствените взаимодействия или да не разбират кога да потърсят медицинска помощ за неблагоприятни ефекти.

Пациентите с ограничена здравна грамотност се борят с медицинските инструкции, което води до по-ниско спазване, лошо управление на хроничните условия и повишени рискове от усложнения. Последиците се простират отвъд отделните пациенти, за да се създадат по-широки предизвикателства пред общественото здраве и повишени разходи за системата на здравеопазване.

Обръщение към бариерите за здравна грамотност

Здравеопазването е по-ниско сред възрастните, расовите и етническите малцинства и лицата, живеещи в бедност. Въпреки това, като се приема, че нивата на грамотност се основават на външния вид, образованието или социално-икономическия статус, могат да доведат до неподходящи стратегии за комуникация.

Някои експерти се застъпват за "универсални предпазни мерки," при които се предполага, че всички пациенти се възползват от обикновен език и ясна комуникация. Този подход премахва необходимостта от оценка на индивидуалните нива на грамотност и гарантира, че всички пациенти получават информация в възможно най-достъпен формат. Универсалните предпазни мерки включват използване на прост език, избягване на медицински жаргон, предоставяне на писмени материали на подходящи нива на четене, и потвърждаване на разбирането чрез методи за преподаване на обратно.

Възможните решения за лошата грамотност на пациентите включват предоставяне на пациента с изобразителен и аудиовизуален образователен материал вместо писмени инструкции, и предоставяне на информация на родния език на пациента може също така да намали тежестта на лошата здравна грамотност. Визуалните помощни средства могат да преодолеят езиковите бариери и ограниченията на четивото ниво, което ги прави особено ценни в разнообразни клинични условия.

Основани на доказателствата стратегии за ефективно медицинско образование

Ефективното обучение изисква повече от просто да се казва на пациентите какво да приемат и кога. Изисква се цялостен подход, който да се отнася до пропуските в знанията, изгражда умения и подкрепя промяната в поведението с течение на времето.

Методът на обучение - обратно: потвърждение на разбирането

Този подход включва искане на пациентите да обяснят със свои думи това, което са им казали за лекарствата си. Вместо да попитат "Разбирате ли?" което обикновено предизвиква "да," независимо от действителното разбиране, преподаването разкрива пропуски в разбирането, което може да бъде незабавно разгледано.

Ефективните интервенции включват консултиране лице в лице, мобилни текстови съобщения, опростяване на лечебните режими, използване на придържане към опаковката, свеждане до минимум на неблагоприятните ефекти, подпомагане с достъп и ангажиране на членовете на екипа. Методът на преподаване се вписва естествено в сесиите лице в лице и може да бъде адаптиран за използване от всеки член на здравния екип.

При прилагането на преподаване обратно, доставчиците на здравни грижи трябва да оформи искането като оценка на собственото си обучение, а не на разбирането на пациента. Например: "Искам да се уверя, че съм обяснил ясно това. Можете ли да ми кажете как ще приемате това лекарство?" Този подход намалява неудобствата на пациента и създава по-сътрудническа атмосфера.

Цялостно лечение

Когато предписва ново лекарство, лекарят трябва да предостави на пациента цялата необходима и важна информация, включително името на лекарството; целта му; обосновката за избора му; честотата на дозиране; когато трябва да се вземе; колко време трябва да се вземе; и евентуалните неблагоприятни ефекти, вероятността от възникване, дали ще се решат без намеса и как планът за лечение може да се промени, ако не се реши. Този всеобхватен подход гарантира, че пациентите имат необходимата контекст, за да вземат информирани решения за тяхното лечение.

За съжаление, този идеал не винаги се постига на практика. Лекарите често не успяват да съобщят цялата тази информация на своите пациенти, като повече от 65% от аудиозаписите на случаи, показващи, че лекарите са пропуснали поне една част от критична информация при обсъждане на ново лекарство. Натискът във времето, конкурентните приоритети и предположенията за това, което пациентите трябва да знаят, допринасят за тези пропуски в комуникацията.

Чрез образование фармацевтите могат да осигурят на пациентите да разберат кога, защо и как ще работи лекарството. Фармацевтиците представляват често неподдържан ресурс за медицинско образование, със специализирано обучение по фармакология и обикновено повече време за консултиране на пациентите, отколкото лекари в натоварени клинични практики.

Опростяване на комплексни лечебни режими

Средната степен на придържане към лекарствата, приемани само веднъж дневно е почти 80 процента, в сравнение с около 50 процента за лечение, което трябва да се вземе 4 пъти на ден. Тази драматична разлика подчертава важността на опростяване на графиците за дозиране, когато е възможно.

По-голяма сложност в лечебните режими може да доведе до по-лошо спазване на режима, което от своя страна може да доведе до по-лоши резултати за здравето.

Медицината синхронизиране го подравняване дати за зареждане на всички на пациента на cheffs . Също така може да намали сложността и подобряване на придържането. Този подход намалява броя на аптеките пътувания изисква и създава естествени възможности за цялостна отзиви лекарства.

Визуални помощни средства и писмени материали

Родителите, получили инструкции за текст плюс пиктограма, са имали по-висока точност на дозиране, отколкото родителите, получили стандартни инструкции само за текст, като тези различия се наблюдават сред родителите с ниска здравна грамотност. Визуалните помощни средства са от полза за всички пациенти, но са особено ценни за тези с ограничена грамотност или езикови бариери.

Ефективните визуални помощни средства включват:

График на пиктографското лечение, показващ кога да се приема всяко лекарство
Диаграмаи, показващи подходяща техника за инхалатори, инжекции или други методи на приложение
Цветно кодирани противозачатъчни организатори със съответните списъци с лекарства
Снимки на лекарства за идентификация
Инфографика обяснява как лекарства работят в тялото

Според съвременните ръководства за лечение не са от голяма полза за пациентите, тъй като те са твърде сложни и трудни за разбиране особено за лицата с ограничена грамотност. Стандартните информационни листове за лекарства често съдържат плътен текст, медицинска терминология и нива на четене далеч над това, което повечето възрастни могат удобно да разберат.

Силата на отборната грижа в медицинското образование

Никой единствен доставчик на здравно обслужване не може да се справи с всички аспекти на медицинското образование сам. Отборни подходи, които използват експертизата на множество професионалисти последователно показват по-добри резултати в сравнение с традиционните модели на грижа.

Аптека - Лед Интервюта

Пациентите, назначени за лечение на базата на екип, включително лечение, водено от фармацевт, помирение и шивашка техника; обучение, ръководено от фармацевт; сътрудничество между фармацевт и доставчик на първична грижа или кардиолог; и два вида гласови съобщения са значително по-поддържани към своя медикаментозен режим 12 месеца след болничното освобождаване (89%) в сравнение с пациентите, които не получават грижи от екип (74%). Тази разлика от 15-процентов пункт на придържане води до значително подобрение на клиничните резултати и намаляване на разходите за здравеопазване.

Обучението на пациентите и продължаващата комуникация са от решаващо значение за разбирането на пациентите и постоянството на лекарствата, особено с предвидливо внимание, че предизвикателствата могат да отшумят и да се раздуват. Фармацевтиците, със специализираните си познания по лекарствата и обикновено по-голяма достъпност от лекарите, са идеално разположени, за да осигурят това продължаващо образование и подкрепа.

При пациенти с ниска здравна грамотност, придържането към лекарствата е значително по-високо сред тези, които са получили фармацевтичната интервенция, отколкото тези, които са получавали обичайни грижи, което предполага, че при пациенти с ниска здравна грамотност подходът към лечението може да подобри важните здравни резултати като безопасността на лекарствата.

Координатна грижа през настройките

Амбулаторните и амбулаторни фармацевти участваха в постхоспитални преходи на грижи, а услугите включваха фармацевтично ръководено лечение помирение и синхронизация, фармацевт-предоставено обучение на пациенти, сътрудничество между фармацевти и лекари по първична грижа и/или кардиолози, фармацевтични образователни гласови съобщения и телефонни разговори, както и напомняне за лекарствените добавки. Този всеобхватен подход адресира обучение на лекарства в множество тъчпочки през целия континуум грижа.

Преминаванията на грижата за болничната служба представляват критични възможности за медицинско образование. Пациентите често напускат болниците с нови лекарства, спират лекарствата или променят дозите. Без ясна комуникация и образование по време на тези преходи, медицинските грешки и не-поддържането стават почти неизбежни.

Пациентите съобщават, че отборните грижи подобряват комфорта си при задаването на въпроси, повишаване на загрижеността за своя медикаментозен режим и сътрудничество при разработването на своя план за лечение. Това повишаване на ангажираността на пациентите представлява важна полза извън по-доброто спазване, насърчаване на по-сътрудничещ и удовлетворяващ медицински опит.

Ролята на сестрите в медицинското образование

Сестрите допринасят чрез извършване на помирение лечение, идентифициране на рисковете за придържане, и предоставяне на пациент-центрирано образование при освобождаване от отговорност, с ролята си в свързването на болничната и амбулаторната грижи жизнено важно за гарантиране, че плановете за спазване са ясно съобщени и реалистично адаптирани към домашната среда на пациента.

След това те могат да предадат тези бариери на по-широкия екип за грижа и да помогнат за разработването на практически решения, съобразени с индивидуалните обстоятелства на пациента.

Обръщане към общите бариери пред лечението

Ефективното обучение по медицина трябва да се справи с конкретните бариери, пред които са изправени отделните пациенти.

Забравяне и помощни средства за паметта

Тъй като забравянето представлява най-често срещаната причина за неподчинение, справянето с тази бариера трябва да бъде приоритет във всяка среща на медицинско образование.

Връзка лекарства, които се вземат ежедневно рутинни:[ Насърчават пациентите да приемат лекарства едновременно с установените навици като миене на зъби или хранене на храна
Пил организатори:[ Седмично или месечно организатори помагат на пациентите да следят дали са приемали лекарствата си и да опростяват сложните схеми
Смартфонни напомняния:[ Аларми или приложения за напомняне на лекарства могат да подканят пациентите в подходящо време
Автоматичните програми за зареждане:[ Премахване на необходимостта да не забравяйте да поискате презареждания елиминира обща точка на неуспех

Напомнянията за разговори и текст продължават да бъдат изключително ефективен метод за напомняне на възрастните да запълнят или да вземат своите лекарства. Тези нискотехнологични решения работят във всички възрастови групи и не изискват смартфони или техническа компетентност.

Ценови проблеми и финансови бариери

Доста пациенти пропускат дози, разделят хапчета неуместно, или изоставят рецепти изцяло поради разходи, но се чувстват неудобно да се повиши тези притеснения с техните доставчици.

Фармацевтиците могат да помогнат на пациентите да намерят икономии на разходи или по-ниски разходи алтернативи, когато цената е фактор в неадаптация. Стратегиите включват преминаване към генерични лекарства, използване на програми за помощ на пациентите, проучване на алтернативни лекарства в същия терапевтичен клас, или коригиране на графиците за дозиране за намаляване на месечните разходи.

Понижаването на икономическите бариери пред предписаните лекарства също подобрява степента на спазване.

Страх от странични ефекти

Много пациенти прекратяват лечението поради странични ефекти, без да информират своите здравни доставчици. Други никога не започват лекарства, защото те са чували за потенциални неблагоприятни ефекти от приятели, семейство, или интернет източници.

Фармацевтиците могат да преразгледат статистиката и тежестта на потенциалните неблагоприятни ефекти с пациента и да предоставят съвети за намаляване на вероятността от тези ефекти. Честни, балансирани дискусии за странични ефекти, включително тяхната вероятност, тежест и стратегии за управление, изграждане на доверие и да помогне на пациентите да вземат информирани решения.

Ефективното образование с страничен ефект включва:

Отличава се между чести, незначителни нежелани реакции и редки, сериозни такива
Обясняване кои нежелани реакции обикновено преминават при продължителна употреба
Предоставяне на специфични стратегии за намаляване или управление на страничните ефекти
Обясняване кога да се свържете с доставчик на здравно обслужване относно страничните ефекти
Обсъждане на рисковете от нелекувано заболяване срещу лекарствени нежелани реакции

Липса на симптоми и на Пърсивидна медицинска необходимост

Пациентите с асимптоматични състояния като хипертония или висок холестерол често се борят да разберат защо се нуждаят от лекарства, когато се чувстват добре.

Адекватните знания, съчетани с правилни и положителни нагласи към хипертонията, са най-основната предпоставка пациентите да се придържат към лечението и целенасочените стратегии, прилагани за подобряване на придържането към лекарствата, трябва да включват знания и убеждения като ключови компоненти. Образованието трябва да се обърне внимание не само на това, което лекарствата правят, но и на това защо те са необходими дори и при липса на симптоми.

Ефективните стратегии включват:

Обясняване на безшумното увреждане, причинено от нелекувани условия
Използване на визуални помощни средства, за да покаже как лекарства предотвратяват бъдещи усложнения
Споделяне на съответната статистика за прогресията на заболяването и резултатите
Помагане на пациентите да определят лични цели здраве, които лекарства подкрепя
Мониторинг и споделяне на обективни мерки за подобряване (прочитане на кръвното налягане, лабораторни стойности)

Комплекс Полифармакология

Пациентите, които приемат множество лекарства, се сблъскват с уникални предизвикателства при разбирането и управлението на техните схеми. Всяко допълнително лекарство увеличава сложността експоненциално, особено когато лекарствата имат различни схеми на дозиране, взаимодействия с храни или изисквания за приложение.

Факторите, свързани с доставчика, включват пречки пред комуникацията с пациентите и техните болногледачи, сложни схеми на дозиране и ограничена координация на грижите сред множество доставчици. Когато пациентите видят множество специалисти, всяко предписващо лекарство без пълна осведоменост за пълния режим, рискът от объркване, взаимодействия и неподчинение се увеличава драстично.

Трябва редовно да се извършват цялостни прегледи на лекарствата, като се полагат активни усилия за:

Прекратете лечението, което вече не е необходимо
Консолидирайте лекарствата, когато е възможно
Подравняване на дозовите схеми за намаляване на сложността
Идентифицирайте и решавайте лекарствени взаимодействия
Създаване на ясни, писмени графици лекарства
Уверете се, че всички доставчици са наясно с пълния списък лекарства

Технология за намаляване на разходите за медицинско образование и задържане

Цифровите здравни инструменти предлагат нови възможности за подобряване на медицинското образование и за подкрепа на спазването, въпреки че те трябва да бъдат приложени внимателно, за да се избегне създаването на нови бариери за пациентите с ограничена дигитална грамотност.

Приложения за управление на лекарствата

Все повече доставчици се качват на борда с мобилни приложения, които позволяват на пациентите да управляват грижи, назначения и рецепти от тяхното устройство, като поддържат информацията сигурна, но също така позволяват директна комуникация. Тези приложения могат да осигурят напомняния за лекарства, проследяване на спазването, предлагат образователно съдържание и улесняват комуникацията с доставчиците на здравни услуги.

Ефективните приложения лекарства обикновено включват:

Потребителски валидни напомняния за лекарства с множество опции за уведомяване
Графики и проследяване на визуалните лекарства
Запълване на напомняния и интегриране с аптеки
Образователно съдържание за лекарства и условия
Възможност за споделяне на данни за спазване на изискванията към доставчиците на здравно обслужване
Фармацевтични пултове за лекарствени взаимодействия

Важно е обаче да се признае, че възрастните хора са един от най-големите проценти на използване на рецепта и не-поддържане, но много от тях нямат смартфони. Технологичните решения трябва да бъдат допълнени с традиционни подходи, за да се гарантира, че всички пациенти получават подходяща подкрепа.

Телездравословен и виртуална медицина консултиране

Пациентите може да се чувстват засрамени да влязат и да говорят с фармацевт за лекарствата си или хроничните си условия, така че предлагането му онлайн от комфорта на собствения си дом може да помогне за облекчаване на това желание за отбиване или избягване на говорене с някого. Виртуални консултации могат да намалят бариерите, свързани с транспорта, времевите ограничения и социалната тревожност, като все още предоставят персонализирано медицинско образование.

Телездравните платформи позволяват:

Видео консултации за лечение консултиране и образование
Споделяне на екрана за преглед на списъците с лекарства и графиците
Цифрово предаване на образователни материали
Последващи проверки за оценка на спазването и справянето с опасенията
Достъп до грижи за пациенти в селските или неослужените райони

Автоматизирани системи за диспенсиране

Автоматичните дозатори за хапчета са начин на бъдещето, като се гарантира, че пациентите имат аларма и втора точка на напомняне, след това лекарствата се раздават на тях, точно и навреме. Тези устройства могат да бъдат особено ценни за пациенти със сложни режими, когнитивно увреждане, или тези, които живеят сами без подкрепа на болногледачите.

Разширените системи за разпределение предлагат функции като:

Автоматизирано лечение, което се дава по график
Сигнали, ако дозите се пропускат
Заключващи отделения за предотвратяване на случайно предозиране
Възможности за дистанционно наблюдение на болногледачите или доставчиците на здравно обслужване
Интеграция с системи за зареждане на аптеката

Цифрови здравни въпроси

Дигиталната здравна грамотност трябва да гарантира достъпност на цифровите здравни инструменти за нисколитературни популации, за да се предотвратят различията. Тъй като здравеопазването все повече включва цифрови решения, съществува риск от разширяване на различията в здравето, ако тези инструменти са проектирани, без да се вземат предвид нуждите на пациентите с ограничена дигитална грамотност.

Най-добрите практики за цифрови здравни инструменти включват:

Интуитивни интерфейси, изискващи минимални технически познания
Многоезикови опции
Функционалност на текст-говор
Големи, ясни шрифтове и дисплеи с висок контраст
Видео уроци, показващи как да се използва технологията
Техническа поддръжка, достъпна по телефона за потребители, които се нуждаят от помощ

Създаване на подкрепяща среда за медицинско образование

Физическата и междуличностната среда, в която се случва медицинското образование, значително влияе върху ефективността му. Здравните условия трябва да бъдат проектирани, за да се улесни ясната комуникация и ангажирането на пациентите.

Физически съображения относно околната среда

Осигурете удобна и достъпна среда, която осигурява поверителност и поверителност и се опитайте да сведете до минимум прекъсванията и разсейванията като шум и бъркотия. Много аптеки и клиники провеждат консултации с лекарства в открити райони, където други пациенти могат да подслушват, създавайки опасения за поверителността, които могат да възпрепятстват пациентите да задават въпроси или да споделят притеснения.

Оптималните среди за обучение по медицина включват:

Частни консултативни зони, отделени от чакалните
Удобни места за пациента и доставчика
Добро осветление за четене на етикети и писмени материали
Минимален фонов шум и прекъсвания
Място за разпространение на лекарства и образователни материали
Достъп до компютри или таблети за достъп до допълнителна информация

Високите работни места, интензивните показатели и дългите линии в аптеките водят до кратки, прибързани взаимодействия на пациентите, с аптеките често с недостиг на персонал, което затруднява фармацевта да прекарва достатъчно време с пациентите, и ограничено пространство, което затруднява намирането на място за чувствителни, поверителни дискусии. Тези системни бариери изискват организационен ангажимент за приоритетизиране на обучението на пациентите чрез адекватно персонално, защитено време за консултиране и подходящи физически пространства.

Строителство на тръст и рапорт

Поддържането на среда без обвинения и осигуряването на похвала на пациентите за постигането на целите са от съществено значение за доверчивите и ефективни взаимоотношения фармацевт-пациент. Когато пациентите се страхуват от преценка или критика за неподчинение, те са по-малко вероятно да бъдат честни за своите лекарствени-приемащи поведение, предотвратяване на доставчиците от справяне с истинските бариери, пред които са изправени.

Създаването на подкрепяща среда е от съществено значение за насърчаване на доверието и разбирателството, насърчаване на ефективните терапевтични резултати. Доверието се развива с течение на времето чрез последователни, почтителни взаимодействия, които показват истинска загриженост за благосъстоянието и обстоятелствата на пациента.

Стратегиите за изграждане на доверие включват:

Използване на отворени въпроси, за да се разбере перспективата на пациента
Слушане активно без прекъсване
Признаването на предизвикателствата, пред които са изправени пациентите, е съпричастно
Празнуват успехи и прогрес, без значение колко малък
Избягване на осъдителен език за не-адаресивност
Уважаване на автономността на пациентите и предпочитанията към лечението
Следвайки предишните разговори, за да покажем приемствеността на грижите

Мотивационни техники за разпит

Задаването на ключови въпроси чрез мотивационно интервю е наложително да се разкрият предизвикателства за придържане, а съпричастността ще помогне при пристигането на пациентите-центрирани решения за преодоляване на тези предизвикателства. Мотивационното интервю представлява подход за консултиране, който помага на пациентите да изследват и да решат амбивалността относно промяната на поведението.

Основните принципи на мотивационното интервю в медицинското образование включват:

]Изразяване на съпричастност: Разбиране на перспективата на пациента без преценка
Разширяване на несъответствието: Помощ пациентите разпознават пропуските между настоящите си поведение и здравни цели
]Roll с резистентност: Избягвайте да спорите или да се изправите срещу; вместо това, разгледайте притесненията
Подкрепете самостоятелността: Изгради увереност в способността на пациента да прави промени

Вместо да казват на пациентите какво трябва да правят, мотивиращото интервю им помага да изявят собствените си причини за приемане на лекарства и да разработят свои собствени стратегии за преодоляване на бариерите.

Специални съображения за различните популации

Ефективното обучение по медицина трябва да бъде съобразено със специфичните нужди, предпочитания и обстоятелства на разнообразна популация пациенти.

Културни и лингвистични съображения

Интервенциите за подобряване на придържането към лекарствата могат да бъдат по-ефективни, ако здравната грамотност, културния фон на пациента и предпочитанията на езика и уменията се вземат предвид при проектирането на комуникационните и образователни материали на пациента. Културните вярвания за здравето, болестите и лекарствата могат значително да повлияят на придържането към поведение.

Повече от половината латиноамериканци са с ограничена владеене на английски език и близо 57% от аптеките са докладвани ограничени или липсват преводачески услуги. Тази разлика между нуждите на пациентите и наличните услуги създава сериозни опасения за безопасността и допринася за различията в здравето.

Най-добрите практики за обслужване на езиково разнообразна популация включват:

Услуги по професионално тълкуване (не членове на семейството)
Предлагане на писмени материали на предпочитания от пациентите език
Използване на визуални помощни средства, които надхвърлят езиковите бариери
Наемане на двуезичен персонал, когато е възможно
Осигуряване на етикети лекарства са на разположение на няколко езика
Даване на допълнително време за консултиране, когато е необходимо тълкуване

Културните съображения се простират отвъд езика, за да включват вярвания за лекарства, предпочитания за традиционни средства за защита, семейни структури за вземане на решения и нагласи към доставчиците на здравни грижи. Доставчиците трябва да задават въпроси с отворен край за културните вярвания и практики, които могат да повлияят на употребата на лекарства, като се приближават към тези разговори с любопитство и уважение, а не с преценка.

Възрастни и грижовни възрастни

Възрастните възрастни се сблъскват с уникални предизвикателства, свързани с лечението, включително свързаните с възрастта когнитивни промени, множество хронични състояния, изискващи сложни режими, сензорни увреждания и физически ограничения, засягащи прилагането на лекарства.

Здравните специалисти, като фармацевти, могат да помогнат на възрастните възрастни да прегледат материалите, за да се гарантира, че възрастните хора разбират как лекарството може да им се отрази.

Когато обучаваш възрастни хора, помисли за следното:

Говориш ясно и с подходящо темпо.
Използване на материали с голям печат
Предоставяне на писмени обобщения на устни инструкции
Демонстриране на подходяща техника за лекарства, изискващи специално приложение
Оценка на зрителните проблеми, слуха или сръчността, които могат да повлияят на употребата на лекарства
Включване на болногледачи с разрешение от пациента
Опростяване на режима, когато е възможно

За много възрастни, образованието трябва да включва грижи за тях, когато е уместно, като се гарантира, че те разбират не само какви лекарства да се даде, но и как да се следи за ефективност и странични ефекти, кога да се потърси медицинска помощ, и как да се подкрепи спазването, без да се подкопава автономията на пациента.

Пациенти с хронични състояния

Здравната грамотност пряко влияе на придържането при пациенти с хронични заболявания като хипертония. Специално образование, което помага на пациентите да разберат състоянието си, целите си лечение, и ролята на лекарствата за предотвратяване на усложнения се оказва от съществено значение за дългосрочното спазване.

Обучението на пациентите и консултирането по отношение на познанията за хипертонията, както и необходимостта и страничните ефекти на лекарствата са важни за увеличаване на знанията на пациентите и положителните вярвания за хипертонията, така че да се подобри тяхното лечение придържане. Този принцип се прилага при хронични условия на пациентите трябва да разберат не само лекарствата си, но и процеса на тяхното заболяване и как лечението се вписва в тяхното цялостно здраве управление.

Ефективното образование за хронични заболявания включва:

Ясни обяснения на процеса на заболяването и прогресия
Специфични цели за третиране с измерими резултати
Ролята на всяко лекарство в плана за лечение
Лайфстайл модификации, които допълват лечение
Техники за самонаблюдение и какви са резултатите
Кога и как да се коригира лечението въз основа на симптоми или измервания
Дългосрочни усложнения и как лечението ги предотвратява

Измерване и подобряване на резултатите от обучението по медицина

Здравните организации трябва систематично да оценяват ефективността на своите усилия за обучение и непрекъснато да работят за подобряване на резултатите.

Оценка на разбирането на пациентите

Пациентите си припомнят почти 50% от това, което се обсъжда по време на типичната медицинска среща, което прави от съществено значение за проверка на разбирането, а не за приемане на пациентите, които са абсорбирали информация, само защото е била предоставена. Методът на преподаване, обсъден по-рано, представлява златния стандарт за оценка на разбирането по време на клиничните срещи.

Допълнителните стратегии за оценка включват:

Да се помоли на пациентите да демонстрират правилната техника на прилагане на лекарството
Пациентите обясняват кога и защо приемат всяко лекарство
Поискайте пациентите да опишат какво биха направили, ако пропуснат една доза.
Попитайте за потенциални нежелани реакции и кога да потърсите помощ
Преглед на списъците на пациентите с лекарства, за да се гарантира точността

Мониторинг на придържането

Съществуват множество методи за наблюдение на спазването на лекарствата, всеки със силни и ограничени страни:

Плампийските записи за зареждане:[ Данни за целта, показващи дали рецептите се попълват навреме
Брой пили:[ Сравняване на останалите хапчета с очакваните количества въз основа на предписаната доза
Електронен мониторинг: Устройства, които записват при отваряне на контейнери за медикаменти
]Пациент самоповестяване: Питане на пациентите за техните лекарствени-приемещи поведение
Клинични резултати:[ Мониторинг на маркери за заболявания (кръвно налягане, нива на глюкоза и др.), които отразяват ефективността на лекарствата

Инструменти като въпросника 15-STARS помагат на доставчиците на здравни грижи да идентифицират причините за неподкрепяне и ръководство на индивидуални интервенции. Покрийте се с по-малко информация за промените във времето.

Инициативи за подобряване на качеството

Здравните организации трябва да прилагат системно подобряване на качеството усилия, насочени към обучение и спазване на лекарства.

Редовни одити на практиките за обучение по медицина
Изследвания на пациентите за удовлетвореност, специално насочени към консултиране с лекарства
Проследяване на степента на спазване и клиничните резултати
Определяне и справяне с пречките пред ефективното образование на системно равнище
Осигуряване на продължаващо обучение на персонала по техники за обучение на пациентите
Споделяне на най-добри практики в цялата организация
Разпределяне на ресурси в подкрепа на образователните усилия

Подобреното спазване може в крайна сметка да доведе до значителни клинични и финансови награди. Организации, които инвестират в цялостни програми за обучение на лекарства обикновено виждат възвръщаемост чрез намалени хоспитализации, по-добър контрол на заболяванията, подобрено удовлетворение на пациентите и по-ниски общи разходи за здравеопазване.

Политика и решения на системно ниво

Докато усилията на отделни доставчици са от съществено значение, справянето с прилагането на лекарства в мащаб изисква промени на системно ниво и поддържащи политики.

Възстановяване на медицински услуги

Една от значителните пречки пред цялостното медицинско образование е липсата на адекватно възстановяване на тези услуги. Фармацевтиците и други доставчици често се борят да намерят време за задълбочени консултации с лекарства, когато тези дейности не са финансово подкрепени.

Успешните стратегии за подобряване на придържането към лекарствата включват осигуряване на достъп до доставчиците през континуума на грижите и прилагането на грижата за екипа; образоване и овластяване на пациентите да разбират режима на лечение и ползите от него; намаляване на пречките пред получаването на лекарства, включително намаляване на разходите и усилия за задържане или повторно включване на пациентите в грижите; използване на инструменти за здравна информация за подобряване на вземането на решения и комуникацията.

Политическите решения включват:

Разширяване на възстановяването на разходите за услуги по управление на лечението
Признаване на статуса на доставчика на фармацевт в повече държави
Създаване на кодове за фактуриране за цялостно обучение на лекарства
Насърчаване на резултатите от прилагането в моделите на плащане на база стойност
Подкрепа за модели на грижи, базирани на екип, финансово

Стандартизиране на лекарствата Етикетиране и информация

Съединените щати Фармакопея е поставил нови стандарти за предписване лекарства, които етикетират, за да се сведе до минимум объркването на пациентите, и препоръчва, когато е възможно, да се предоставят указания в предпочитания от пациента език, както и английски език. Стандартизирани, пациент-центрирани етикети могат да намалят объркване и грешки във всички здравни настройки.

Най-добрите практики за етикетиране на лекарства включват:

Поставяне на най-важната информация на видно място
Използване на обикновен език вместо медицинска терминология
Предоставяйки изрични инструкции (напр. "Вземете 2 хапчета на уста всяка сутрин," вместо "Вземете 2 PO QD")
Включително и целта на лекарството
Използване на последователен форматиране на всички лекарства
Осигуряване на подходящ размер на шрифта за четене

Обръщение към здравните специалисти

Социалните определящи фактори за здравето, като например продоволствена несигурност, транспорт, лоша здравна грамотност и липса на достъп до аптеките, корелират с липсата на зависимост и допринасят за 500 милиарда долара годишно медицински разходи. Само медицинското образование не може да преодолее структурните бариери, които пречат на пациентите да получат достъп или да си позволят лекарствата.

Подробните разтвори изискват:

Разширяване на достъпа до достъпни лекарства чрез реформи в политиката
Подобряване на възможностите за транспорт за достъп до аптека
Подкрепа за здравните работници в общността, които могат да осигурят образование и подкрепа
Лечение на несигурността на храните, която засяга времето и ефективността на лекарствата
Осигуряване на адекватно здравно осигуряване на здравните грижи за лекарства
Разработване на общностни програми, които подкрепят спазването на лекарствата

Практическо изпълнение: всеобхватен подход

Прилагането на ефективно медицинско образование изисква систематичен подход, който да се отнася едновременно до множество нива на здравната система.

Основни компоненти на програма за обучение по медицина

Успешните програми обикновено включват:

Инициали на цялостно образование:[ Когато лекарствата са предписани за първи път, предоставят задълбочени консултации, обхващащи цялата съществена информация
Писани материали: Добавете устно образование с ясна, здравна литература-подходяща писмена информация
Верификация на гърба на учителя: Потвърдете разбирането преди пациентите да напуснат клиничната обстановка
Следващ контакт: Протегни ръка в рамките на дни от стартирането на нови лекарства за справяне с въпроси и притеснения
Текуща подкрепа: Осигуряване на редовни възможности за преглед на лекарствата и обновления на образованието
Управление на преводите: Осигуряване на ясна комуникация и образование по време на прехода към грижи
Мониторинг на състоянието:[ Систематично проследяване на придържането и намеса, когато проблемите са идентифицирани
Оценка на Barrier: Редовно се оценява за нови пречки за спазването и съответно коригиране на подкрепата

Обучение на здравните специалисти

Разбирането на различни стилове на обучение и общуването ясно и ефективно може да помогне за осигуряване на по-добро разбиране и ангажираност на пациентите.

Обучението на доставчиците следва да обхваща:

Принципи и оценка на здравната грамотност
Обратна подготовка и други техники за проверка
Мотивационни умения за интервю
Културна компетентност при консултиране на лекарства
Използване на визуални помощни средства и техники за демонстрация
Стратегии за справяне с общите пречки пред придържането
Ефективно използване на технологични инструменти
Сътрудничество в областта на грижата в екип

Власт на пациента и самоуправление

Образоването и овластяването на пациентите да разбират режима на лечение и ползите от него представлява основна стратегия за подобряване на спазването.

Стратегиите за овластяване на пациентите включват:

Насърчавайки въпроси и предоставяйки задълбочени отговори
Включва пациенти в лечебните решения
Преподаване на умения за самонаблюдение
Предоставяне на ресурси за допълнително обучение
Свързване на пациентите с групи за партньорска подкрепа
Признаване и празнуване на успехи в спазването
Подкрепа за автономността на пациентите, като същевременно се предоставят насоки

Като лекарства ви дава най-добрата възможност да управлявате състоянието си и да поддържате възможно най-доброто здраве, и пациентите трябва да мислят за това каква разлика може да направи прием на лекарствата им в живота си и да го използвате като мотиватор да управлявате своите лекарства и здраве.

Поглед напред: Бъдещето на медицинското образование

Докато здравеопазването продължава да се развива, медицинското образование трябва да се адаптира към новите технологии, да се справи с възникващите предизвикателства и да включва все по-големи доказателства за това, което работи.

Персонализирана медицина и прецизно образование

Бъдещето на медицинското образование се крие в все по-персонализирани подходи, които са съобразени с индивидуалните характеристики на пациентите, предпочитания, бариери и стилове на обучение.

При възникване на тези подходи се включват:

Използване на прогностични анализи за идентифициране на пациенти с висок риск от неадекватност
Обучение за педагогическо обучение въз основа на оценки на здравната грамотност
Адаптиране на комуникационни стилове към индивидуалните предпочитания
Осигуряване на образование чрез предпочитаните канали и формати на пациентите
Навременност на интервенциите въз основа на индивидуални модели на спазване

Изкуствен интелект и подкрепа на решения

Инструментите за изкуствен интелект скоро могат да помогнат на доставчиците на здравни грижи при предоставянето на по-ефективно обучение по лекарства чрез:

Анализиране на данните от пациентите, за да се предскажат предизвикателства, свързани с придържането към изискванията
Генериране на персонализирани образователни материали
Осигуряване на подкрепа за решения в реално време по време на консултации
Идентифициране на пропуските в знанията чрез взаимодействия на пациентите
Оптимизиране на времето и съдържанието на образователните интервенции
Превеждайки сложна медицинска информация на език, който е удобен за пациента

Продължаване на изследванията и изграждането на доказателства

Разбирането на причините за ненаследството на лекарства и икономически ефективни подходи, които са приложими в различни популации пациенти, е от съществено значение за увеличаване на придържането и подобряване на дългосрочното въздействие върху здравето.

Приоритетните изследователски области включват:

Дългосрочна ефективност на различните образователни стратегии
Анализи на разходите и ефективността на цялостните образователни програми
Оптимални подходи за специфични популации и условия
Интеграция на технологични инструменти в стандартна грижа
Стратегии за поддържане на спазването с течение на времето
В съответствие с член 21 от Финансовия регламент всички приходи ще се използват за осигуряване на допълнителни бюджетни кредити по статия 6 0 0 от приходната част на бюджета.

Заключение: призив за действие

Медицинското образование представлява един от най-мощните, но недостатъчно използвани инструменти в съвременното здравеопазване. Придържането към лекарствата може да има по-директно въздействие върху резултатите на пациентите от самото специфично лечение, което прави образованието не по избор допълнение, а основен компонент на качествените грижи.

Доказателствата са ясни: цялостното, пациент-центрирано обучение по медицина подобрява придържането, подобрява резултатите, намалява усложненията и спасява животи. И все пак твърде често, консултирането с лекарства остава прибързано, непълно или напълно отсъства от клинични срещи. Затварянето на тази разлика изисква ангажираност на много нива от индивидуални доставчици, подобряващи комуникационните си умения към здравните организации преструктуриране работни потоци и разпределяне на ресурси за подкрепа на образованието, създаване на структури за възстановяване, които ценят тези основни услуги.

Всеки доставчик на здравни грижи, който предписва, раздава или прилага лекарства носи отговорност за осигуряване на пациентите да разберат как да ги използват безопасно и ефективно. Това означава, че се движат отвъд просто предоставяне на пациентите рецепти или лекарства бутилки, за да се ангажират в значими разговори, които се справят с пропуските в знанията, идентифициране на бариери, изграждане на умения, и подкрепа на дългосрочното спазване.

За пациентите ефективно медицинско образование трансформира здравния опит от пасивно получаване на инструкции за активно партньорство в грижата. Когато пациентите разберат своите лекарства, защо те се нуждаят от тях, как те работят, какво да очакват, и как да се справят с предизвикателствата, те стават упълномощени да поемат контрол върху тяхното здраве и да постигнат по-добри резултати.

Пътят напред изисква постоянни усилия, но потенциалът да се запази живота, усложненията, които са предотвратени и запазените здравни долари правят тази инвестиция от съществено значение. Чрез приоритетизиране на медицинското образование, прилагане на стратегии, основани на доказателства, запалване на технологията смислено, и справяне със системните бариери, ние можем да подобрим драстично придържането към лекарствата и в крайна сметка здравето на населението, което обслужваме.

Въпросът не е дали можем да си позволим да инвестираме в цялостно обучение за лечение, а дали можем да си позволим да не. С лекарства, които не са на разположение на стотици милиарди долари годишно и допринасят за повече от 125 000 предотвратими смъртни случаи, императивът за действие е ясен. Инструментите, доказателствата и стратегиите съществуват.

За повече информация относно подобряването на комуникацията между пациентите и здравните резултати, посетете Агенцията за медицински изследвания и здравни ресурси на качеството, Програма за безопасност на лекарствата на CDC, както и Американска асоциация на фарматорите за инструменти, основани на доказателства и продължаващи възможности за образование.