Какво е пре-диабет?

Пред-диабетите е метаболитно състояние, в което нивата на кръвната глюкоза са повишени над нормалния диапазон, но все още не отговарят на диагностичните критерии за диабет тип 2. Често се описва като "сива област" между нормалната глюкозна регулация и диабета. Според центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), повече от 96 милиона американски възрастни имат пред-диабети год., което е приблизително един на трима души. Тревожно е, че повече от .]80 % от тези лица не са наясно с тяхното състояние, защото пред-диабетите рядко причиняват очевидни симптоми в ранните си етапи.

Основният проблем в преддиабетните клетки е инсулиновата резистентност . клетките на тялото . клетки стават по-малко реагиращи на инсулин, хормонът, който помага на глюкозата да въведе клетки за енергия. За да компенсира, панкреасът секретира повече инсулин, поддържайки нивата на кръвната захар от повишаване в диабетната гама. С течение на времето, този компенсационен механизъм може да се провали, което води до постепенно по-високи нива на кръвна глюкоза и в крайна сметка диабет тип 2. Въпреки това, pre-diabetes не е неопровержим заключение.

Рискови фактори за преддиабетни пациенти

Идентифицирането на този, който е в опасност за пред-диабет е първата стъпка към превенция. Следните фактори са известни с увеличаване на вероятността за развитие на състоянието на индивида. Някои от тях са модируеми, а други не са.

Рискови фактори, които не могат да бъдат модифицирани

  • Възраст:[ Рискът от преддиабетни нараства значително след 45-годишна възраст. С възрастта на хората мускулната маса често намалява и мазнините се измества, допринасяйки за инсулиновата резистентност.
  • Семейна история:[ Имайки родител или брат с диабет тип 2 повишава риска. Генетично предразположението играе роля в това как ефективно тялото ви използва инсулин.
  • Вероизповедание: Някои етнически групи имат по-високо разпространение на преддиабет и диабет. В Съединените щати, Африкан Американци, испанци / Латино, американски индийци, азиатци и тихоокеански островитяни са изложени на по-голям риск.
  • История на гестационалния диабет: Жените, които развиват диабет по време на бременност или раждат бебе с тегло над 9 паунда, имат повишен риск от пред-диабет по-късно в живота.
  • Полицистки яйчник синдром (PSOS): [ Това хормонално разстройство е силно свързано с инсулиновата резистентност и увеличава риска от пред- диабет тип 2.

Коефициенти на модифициран риск

  • Наднорменото тегло и затлъстяването: Превишение на телесното тегло, особено ] коремни мазнини (измерено по обиколка на талията), е основен двигател на инсулиновата резистентност. Индекс на телесна маса (BMI) над 25 kg/m2 (или над 23 kg/m2 за азиатските американци) увеличава риска.
  • Физическа бездействие:[ Заседнал начин на живот намалява усвояването на глюкоза от мускулите и насърчава наддаването на тегло.
  • Небалансирана диета: Диети с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, добавени захари, захарни напитки, и нездравословни мазнини допринасят за повишаване на теглото и шипове на кръвната захар. Ниска прием на фибри също нарушава контрола на глюкозата.
  • Високо кръвно налягане: Хипертонията често е част от метаболитния синдром, който придружава пред-диабет. Двете условия споделят основни механизми като възпаление и инсулинова резистентност.
  • Абнормално ниво на холестерола: Ниските нива на HDL ("добър") холестерол и високи нива на триглицериди (вид мазнина в кръвта) са свързани с повишен риск от предиабети.
  • Проблеми в съня: Лошо качество на съня, кратка продължителност на съня и нарушения на съня като сънна апнея са свързани с хормонални промени, които насърчават инсулиновата резистентност.
  • Пушене:[ Употребата на тютюн може да увеличи инсулиновата резистентност и е известен рисков фактор за диабета.

Симптоми на предиабет

Един от най-предизвикателните аспекти на преддиабетните е, че често тя представя не очевидни симптоми. Много хора научават, че имат състояние само по време на рутинна здравна проверка. Въпреки това, някои индивиди могат да изпитат фини признаци, които показват, че кръвната захар не е оптимално контролирана:

  • Повишена жажда (полидипсия) и рядко уриниране (полиурия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Умора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Замъглено виждане[[[FLT:]] . високата кръвна захар може да предизвика набъбване на лещата на окото, засягащ фокуса.
  • Порезни рани или синини, които намаляват скоростта на натъртване год. дори леката хипергликемия може да наруши кръвообращението и имунната функция.
  • Затъмнени кожни петна (акантоза нигрикан) по-малко от състояние, белязано от кадифена, тъмна кожа обикновено в бигони като врата, подмишниците и слабините. Това е видим знак на инсулинова резистентност.

Тъй като тези симптоми могат лесно да бъдат отхвърлени, е необходимо за всеки с един или повече основни рискови фактори редовно да се изследва кръвната захар.

Как се диагностицират пред-диабетите

Пред- диабетиците се диагностицират чрез стандартни кръвни тестове, които измерват нивата на глюкозата.

  • Запалваща плазмена глюкоза (FPG): [ След най-малко 8 часа на гладно се взема кръвна проба. Резултати между 100 mg/dL и 125 mg/dL показват предиабети (намалявана глюкоза на гладно).
  • Орална глюкоза Тест за толерантност (OGTT): След гладно, кръвната Ви захар се измерва, след което пиете захарен разтвор, а кръвната Ви захар се изследва отново 2 часа по- късно. 2 - часово четене между 140 mg/dL и 199 mg/dL показва предиабети (намаляващо глюкозно отклонение).
  • Хемоглобин A1C Тест:[ Този тест показва средната Ви кръвна захар през последните 2 - 3 месеца. Нивото на A1C между [ 5,7 % и 6,4 %[ се класифицира като преддиабет.

Здравните доставчици често повтарят необичаен резултат преди потвърждаване на диагнозата. Американската асоциация за диабет (ADA) препоръчва скрининг за пред-диабетни, като се започне на 45 години, а по-рано за тези с допълнителни рискови фактори. Ранното откриване е от решаващо значение, защото начина на живот интервенции са най-ефективни в този прозорец.

Усложнения на нелекуваните преди това диабетици

Без намеса, пред-диабет често прогресира до диабет тип 2 в рамките на 5 год.. Диабет тип 2 носи множество сериозни усложнения, включително сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервите, загуба на зрение и повишен риск от инсулт. Въпреки това, дори и по време на преддиабетния етап, някои от тези процеси могат да започнат. Например:

  • Сърдечносъдови увреждания: Повишените нива на кръвна захар и инсулиновата резистентност допринасят за възпаление и ендотелна дисфункция, които могат да ускорят атеросклерозата (плака натрупване в артериите). Проучванията показват, че хората с пред-диабет вече имат [] по- висок риск от сърдечен удар и инсулт[ в сравнение с тези с нормални нива на глюкоза.
  • Увредена част на бъбреците: Ранните етапи на хронично бъбречно заболяване (микроалбуминурия) могат да се развият при някои лица с преддиабет.
  • Повреди в нервите: Докато по-рядко, отколкото при пълен диабет, някои хора с пред-диабет опит периферна невропатия гонене, изтръпване, или болка в ръцете и краката.

Добрата новина е, че обръщането на пред-диабетните също може да обърне или спре много от тези ранни промени.

Цялостни стратегии за превенция

Предотвратяване на пред-диабетни го или го омаловажават веднъж диагностицирани го . . . за устойчиви промени в начина на живот. Следните доказателства .базирани стратегии са доказани за намаляване на кръвната захар, подобряване на чувствителността към инсулин, и намаляване на риска от прогресия към диабет.

Управление на теглото

Загубата дори 5 % до 7 % от телесното ви тегло[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Физическа дейност

Цел за най-малко 150 минути умереност аеробни упражнения всяка седмица (напр. оживен пеша, колоездене, плуване) се разпространяват в продължение на най-малко три дни. Добавянето две до три сесии на обучение за резистентност[] (като се използват тежести, резистентност ленти, или упражнения телесно тегло) на седмица допълнително подобрява усвояването на глюкоза и мускулна маса. Разкъсване дълги периоди на заседание с къси разходки на всеки 30 минути също помага за контрол след хранене кръвна захар.

Хранителни подходи

Няколко хранителни модели имат силни доказателства за предотвратяване или управление на пред-диабети:

  • Средиземноморска диета: Богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки, зехтин и постно протеини (особено риба).
  • DASH Диета (диетарни подходи за спиране на хипертония): [ Първоначално предназначена за контрол на кръвното налягане, диетата DASH е с ниско съдържание на натрий, наситени мазнини и добавени захари, и високо съдържание на плодове, зеленчуци, и ниско съдържание на мазнини горнища гофрин гон това, което подпомага метаболитно здраве.
  • Изборът на ниско-глицемичен индекс (GI):[ Избор на храни, които имат по-ниско въздействие върху кръвната захар (напр. цели овесени ядки, леща, не-гладки зеленчуци) вместо храни с високо съдържание на ГИ (бял хляб, захарни зърнени култури) помага да се поддържат стабилни нивата на глюкозата.
  • Fiber .Първа стратегия: Цел за 25 .30 грама диетични фибри на ден от източници като зеленчуци, плодове с кожа, боб и пълнозърнести храни.

Специфичните препоръки включват намаляване на захарните напитки (сода, подсладен чай, плодови напитки) до нула, ограничаване на червеното и преработено месо и замяна на рафинирани зърна с пълнозърнести храни. Американската асоциация за диабет предлага безплатни ресурси за планиране на хранене.

Мониториране на кръвната захар

Докато ежедневно самостоятелно не се препоръчва за пред-диабети, като редовните тестове A1C (на всеки 1 .3 години) ви позволява да следите тенденциите и да видите дали промените в начина на живот работят.

Сън и стрес управление

Хроничен стрес повишава нивата на кортизол, които могат да увеличат кръвната захар. По същия начин, лош сън нарушава хормоналната регулация. Цел за 7...9 часа на качествен сън на нощ и включва стреса .

Медицински интервенции

За някои лица с много висок риск (напр. тези с анамнеза за гестационен диабет или силна семейна история), здравният доставчик може да разгледа метформин, лекарство, което намалява производството на глюкоза в черния дроб и подобрява чувствителността към инсулин. Метформин не е заместител на промените в начина на живот, но може да бъде допълнение в определени случаи.

Ролята на образованието в превенцията

Когато хората разбират състоянието и конкретните стъпки, които могат да предприемат, те са много по-склонни да приемат и поддържат добро поведение.

Училищни програми

Деца и юноши могат да се възползват от цялостно здравно образование, което включва:

  • Грамотност на изхранването:[ Уроци за четене на етикетите на храните, разбиране на размера на порциите и идентифициране на добавени захари в пакетирани храни.
  • Физическо образование:[ Редовни, приятни PE класове, които подчертават фитнес умения през целия живот, а не само конкурентни спортове.
  • Училища по градинарство и готвене: Ръцете му са опит, който прави здравословното хранене осезаемо и забавно.
  • Скрийн времеви ограничения: Насърчава студентите да търгуват заседнало време за активна игра.

CDC...S.P.D.P.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.

Инициативи за добросъседство

Работодателите могат да подкрепят превенцията чрез предлагане на:

  • Здравни прегледи за служителите (кръвна глюкоза, A1C, ИТМ)
  • Фитнес съоръжения на място или субсидирани членове на фитнес залата
  • Здрави хранителни опции в кафенета и автомати
  • Семинари за намаляване на стреса и гъвкави работни графици

Образование на Общността в областта на здравеопазването

Местните здравни служби, организации с нестопанска цел и организации с нестопанска цел могат да провеждат кампании за повишаване на осведомеността, безплатни готварски курсове и клубове за ходене. Културно персонализираните програми са особено ефективни за етническите групи с по-висок риск. Например Националният институт по диабет и деликатеси и бъбречни болести (NIDDK) предоставя безплатни доказателства на множество езици.

Интервенции в Общността и здравеопазването

Освен индивидуалното образование, по-широките системни промени могат да помогнат за ограничаване на епидемията от пред-диабети. Здравните системи могат да интегрират рутинна проверка в посещенията за първична грижа, да използват електронни здравни записи сигнали за подкана клиники, и да се отнасят към рискови пациенти за програми за намеса в начина на живот.

  • Създаване на квартали, които могат да се разхождат] с безопасни тротоари, паркове и велосипеди.
  • Промени в политиката за храните като данъци върху захарните напитки, субсидии за пресни продукти и ограничения върху търговията с храни за деца.
  • Предоставяне на достъп до пресни, достъпни храни[ в слабо обслужвани райони (хранителни пустини).

Партньорства между доставчиците на здравни услуги и общностните организации годеж . Например, YMCA . Run курсове за превенция на диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Заключение

С почти един от трима възрастни американски живеят с него, необходимостта от широко разпространена осведоменост, скрининг, и превенция никога не е било по-голяма. Чрез разпознаване на рискови фактори и приемане на доказателства, базирани промени в начина на живот готварски начин на живот, включително скромно отслабване, редовна физическа активност, балансирана диета и управление на стреса го е възможно да се възстанови нормалното ниво на кръвната захар и да се избегне прогресия към диабет тип 2.

Образователите, здравни специалисти, и лидерите на общността имат важна роля в разпространението на тази информация и създаване на среда, която прави здравословния избор по-лесно. Ако вие или някой, когото познавате, е в опасност, да предприеме действия днес. Планирайте тест на кръвната захар, говори с доставчик на здравеопазване, и да проучи доказани ресурси като Националната програма за превенция на диабета. Превенцията е не само възможно го мощен.