Подход стъпка по стъпка към въглехидратите, които броят за по-добър контрол на глюкозата

Въведение: Защо въглехидратите броят въпроси

Въглехидрат преброяване е един от най-ефективните инструменти за управление на нивата на кръвната захар, особено за хора с диабет тип 1, диабет тип 2, или prediabetes. Чрез разбиране точно колко грама въглехидрати консумирате на всяко хранене и закуска, можете да направите точни корекции на инсулин дози, перорални лекарства, или физическа активност, за да запази кръвната захар в рамките на целевата си гама. Това разширено ръководство се основава на проста пет стъпки рамка, добавяне на практически подробности, научни фон, и напреднали стратегии, за да ви помогне да се овладеят въглехидрати преброяване за по-добър контрол на глюкозата.

Броенето на въглехидрати не е за премахване на въглехидратите, а за съвпада Вашият прием на въглехидрати към тялото ви се нуждае готве и вашия план за лечение. Когато се прави последователно, намалява риска от както хипогликемия, така и хипогликемия, подобрява HbA1c и ви дава повече гъвкавост в избора на храна. По-долу ще намерите цялостен, стъпка по стъпка подход, който включва реалния свят съвети и последните доказателства.

Стъпка 1: Разберете какви са въглехидратите и как те влияят на кръвната захар

Въглехидратите са един от трите макронутриента (заедно с протеини и мазнини) и са основен източник на енергия на тялото. Те се намират в голямо разнообразие от храни: зърнени храни (хляб, ориз, тестени изделия, зърнени култури), скорбяла зеленчуци (картофи, царевица, грах), плодове, млечни продукти (мляко, кисело мляко), бобови растения (зърнени култури, леща), и добавени захари в сладкиши, сода и сосове. Храносмилателната система разгражда повечето въглехидрати в глюкозата, която навлиза в кръвта и повишава нивата на кръвната захар.

Скоростта и големината на кръвната захар зависят от вида на въглехидратите, съдържанието на фибри и какво друго ядете заедно с него. Разбирането на това разграничение е от решаващо значение за точното броене на въглехидратите.

Проста срещу комплекс Въглехидрати

Простетен въглехидрати (захарите) бързо се смилат и могат да причинят бързи шипове в кръвната захар. Примерите включват захар в масата, мед, плодов сок и рафинирани зърна като бял хляб. Комплексни въглехидрати (захари и фибри) отнемат повече време, за да се съборят, което води до по-постепенно повишаване. Примерите включват пълнозърнести зърна, овес, кафяв ориз, боб и скорбяла зеленчуци. препоръчва се фокусира върху хранителния вкус, високо фибри въглехидрати източници за подпомагане на цялостното здраве и контрол на кръвната захар.

Ролята на фибрите и нетните въглехидрати

Влакно е вид въглехидрати, че тялото не може напълно да се смила. Тъй като тя не повишава значително кръвната захар, много хора с диабет следите горно въглехидрати гол. гол. . . Общо въглехидрати минус грама фибри. Например, ако храната има 20 грама общо въглехидрати и 5 грама фибри, нетните въглехидрати са 15 g. Въпреки това, за дозиране на инсулин, някои насоки все още използват общо въглехидрати. Консултирайте се с вашия доставчик на здравеопазване или регистриран диетолог, за който метод работи най-добре за вас. Някои експерти съветват, като се използват общо въглехидрати първоначално и коригиране на съотношенията въз основа на глюкозен отговор, след това глоба настройка с дроби по-късно.

Гликемичен индекс и гликемичен товар

Гликемичен индекс (GI) се нарежда въглехидрати, съдържащи храни, от колко бързо те се повиши кръвната захар. Ниско-GI храни (напр., бобови растения, стомашен-cut овес) предизвиква по-бавно повишаване, докато храни с високо ГИ (напр., бял хляб, захар напитки) шип глюкоза бързо. Гликемичен товар (GL) взема под внимание както ГИ и количеството въглехидрати на сервиране. Много хора намират, че комбинирането на ниско-GI храни с протеини или мазнини тъпчене на глюкоза екскурзии. Докато официалното ГИ преброяване не се изисква за преброяване на въглехидрати, като работни знания ви помага да се предвиди пост-мазни модели и изберете по-добри опции.

Стъпка 2: Стани експерт в четенето на етикетите на храните

Етикетът на хранителните факти е основният ви инструмент за преброяване на въглехидратите. Но четенето му правилно изисква внимание към детайла. Ето ключовите елементи:

Всички числа на етикета се отнасят до едно порция. Хранене два пъти размера на сервирането означава двойно въглехидрати. Винаги проверявайте обслужващия размер първо.
Общо Въглехидрати:[ Тази линия включва захари, нишесте и фибри. Винаги използвайте този номер за преброяване на въглехидрати (освен ако вашият план не използва нетни въглехидрати).
Диетични фибри: Под Общо Въглехидрати. Изважда се, ако проследяване на нетни въглехидрати.
Добавени захари:[ Част от Общото въглехидрати. Свеждането на добавената захар подпомага контрола на глюкозата.

Внимавайте за трудни обслужващи размери. Малка торба чипове може да изглежда да има 15 грама въглехидрати, но ако чантата съдържа две порции, действителните въглехидрати са 30 грама. Несъответствие тук може да се хвърли целия си план за хранене. За храни без етикети (пресни продукти, насипни продукти), използвайте надеждни ресурси като USDA FoodData Central база данни. Също така, бъдете наясно, че някои пакетирани храни списък "карбохидрат," но може да използвате подвеждащи термини като "нет въглехидрати" . винаги проверявате общата линия въглехидрати като отправна точка.

Скрити въглехидрати в подправки и сосове

Много подправки съдържат изненадващи количества въглехидрати. Кетчуп, барбекю сос, салатни дресинги, и дори някои горчица добави грама, които могат да се натрупват бързо. Една супена лъжица кетчуп има около 4 грама въглехидрати, и типичен ресторант, обслужващи терияки сос може да има над 10 грама. Винаги проверявайте етикетите на бутилирани сосове, и когато вечеря навън, попитайте за сосове отстрани, така че можете да изчислите по-добре.

Стъпка 3: Точно измерване на порции (това е мястото, където повечето грешки се случват)

Проучванията показват, че хората са склонни да подценяват размера на порциите, което води до недостатъчно прилагане на инсулин и след хранене хипергликемия. Използвайте тези методи, за да подобрите точността:

Скала на кичън: Претеглят се храни в грамове (напр. 100 g сварени ориз = около 28 g въглехидрати). Цифровите везни с функция тара са евтини и безценни.
Измерващи чаши и лъжици:[ Използвайте за сухи зърна, течности и мазане.
Видими препратки: Когато скала не е на разположение, използвайте общи предмети: юмрук = 1 чаша, палма = 3 оз месо, палец върха = 1 ч.л. масло. Но помнете, че това са оценки и по-малко надеждни от претегляне. Практика у дома чрез измерване с инструменти и сравняване на визуалните знаци, за да тренирате окото си.

Ако винаги използвате един и същ подход за измерване, можете да настроите вашите съотношения инсулин-за-карб с течение на времето. За повече насоки, CDC .CDC .Carb Counting page предлага практически съвети за контрол на порциите.

Стъпка 4: Изчислете общото съдържание на въглехидрати на хранене и проследяване на дневния прием

За смесени ястия (ястреби, бъркани картофи, пица), се оценяват въглехидратите за всеки компонент. Например, едно парче пица сирене: кора (30 g), сос (5 g), сирене (2 g, но незначително въздействие) по 37 g общо въглехидрати. С течение на времето, ще запомните общите стойности: 1 малка ябълка = 15 g, 1 парче пълнозърнест хляб = 15 g, 1⁄2 чаша сварено овесено брашно = 15 g.

Поддържане на дневния дневник . Независимо от това на хартия, приложение за смартфон, или непрекъснато Glause монитор (CGM) ви помага да петна модели. Много хора използват функцията за отчитане на въглехидрати в приложения като MyFitnessPal, Carb Manager, или специализирани приложения диабет като Глюкоза Бъди или MySugr. Ако приемате инсулин, сеченето също ви помага глоба-настройка на съотношението инсулин-за-карб (ICR).

Напреднал: Съотношението инсулин- към- въглехидрати (ICR)

За тези, които използват бързо действащ инсулин, ICR ви казва колко грама въглехидрати са обхванати от една единица инсулин. Типична начална точка е 1 единица на 10 год. въглехидрати, но това варира в широк диапазон въз основа на телесното тегло, активност и чувствителност към инсулин. Вашият медицински екип може да ви помогне да определите вашето лично ICR. За да го използвате, разделете общите грама въглехидрати от вашето ICR. Пример: 45 грама въглехидрати ... 15 (ICR) = 3 единици инсулин.

Този метод е по-гъвкав от фиксирани дози плъзгащи везни и може да доведе до по-добри пост-млясни глюкоза номера, когато глоба-натоварено. Въпреки това, той изисква точно броене на въглехидратите . Ето защо стъпки 1 .3 са основополагащи. За по-нататъшно четене, [Диабети Великобритания въглехидрати преброяване ръководство[ предоставя допълнителен контекст.

Стъпка 5: Коригирайте инсулина или лекарствата въз основа на въглехидратите

След като знаете колко въглехидрати ще ядете, можете да коригирате лекарството за диабет съответно. За хората на инсулин, това обикновено означава пред-мелена болус дози. За тези, които се лекуват с перорални лекарства (като сулфанилурейни или GLP- 1 агонисти), приемът на въглехидрати може да повлияе на времето или дозата на дозата, както е препоръчано от Вашия медицински специалист.

Основни съображения:

Обработване: Инжектирайте бързо действащ инсулин 10 год. 15 минути преди хранене (за повечето хора) за да се съвпадне с глюкозния пик. Някои се нуждаят от по-дълги интервали, ако предварителното хранене глюкозата е висока.
Активност: Упражнение намалява инсулиновите нужди. Ако планирате да бъдете активни след хранене, може да се нуждаете от намалена доза или допълнителни въглехидрати. Научете се да преди болус по-малко агресивно преди тренировка.
Кървава захар преди хранене:[ Ако предварителното хранене на глюкозата е вече високо, може да се наложи корекция на дозата в допълнение към дозата на хранене. Много инсулинови помпи и умни писалки автоматизират това изчисление.
Стрес и заболяване:[ Те могат да повишат кръвната захар и да променят очаквания отговор към въглехидрати и инсулин.

Винаги работете с вашия здравен екип, за да се коригира всяко лекарство. Броенето на въглехидрати ви дава възможност да вземате информирани решения, но тя винаги трябва да бъде част от цялостен план за управление на диабета.

Често срещани грешки и как да ги избягваме

Дори опитни въглехидрати броячи се изплъзват. Ето и най-честите грешки и решения:

Забрави да брои въглехидрати от напитки: Сода, плодов сок, подсладено кафе (включително лате и мока), и мляко всички съдържат значителни въглехидрати. Винаги ги броя.
Надлушавайки се единствено на информацията за храненето на ресторанта: Данните за ресторанта могат да бъдат неточни до 10 . Добавете буфер или поръчайте ястия с прости, отделни съставки, които можете да претегляте или измервате.
Пренебрегване на протеини и мазнини: Докато не го направите го подминават като въглехидрати, високо съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини ястия може да забави храносмилането и да предизвика по-късно повишаване на глюкозата. Някои хора с диабет трябва да се отчитат за тези с удължени болуси или комбинирани болуси.
Не се коригира за разлики между хранителните списъци: Различни приложения или книги могат да дадат различни въглехидрати брой за една и съща храна. Използвайте един източник последователно, или да се съпостави с базата данни USDA за точност.
Очарователно carb пълзене от закуски: Шепа ядки тук, парче от caps там . Тези малки добавки могат да добавят 20 .30 g неброени въглехидрати до края на деня. Влезте всичко, дори и да изглежда малко.

Инструменти и технологии за опростяване на преброяването на въглехидрати

Съвременните технологии могат да направят въглехидратите по-лесно и по-точно броене.

Хранителни везни: Нескъпи цифрови везни с тара функция са безценни. Съхранявайте един в кухнята си и да разгледа преносима за пътуване.
Приложения за Smartphone:[ Много приложения имат баркод скенери, за да търсят данни за храненето веднага. Някои също се интегрират с CGMs и инсулинови помпи за автоматизирано болус изчисление. Примери включват Calorie King, MyFitnessPal, и диабет:M.
Карбови броячи на книги и карти:[ Все още са полезни за бърза справка при хранене или пътуване, особено в райони с лоша клетъчна услуга.
Континентни Glucob Monitors (CGM): [ CGM показва реакция в реално време глюкоза на хранене, помага да видите прякото въздействие на вашите въглехидрати преброяване корекции. С течение на времето, ще научите кои храни причиняват забавени шипове и коригира дозата съответно.
Малки инсулинови писалки:[ Тези устройства записват времето и количеството на дозата, а някои изчисляват болуси на базата на въглехидратите и нивата на глюкозата.

Запомнете, че технологията е инструмент, а не заместител на знанието. Дори и най-доброто приложение е безполезно, ако сте неправилно измерване на части или погрешно тълкува етикети.

Специални съображения: Деца, Бременност и Атлетика

Въглехидратирането и диабетът може да се наложи повече въглехидрати около тренировките за гориво и предотвратяване на хипогликемия, понякога като се яде предварително-прецизно и бъбречно заболяване (NIDK) предлага лесен за пациента ресурс: Въглехидратиране и диабет [FLT:].

Да се съберем заедно: ден на въглехидратите

Нека да се разхождат през реалистичен ден с въглехидрати брои:

Закуска: 1 чаша сготвена овесена каша (30 g въглехидрати) + 1 чаша мляко (12 g) + 1⁄2 банан (15 g) = 57 g общо въглехидрати
Снек: 1 малка ябълка (15 g) + 1 tbsp фъстъчено масло (незадължими въглехидрати, ~2 g) = 17 g
Обяд: Турски сандвич (2 резена цял пшеничен хляб = 30 g, маруля/томато = ~3 g, 1 ч.л. горчица = 0) = 33 g[
Снек: Гръцка йогуртна равнина (2 g) + 1⁄2 чаша плодове (7 g) = 9 g
Вечерята: 4 оз сьомга (0 g), 1 чаша задушено броколи (6 g), 1 малък сладък картоф (20 g) = 26 g[

Общо дневно: приблизително 142 g въглехидрати. Умерено количество за много хора с диабет. Коригирайте дозата инсулин съответно с помощта на ICR и корекционния фактор. За разнообразие, можете да размените обяда за киноа купа или вечеря за бъркане с пържене със зеленчуци и тофу...

Заключение: Изграждай увереност чрез постоянство

Броенето на въглехидрати е умение, което подобрява с практика. Започнете с пет основни стъпки, да се научите, етикет, мярка, изчисляване, настройка и постепенно да се включат напреднали техники като съотношението инсулин-въглехидрати, извличане на фибри, и анализ на модела на данните си CGM. Грешки ще се случи, но те стават възможности за обучение. С течение на месеци, ще се развие интуитивно чувство за въглехидрати и как тялото ви реагира.

За по-нататъшно четене Американската асоциация по диабет и диабет осигурява клинична дълбочина и Национален институт по диабет и разяждане и бъбречни заболявания (NIDDK) предлага на пациентите приятелски ресурси. Консултирайте се с Вашия здравен екип за персонализиране на вашата стратегия за контрол на кръвната захар.Състоянието е пътят към увереност и по-добри резултати от глюкозата.