Table of Contents

Разбиране на диабетната невропатия и ролята на упражнения

Диабетна периферна невропатия (DPN) е често и сериозно усложнение на захарен диабет, засяга сетивни, двигателни и автономни нерви. Това състояние се развива, когато удължени високи нива на кръвната захар увреждат периферните нерви в тялото, особено в крайниците. Около 50% от пациентите с диабет изпитват различни степени на ДХН по време на заболяването, с разпространение варира от 2,4% до 75,1%, което значително нараства с възрастта и продължителността на заболяването.

Диабетна периферна невропатия е свързана с болка, парестезия, сетивна загуба, мускулна атрофия с мастна инфилтрация, и мускулна дисфункция обикновено започва дистално в краката и прогресиращи проксималност. Симптомите могат да бъдат инвалидизиращи, засяга качеството на живот и увеличаване на риска от сериозни усложнения.

В продължение на много години доставчиците на здравни грижи се колебаят да препоръчат упражнения, особено носещи тегло дейности, за лица с диабет невропатия поради опасения за наранявания и язва на краката. Въпреки това, последните изследвания оспорват този консервативен подход. Тези насоки са наскоро коригирани след изследвания показват, че дейностите по тежест не увеличават риска от язви на краката при хора, които имат ДФН, но нямат тежка деформация на краката.

Упражнение интервенции, включително аеробика, резистентност, и баланс обучение, показват полезни ефекти върху невропатични симптоми, нерв проводимост, гликемичен контрол, и постурална стабилност при пациенти с диабет периферна невропатия. Тази промяна на парадигмата в подходите за лечение е открил нови възможности за управление на това предизвикателно състояние чрез структурирани програми за физическа активност.

Науката зад упражнения и нервна функция

Как упражненията подобряват нервното здраве

Упражнение играе ключова роля за подобряване на гликемичен контрол и нервна функция, намаляване на риска от ДПН и свързаните с тях усложнения.

Умерена интензивност на упражняване намеса може да подобри скоростта на peroneal нерв проводимост при диабетици чрез подобряване на предлагането на кислород и хранителни вещества за нервните тъкани. Това подобрява кръвообращението помага борбата с един от основните механизми на увреждане на нервите при диабет гол кръв поток към периферни нерви.

Аеробно обучение упражнения може да подобри ендотелната функция чрез засилено поток-медиирани дилатация при хора с диабет тип 2, с една адаптация се увеличава ендотелната функция чрез увеличаване на производството на азотен оксид, което води до подобряване на артериалното съответствие и обръщане на хипоксично състояние, създаден с нормална прогресия на ДНН.

Доказателства за нервно регенериране

Едно от най-вълнуващите открития в последните изследвания е доказателство, че упражненията могат действително да стимулират регенерацията на нервите. Това е първото проучване, което описва подобрения в развитието на невропатични и кожни нервни влакна след контролирани упражнения при хора с диабетна периферна невропатия.

Хората, които са участвали в контролирани оживен пеша в продължение на 4 часа седмично са имали по-ниска честота на моторна или сензорна невропатия в края на 4-годишно проучване, и диета модификация и упражнения при хора с предиабет, довели до частична кожна реинверация, която е свързана с намалена невропатична болка тежест.

Упражнение увеличава плътността на кожния нерв при диабетици без невропатия. Това показва, че упражняването може да има защитни ефекти, които могат да предотвратят или забавят появата на невропатия при хора с диабет, които все още не са развили увреждане на нервите.

Въздействие върху контрола на кръвната захар

Освен преките ефекти върху нервната тъкан, упражненията осигуряват значителни ползи чрез подобрен гликемичен контрол. Упражнение намалява болката при диабетици, като HbA1c (mmol/mol) намалява от 60 ± 15 до 54 ± 11 след 12 седмици, което предполага, че упражняването ефективно подобрява глюкозния контрол при невропатията на пациентите с диабет.

По-добро управление на кръвната захар се отнася до една от основните причини за диабет невропатия, помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервите, като същевременно потенциално позволява на съществуващите нерви да се лекува.

Видове цялостно упражнение за диабетна невропатия

Аеробни упражнения

Аеробни упражнения формират основата на повечето програми за упражняване на диабет невропатия. Умерено до енергични аеробни упражнения рецепта с помощта на метрични сърдечна честота, като процент от максималния HR или HR резерв, може да бъде ефективен метод за подобряване на признаците и симптомите на ДФН при пациенти с диабет тип 2.

Ниско интензивност дейности . Подобно на ходене, плуване, небрежно на отпаднал мотор, или стъпка аеробика . Те осигуряват сърдечно-съдови ползи, докато свеждане до минимум стреса върху уязвимите стави и тъкани.

Walking остава едно от най-достъпните и ефективни аеробни упражнения за хора с диабет невропатия. Тя не изисква специално оборудване извън подходящи обувки, може да се извършва почти навсякъде и позволява лесно регулиране на интензивността. Започнете с кратки разстояния от 10-15 минути и постепенно увеличаване на продължителността, както се подобрява толерантността.

Плуване и водна аеробика предлагат отлични алтернативи, особено за лица с баланс притеснения или чувствителност към крака. Плаваемостта на водата намалява въздействието върху ставите, като същевременно осигурява устойчивост за укрепване на мускулите. Температурата на водата трябва да бъде умерена . Не твърде гореща или студена, за да се избегнат усложнения.

Stationary wetwhere осигурява нетегло-номинална опция, която все още доставя сърдечно-съдови ползи. Recorcumbent велосипеди предлагат допълнителна подкрепа гърба и може да бъде по-удобно за тези с проблеми с баланса или други усложнения. 8-седмична намеса с умерено интензивност . . . 60% HRR) неблагодарна упражнения, 3 . 6 дни на седмица, демонстрира повишена скорост на нерв проводимост в двете дистална перонеални и сюрални сензорни нерви, както и подобрения в Мичиган Диабетна невропатия Резултат.

Обучение за устойчивост

Устойчивост обучение упражнение е установен метод за увеличаване на мускулната издръжливост, размер, сила и мощност. За хора с диабет невропатия, съпротива обучение предлага специфични ползи отвъд общите подобрения фитнес.

Мускулната слабост е често срещана последица от диабетната невропатия, тъй като увреждането на нервите засяга сигналите, които контролират мускулната контракция. Устойчивостта помага да се противодейства на тази слабост, подобряване на функционалния капацитет и намаляване на риска от падане. Освен това повишената мускулна маса подобрява инсулиновата чувствителност и глюкозния метаболизъм, като се обръща към основната метаболитна дисфункция.

Комбинираното аеробно обучение и обучение съпротива изглежда по-ефективно от интервенциите в един режим за намаляване на HbA1c и подобряване на метаболитните резултати. Това предполага, че цялостни програми, включващи и двата вида упражнения могат да предоставят по-добри ползи.

Обучението за резистентност към диабетна невропатия трябва да се съсредоточи върху:

  • Майор мускулни групи: Включване упражнения за крака, ръце, гръб, гърдите, и ядрото
  • Прогресивно претоварване: Постепенно се увеличава съпротивлението, тъй като силата подобрява
  • Пропер форма: Посочи контролирани движения за предотвратяване на нараняване
  • Посредствен интензитет:[ Използвайте тежести, които позволяват 10-15 повторения на набор
  • Адекватно възстановяване: Позволете 48 часа между сесиите, насочени към едни и същи мускулни групи

Примерите включват упражнения тегло като клекове и стена лицеви опори, съпротива лента упражнения, леки гири, и машини за отслабване с подходящ надзор.

Баланс и протриоцептивно обучение

Загубата на усещане в краката нарушава проприоцепцията на тялото за нейната позиция в пространството, водеща до нестабилност и повишен риск от падане. Мета-аналитиците отчитат значителни подобрения в статичния и динамичен баланс, с инструменти за оценка на резултатите, включително Biodex система, еднокрака позиция, Berg Balance Scale, и Timed Up и Go за баланс.

Фондацията за периферна невропатия препоръчва вашата рутинна тренировка включва сърдечно-съдови, издръжливост, гъвкавост и баланс упражнения.

Ефективните упражнения за баланс включват:

  • Позиция на един крак: Застани на един крак за 10-30 секунди, като използваш подкрепа, когато е необходимо
  • Пътуване с пети: Върви по права линия поставяне на петата директно пред пръстите на краката
  • Тегло на движение:[ Преместване на теглото от страна на страна или отпред на гърба, докато стои
  • Маршинг на място: Повдигане на коленете последователно, докато поддържа баланс
  • ]Стъпка: Практика, която се издига и слиза от ниска платформа

Винаги изпълнявайте упражнения за баланс близо до стена или здрав стол за подкрепа, ако е необходимо. Тъй като балансът се подобрява, постепенно се намалява зависимостта от подкрепа и се увеличава трудност чрез затваряне на очите или стоящи върху нестабилни повърхности като пяна подложки.

Гъвкавост и стречинг

Диабетната невропатия може да доведе до скованост на ставите и намалена гама от движения, особено в краката и глезените. Редовното разтягане помага за поддържане на гъвкавост, намалява мускулните напрежения и може да облекчи някои невропатични болки.

Най-добрите упражнения рутинни за хора с периферна невропатия включва "многокомпонентна терапия упражнение," включително сила, обхват на движение, баланс, гъвкавост, и стреч упражнения.

Ключови упражнения за стречинг включват:

  • ]Калф разтяга: Наведи се срещу стена с един крак удължен зад теб
  • Кръгове на анклата: Завъртане на глезените в двете посоки за поддържане на мобилността
  • Флексия и разширение на пръстите на краката: Точка и гъвкави пръсти на разтягане на мускулите на краката
  • Hamstring разтяга:[ Леко разпънете гърба на бедрата, докато седи или стои
  • Хип флексор разтяга: [ Разпънете предната част на бедрата, за да подобрите походката механика

Задръжте всеки участък за 15-30 секунди, без да подскачате, и изпълнява стречинг упражнения дневно за най-добри резултати. Разтягане трябва да се чувстват като нежно напрежение, никога болка.

Упражнения за ума-бади

Практиките на тялото-мозък като йога, тай чи, Пилатес и дълбоко дишане изискват фокус, контрол и способност да се движите бавно през различни позиции, като същевременно поддържате добра стойка и стабилност на цялото тяло, помагайки за изграждане на сила, подобряване на координацията и баланса и повишаване на чувството за контрол на мотора.

Йога съчетава стречинг, укрепване, баланс, и релаксация в една единствена практика. Нежни или възстановителни йога стилове са особено подходящи за диабетна невропатия. Акцентът върху тялото съзнание може да помогне на индивидите да се свържат отново с техните физически усещания в контролирана, безопасна среда.

Tai Chi включва бавни, течащи движения, които предизвикват баланс и координация, докато насърчават релаксация. Програмите, използващи вибрации, биозахранваща връзка, тай-чи и неофициални техники изглежда имат значителни подобрения след програмата за упражнения и имат най-добрата полза в сравнение с контролните групи на стандартна грижа и/или образование.

Тези практики предлагат допълнителни ползи извън физическите подобрения, включително намаляване на стреса, подобряване на качеството на съня и подобряване на цялостното благосъстояние и всички важни фактори за управление на хроничните условия като диабета.

Специализирани упражнения за крака и глезена

Като се има предвид, че диабетната невропатия най-често засяга краката и долните крака, целевите упражнения крака и глезените заслужават специално внимание. Осем седмици на прости ръце, пръст и крака упражнения при пациенти с диабетна периферна невропатия са изследвани.

Специфичните за краката упражнения включват:

  • ]Кълни на краката: Сложете кърпа на пода и използвайте пръстите на краката, за да го свие към вас
  • ]Марбов пикап: Практика за събиране на малки предмети с пръстите на краката
  • Помпи за анклиране:[ Flex и точкови стъпала за подобряване на кръвообращението
  • Пръстите се пръскат: Разпръснете се на две и се дръжте за укрепване на вътрешните мускули на краката
  • Heel повдига: Издигане на пръсти, като същевременно държи подкрепа за баланс
  • Анкл: "Пиши" букви във въздуха с пръстите на краката, за да подобриш мобилността на глезените

Тези упражнения могат да се извършват по време на сядане, което ги прави достъпни дори за тези със значително увреждане на баланса или ограничения на мобилността. Извършване на упражнения крака дневно, в идеалния случай като част от рутинна проверка на краката.

Създаване на безопасна и ефективна програма за упражнения

Медицински клирънс и оценка

Преди да започнете всяка програма за упражняване, консултация с доставчиците на здравни грижи е от съществено значение. Преди да започнете програма за упражняване, важно е да се говори с вашия доставчик на здравни грижи, споделяне на начина ви на живот, симптоми, цели и физически дейности план, за да се определи дали това е добра форма за вашите нужди.

Вашият здравен екип трябва да оцени:

  • Текуща невропатия
  • Наличие на други усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия, сърдечно- съдови заболявания)
  • Текущо ниво на фитнес и история на упражненията
  • Здравно състояние на краката, включително наличие на язви, мазоли или деформации
  • Контрол на кръвната захар и схема на лечение
  • Сърдечно-съдова годност и всякакви свързани с сърцето опасения

Говорете с Вашия лекар преди да започнете тренировъчна програма, може да се наложи да се упражнява стрес тест. Това е особено важно за лица с дългогодишен диабет или известни сърдечно-съдови усложнения.

Прогресивна тренировка рецепта

Упражненията за нискоинтензивна резистентност имат обещаващи резултати, като подобряване на болката смущения с ежедневни дейности, болезнени прагове и намаляване на симптомите на невропатия.

Честота: Започваме с 2-3 сесии на седмица, като постепенно се увеличава до 5-7 дни на седмица за аеробни упражнения.

Изчерпателна програма: Започнете с 10-15 минути сесии и постепенно се увеличава с 5 минути на всеки 1-2 седмици, както се толерира. Помислете за получаване на 75 минути аеробни упражнения всяка седмица, и ако сте едва началото, опитайте се да упражнява за 10 минути на ден.

Интензитет: Използвайте "тест за говорене" като прост габарит . Трябва да сте в състояние да продължите разговор по време на умерения-интензитет упражнение. За по-точен мониторинг, се стреми към 40-70% от резерв за сърдечен ритъм или 50-80% от максималния сърдечен ритъм.

Четири или повече седмици на специфични упражнения могат да помогнат на хората с диабет, които имат периферна невропатия, подобряване на ходенето, намаляване на болката, свързана с невропатия, и помага с поза и баланс.

Основни предпазни мерки за безопасност

Безопасността трябва да бъде най-важен приоритет при упражняване с диабетна невропатия. Загубата на защитна сензация означава, че нараняванията могат да се появят без незабавно осъзнаване, което потенциално води до сериозни усложнения.

Облекло и грижа за краката: Тези с периферна невропатия трябва да имат подходящи обувки и трябва да проверяват краката си всеки ден. Инвестирайте във висококачествени спортни обувки с:

  • Подходяща възглавница и арка подкрепа
  • Подходящо за движение на пръстите на краката
  • Безшевни интериорни за предотвратяване на триене
  • Дихателни материали за намаляване на влагата
  • Подметки, които не са подгънати, за стабилност

Огледайте краката преди и след всяка сесия за всякакви признаци на зачервяване, мехури, порязвания, или други наранявания. Никога не упражнява боси, дори във вода. Носете чорапи, които се охлаждат без дебели шевове.

Околната среда съображения:[ Упражнение в екстремна топлина, където може да възникне дехидратация, дейности, изискващи бързи промени в движението, които могат да доведат до припадък трябва да се избягва. Упражнение в климатични контролирани среди, когато е възможно, и престой добре хидратирани преди, по време на, и след дейност.

Кървава захар Мониторинг:[ Проверете кръвната захар преди, по време на сесии по-дълго от 60 минути) и след физически упражнения. Избягвайте да упражнявате, ако кръвната захар е под 100 mg/dL или над 300 mg/dL. Носете бързодействащи въглехидрати за лечение на хипогликемия, ако се появи.

Знаци за спиране на упражненията: Прекратете незабавно дейността и потърсете медицинска помощ, ако имате:

  • Гръдна болка или налягане
  • Тежка задух
  • Замаяност или замаяност
  • Необичайна умора или слабост
  • Гадене или повръщане
  • Неравномерен пулс
  • Нова или влошаваща се болка в краката или краката

Упражнение Промени за различни невропатия Северност

Препоръките за упражнения трябва да бъдат съобразени с индивидуалната тежест на невропатията и функционалния капацитет.

Средна невропатия: Повечето видове упражнения са подходящи с подходящи предпазни мерки. Фокусирайте се върху поддържане на текущата функция и предотвратяване на прогресия.Включи тегло-номинални дейности като ходене, заедно с обучение на резистентност и баланс упражнения.

Повече невропатия:[ Леки до умерени ежедневни дейности, упражнения в умерен климат, умерени дейности, които са с нисък ефект на тежест (напр. ходене, колоездене, плуване, упражнения стол) са полезни.

Сребърна невропатия:[ При наличие на тежка периферна невропатия, може да бъде най-добре да се насърчи нетегло-телевизионни дейности като плуване, колоездене, или упражнения на ръце.

Активните крака Улцъри: Умерени носещи тежести упражнения като ходене са добре, след като краката язви са зараснали. По време на активна язва, се фокусира върху нетеглото на носещите дейности и горната част на тялото упражнения, докато не се появи пълното заздравяване.

Преодоляване на общите бариери за упражняване

Управление на болката по време на упражнения

europathic болка може да бъде значителна пречка за упражняване на участие. Да бъдеш физически активен може да помогне за управление на симптоми на невропатия като кръвната захар, намаляване на болката при някои хора и подкрепа на цялостното благосъстояние, с изследвания, намиране на ползи, включително подобряване на нервната функция, намаляване на невропатичната болка, намаляване на други видове сензорна дисфункция (напр. скованост) и подобряване както на статичното, така и на динамичното функционална мобилност.

Стратегии за управление на болката по време на упражнения включват:

  • Започнете с много ниска интензивност и кратка продължителност
  • Изберете дейности, които намаляват болката задейства
  • Използвайте болкоуспокояващите лекарства както е предписано, като синхронните дози са подходящи
  • Нанесете топлина или студена терапия преди физически упражнения, ако е от полза
  • Фокусирай се върху дейности, които са по-добре отколкото тези, които увеличават болката
  • Не забравяйте, че някои дискомфорт може да се подобри с редовна дейност

Важно е да се направи разграничение между невропатичната болка (която може да се подобри с упражнения) и новата болка от нараняване или преумора (което изисква почивка и медицинска оценка).

Обръщане към баланса и есенните притеснения

Мета-аналитиците съобщават значителни подобрения в страха от падане. Това предполага, че подходящите упражнения могат действително да намалят безпокойството при падане, докато подобряват действителния баланс.

Да се упражнява безопасно с увреждане на баланса:

  • Винаги се упражнява близо до стабилна подкрепа (стена, парапет, здрави мебели)
  • Помисли за работа с физиотерапевт.
  • Използвайте помощни устройства, когато е необходимо ( бастун, проходител)
  • Ясна зона на упражнение на опасностите от спъване
  • Да се осигури адекватно осветление
  • Обувни обувки без ръкави
  • Да разгледаме класовете за групово обучение с надзор
  • Постепенно напредък от подкрепа към неподкрепени дейности

Поддържане на мотивация и постоянство

Дългосрочното спазване е от решаващо значение за получаване и поддържане на ползи от упражнения. Стратегии за подобряване на мотивацията включват:

  • Настройте реалистични цели: Фокусирайте се върху целите на процеса (процедурни 3 пъти седмично), вместо да постигнете целите (губене 20 паунда)
  • Пътен прогрес: Поддържайте тренировка дневник отбелязване продължителност, интензивност, както и как се чувствате
  • ]Намерете приятни дейности: По-вероятно е да се придържате към упражненията, които се ползват
  • Упражнение с други: Социалната подкрепа засилва придържането
  • Schegrae expect: Отнася се с него като с важна среща
  • ]През целия си живот, независимо колко малък е бил успехът:
  • Подготви за неуспехи: Имайте план за връщане на пистата след прекъсване

Допълнителни интервенции за подобряване на ползите от упражненията

Оптимално контролиране на кръвната глюкоза

Упражнение работи синергично с добър гликемичен контрол за защита и потенциално възстановяване на нервната функция. Докато упражнения подобрява чувствителността инсулин и метаболизма на глюкозата, поддържане на целевите нива на кръвната захар чрез диета, лекарства и мониторинг остава от съществено значение.

Работете с вашия здравен екип за:

  • Установете индивидуални цели за кръвната захар
  • Настройте лекарства, когато е необходимо при стартиране на тренировъчна програма
  • Научете се да предотвратявате и лекувате свързаната с упражнения хипогликемия
  • Монитор HbA1c редовно за оценка на дългосрочния контрол
  • Разберете как различните видове упражнения оказват влияние върху Вашата кръвна захар

Хранене подкрепа за нерв здраве

Правилното хранене подкрепя както работата на упражненията, така и здравето на нервите.

Балансирано макронутриенти:[ Показват сложни въглехидрати, постно протеини и здравословни мазнини, за да поддържат стабилна кръвна захар и осигуряват градивни елементи за възстановяване на нервите.

Микронутриенти: Някои витамини и минерали са особено важни за нервното здраве:

  • Витамини B (особено B12, B6, и фолиева киселина) поддържат нервната функция
  • Витамин D може да има невропротективни ефекти
  • Алфа-липоева киселина показва обещание за невропатична болка
  • Омега-3 мастни киселини поддържат здравето на нервите и намаляват възпалението
  • Магнезият играе роля в предаването на нервите

Скорост:[ Адекватният прием на течности е от съществено значение, особено по време на упражнения. Дехидратацията може да влоши симптомите на невропатия и да наруши ефективността на упражнението.

Обработване: Координатни ястия и закуски с упражнения за поддържане на стабилна кръвна захар. Обикновено, яде лека храна 2-3 часа преди тренировка или малка закуска 30-60 минути преди активност.

Управление на стреса и съня

Хроничен стрес и лош сън могат да влошат както диабет контрол и невропатия симптоми. Упражнение себе си осигурява облекчение на стреса и може да подобри качеството на съня, но допълнителни техники за управление на стреса могат да бъдат полезни:

  • Медитация или практики за грижа
  • Упражнения за дълбоко дишане
  • Прогресивна мускулна релаксация
  • Адекватен сън (7 - 9 часа на нощ)
  • Добри практики за хигиена на съня

Упражненията ум тялото, споменати по-рано (йога, тай чи) служат двойно мито, като осигуряват както физическа активност, така и намаляване на стреса.

Отрицание от тютюнопушенето и умереност на алкохола

Пушенето уврежда кръвоносните съдове и уврежда кръвообращението, усилва увреждането на нервите при диабетна невропатия. Спирането на тютюнопушенето е една от най-важните промени в начина на живот на всеки с диабет и невропатия.

Прекомерната консумация на алкохол може директно да увреди нервите и да попречи на контрола на кръвната захар. Ако пиете алкохол, го направете в умереност (не повече от една напитка на ден за жени, двама за мъже) и винаги с храна, за да се предотврати хипогликемия.

Физическа терапия и специализирани интервенции

Работата с физиотерапевт, който има опит с диабетна невропатия може да подобри резултатите от упражненията.

  • Провеждане на цялостни функционални оценки
  • Дизайн индивидуализирани програми за упражнения
  • Преподават правилно техника на упражнение
  • Упражнения за напредък по подходящ начин
  • Осигуряване на ръчна терапия за справяне със съвместни ограничения
  • Препоръчва се подходящи помощни устройства
  • Монитор за усложнения

Вибрацията на цялото тяло е показала намаляване на честите симптоми на диабетна периферна невропатия, по-специално хронична болка и случайна изтръпване. Това и други специализирани условия могат да бъдат достъпни чрез физиотерапия клиники.

Примерни програми за упражнения за различни нива на годност

Програма за начинаещи (Седмица 1-4)

Тази програма е предназначена за лица, които са нови за упражняване или са били неактивни за продължителен период от време.

] Понеделник, сряда, петък:

  • Топлина: 5 минути нежно ходене или маршируване на място
  • Аеробна активност: 10-15 минути пеша (вътре или на открито) или неподвижно колоездене с удобен темп
  • Упражнения за сила: 1 набор от 10 повторения на всеки
    • председател клекнат (sit-to-stand)
    • Стенни лицеви опори
    • Задни асансьори
    • Ръката се вдига с леки тежести или без тегло
  • Охлаждане: 5 минути нежно разтягане

]Вторник, четвъртък, събота:

  • Упражнения по баланса: 10 минути
    • Стоейки близо до стената за подкрепа
    • Теглото се променя отстрани.
    • Походът е на място
    • Еднокрака стойка (5-10 секунди всеки крак)
  • Упражнения на краката: 10 минути
    • Кръгове на анклите
    • Къдрици с кърпа
    • На токчето се вдига
    • Помпи за глезена

Неделя: Почивка ден или нежно разтягане

Междинна програма (Седмица 5-12)

Напредък до това ниво, след като можете удобно да завършите начинаещата програма.

] Понеделник, сряда, петък:

  • Загряване: 5 минути
  • Аеробна активност: 20-30 минути при умерена интензивност (може да се говори, но леко без дъх)
  • Упражнения за сила: 2 комплекта от 10-12 повторения всеки
    • Бодите клякам или стол клякам
    • Модифицирани лицеви опори или стенни лицеви опори
    • Гуми (задържащи подкрепа, ако е необходимо)
    • Редове на лентата за съпротивление
    • Бицепс къдрици с леки тежести
    • Отглеждане на постоянно отглеждани телета
  • Охлаждане: 5-10 минути разтягане

]Вторник, четвъртък:

  • Обучение по баланс: 15 минути
    • Единична стойка за крак (15-30 секунди)
    • Ходене с пети
    • Стъпала на ниска платформа
    • Поставяне върху пяна подложка (ако има такава)
  • Гъвкавост: 15 минути йога или стречинг рутина

Събота: 30-45 минути приятна аеробна активност (шуминг, колоездене, танци и др.)

Неделя: Почивка или нежна дейност като тай чи или свободно ходене

Разширена програма (Седмица 13+)

Тази програма е за лица, които са изградили солидна фитнес фондация и искат да продължат напредването.

] Понеделник, четвъртък:

  • Топло: 5-10 минути
  • Аеробна активност: 30-45 минути при умерена до енергична интензивност
  • Обучение на сила: 2-3 комплекта от 10-15 повторения
    • Пълна рутинна обучение на телесната резистентност
    • Включват се комбинирани движения (квадрати, напади, лицеви опори, редове)
    • Съпротивление на прогреса като способна
  • Охлаждане: 10 минути

]Вторник, петък:

  • Аеробна активност: 30-45 минути (различен модалност от понеделник/четвъртък)
  • Баланс и пъргавина: 15 минути предизвикателни упражнения баланс
  • Гъвкавост: 15 минути

Сряда:

  • Активно възстановяване: 30-45 минути нежна активност (йога, тай чи, плуване, свободно колоездене)

Събота:

  • По-дълга аеробна сесия: 45-60 минути с удобен темп
  • Незадължителен: развлекателни дейности като туризъм, танци, спорт

Неделя: Почивка или много нежна дейност

Мониторинг на напредъка и адаптиране на програмата

Проследяване на значими резултати

Редовният мониторинг ви помага да прецените дали вашата тренировъчна програма работи и кога са необходими корекции. Проследете множество измерения на напредъка:

]Симптомът се променя:

  • Болка (с помощта на 0-10 скала)
  • Интензитет на изтръпване или изтръпване и разпределение
  • Качество на съня
  • Общо качество на живот

Функционални подобрения:

  • Разстояние или скорост на движение
  • Доверие и ефективност на баланса
  • Способност за извършване на ежедневни дейности
  • Брой на паданията или близките до тях спадане

Метаболни маркери:

  • Нивата на HbA1c (на всеки 3 месеца)
  • Постенето на кръвната захар
  • Кръвно налягане
  • Телесно тегло и състав

Изпълнение на капацитета:

  • Продължителност на непрекъснатата дейност
  • Допуск към интензивност
  • Подобрения на силата
  • Печалба от гъвкавост

Кога да напредваме или променяме

]Подписи, че сте готови да напреднете:

  • Текущи упражнения се чувстват лесно
  • Можете да завършите сесии без прекомерна умора
  • Възстановяването между сесиите е бързо
  • Постоянно изпълняваш целите си.
  • Симптомите са стабилни или се подобряват

Подписи, които трябва да промените или намалите интензивността:

  • Устойчива умора с продължителност повече от 24 часа след тренировка
  • Влошаване на невропатията
  • Нова болка или наранявания
  • Трудност за възстановяване между сесиите
  • Намаляване на мотивацията или загуба на съзнание
  • Честа хипогликемия по време на или след физически упражнения

Дългосрочна поддръжка

След като сте постигнали първоначалните си цели, се съсредоточи върху поддържане на печалбите си чрез последователна дейност. Това не означава, че трябва да продължите да напредвате за неопределено време и устойчиво ниво на дейност, която се ползват и могат да поддържат дългосрочен план е по-важно, отколкото постоянно увеличаване на интензивността.

Стратегии за дългосрочно спазване:

  • Вари си дейности, за да се предотврати скуката
  • Задаване на нови цели периодично за поддържане на мотивация
  • Присъединете се към групи или класове за обучение за социално подпомагане
  • График за редовни проверки с доставчиците на здравно обслужване
  • Празнуват важни събития и постижения
  • Бъди гъвкава и коригирай програмата си, когато обстоятелствата се променят
  • Не забравяйте, че някои упражнения винаги са по-добре от нито един.

Специални съображения и противопоказания

Движение с множество диабетни усложнения

Много хора с диабет невропатия също имат други усложнения, свързани с диабета, които изискват допълнителни промени в упражненията.

Ретинопатия: Много напрегната активност, тежко повдигане или обтягане, изометрични упражнения, упражнения при екстремна топлина или студ трябва да се избягва. Избягвайте дейности, които включват жаринг, главата надолу позиции, или Valsalva маневри (задържа дъх, докато се обтяга) тъй като те могат да увеличат вътреочното налягане.

Непопатия:[ Леки до умерени аеробни дейности и обучение съпротива са полезни, но увеличаване на продължителността на времето, което упражнява бавно и следвайте препоръките на Вашия лекар. Избягвайте много висока интензивност упражнения и останете добре хидратирани.

Сърдечносъдови заболявания:[ Изисква медицински клирънс и вероятно контролирани упражнения първоначално. Започнете много консервативно и мониторирайте сърдечната честота, кръвното налягане, и симптомите отблизо.

Автономна невропатия:[ Това засяга нервите, контролиращи автоматичните функции на тялото като сърдечна честота, кръвно налягане и регулиране на температурата. Специални предпазни мерки включват:

  • Не може да разчитате на сърдечната честота за следене на интензивността
  • Повишен риск от топло-, свързано заболяване
  • Може да има необичайни отговори на кръвното налягане при физически упражнения
  • По- висок риск от тиха сърдечна исхемия
  • Упражнение в контролирана от климата среда
  • Скорост на използване на възприеманото усилие за следене на интензивността

Абсолютни противопоказания за упражняване

Някои условия изискват отлагане на упражнението, докато бъдат решени или стабилизирани:

  • Активни язви или инфекции на краката
  • Остро заболяване или инфекция
  • Неконтролирано кръвно налягане (систолично >180 mmHg или диастолно > 100 mmHg)
  • Тежка автономна невропатия с ортостатична хипотония
  • Скорошен кръвоизлив в ретината или лазерно лечение
  • Нестабилни сърдечни заболявания
  • Тежко бъбречно заболяване без медицински клирънс

Бременност и диабетна невропатия

Бременни жени с диабет невропатия се сблъскват с уникални предизвикателства и изискват специализирани насоки. Упражнение по време на бременност с диабет може да бъде полезно, но трябва да се управлява внимателно. Работете в тясно сътрудничество с вашите акушеро- и диабетни екипи за разработване на подходящ план за упражняване, който счита както свързаните с бременността промени и управление на невропатията.

Бъдещето на терапията за диабетна невропатия

Изследванията на интервенциите за упражняване на диабетна невропатия продължават да се развиват, като в няколко обещаващи области на разследване се разглеждат:

Предварително упражнение рецепта:[ Бъдещите подходи могат да използват генетични маркери, биомаркери или напреднали изображения, за да пригодят програми за упражнения към индивидуални характеристики и да предскажат кой ще отговори най-добре на конкретни интервенции.

Технологична интеграция: Смартфони, приложения за смартфони и телездравни платформи правят по-лесно наблюдението на упражненията, проследяването на напредъка и получаването на дистанционно обучение. Тези технологии могат да подобрят придържането и резултатите, особено за тези с ограничен достъп до специализирана грижа.

Нови условия за упражняване на дейност:[Изследват се потенциалните ползи от специализирани интервенции като вибрацията на цялото тяло, обучение за ограничаване на кръвния поток и виртуални програми за упражняване на диабетна невропатия.

Комбинационни терапии: Проучванията разследват как упражненията могат да бъдат оптимално комбинирани с фармакологични лечения, хранителни интервенции и други терапии за максимално възстановяване на нервите и облекчаване на симптомите.

Механистично разбиране:[ Продължаващи изследвания на клетъчните и молекулярните механизми, чрез които упражняването на ползите от нервното здраве може да доведе до по-целенасочени и ефективни интервенции.

Ресурси и подкрепа

Успешно изпълнение на програма за упражняване на диабет невропатия често изисква подкрепа и насоки. Помислете за използването на тези ресурси:

Здравни специалисти:

  • Ендокринолог или диабетолог за лечение на диабет
  • Физическа терапевтка, специализирана в диабет или неврологични заболявания
  • Сертифициран диабет възпитател за цялостно самоуправление на диабета
  • Упражнение физиолог за упражняване рецепта и мониторинг
  • Подиатрист за грижа за краката и обувни препоръки

Организации и уебсайтове:

Общностни програми:

  • Програми за самоуправление на диабета
  • Болнични програми за упражняване на хора с хронични заболявания
  • Фитнес класове на читалище, адаптирани за специални популации
  • Групи за подкрепа на диабета
  • Онлайн общности и форуми за партньорска подкрепа

Заключение: Предприемане на първата стъпка

Диабетната невропатия представлява значителни предизвикателства, но упражненията предлагат мощен, основан на доказателства инструмент за управление на симптомите, подобряване на функцията, и потенциално насърчаване на регенерация на нервите. Упражнение интервенции, включително аеробика, резистентност, и баланс обучение, показват полезни ефекти върху невропатични симптоми, нервно проводимост, гликемичен контрол, и постурална стабилност при пациенти с диабет периферна невропатия.

Дори и малки количества физическа активност може да предостави ползи, и тези ползи са склонни да се натрупват с течение на времето. Докато упражненията не могат да излекуват диабетната невропатия, тя може значително да подобри качеството на живот, да намали симптомите, бавно прогресиране и да ви помогне да поддържате независимост и функция.

Не забравяйте, че упражнението е само един компонент на цялостното управление на диабетната невропатия. Той работи най-добре, когато се комбинира с оптимален контрол на кръвната захар, правилното грижа за краката, подходящо медицинско лечение, добро хранене и други здравословни практики начин на живот. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да разработи персонализиран план, който разглежда всички аспекти на вашето състояние.

Ако не сте били активни наскоро, не се обезкуражавайте. Ниско-битовите седнал упражнения са чудесна отправна точка за подобряване на кръвообращението и силата. Всяко пътуване започва с една стъпка или в този случай, може би един седнал лифт крак или кръг на глезена. Важното е да започне, да остане безопасно и да продължи да се движи напред.

Чрез осигуряване на правилния стимул чрез редовни, подходящи упражнения, вие давате на нервната система най-добрата възможност да поддържа и потенциално да подобри своята функция. Усилията, които инвестирате в редовна физическа активност днес, могат да плащат дивиденти в по-добро здраве, намалени симптоми и подобряване на качеството на живот в следващите години.