Table of Contents

Разбиране на сериозността на инфекциите на краката

За хората с диабет, периферна артериална болест или компрометирана имунна система, залогът е дори по-висок. Според Центърите за контрол на заболяванията и превенция (CDC), свързани с диабета по-нискоскоростни ампутации са причина за значителен брой процедури годишно, а много от тях биха могли да бъдат предотвратени с ранно откриване и интервенция.

Малките рани, мехури или рани под налягане могат да станат входни точки за бактерии. Когато кръвообращението е лошо или усещането е намалено, тези наранявания могат да останат незабелязани и нелекувани, докато инфекцията не бъде установена добре. Разбирането на ранните предупредителни признаци не е само полезно; това е от решаващо значение за запазването на краката и поддържането на мобилността и качеството на живот.

Това цялостно ръководство ще ви преведе през ясните признаци на инфекция на краката, които могат да доведат до ампутация, рисковите фактори, които увеличават уязвимостта ви и практическите стратегии за превенция, основани на доказателства, които можете да приложите днес. Вашите крака са вашата основа; защитата им е инвестиция в цялостното ви здраве и независимост.

Как инфекциите на краката напредват към ампутация

Обикновено има каскада от събития, които се развиват с течение на времето, често започва с нещо толкова просто като малка рана. Бактериите влизат през счупване на кожата и се размножават в топлата, влажна среда в обувката. В здравословен индивид с добра циркулация и имунна функция, тялото обикновено може да се справи с такова нашествие. Въпреки това, когато основните условия нарушават защитните механизми на организма, инфекцията прогресира неконтролирано.

Инфекцията може да се разпространи по-дълбоко, засяга меки тъкани, сухожилия, и в крайна сметка костта, състояние, известно като остеомиелит. След като бактериите достигнат костта, те са изключително трудно да се изкорени, често изисква седмици на интравенозно антибиотици, хирургично дебридиране (отстраняване на заразени тъкани), или и двете. Ако инфекцията продължава да се разпространява или причинява необратима смърт тъкан (гангрена), засегнатият крайник става източник на системно заболяване и сепсис. На този етап, ампутация може да бъде необходимо да се премахне инфектираната тъкан и да спаси живота на пациента.

Критични признаци на инфекция на краката никога не трябва да игнорирате

Най-доброто идентифициране на симптомите на инфекция е единствената най-ефективна стратегия за предотвратяване на ампутация. Следните признаци гарантират незабавно медицинско внимание, особено ако имате диабет или други рискови фактори.

Локализирана зачервяване и подуване

Зачервяване (еритема) и подуване (оток) около раната, пръстите на крака или част от крака са класически признаци на възпаление и инфекция. Зачервяването може да се разшири извън мястото на нараняване и може да бъде придружено от усещане за топлина, когато докосвате областта в сравнение с околните кожа. Тази топлина се причинява от повишено кръвоток, тъй като тялото ви се опитва да достави имунни клетки, за да се бори с инфекцията. Ако зачервяването се разпространява бързо или се движи нагоре по крака или глезена, това е силен индикатор, че инфекцията напредва и изисква спешна медицинска оценка.

Болка, която се оказва или промени в характера

Болката е защитен сигнал от тялото ви. Докато някои дискомфорт е нормално с нараняване, увеличаване на болката или промяна на вида на болката (например, от скучна болка до остър, пулсираща усещане) може да се посочи активна инфекция. В някои случаи болката може да присъства дори и в покой и може да наруши съня. Въпреки това, важно е да се отбележи, че лица с диабет невропатия може да не чувстват болка на всички, което го прави от съществено значение, за да се разчита на визуална проверка и други признаци.

Изпускане, котарак или дренаж

Всяка течност, изтичаща от раната е червен флаг. Ясен, жълт, зелен, или кафяв дренаж, особено ако е дебел или има противна миризма, е силен индикатор за бактериална инфекция. Пус е съставен от мъртви бели кръвни клетки, бактерии, и тъканни отломки и е знак, че тялото ви се бори с инфекция, често един, който е съкрушително местни защити. Ако забележите, че всяка дренажа от рана на крака, не чакате да видите дали тя се решава на своя собствена.

Необичаен обожател от крака или раната

Устойчивата миризма, излъчвана от крака ви, особено от раната, често се свързва с анаеробни бактерии, които процъфтяват в нискокислородна среда. Тези бактерии произвеждат газове и странични продукти, които създават отличителна, неприятна миризма. Тази миризма не е причинена от лоша хигиена; това е признак на активна инфекция, често включваща по-дълбоки тъкани и изисква незабавна професионална оценка.

Промени в кожата: Блистери, Улцери и промени в цвета

Инфекциите могат да причинят видими промени в състоянието и външния вид на кожата. Кожата около раната може да стане лъскава или разпънат поради подуване. Блистерите могат да се образуват, които могат да се запълнят с течност, която може да се инфектира. Улцерите са отворени рани, които не лекуват и могат да се задълбочават, излагане на основната тъкан. Промени в цвета на кожата също са значителни. Например, тъмно черно или синьо-черно област показва тъканна смърт (гангрена), докато бледа или бяла област може да сигнализират за лошо кръвообращение, и двете от които са спешни. Червени ивици простиращи се от раната към крака са класически признак на лимфната система, разпространение на инфекция, която бързо може да стане системна.

Системни симптоми: треска, тръпки и неразположение

Когато една инфекция на крака стане тежка, тя може да повлияе на цялото ви тяло. Треска, често придружена от студени тръпки, нощни пот, или общо чувство на неразположение (неразположение), е знак, че инфекцията е влязла в кръвта ви или причинява значителен системен отговор. Това е медицински спешен случай. Не се опитвайте да лекувате треска с лекарства с пренасреща и се надявайте инфекцията да отшуми; имате нужда от системни антибиотици и възможна хирургична намеса незабавно.

Неспокойствие или загуба на чувствителност

Въпреки че изтръпване може да бъде предварително състояние, свързано с невропатия, внезапна промяна в усещането в краката, или нова област на изтръпване, може да бъде знак, че инфекцията компресира нервите или причинява възпаление, което засяга нервната функция. Обратно, внезапно начало на интензивно парене или електрически шок-подобно болка може да се посочи нерв участие в инфекциозен процес.

Рискови фактори, които ускоряват пътя към ампутация

Разбирането на рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на сериозна инфекция на краката е от съществено значение за целевата превенция.

Диабет и неконтролирана кръвна захар

Диабетът е водещата причина за нетравматични ампутации ниско-либертови. Високите нива на кръвната захар отслабват имунната система, увреждат кръвообращението и увреждат нервите. Според Американската асоциация за диабет, хората с диабет имат 15-25% доживотен риск от развитие на язва на краката, и след като се развие язва, рискът от инфекция и ампутация се увеличава драстично.

Периферна Артерийна болест (PAD)

Влошеното кръвообращение означава, че кислород и хранителни вещества, които са от съществено значение за зарастване, не могат да достигнат рана ефективно. Освен това, имунните клетки не могат да бъдат доставени на мястото на инфекция, и антибиотиците може да имат трудности при достигане на терапевтични нива в засегнатата тъкан. Хората с ПАД често имат болки в техните телета, когато ходят (клаудация), но те могат да имат крака или крака, които се чувстват хладно до докосване, и раните им зарастват много бавно.

Периферна невропатия

Нервно увреждане от диабет, употреба на алкохол, дефицит на витамини, или други причини могат да ви лишат от способността да се чувстват болка, температура, и натиск в краката си. Това е опасен двуостър меч. Може да не забележите малка нарязани или мехури на всички, позволявайки му да се зарази и се влошава в продължение на дни или седмици, преди да бъде открит. Невропатия също променя нормалната биомеханика на ходене, което води до необичайни точки на натиск, които могат да причинят царевица, мазоли, и в крайна сметка язви, всички без защитен сигнал на болка.

Имуносупресия

Ако имунната Ви система е компрометирана от лекарства (като кортикостероиди, химиотерапия или биологични средства за автоимунни заболявания) или от състояния като ХИВ/СПИН, трансплантация на органи или напреднала възраст, способността на тялото Ви да се бори дори и с малки инфекции е значително намалена. Тези лица трябва да бъдат изключително бдителни за грижа за краката, тъй като това, което би било незначително раздразнение за здравословен човек може да се превърне в опасност от крайник.

Структурни деформации на краката

Условия като подутини, чукчета, Charcot крака, или плоски крака могат да създадат области с високо налягане, където се образуват мехури и мазоли. Тези деформации също могат да направят трудно да се намерят подходящи обувки, водещи до триене и наранявания под налягане. Редовните посещения при подиатрист за подходящи обувки и ортотично управление са важни за лица с тези структурни проблеми.

Предишна история на крак Улцери или ампутация

Биомеханиката на смяната на крака след заздравяване на язвата или след частична ампутация, създава нови точки на натиск и повишава риска от рецидив. Пациентите в тази категория изискват доживотна, активна грижа за краката и редовно наблюдение.

Цялостни стратегии за превенция

По-долу стратегии се препоръчват от водещи медицински органи и могат значително да намалят риска от развитие на сериозна инфекция на краката и последваща ампутация.

Ежедневна проверка на крака: най-мощният си инструмент

Отделете няколко минути всеки ден, за да се провери внимателно и двата си крака. Използвайте добре осветено помещение и огледало, за да видите стъпалата на краката си, или да поиска член на семейството да ви помогне. Потърсете за порязвания, драскотини, мехури, червени петна, подуване, враснали нокти на краката, или всякакви промени в цвета на кожата или температура. Ако имате невропатия, не можете да разчитате на усещането за болка, за да ви предупреди за проблем; визуална проверка става ваша основна защита. Ранното откриване на малка травма ви позволява да го почистите, да приложите подходяща първа помощ, и да го следите за признаци на инфекция, преди да ескалира.

Поддържайте щателна хигиена

Измийте краката си всеки ден с мек сапун и топла (не топла) вода. Избягвайте накисване краката си, тъй като това може да изсуши кожата и да го направи по-податлив на напукване. След измиване, изсушете краката си старателно, особено между пръстите на краката. Влажността между пръстите на краката е размножителна почва за бактерии и гъбички. След сушене, нанесете овлажняващ лосион до върховете и долните части на краката си, за да се предотврати суха, напукана кожа, но не прилага лосион между пръстите на краката. Поддържането на кожата е изтъняла намалява риска от пукнатини, които могат да позволят на бактериите да влязат.

Направете правилните обувки и чорапи приоритет

Изберете обувки, изработени от меки, дишащи материали с широка кутия за пръстите на краката, които не щипят или търкат. Избягвайте обувки с шевове, които дразнят пръстите на краката ви. Винаги носете чисти, сухи чорапи, изработени от памук или материали за подгъване на влага. Сменете чорапите си ежедневно и по-често, ако те станат влажни от пот преди носенето на обувки. Преди да поставите обувки, проверете вътре за чужди обекти като камъчета или скъсана подплата, която може да причини нараняване под налягане. Помислете дали кракът ви е измерен и професионално оборудван за обувки, като размер на краката и форма промяна във времето.

Никога не ходи боса

Ходейки бос, дори и вътре, излага краката си на нараняване от остри предмети, твърди повърхности, и температура екстремни. Можете да стъпите на так, парче стъкло, или груба повърхност, която създава малка рана. Откритията, рискът е още по-висок. Винаги носят обувки или защитни чехли, дори и в дома си. Когато на плажа или басейна, носят водни обувки или сандали. Защитете краката си по всяко време.

Управление на ноктите и грижата за кожата

Ако имате трудности да видите или достигнете краката си, или ако имате дебели нокти, посетете подиатрист за професионална грижа за ноктите. Не режете царевица, мазоли или брадавици. Не използвайте прекалено-ответни химически препарати за премахване на царевица, тъй като те могат да горят здрава кожа и да създават отворени рани. Подиатрист може безопасно и ефективно да управлява тези условия. Ако видите малък блистер, не го поп. Почистете района, нанесете защитна превръзка и го наблюдавайте внимателно.

Оптимизиране на кръвната глюкоза контрол

За лица с диабет, управлението на кръвната захар е крайъгълен камък на предотвратяване на инфекции на краката. Повишените кръвна захар нарушава имунната функция и заздравяване на раните на клетъчно ниво. Работете с вашия медицински екип, за да поддържате нивата на кръвната захар в рамките на целевата си гама чрез комбинация от лекарства, диета и физически упражнения. Дори скромни подобрения в контрола на глюкозата може да има значително влияние върху намаляване на риска от инфекции. Редовното проследяване на нивото на A1C осигурява надеждна картина на средната кръвна захар през предходните месеци.

Управление на факторите на сърдечно- съдовия риск

Тъй като лошата циркулация е основен фактор за инфекция и лошо лечение, справянето със сърдечно-съдовите рискови фактори е от съществено значение. Това включва контролиране на високото кръвно налягане, управление на холестерола, поддържане на здравословно тегло и избягване на тютюн във всички форми. Пушенето по-специално има опустошителен ефект върху кръвообращението, тъй като ограничава кръвоносните съдове и намалява притока на кислород към тъканите. Ако пушите, потърсете помощ да се откажат.

Поддържайте редовните медицински и предучилищни назначения

Рутинните прегледи не са задължителни, когато имате рискови фактори за инфекция на краката. Вашият основен лекар трябва да следи кръвната захар, кръвното налягане и холестерола. Един подиатрист трябва да проверява краката си поне веднъж годишно, и по-често, ако имате история на проблеми с краката. Тези професионалисти могат да идентифицират потенциални проблеми като загуба на защитно усещане, области на високо налягане, или ранни признаци на циркулаторно увреждане, преди да доведе до инфекция.

Знаеш кога да потърсиш незабавна помощ

Не се бави, търсейки медицинска помощ, ако забележите някой от признаците, описани в тази статия. Ранната интервенция за инфекция на краката може да бъде толкова проста, колкото курс на орални антибиотици и грижи за раните. Чакането дори 24 до 48 часа може да позволи на инфекцията да се установи и изисква по-агресивно лечение, включително хоспитализация, интравенозни антибиотици и хирургия. Ако имате диабет, треска или някакви системни симптоми, или ако видите зачервяване, разпространяване на крака си, отидете в спешното отделение или спешното отделение незабавно.

Пътища за лечение: Какво се случва, когато търсиш помощ?

Ако Вие или любим човек представя с отношение към инфекция на краката, медицински екип ще предприеме систематичен подход за определяне на тежестта и най-добрия курс на действие. Първоначалната оценка обикновено включва физически преглед, оценка на жизнените показатели, кръвни тестове, за да търсят признаци на системна инфекция, и изследвания на изображения като рентгенови снимки или ЯМР, за да се оцени степента на тъканта и костната намеса. Раните култури могат да бъдат взети за идентифициране на специфични бактерии, причиняващи инфекцията, което помага за насочване на антибиотичен подбор.

Лечението може да варира от амбулаторни грижи за рани и антибиотици за орална употреба за леки, повърхностни инфекции до хирургична интервенция за дълбоки инфекции, абсцеси, или гангрена. Дебрайдмънт е обща процедура, при която хирургът премахва всички заразени, мъртви или некротични тъкани, за да позволи на здрава тъкан да се лекува. В случаите, когато инфекцията се е разпространила до костта или където тъканната смърт е обширна, частична ампутация на пръст, част от крака, или по-голяма част от крака може да бъде единственият начин да се спре разпространението на инфекцията и да се запази живота на пациента. Пост-лечение, цялостен план за за зарастване на раните, рехабилитация, и предотвратяване на повторната поява е от решаващо значение.

Заключение: Краката ти зависят от твоята осъзнатост и действие

Докато някои медицински условия увеличават риска, те не трябва да диктуват резултата си. Чрез обучение да се признае ранните признаци на инфекция, разбиране на факторите, които ви правят уязвими, и прилагането на последователна и цялостна превенция рутина, можете да защитите краката си от най-сериозните усложнения. Вашият дневен преглед, изборът на обувки, и вашата готовност да се търси бърза медицинска помощ са всички мощни инструменти в това усилие.

Ако имате диабет, периферна артериална болест, или друг рисков фактор, отделете време за изграждане на партньорство за грижа за краката с доставчиците на здравни грижи. Задайте въпроси, гласови притеснения и никога не подценявайте значението на малка рана. Според Клиника Майо и Златен Източник[, същите принципи на ранно откриване, хигиена и професионална грижа се прилагат в спектъра на риска. Краката ви пренасят през живота; да им даде вниманието и грижите, които заслужават. Действайте рано, останете бдителни и да запазите мобилността си в следващите години.