Table of Contents

Емоционалната загуба на зрението

Диабетът засяга тялото по много начини, и един от най-утешителните усложнения е загуба на зрението. Когато диабетна ретинопатия, диабет макуларен оток, или други очни условия започват да нарушават зрението, психологическите ефекти могат да бъдат толкова предизвикателни, колкото и физическите. Първоначалната диагноза често предизвиква шок, неверие и дълбоко чувство на скръб за загубата на способност повечето хора приемат за даденост. С течение на времето, тези емоции могат да се развиват в постоянна тъга, неудовлетвореност, безпокойство за бъдещето и трудно приемане на новата реалност. Разпознаването на тези психологически въздействия е първата стъпка към ефективно справяне и поддържане на смислено качество на живота.

Разбиране на връзката между диабета и загубата на зрение

За да се схване психологически тегло загуба на зрението, това помага да се разбере основните медицински процеси. Хроничната висока кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове в цялото тяло, включително тези в ретината. Това увреждане може да доведе до състояния като:

  • Диабетна ретинопатия (DR) . Най-често срещаното заболяване на диабета, характеризиращо се с изтичане на ретината на кръвоносните съдове, подуване и ненормален растеж на нови съдове. Разширените етапи могат да причинят тежка загуба на зрение и слепота.
  • Диабетна макуларна едема (DME) . подуване в маточната (централната част на ретината) поради натрупване на течност, което води до замъглено или изкривено централно зрение.
  • Катаракта . Хората с диабет са два до пет пъти по-вероятно да се развие катаракта, и в по-ранна възраст. Замъгляване на лещата нарушава зрението дори преди хирургично отстраняване.
  • Глаукома . Повишено вътреочно налягане уврежда зрителния нерв. Тези с диабет се сблъскват със значително по-висок риск от развитие на глаукома, което може да доведе до необратима периферна загуба на зрение.

Загубата на зрение от тези условия често прогресира постепенно, но психологическият ефект може да бъде внезапно и поразително. Дори ранните промени, като например трудно четене, проблеми шофиране през нощта, или нужда от по-ярка светлина, за да видите може да наруши ежедневните практики и нечестно самочувствие.

Психологични етапи на приспособяване към загуба на зрението

Много хора изпитват емоционално пътуване, подобно на етапите на скръбта, описани от Елизабет Кюблер-Рос. Разбирането на тези етапи помага да се нормализират реакциите и утвърждава борбата, пред която са изправени пациентите и семействата.

1. Отричане

В началото човек може да откаже да приеме диагнозата или да омаловажи значението й. голема. голмайсторът може би просто се нуждае от по-силни очила, гол или гол, че са често срещани фрази. Отричането служи като временен защитен механизъм, но може да забави търсенето на лечение и обучение на адаптивни стратегии.

2. Гневът

Гневът за несправедливостта на ситуацията, за загубената независимост или за годините на строг диабет все още се оказва в загуба на зрение е естествен.

3. Изкупуване

Хората могат да се опитат да преговарят със себе си или с по-висока сила: год.Ако получа моя A1c под контрол, може би моята визия ще се върне. голмам, докато подобряването на управлението на глюкозата винаги е полезно, фалшивата надежда може да доведе до разочарование, когато визията не се възстанови напълно.

4. Депресия

Това е най-дълбоката и рискова фаза. Клиничната депресия засяга до 50% от хората с диабетна ретинопатия, според проучвания от Диабети Великобритания и Националният очен институт. Симптомите включват постоянна тъга, загуба на интерес към хобита, социално оттегляне, промени в апетита, нарушения на съня и дори мисли за самоубийство. Депресията може да влоши контрола на диабета, създавайки порочен цикъл.

5. Приемане

Това не означава, че да си щастлив от загубата на зрението, а по-скоро да признаеш реалността и да се съсредоточиш върху това, което все още може да се направи. Приемането отваря вратата към ученето на адаптивни умения и преопределяне на пълноценен живот.

Общи психологически предизвикателства при дълбочината

Извън етапите на скръбта, специфични психологически предизвикателства често доминират опита от живота с диабетна загуба на зрение.

Депресия и безнадеждност

В едно проучване в Journal of Diabetes and Its Complications установи, че пациентите с диабетна ретинопатия са почти два пъти по-вероятно да страдат от голямо депресивно разстройство в сравнение с диабетните пациенти без усложнения на очите. Депресията увеличава слабия диабет самонамаляване на неточности, наблюдаването на кръвната захар става нередовно, а здравословните хранителни навици се изплъзват по-бързо и по-бързо увреждане на очите. Когнитивната терапия (CBT) и антидепресантните лекарства могат да бъдат ефективни, но те трябва да бъдат съчетани с диабетно образование и ниско-визия.

Тревоги и страх

Тревожността в загуба на зрението често се съсредоточава върху безопасността: Ще мога ли да пресека улицата? Ами ако изпусна нещо горещо и се изгоря? Как ще разпозная хората? Има и един особен страх от прогресията на нещата, които могат да бъдат напълно слепи? . Това хронично състояние на безпокойство повишава кортизола и адреналин, допринася за слаб контрол на кръвната захар.

Социална изолация и самота

Много хора се отдръпват от социалните събития, за да избегнат неудобство или нужда да поискат помощ. С течение на времето, тази изолация задълбочава самотата и премахва критичните мрежи за подкрепа. Виртуалните общности и програми за подкрепа на връстници по телефона помагат за преодоляване на тази празнина за лица, които не могат да пътуват до лични групи.

Загуба на независимост и самосъдържание

Оповестяването на съпруг, възрастен дете, или професионален настойник за основните нужди може да се почувства унизително. Човек с диабет загуба на зрение може да се бори с чувствата на тежест, която директно опустошава себе си. Възстановяването дори частично чувство за контрол . чрез адаптивни инструменти като говорене на кръвна захар метра, увеличение, или смартфон приложения могат значително да увеличат доверието.

Икономически и професионален щам

Загубата на зрението често принуждава хората да напуснат работните места, да намалят работното време или да се пенсионират рано. Финансовите стресови съединения са емоционални стрес, тъй като медицинските разходи за диабет и грижа за очите продължават да се увеличават. Много хора се сблъскват с трудни решения за обезщетения за инвалидност, промени в жилищата и транспорт. Услугите за професионално рехабилитация, предлагани чрез държавни агенции и организации като Американската фондация за слепи, могат да помогнат на хората да изследват нови кариерни пътеки или да адаптират своите текущи роли. Ранната намеса с работодател за разумни места за настаняване, като например увеличение на екрана, гласово задействан софтуер или гъвкави графици, могат да запазят заетостта и финансовата стабилност.

Стратегии за справяне: цялостен инструмент

Следните стратегии съчетават практически умения, емоционална подкрепа и самолечение, за да помогнат на хората със загуба на диабет визия да възстановят живота си.

1. Потърсете професионална психично здраве подкрепа

Депресията и тревожността са медицински условия, а не недостатъци на характера. Психолози, психолози, и лицензирани клинични социални работници, които специализират в хронично заболяване или увреждане на зрението могат да предоставят доказателства базирани лечения. Помислете:

  • Когнитивна поведенческа терапия (CBT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Interpersonal Therapy (IPT) . . Фокусира се върху подобряване на комуникацията и връзките, които може да са били обтегнати.
  • Подкрепа групи ...В лице или онлайн групи като тези, които са улеснени от VisionAware програма на Американската печатница за слепи предлагат партньорски връзки и практически съвети.

2. Рехабилитация и асистиращи технологии с ниско зрение

Работата с професионален терапевт или сертифициран специалист с ниско зрение може да трансформира ежедневието. Ключовите интервенции включват:

  • Магнитните устройства (ръчно монтирани, стоящи или CCTV системи).
  • Говорещи устройства ... Кървави глюкозни монитори, везни, термометри, и часовници, които говорят измервания на глас.
  • Screen читатели и гласови асистенти по iPhone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Обучение за ориентация и мобилност . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Осветяване и контрастни модификации[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Американските граждани с увреждания осигуряват достъп до разумни жилища на работното място и обществени пространства, които могат да запазят заетостта и социалната ангажираност.

3. Засилване на лечението на диабета

Дори и след загуба на зрението, поддържането на строг гликемичен контрол може да забави по-нататъшно влошаване и да предпази оставащата зрението. Работете с ендокринолог, сертифициран диабет възпитател, и диетолог да се регулира инсулин или лечение схеми, планиране на хранене, и физически упражнения. Помислете за:

  • Използвайки по-прости, много контрастни системи за етикетиране на лекарства.
  • Предварително напълнени инсулинови писалки с тактилни маркери.
  • Спринцовки или автоинжектори за хора, които все още се самоинжекционират.
  • Непрекъснато следи за глюкоза (CGMs) с аудио сигнали за опасни ниски и високи нива.

Да се виждаш с офталмолог редовно (поне веднъж годишно или по- често, ако ретинопатията е активна) не подлежи на договаряне. Ранното лазерно лечение, инжекциите против варфан или витректомия понякога могат да запазят зрението, което иначе би било загубено.

4. Социални връзки с деца

Насърчавайте членовете на семейството да научат ефективни стратегии за комуникация: обявявайки се при влизане в стая, описвайки визуални сцени и молейки за съгласие преди да предложи помощ. Много общности предлагат транспортни услуги за възрастни и лица с увреждания, позволяващи посещаемост на социални събирания или религиозни услуги. Онлайн общности като ДиабетесСестри мрежа може да помогне на хората да се свържат с други, които наистина разбират ежедневните предизвикателства.

5. Практика на загриженост и самозагриженост

Хроничен стрес от загуба на зрението повдига кортизол и кортизол повишава кръвната захар. Включва дори няколко минути на дневна грижа може да прекъсне този цикъл.

  • Изпълнение на паметта (капитан йога, тай чи, ходене с партньор) за освобождаване на ендорфини.
  • Nutrition . Фокус върху омега-3 мастни киселини, лутеин, и зеаксантин от листни зелени и риби. The Американските оптометрични асоциация препоръчва тези хранителни вещества за здравето на очите.
  • Спяща хигиена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Хобита . . книги, подкасти, тактилни изкуства като керамика или тъкане, и музика може да донесе радост, без да се разчита на зрението.

6. Образовай себе си и семейството си

Страхът често идва от неизвестното. Научаването за прогресията на диабетичното око, възможностите за лечение и реалистичните резултати намалява тревожността. Онлайн ресурсите от Национален институт за око предлага ясна, медицински преразгледана информация. Членовете на семейството също могат да се възползват от посещаването на ниско-визуални образователни сесии, за да се научат как да осигуряват поддържащи грижи, без да поемат.

7. Комуникирайте ефективно с вашия медицински екип

Много хора със загуба на зрение се колебаят да изразят емоционални борби по време на медицински посещения, страхувайки се, че ще бъдат заличени. Подгответе кратък списък на притеснения преди назначения: промени в настроението, проблеми със съня, затруднения с управлението на диабета или страхове от безопасност. Помолете Вашия офталмолог или основен лекар за насочване към психично здраве специалист, който разбира хронично заболяване. Някои диабет клиники сега внедряват психолози или социални работници директно в екипа грижи, което прави по-лесно да се справят с психичното здраве в същото посещение.

Подкрепа за семействата и за гледащите на грижи

Съпрузите, възрастни деца, и близки приятели често изпитват собствена скръб, вина, и burnout. Те могат да се чувстват разкъсвани между желанието да помогне и се страхува от свръхзащита. Caregiver подкрепа групи и почивка услуги са от съществено значение. Открита комуникация за границите и емоциите, може би улеснено от семейство heafful can предотврати не. Това е важно за също така осъзнават, че собствените си психично здраве. Практически стъпки като използването на споделени календар приложение с гласови напомняния, създаване на дома с небрежни етикети, и обучение на техники за мобилност може да намали небрежно стрес, докато запазване на достойнството на пациентите.

Ролята на доставчиците на здравни грижи в психологическата грижа

Офталмолозите, ендокринолозите и лекарите по първична грижа са на предните линии. Въпреки това много от тях не са обучени да се екранират за депресия или тревожност при пациенти със загуба на зрение. Прости инструменти за скрининг като PHQ-9 (патетичен здравен въпросник) и GAD-7 (генерализиран скала за тревожно разстройство) могат да бъдат прилагани в чакалнята. Топло отнасяне към психично здраве специалист . Особено един с опит в хронично заболяване или ниско зрение може да направи цялата разлика.

Устойчивост и посттравматичен растеж

Въпреки че предизвикателствата са реални, много хора с диабетна загуба на визия откриват силни страни, които никога не са знаели, че са имали. Посттравматичен растеж може да се прояви като по-дълбоко поскъпване на взаимоотношенията, обновено чувство за цел в прокламирането за други, или по-голям капацитет за търпение и съпричастност. Хората често стават по-натоварени към невизуални преживявания . Звукът на любим човек може да се прояви като по-дълбоко поскъпване на един познат обект, на топлината на слънчевата светлина върху кожата. Фокусирането върху тези печалби, а не само върху загубите, може да се измести на разказа от жертва на ненаточност. Журналиране, духовни практики, или свързване с ментор, който успешно адаптиран към загуба на визията може да помогне за насърчаване на тази положителна трансформация.

Изграждане на ново определение за качество на живота

Въпреки предизвикателствата, много хора със загуба на диабетност водят пълноценен, удовлетворяващ живот. Те се учат да се ориентират по света със звук, докосване и памет. Те развиват по-дълбоки взаимоотношения, основани на разговор, а не на външен вид. Те стават защитници на достъпността и информираността за диабет. Ключът е да се премести фокуса от това, което е изгубено към това, което остава възможно. С правилната медицинска помощ, емоционална подкрепа, адаптивни инструменти, и устойчива нагласа, загуба на зрение не трябва да означава края на независимостта или радостта.

Заключение

Психологическото въздействие на загуба на зрението поради диабет е дълбоко, докосване на всеки аспект на личността и ежедневието. Депресия, тревожност, изолация, и загуба на независимост са реални и болезнени. Но те не са непреодолими. Чрез разбиране на емоционалното пътуване, търсене на специализирана подкрепа, овладяване на адаптивни технологии, и поддържане на строга управление на диабета, индивидите могат да се върнат агенцията и да продължат да се търка.