Разбиране на връзката между кръвните захарни флуктуации и нервните увреждания

Разбиране на връзката между кръвните захарни флуктуации и нервните увреждания

Връзката между нивата на кръвната захар и нервното здраве представлява един от най-критичните аспекти на диабетното управление. Диабет невропатията може да повлияе до половината от хората, които имат диабет, което го прави съществено значение за разбиране как колебанията на глюкозата допринасят за увреждане на нервите и какво може да се направи, за да се предотврати или минимизира това сериозно усложнение. Това цялостно ръководство изследва механизмите зад диабет невропатия, различните си прояви, и доказателства базирани стратегии за защита на здравето на нервите чрез правилното управление на кръвната захар.

Какво представлява диабетната невропатия?

Нервната невропатия, свързана с диабета, е увреждане на нервите, което засяга хората с диабет, настъпващо при продължително излагане на високи нива на кръвната захар уврежда периферната нервна система. Това състояние се развива постепенно с течение на времето и може да засегне различни видове нерви в цялото тяло, което води до широк спектър от симптоми и усложнения.

Невропатията е най-често срещаното усложнение на диабета, и разбирането на развитието му е от решаващо значение за всеки, който живее с диабет или е изложен на риск от това състояние. Повредите се случва чрез множество пътища, всички предизвикани от метаболитния стрес, който повишените нива на глюкозата поставят върху нервните клетки и кръвоносните съдове, които ги доставят.

Преобладаващата сила и въздействието на нервните щети

Разпространението на диабетната невропатия варира от 7% в рамките на 1 година от диагнозата до 50% за тези с диабет в продължение на > 25 години. Този прогресивен характер на състоянието подчертава значението на ранната интервенция и последователното управление на кръвната захар. Колкото по-дълго някой има диабет, особено ако нивата на кръвната захар остават слабо контролирани, толкова по-голям е рискът от развитие на увреждане на нервите.

Влиянието на диабетната невропатия се простира далеч извън физическия дискомфорт. Загубата на усещане в долните крайници е висок риск за ампутация на крайника, което се случва при 1 ...2% от пациентите с диабет. Освен това, състоянието значително засяга качеството на живот, ограничаване на мобилността, причинявайки хронична болка, и потенциално води до сериозни усложнения, които изискват широка медицинска намеса.

Как кръвните захарни флуктуации увреждат нервите

Механизмът, чрез който повишените и колебаещите се нива на кръвната захар увреждат нервите са сложни и многостранни.

Повреди на кръвоносните съдове, доставящи нерви

Тези малки кръвоносни съдове, наречени капиляри, са от съществено значение за функциите на нервите. Когато те станат повредени, нервите са лишени от кислород и хранителни вещества, които се нуждаят, за да оцелеят и функционират правилно.

Високата кръвна захар също отслабва стените на малките кръвоносни съдове, наречени капиляри, които доставят на нервите с кислород и хранителни вещества. Това съдово увреждане създава каскада от проблеми, които в крайна сметка водят до смърт на нервните клетки и дисфункция. Без достатъчно кислород и хранителни вещества, нервните клетки могат да умрат, засягайки функциите на вашия нерв.

Директни увреждания на клетките в нервите

Изследователите смятат, че с течение на времето, неконтролирано високо ниво на кръвната захар уврежда нервите и пречи на способността им да изпращат сигнали.

Повишената серумна глюкоза води до инсулинова резистентност, дислипидемия и оксидативен стрес на ендоплазмения ретикулум и митохондрии. Тези процеси допринасят за натрупването на реактивни кислородни видове (ROS), възпаление и увреждане на клетките. Натрупването на тези вредни молекули създава среда, която е токсична за нервните клетки, което води до прогресивно влошаване на функциите на нервните клетки.

Пътят на полиол и оксидативния стрес

Един от ключовите механизми, чрез които високата кръвна захар уврежда нервите, включва полиолния път. Когато нивата на глюкозата са повишени, излишната глюкоза се превръща в сорбитол по този път. Прекомерното активиране на полиолния път насърчава появата на невропатия.

Загубата на инозитол води до увреждане на нормалната функционална структура на нервните клетки. Това метаболитно нарушение, съчетано с повишен оксидативен стрес, създава условия, които са силно вредни за нервните тъкани. Натрупването на сорбитол и други метаболитни странични продукти в нервните клетки води до осмотичен стрес и клетъчна дисфункция.

Ролята на гликемичната разногласие

Докато поддържа висока кръвна захар е ясно уврежда нервите, изследователите също са изследвали дали колебанията в нивата на кръвната захар допринасят за увреждане на нервите. Това проучване предполага, че самото състояние на контрол на глюкозата е по-важно от GV, като например колебания в глюкозата в периферното нервно ниво на защита при диабет.

Тази находка подчертава, че като се избягва драматични люлки в кръвната захар е полезно, общото ниво на глюкоза контрол остава основният фактор за предотвратяване на увреждане на нервите. Поддържането на постоянно здрави нива на кръвната захар, вместо да се изпитват чести върхове и ниски, осигурява най-добрата защита за здравето на нервите.

Видове диабетна невропатия

Диабетната невропатия може да се прояви в няколко различни форми, всяка засяга различни части на нервната система и да се получат различни симптоми.

Периферна невропатия

Най-често срещаният тип е периферна невропатия, която често засяга краката ви. Тази форма на увреждане на нервите обикновено започва в пръстите на краката и може постепенно да прогресира да се отрази на краката, ръцете и ръцете. Тя засяга краката и краката първо, последвано от ръцете и ръцете, създавайки това, което често се описва като "зареждане ръкавица" разпределение на симптомите.

Периферна невропатия засяга сетивните нерви, които ви позволяват да почувствате болка, температура, докосване и вибрации. Когато тези нерви са увредени, произтичащите симптоми могат да варират от леко изтръпване до силна болка и пълна загуба на усещане. Този тип невропатия е особено загрижен, защото загубата на усещане в краката може да доведе до незабелязани наранявания, които могат да се инфектират или да се развият в сериозни язви.

Автономна невропатия

Автономната нервна система контролира кръвното налягане, сърдечната честота, изпотяването, зениците, пикочния мехур, храносмилателната система и половите органи. Диабетът може да повлияе на нервите във всяка от тези области, което води до широк спектър от симптоми, които не могат да бъдат веднага признати като свързани с увреждане на нервите.

Автономна невропатия може да засегне множество системи на тялото едновременно. Например: Храносмилателна система: нарушено храносмилане, киселини в стомаха, гадене и повръщане, газ, диария и запек. Стомашно-параеза е вид на храносмилателната система невропатия. Уринна система: незадържане на урина, задържане на урина и чести UTIs. Полови органи: Сексуална дисфункция, еректилна дисфункция, ретроградна еякулация, вагинална сухота и аноргамия. Сърдечносъдова система: ниско кръвно налягане, нередовна сърдечна честота, замаяност и припадък.

Особено опасен аспект на автономна невропатия е хипогликемия неподготвена. Това означава, че не се изпитват типичните предупредителни признаци на ниска кръвна захар, като треперене, объркване и силен глад. Това състояние може да доведе до тежки хипогликемични епизоди, които не се разпознават, докато те станат медицински спешни случаи.

Проксимална невропатия

Той често засяга нервите в бедрата, бедрата, бедрата или краката. Тя може да повлияе на областта на стомаха и областта на гърдите. Този тип невропатия, също така наречен диабетна полирадикулопатия, е по-рядко от периферна невропатия, но може да бъде доста инвалидизиращ, когато това се случи.

Това състояние е по-често при хора, които имат диабет тип 2 и при тези над 50. Симптомите обикновено започват от едната страна на тялото и могат да включват силна болка в бедрото, бедрото или задника, заедно с мускулна слабост, която прави трудно да се издигне от седнало положение. Повечето хора се подобряват поне частично над 6 до 12 месеца, въпреки че възстановяването може да бъде бавно и не може да бъде пълно.

Фокална невропатия (Мононевропатия)

Това може да бъде в лицето, торса, ръката или крака. За разлика от другите видове диабет невропатия, които се развиват постепенно с течение на времето, фокус невропатия често идва внезапно и може да предизвика интензивни симптоми.

Мононевропатията може да причини сериозна болка, но обикновено не причинява дългосрочни здравни проблеми. Понякога симптомите се подобряват и изчезват сами в продължение на няколко седмици или месеци. Честите прояви включват синдром на карпалния тунел, двойно виждане, лицева парализа (палатика на Бел), или внезапна слабост в ръката или крака.

Разпознаване на симптомите на нервните щети

Ранното разпознаване на симптоми на диабетна невропатия е от решаващо значение за предотвратяване на прогресия и избягване на сериозни усложнения.

Ранни предупредителни знаци

Обикновено симптомите се появяват бавно с течение на времето. Може да не забележите нищо не е наред, докато не се е случило много увреждане на нервите. Това постепенно начало прави лесно да се отхвърлят ранни симптоми или да се припишат към други причини, поради което редовното скрининг е толкова важно за хората с диабет.

Ранната диабетна невропатия често се проявява с леки симптоми, които лесно могат да бъдат пренебрегнати или приписани на други причини. Въпреки това, това е от решаващо значение за справяне с тези симптоми бързо и работа за ефективно управление на състоянието си. Ранните симптоми могат да включват понякога изтръпване или изтръпване в пръстите на краката или пръстите, леки изгаряния усещания, или повишена чувствителност към докосване.

Чести Симптоми на периферна невропатия

Симптомите често са по-лоши през нощта, което може значително да повлияе на качеството на съня и цялостното благосъстояние. Най-честите симптоми на периферна невропатия включват:

• Загуба на чувство, също така наречена изтръпване, или по-малко способност да се чувстват болка или промяна на температурата
• Гъделичкащо или парещо чувство
• Остра болка или крампи
• Мускулна слабост
• За някои хора дори теглото на чаршафите може да бъде болезнено
• Сериозни проблеми с краката, като язви, инфекции, и увреждане на костите и ставите

Характеристични симптоми на периферна невропатия включват парене, изтръпване, или изтръпване в краката, които се влошава през нощта. Тези симптоми обикновено започват в пръстите на краката и постепенно се разпространяват нагоре, следвайки предвидим модел, който помага на здравните доставчици диагностициране на състоянието.

Симптомите изискват незабавно медицинско внимание

Докато много симптоми на диабетна невропатия се развиват постепенно, някои признаци налагат незабавна медицинска оценка. Изгаряне, изтръпване, слабост или болка в ръцете или краката, което прави трудно да се правят ежедневни дейности или сън. Промени в храносмилането, уринирането или сексуалната функция. Замаяност и припадък са всички симптоми, които трябва да накарат да се обадя на Вашия медицински доставчик.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някои от следните симптоми: Порязване или възпаление на крака, което е инфектирано или няма да зарасне. Изгаряне, изтръпване, слабост, или болка в ръцете или краката, която пречи на ежедневните дейности или сън. Промени в храносмилането, уринирането или сексуалната функция. Тези симптоми могат да показват значително увреждане на нервите, което изисква бърза намеса за предотвратяване на допълнителни усложнения.

Етапите на прогресиране на диабетната невропатия

Диабетната невропатия обикновено прогресира през няколко етапа, от субклинично увреждане на нервите до тежки, инвалидизиращи симптоми. Разбиране на тези етапи помага на пациентите и здравните доставчици да наблюдават състоянието и да коригират стратегиите за лечение съответно.

Етап 1: Субклинична невропатия

В най-ранните етапи на DN, може да няма никакви забележими симптоми, въпреки че увреждане на нервите вече може да бъде налице. По време на този етап, специализирани тестове могат да засекат аномалии в нервната функция, но пациентите обикновено не изпитват никакви симптоми, които биха ги алармирали за проблема.

Американската асоциация по диабет препоръчва скрининг за диабетна невропатия да започне: Веднага след като научите, че имате диабет тип 2. Или пет години след като сте открили, че имате диабет тип 1. След това, скрининг се препоръчва веднъж годишно. Ранното откриване по време на този етап дава най-добрата възможност да се предотврати прогресия чрез агресивно управление на кръвната захар.

Етап 2: Ранна клинична невропатия

Ако имате диабет и опит повтарящи се епизоди на необяснима изтръпване или болка, особено в крайниците, може да сте в ранните етапи на диабетна невропатия. Интермитиращи симптоми причиняват много да се пренебрегва тяхното състояние, докато стане по-тежки.

Ранните етапи често включват леко изтръпване, изтръпване или парене в краката. Тези симптоми могат да идват и да си отидат първоначално, което ги прави лесни за отхвърляне.

Етап 3: Умерена до тежка невропатия

С течение на времето, постоянната болка се влошава, за да се превърне в инвалидизираща болка, като се намесва в нормални ежедневни дейности.

В умерения етап тези симптоми стават по-чести и болезнени, с възможна мускулна слабост или загуба на координация. На този етап, въздействието върху качеството на живот става значително, и пациентите могат да изискват лекарства за управление на болката и други симптоми.

Етап 4: Напреднала невропатия с усложнения

Докато нервното увреждане прогресира още повече, най-засегнатите области могат да станат постоянно изтръпване. Макар че това може да звучи за предпочитане пред постоянна болка, липсата на усещане представя много други предизвикателства, като неспособност да се чувстват, когато сте наранили крака си.

В този напреднал етап, рискът от сериозни усложнения се увеличава драстично. ДПН често води до увреждане на кожата, инфекция, улцерации, и в крайна сметка да ампутация. Загубата на защитна сензация означава, че леки наранявания могат да останат незабелязани и да се развият в сериозни инфекции или язви, които в крайна сметка може да изискват ампутация.

Рискови фактори за развитие на диабетна невропатия

Докато всеки с диабет може да развие невропатия, някои фактори увеличават риска.

Лошо контрол на кръвната захар

Неконтролираната висока кръвна захар повишава риска от всяко медицинско усложнение, което може да се случи с диабет, включително увреждане на нервите. Това е единственият най-важен модифициращ рисков фактор за диабетна невропатия.

Едно проучване на хора с диабет тип 2 показва, че като A1C над 7% за най-малко три години увеличава риска от диабетна невропатия. A1C от 7% означава, че кръвната Ви захар е 154 mg/ dl средно. Това откритие подчертава важността на поддържането на нива на A1C под 7%, за да се намали рискът от увреждане на нервите.

Продължителност на диабета

Рискът от диабетна невропатия се повишава, колкото по- дълго имате диабет, особено ако кръвната Ви захар не е добре контролирана.

Изследванията показват, че периферната невропатия засяга поне 20% от хората с диабет тип 1, които са имали диабет най-малко 20 години. Този прогресивен риск подчертава важността на отличния глюкозен контрол от времето на диагнозата.

Други фактори, които допринасят за постигането на целите на настоящия регламент

Извън контрола на кръвната захар и продължителността на диабета, няколко други фактори могат да повишат риска от развитие на невропатия:

• Пушенето стеснява и втвърдява артериите, понижава притока на кръв към краката и краката. Това прави по-трудно раните да заздравеят.
• Бъбреците увреждане изпраща токсини в кръвта, което може да доведе до увреждане на нервите
• Високо кръвно налягане и висок холестерол. И двете са свързани с по- висок риск от диабет невропатия
• Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване също са изложени на повишен риск от развитие на невропатия

Проучванията показват, че генетиката може да увеличи риска от свързаната с диабет невропатия, което предполага, че някои индивиди могат да бъдат по-податливи на увреждане на нервите от други, дори и с подобни нива на глюкозен контрол.

Значението на контрола на кръвната захар за предотвратяване на нерва щети

Доказателствата са ясни и убедителни: поддържането на добър контрол на кръвната захар е най-ефективният начин за предотвратяване или забавяне на прогресията на диабетната невропатия. Много мащабни проучвания показват защитен ефект от строг контрол на глюкозата върху здравето на нервите.

Доказателства от клинични изпитвания

В това проучване интензивното лечение с инсулин в продължение на 6, 5 години понижава нивата на HbA1c (средно 7%) с 2% в сравнение с стандартната лекувана група (средно 9%) и успешно намалява честотата на невропатията с 60% (13 срещу 5%).

Още по-впечатляващи са дългосрочните ползи от добрия глюкозен контрол. По-забележителни са така наречените "legacy ефекти" (глюкоза памет) на строг контрол на кръвната захар за потискане на ново развитие на невропатия по време на пост-триален период на наблюдение в продължение на 8 години. Това заключение предполага, че ползите от добрия глюкозен контрол се простират далеч отвъд периода на интензивно управление, осигурявайки трайна защита срещу увреждане на нервите.

Предизвикателството да се обърнем към нервно положение

Първите нива на кръвната захар под контрол не могат да обърнат увреждане на нервите, но могат да предотвратят по-нататъшно увреждане от появата. Тази трезва реалност подчертава значението на превенцията и ранната интервенция. След като увреждане на нервите е настъпило, фокусът се променя към предотвратяване на прогресия и управление на симптомите, а не обръщане на щетите.

Въпреки че пълното обръщане може да не е възможно, много пациенти получават подобрение на симптомите с по- добър контрол на глюкозата и прогресията може да бъде спряна или значително забавена.

Цялостни стратегии за управление на кръвната захар и защита на нервите

Защитяването на нервното здраве изисква многостранен подход, който надхвърля просто наблюдението на нивата на кръвната захар.

Редовен контрол на кръвната глюкоза

Редовните тестове ви помага да разберете как различни храни, дейности, лекарства, и стресори влияят на нивото на кръвната захар. Тази информация ви позволява да се вземат информирани решения за вашия диабет управление и проблеми с улова, преди да доведе до усложнения.

Съвременните системи за непрекъснато проследяване на глюкозата (CGM) предоставят данни в реално време за нивата на глюкозата и тенденциите, което улеснява поддържането на стабилна кръвна захар през целия ден и през нощта. Тези устройства могат да ви предупредят за опасни върхове или ниски нива, преди да станат тежки, осигурявайки допълнителен слой защита срещу колебанията в глюкозата, които допринасят за увреждане на нервите.

Хранителни стратегии за контрол на кръвната захар

Управление на тези нива включва хранене на здравословна диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Когато ядете въглехидрати, опитайте се да изберете храна с по-високо съдържание на фибри, избягване на чипове и сода. А добре планирана диета е един от най-мощните инструменти за управление на нивото на кръвната захар и защита на здравето на нервите.

Съсредоточете се върху цели, непреработени храни, които осигуряват постоянна енергия, без да причиняват драматични пикове в кръвната захар. Включването на много не-гладки зеленчуци, постно протеини, здравословни мазнини, и високо фибри въглехидрати. Избягвайте рафинирани захари и преработени въглехидрати, които причиняват бързо повишаване на кръвната захар. Работа с регистриран диетолог, който се специализира в диабета може да ви помогне да разработите персонализиран план за хранене, който подкрепя контрола на кръвната захар и цялостното здраве.

Помислете за времето и разпределението на храненията през целия ден. Хранене по-малки, по-често хранене може да помогне за поддържане на по-стабилни нива на кръвната захар в сравнение с консумирането на големи хранения, които причиняват значителни глюкозни шипове. Обърнете внимание на размера на порциите и се научите да брои въглехидрати точно да отговарят на дози инсулин по подходящ начин.

Ролята на физическата дейност

Редовните упражнения могат да помогнат за поддържане на нивата на кръвната захар управляеми чрез увеличаване на инсулиновата чувствителност, което означава, че ще трябва да приемате по-малко инсулин всеки ден. Физическата активност е една от най-ефективните интервенции за подобряване на глюкозния контрол и има множество допълнителни ползи за цялостното здраве.

Цел за най-малко 150 минути на умерена интензивност аеробна дейност на седмица, разпределени в продължение на няколко дни. Дейности като оживен пеша, плуване, колоездене, или танци могат да допринесат за по-добър контрол на кръвната захар. Освен това, включват съпротива обучение упражнения най-малко два пъти седмично, за да се изгради и поддържа мускулна маса, която помага за подобряване на чувствителността инсулин.

Упражнение има непосредствен ефект върху нивата на кръвната захар, така че е важно да се следи кръвната захар преди, по време на и след физическа активност, особено при стартирането на нова тренировъчна програма.

За лица, които вече имат периферна невропатия, може да се наложи избор на упражнения, за да се промени, за да се защити insensate крака. Плуване, колоездене, и стол упражнения могат да осигурят отлични сърдечно-съдови ползи, без да се поставя прекомерен стрес на краката, които могат да имат намалена чувствителност.

Лечение и сдържане

Прием на диабет лекарства точно както е предписано е от решаващо значение за поддържане на стабилни нива на кръвната захар. Това включва инсулин, перорални лекарства, или други инжекционни лекарства диабет. Никога не пропускайте дози или да се настроите лекарства, без да се консултирате с вашия доставчик на здравеопазване.

Ако имате странични ефекти от лекарствата или ви е трудно да се придържате към предписания режим, обсъдете тези предизвикателства с вашия екип здравеопазване. Има много различни лекарства за диабет на разположение, и вашият доставчик може да бъде в състояние да коригира плана си за лечение, за да се по-добре да се поберат вашия начин на живот и нужди, докато все още осигуряват ефективен контрол на глюкозата.

Следете вашите лекарства, включително когато ги приемате и как те засягат нивата на кръвната захар. Тази информация може да помогне на вашия медицински екип оптимизира плана си за лечение и да се идентифицират всички модели или проблеми, които трябва да бъдат решени.

Фактори в начина на живот, които влияят на кръвната захар

Получаването на достатъчно сън също е важно, тъй като ние често жадуваме за храни с високо съдържание на въглехидрати, когато сте прекалено уморени. Лишаването от сън може да повлияе пряко на инсулиновата чувствителност и метаболизма на глюкозата, което прави контрола на кръвната захар по-трудно.

Цел за 7-9 часа на качествено сън на нощ. Създаване на последователна схема на сън, създаване на релаксираща програма за лягане, както и справяне с всички нарушения на съня като сънна апнея, която е често срещана при хора с диабет и може значително да повлияе на контрола на кръвната захар.

Стрес хормони като кортизол може да повиши нивата на кръвната захар и да направи диабет управление по-трудно. Incorporate техники за намаляване на стреса като медитация, дълбоко дишане упражнения, йога, или други практики за релаксация в ежедневието си рутина.

Както беше споменато по-рано, пушенето вреди на кръвоносните съдове и нервите директно, като се усложняват ефектите на висока кръвна захар. Ако пушите, работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да разработите план за напускане, който включва подходяща подкрепа и ресурси.

Предотвратяване на усложнения на диабетна невропатия

Освен управление на кръвната захар, за да се предотврати или бавно увреждане на нервите, специфични превантивни мерки могат да помогнат да се избегнат сериозни усложнения, свързани с диабет невропатия, особено проблеми с краката, които могат да доведат до ампутация.

Ежедневни упражнения за грижа за краката

Повечето хора с диабет могат да предотвратят или забавят сериозни усложнения на нерв увреждане: Практика грижа за краката у дома. Отидете на лекарски срещи. Има редовни прегледи крака и очите. Дневните грижи за краката са от съществено значение за всеки с диабет, но става още по-критично за тези с периферна невропатия.

Огледайте краката си всеки ден за всякакви разфасовки, мехури, зачервяване, подуване, или други аномалии. Използвайте огледало, за да проверите долните части на краката си, ако е необходимо, или да поиска член на семейството да помогне. Измийте краката си всеки ден с хладка вода и мек сапун, ги изсушаване обилно, особено между пръстите на краката. Нанесете овлажнител, за да се предотврати суха, напукана кожа, но да се избегне прилагането на лосион между пръстите, където излишната влага може да насърчи гъбични инфекции.

Ако имате трудности да видите или достигнете краката си, или ако имате дебели или враснали нокти на краката, вижте подиатрист за професионална грижа за ноктите. Никога не се опитвайте да премахнете мазоли или царевица себе си, тъй като това може да доведе до нараняване.

Винаги носете обувки и чорапи, за да защитите краката си от нараняване. Изберете обувки, които отговарят добре и не причиняват точки натиск или триене. Пробивайте се постепенно, като ги носите само за няколко часа в началото. Проверете вътре обувки, преди да ги поставите, за да се гарантира, че няма чужди обекти или груби области, които могат да причинят нараняване.

Професионални прегледи на краката

Според Американската асоциация по диабет, хората с диабет трябва да имат пълен преглед на краката всяка година и визуално изследване на краката на всяко посещение, обикновено на всеки 3 до 4 месеца. Тези професионални прегледи могат да открият проблеми рано, преди да станат сериозни.

По време на цялостен преглед на краката, Вашият доставчик на здравни грижи ще провери за признаци на невропатия, оценка на притока на кръв към краката си, разгледа кожата си за всякакви проблеми, и оценка на обувките си. Те могат да извършат тестове за оценка на усещането в краката си, включително проверка на способността си да се чувстват лек допир, вибрации, и температура.

Ако имате периферна невропатия или други рискови фактори за усложнения на краката, може да се наложи да видите педиатър редовно за специализирана грижа за краката. Един педиатър може да осигури професионална грижа за ноктите, лечение на мазоли и царевица безопасно, и да се справят с всички проблеми с краката, преди да станат сериозни.

Диагноза и изследване за диабетна невропатия

Ранната диагноза диабет невропатия е от решаващо значение за предотвратяване на прогресия и избягване на усложнения. Няколко тестове могат да помогнат на здравните доставчици да оценят нервната функция и да открият увреждане, преди симптомите да станат тежки.

Клиничен преглед

Диабет крак изпит: Вашият доставчик ще визуално оценка на краката си за всякакви наранявания или проблеми. Те ще се докоснат пръстите на краката и краката с различни инструменти, за да проверите дали имате изтръпване. Този изпит помага за диагностициране на периферна невропатия.

По време на прегледа, Вашият доставчик на здравни грижи може да използва монофиламент (тънък найлонови влакна), за да тества способността ви да се чувстват лек допир, вилица за настройка, за да оцени вибрациите, и може да провери рефлексите и мускулната сила. Те също така ще разгледа краката си за структурни аномалии, промяна на кожата, или признаци на лоша циркулация.

Специализирано изпитване

NCS (провеждане на нерв проучвания): Този тест проверява колко бързи електрически сигнали се движат през периферните нерви в различни части на тялото ви. Тя помага за диагностициране на периферни и проксимални невропатии.

Интраепидермалната плътност на нервните влакна е предпочитан тест за оценка на невропатията на малки фибри. Интраепидермалната плътност на нервните влакна чрез кожна биопсия може да се разгледа при пациенти с идиопатична случаи. Броят и морфологията на аксоните в рамките на епидермиса може да бъде оценен, и вътреепидермалната плътност на нервните влакна се сравнява с възрастово-независими нормални стойности. Този специализиран тест може да открие малка фибро невропатия, която може да не бъде очевидна при стандартните изследвания за нервно провеждане.

EMG (електромография): Този тест оценява здравето и функцията на скелетните мускули и нервите, които ги контролират. EMG често се извършва заедно с изследвания за проводимост на нервите, за да се осигури цялостна оценка на нервната и мускулната функция.

Опции за лечение на диабетна невропатия

Въпреки че предотвратяването на увреждане на нервите чрез добър контрол на кръвната захар е идеално, възможностите за лечение са на разположение за тези, които вече са развили диабетна невропатия.

Управление на кръвната захар като първично лечение

Лечението, свързано с диабет невропатия включва внимателно управление на кръвната захар. Това е най- важната стъпка за предотвратяване на увреждане на нервите от влошаване. Независимо от това, което други лечения се използват, оптимизирането на контрола на кръвната захар остава основата на диабетната невропатия.

Като пряка причина за ДПН, контролиране на нивата на кръвната захар е от голямо значение в последващия процес на лечение на ДПН. Всяко усилие трябва да се направи, за да се постигне и поддържа нивата на кръвната захар, колкото е възможно по-близо до нормалното, колкото е безопасно.

Лекарства за лечение на болката

Следните лекарства могат да помогнат за лечение на болезнени симптоми, които нарушават съня или ежедневната дейност: прегабалин. Габапентин. Капсаицин пластири. Антидепресанти. Тези лекарства работят чрез различни механизми за намаляване на болката в нервите и могат значително да подобрят качеството на живот на хората с болезнена диабетна невропатия.

Прегабалин и габапентин са антиконвулсивни лекарства, които помагат за успокояване на свръхактивните нерви. Те често са лечение на първа линия за невропатична болка. Някои антидепресанти, особено дулоксетин и трициклични антидепресанти, също могат да бъдат ефективни за нервни болки, дори и при хора, които не са депресирани. Капсаицин пластири съдържат вещество, получено от люти чушки, които могат да помогнат за намаляване на болката, когато се прилага върху кожата.

Намирането на правилното лекарство или комбинация от лекарства често изисква някои опити и грешки. Работете в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, за да намерите режим на лечение, който осигурява адекватно облекчаване на болката с минимални странични ефекти. Важно е да се даде на всяко лекарство адекватен пробен период, тъй като някои може да отнеме няколко седмици, за да достигне пълна ефективност.

Физическа терапия и рехабилитация

Физическа терапия: Тази терапия помага за подобряване на начина на движение на тялото. Това е от съществено значение, ако имате периферна невропатия, особено ако имате мускулна болка и слабост.

Физически терапевт може да проектира тренировъчна програма, съобразена с вашите специфични нужди и ограничения. Това може да включва укрепване на упражнения, баланс обучение, обучение по походка и стречове за поддържане на гъвкавост.

Управление на симптомите на автономна невропатия

Лечението на автономна невропатия зависи от това кои системи на тялото са засегнати. Стомашно-параеза може да се управлява с диетични модификации, хранене по-малки и по-често хранене, и лекарства, които помагат на стомаха празен.

Ортостатична хипотония (спадове в кръвното налягане, когато сте изправени) може да се управлява чрез увеличаване на приема на течности и сол, носене на компресирани чорапи, както и като лекарства, които помагат за поддържане на кръвното налягане. Вашият доставчик на здравеопазване може да препоръча специфични лечения въз основа на Вашите симптоми и цялостното здравословно състояние.

Да живееш добре с диабетна невропатия

Макар че диабетната невропатия може да бъде предизвикателство, много хора със състоянието поддържат добро качество на живот чрез правилното управление и адаптация. Разбирането как да се живее безопасно и удобно с невропатия е важна част от цялостната грижа.

Промяна на безопасността в дома

Ако имате периферна невропатия, засягаща краката и краката, правейки дома си по-безопасен може да помогне за предотвратяване на падания и наранявания. Премахване на опасности от спъване като хлабави килими, електрически кабели, и бъркотия. Уверете се, че адекватно осветление в целия дом, особено в коридори, стълбища, и бани. Инсталирайте грабване барове в банята и да помислите за използване на душ стол, ако балансът е проблем.

Използвайте термометър, за да проверите температурата на водата преди къпане, тъй като може да не сте в състояние да усетите точно дали водата е твърде гореща. Настройте бойлера си на безопасна температура (под 120°F), за да предотвратите изгарянето. Използвайте ръкавиците на пещта при готвене и бъдете внимателни около топлинни източници, тъй като намаленото усещане може да ви попречи да чувствате изгаряния, докато не станат тежки.

Емоционална и психологическа подкрепа

За повечето пациенти с ДПН, качеството на живот е лошо. Важно е да се отговори на психологическите аспекти на живот с невропатия, а не само на физическите симптоми.

Обмислете присъединяването към група за подкрепа на хора с диабет или диабет невропатия. Свързването с други, които разбират вашите предизвикателства може да осигури емоционална подкрепа и практически съвети. Не се колебайте да потърсите професионална помощ от доставчик на психично здраве, ако изпитвате депресия, тревожност, или трудно справяне с вашето състояние.

Поддържайте социални връзки и продължете да се занимавате с дейности, които се наслаждавате, адаптирайте ги, когато е необходимо, за да се нагодите към всякакви ограничения.

Работа с вашия екип за здравеопазване

Вашият доставчик на здравни грижи и други специалисти по диабет го правят като CDCES (Certified Dиабет Care and Education Specialist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Бъдете активни в грижите си. Дръжте всички планирани срещи, докладвайте за нови или влошаващи се симптоми незабавно и не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате загриженост. Съхранявайте подробни записи на нивата на кръвната Ви захар, лекарства, симптоми и всякакви фактори, които изглежда оказват влияние върху състоянието Ви. Тази информация помага на Вашия медицински екип да вземе информирани решения относно Вашия план за лечение.

Вашият здравен екип може да включва Вашият основен лекар, ендокринолог, педиатър, невролог, диабетен педагог, диетолог и други специалисти, ако е необходимо. Всеки член на екипа играе важна роля в цялостната си грижа, а добрата комуникация между членовете на екипа е от съществено значение за оптималните резултати.

Бъдещето на лечението на диабетната невропатия

Изследванията на диабетната невропатия продължават да напредват, като учените работят за по-добро разбиране на механизмите на увреждане на нервите и развиват нови лечения. Докато контролът на глюкозата остава единствената доказана намеса, модифицираща заболяването, се изследват няколко обещаващи подхода.

Изследователите изследват лечения, които са насочени към специфични пътища, участващи в увреждане на нервите, като оксидативен стрес, възпаление и метаболитна дисфункция.

Напредъкът в технологиите, включително подобряване на системите за непрекъснато проследяване на глюкозата и изкуствените панкреасни устройства, правят по-лесно за хората с диабет да поддържат стабилни нива на кръвната захар. Тези технологии могат да помогнат за намаляване на честотата на диабетна невропатия чрез улесняване на по-добър контрол на глюкозата.

Докато тези лечения все още са експериментални, те предлагат надежда за бъдещи интервенции, които биха могли да обърнат увреждането на нервите, а не просто да предотвратят прогресията.

Ключови мерки за защита на вашето нервно здраве

Разбирането на връзката между колебанията на кръвната захар и увреждането на нервите е от решаващо значение за всеки с диабет или риск от това състояние. Доказателствата са ясни, че поддържането на стабилни, почти нормални нива на кръвната захар осигурява най-добрата защита срещу диабет невропатия.

Но диабетната невропатия често може да бъде предотвратена. И хората, които го имат, могат да предприемат стъпки, за да го предпази от влошаване. Ключът е да се управлява здравословна кръвна захар и да водят здравословен начин на живот. Този всеобхватен подход включва редовно проследяване на кръвната захар, балансирана диета, редовна физическа активност, придържане към лекарства, адекватен сън, стрес управление и спиране на тютюнопушенето.

Ранното откриване чрез редовно скрининг е от съществено значение, тъй като увреждане на нервите често започва преди появата на симптоми. Ако диабетната невропатия е причината, ранното лечение може да помогне за предотвратяване на повече здравни проблеми. Не чакайте симптомите да се развият преди да предприемете действия за защита на здравето на нервите.

За тези, които вече са развили диабетна невропатия, агресивното управление на кръвната захар остава от решаващо значение за предотвратяване на прогресия. В комбинация с подходящото симптомно лечение, превантивни грижи за краката и промени в начина на живот, повечето хора с диабет невропатия могат да поддържат добро качество на живот и да избегнат сериозни усложнения.

Не забравяйте, че не сте сами в управлението на това състояние. Работете в тясно сътрудничество с вашия екип здравеопазване, бъдете информирани за вашето състояние, и не се колебайте да потърсите подкрепа, когато е необходимо. С правилното управление и проактивен подход, можете да защитите вашето нервно здраве и да минимизирате въздействието на диабета върху живота си.

Основни стъпки за действие за контролиране на кръвната захар

Като се вземе под контрол нивата на кръвната Ви захар изисква последователно усилие и внимание към множество аспекти на диабета управление. Ето основните стъпки за защита на вашето нервно здраве:

• Монитор кръвна захар редовно използване на кръвна захар метър или непрекъсната система за проследяване на глюкозата, за да се разбере вашите модели и да се информират решения за Вашия диабет управление
• След здравословна, балансирана диета, която подчертава цели храни, ограничава рафинирани въглехидрати и добавени захари, и включва много зеленчуци, постно протеини и здравословни мазнини
• Способност за редовна физическа активност с най-малко 150 минути умерено интензивно аеробно упражнение на седмица, плюс обучение за устойчивост два пъти седмично за подобряване на чувствителността към инсулин
• Вземете лекарства, както е предписано без прескачане на дози или вземане на корекции, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи
• Избягвайте внезапни промени в нивата на кръвната захар[ като ядете редовно храна, тайминг лекарства подходящо, и се подготвя за лечение на хипогликемия, когато това се случи
• Приключете всички планирани медицински назначения, включително редовни изпити по крака, очни прегледи и цялостни прегледи на диабета
• Практическа ежедневна грижа за краката чрез проверка на краката си, носене на подходящи обувки, и справяне с всички проблеми бързо
• Да се запази здравословно тегло[ чрез диета и упражнения, тъй като наднорменото тегло допринася за инсулиновата резистентност и увеличава риска от невропатия
• Прекратете пушенето[, ако в момента пушите, тъй като употребата на тютюн значително увеличава риска от увреждане на нервите и други усложнения на диабета
• Управление на стреса ефективно чрез техники за релаксация, адекватен сън и търсене на подкрепа, когато е необходимо
• Останете образовани[ за диабета и невропатията чрез работа с диабетни преподаватели и оставайте настоящи със стратегии за управление на доказателства
• Опакете напредъка си[, като съхранявате записи за нивата на кръвната захар, лекарства, симптоми и фактори, които влияят на Вашия диабетен контрол

Чрез прилагането на тези стратегии последователно, можете значително да намалите риска от развитие на диабет невропатия или да забавите прогресията му, ако вече имате увреждане на нервите. Връзката между контрола на кръвната захар и здравето на нервите е неоспорима и силата да се защити нервите ви се крие до голяма степен в ежедневните ви избори и действия.

За повече информация относно управлението на диабета и предотвратяването на усложненията, посетете Американската асоциация по диабет или Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест. Тези ресурси предоставят информация и подкрепа за хората, живеещи с диабет.

Не забравяйте, че управлението на диабета и защитата на здравето на нервите си е маратон, а не спринт. Малки, последователни подобрения в контрола на кръвната захар може да има дълбоки ефекти върху дългосрочните си резултати здраве. Започнете днес чрез избор на една или две области, за да се съсредоточи върху, и постепенно да се изгради цялостен план за управление, която работи за начина на живот и нужди.