Table of Contents

Докато диета, упражнения, и начин на живот фактори са често признати като повлияване на кръвната захар, лекарства могат да имат дълбоко влияние върху регулиране на глюкозата. Разбиране как различни лекарства влияят на нивата на кръвната захар е от съществено значение за лица с диабет, prediabetes, или тези с риск от развитие на метаболитни нарушения.

Значението на разбирането на лекарствата върху кръвната глюкоза

Лекарство-индуцирана хипергликемия и диабет е глобален проблем, който може да бъде сериозен проблем, тъй като увеличава риска от микроваскуларни и макроваскуларни усложнения, инфекции, метаболитна кома и дори смърт. Много често предписани лекарства могат да променят метаболизма на глюкозата чрез различни механизми, което прави от решаващо значение както за пациентите, така и доставчиците на здравни грижи да бъдат наясно с тези потенциални ефекти.

Лекарствата могат да предизвикат хипергликемия чрез различни механизми, включително промени в инсулиновата секреция и чувствителност, директни цитотоксични ефекти върху панкреасните клетки и увеличаване на производството на глюкоза. Влиянието на лекарства върху кръвната захар може да варира от леки, временни повишения до значителни, дългосрочни промени, които могат да изискват корекции в стратегиите за управление на диабета или дори да доведе до нововъзникнал диабет.

За лица, които вече живеят с диабет, някои лекарства могат да усложни контрола на кръвната захар, като се налага по-често наблюдение и потенциални промени в тяхната схема за лечение. За тези, които не са диабет, някои лекарства могат да увеличат риска от развитие на състоянието, особено при лица със съществуващи рискови фактори като затлъстяване, фамилна история, или prediabetes.

Обобщена информация за лекарствата, които повишават кръвната глюкоза

Често предписаните лекарства, които могат да повишат кръвната захар включват глюкокортикоиди, антипсихотици, тиазиди, статини, антинеопластични средства и бета блокери. Разбирането на всеки клас лекарства и специфичните ефекти върху глюкозния метаболизъм могат да помогнат на пациентите и доставчиците на здравни грижи да очакват и управляват потенциални усложнения.

Кортикостероиди: Най-важните кулприти

Без съмнение, кортикостероиди са в началото на списъка, когато става въпрос за потенциала за повишаване на нивата на кръвната захар. Тези мощни противовъзпалителни лекарства са предписани за широк спектър от състояния, включително ревматоиден артрит, лупус, астма, хронично обструктивна белодробна болест (COPD), възпалително заболяване на червата, и различни автоимунни заболявания.

Стероидите имитират кортизола на организма, който стимулира черния дроб да освободи повече глюкоза и да намали ефективността на инсулина, причинявайки повишени нива на кръвната захар. По-конкретно, кортикостероиди повишават инсулиновата резистентност с последващото състояние на хиперинсулинизъм, и при здрави индивиди, този механизъм се компенсира от увеличаване на секрецията на инсулин от панкреаса, което води до серумни нива на глюкозата да останат в нормални граници.

Активирането на глюкокортикоидите в няколко тъкани води до междуорганно кръстосано стрептоковане, което увеличава образуването на глюкоза в черния дроб и инхибира периферното усвояване на глюкозата.

Видове и потенциалност на кортикостероиди

Не всички кортикостероиди влияят на кръвната захар еднакво. Всички кортикостероиди водят до повишаване на концентрациите на глюкоза, но дексаметазон и метилпреднизолон е свързан с по-големи повишения на кръвната глюкоза от преднизолон или хидрокортизон.

Това е по-често, когато стероиди се приемат перорално (като хапчета) или чрез инжектиране го прави много по-рядко с инхалаторни стероиди. Пациентите, използващи стероиди инхалатори за астма или локално стероиди кремове за кожни състояния обикновено изпитват минимални ефекти върху нивата на кръвната захар.

Модели на увеличаване на глюкозата с кортикостероиди

Глюкокортикоидите обикновено се увеличават след хранене в сравнение с кръвната захар на гладно, така че е важно да се избере типа инсулин, който да съответства на фармакокинетиката на глюкокортикоидите.

А често срещан модел на нивата на захар с диабет, ако приемате стероиди е: Нормално ниво на кръвната захар сутрин, когато за първи път ставате, нивата на кръвната захар започва да се покачват до средата на сутринта до обяд, между средата на следобеда до ранния следобед нивата на кръвната захар са на най-високите си нива, и нивата на кръвната захар след това започват да падат с 10pm-11pm. Разбиране на този модел помага на здравните доставчици шивач инсулин или лекарства схеми, за да се отговори на колебанията в глюкозата.

Рискови фактори и продължителност на ефектите

Степента на повишаване на глюкозата зависи от гликемичното им състояние преди започване на лечението със стероиди, дозата и продължителността на глюкокортикоидите, както и от съпътстващите състояния, наред с други фактори. Хипергликемията е по-вероятно да се появи при хора на високи дози стероиди за дълъг период от време, но нивата на кръвната захар обикновено се връщат към нормалното, когато стероидите са преустановени или при намаляване на дозата.

След инжектирането на кортикостероиди пациентите с добре контролиран диабет получават по- малко повишение и по- бързо се връщат към изходните нива на глюкозата в сравнение с пациентите с лош контрол.

Тиазидни диуретици и лекарства за кръвно налягане

Често се предписват диуретици, особено тиазидни диуретици, за хипертония (високо кръвно налягане) и задържане на течности. Тиазидните диуретици могат да повишат кръвната захар чрез намаляване на чувствителността към инсулин и да причинят леки електролитни дисбаланси, като ефектът обикновено е доза- зависим и по- изразен при хора с диабет.

Антихипертензивните лекарства не са еднакво свързани с повишаване на серумните нива на глюкозата, като гликемичните нежелани реакции, които се появяват по- често при тиазидни диуретици и някои бета- блокери, отколкото с блокери на калциевите канали и инхибитори на системата ренин- ангиотензин. Тази информация може да помогне на здравните специалисти да изберат най-подходящото лекарство за кръвно налягане при пациенти с диабет или с риск от развитие на състоянието.

Бета-блокери и сърдечно-съдови лекарства

Бета-блокерите се предписват за различни сърдечни състояния, включително хипертония, сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и аритмии. Бета-блокерите могат да маскират симптомите на ниска кръвна захар и леко да намалят инсулиновата чувствителност, което затруднява откриването на хипогликемия при хора на инсулин или други лекарства за диабет.

Бета- блокерите обикновено се използват за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и аритмия, с невазодилаторни бета- блокери като метопролол и атенолол, по- вероятно да бъдат свързани с повишаване на A1c, средна плазмена глюкоза, телесно тегло и триглицериди в сравнение с вазодилатативни бета- блокери като карвилол, небиволол и лабеталол.

Пропранолол, лабеталол и кардилол не причиняват хипогликемия, но могат да маскират симптоми като ускорен сърдечен ритъм и треперене, които могат да причинят хипогликемия неподготвена при хора, които приемат инсулин, обаче, бета блокерите не маскират потните симптоми. Това е особено важно за индивидите с диабет, които разчитат на разпознаването на хипогликемиемия симптоми да предприемат коригиращи действия.

Антипсихотични лекарства и лекарства за психично здраве

Второ поколение антипсихотици, известни също като атипични антипсихотици, се използват за лечение на различни психични заболявания, включително шизофрения, биполярно разстройство, и тежка депресия. Някои антипсихотици, особено нетипични такива, могат да повишат кръвната захар и да повишат риска от диабет, тъй като те могат да повлияят на инсулиновата чувствителност и теглото, допринасящи за хипергликемия.

Въпреки това, наддаването на тегло не е единственият механизъм, чрез който тези лекарства влияят на глюкозния метаболизъм. Смята се, че антипсихотиците причиняват намаляване на регулацията на вътреклетъчните сигнали за инсулин, което води до инсулинова резистентност, и в същото време изглежда, че има директен ефект върху бета клетките на панкреаса, с антагонизъм на допамин D2, серотонин 5- HT2C и мускаринови M3 рецептори, нарушаващи бета- клетките, спрямо промените в кръвната захар.

Специфичните антипсихотични лекарства, за които е известно, че повишават нивата на кръвната захар, включват клозапин, оланзапин, кетилапин, рисперидон, арипипразол и ципрасидон.

Статини и холестерол-достоверяващи лекарства

Статините са сред най-често предписваните лекарства по целия свят, използвани за понижаване на холестерола и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Статини са холестерол понижаващи лекарства, които могат да повишат инсулиновата резистентност и да намалят инсулиновата секреция, и те могат да причинят малки повишения на нивата на глюкозата, но това обикновено не е клинично значима разлика.

По- мощните понижаващи липидите статини като аторвастатин, росувастатин и симвастатин са по- склонни да повишат кръвната захар, отколкото по- малко мощните статини като правастатин. Въпреки този ефект, статини могат да помогнат за намаляване на риска от инфаркт и инсулт, така че ползата от приемането на статини значително надвишава потенциалната хипергликемия.

Въпреки че статини са свързани с малък инцидент, увеличаване на риска от развитие на диабет, потенциалните ползи от използването на статини за първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания значително надвишават всеки от потенциалните рискове, свързани с хипергликемия.

Други лекарства, които могат да повишат кръвната глюкоза

Няколко други лекарства класове могат да повлияят нивата на кръвната захар, включително:

  • Имуносупресори[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Ниацин (Vitamin B3)[ год. на Ниацин добавки, използвани за лечение на проблеми с холестерола, могат да повишат нивата на кръвната захар, въпреки че диетични източници на ниацин обикновено не причиняват този ефект.
  • Сериозни антибиотици гон он някои флуороквинолоноложки антибиотици са свързани с нарушения на глюкозата, въпреки че това е относително рядко.
  • Инхибитори на Protease[[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Оралните контрацептиви[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Грожди хормони и аналози на соматостатин[[[FLT:]] год. хормон на растежа и соматостатин аналози също могат да индуцират хипергликемия.

Лекарства, които понижават нивото на кръвната глюкоза

Тези лекарства са основни инструменти за управление на диабета и работят чрез различни механизми, за да се помогне за поддържане на здрави нива на глюкоза.

Инсулинова терапия

Инсулинът е хормон, естествено произведен от панкреаса, който позволява на клетките да абсорбират глюкоза от кръвта. За индивиди с диабет тип 1, панкреасът произвежда малко до никакъв инсулин, което прави инсулиновите инжекции или помпената терапия от съществено значение за оцеляването.

Има няколко вида инсулин, категоризирани от това колко бързо работят и колко дълго им ефекти продължават:

  • Рапидодействащ инсулин[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Малко действащ (обикновен) инсулин[[FLT:]] . и и и и и се използва за контрол на кръвна за контрол на кръвната .
  • Медиен действащ инсулин (NPH) . . . осигурява покритие за около половин ден или за една нощ.
  • Дългодействащ инсулин[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Рискът от хипогликемия (ниска кръвна захар) е значим проблем с инсулиновата терапия, изискващ внимателно контролиране на дозата и редовно проследяване на кръвната захар.

Метформин: Първа линия на лечение за диабет тип 2

Метформин е най- често предписваното лекарство за диабет тип 2 и обикновено е първото лекарство, препоръчано само при промени в начина на живот, са недостатъчни за контролиране на кръвната захар. Метформин действа главно чрез намаляване на производството на глюкоза в черния дроб и подобряване чувствителността на инсулина в мускулните и мастните тъкани.

Ползите от метформин включват:

  • Ефективна редукция на кръвната захар, без да се причинява хипогликемия, когато се използва самостоятелно
  • Потенциал за скромно отслабване или неутралитет на теглото
  • Сърдечно-съдови ползи
  • Ниски разходи и обширна документация за безопасност
  • Възможно е намаляване на риска от рак

Честите нежелани реакции включват стомашно- чревни симптоми като гадене, диария и коремен дискомфорт, които често се подобряват с течение на времето или с коригиране на дозата.

SGLT2 инхибитори: Модерен подход към управлението на глюкозата

SGLT- 2 инхибитори като Farxiga, Jardiance и Invokana повишават глюкозата екскреция в бъбреците, което понижава нивата на кръвната захар и намалява инсулиновата секреция от панкреаса. Тези лекарства действат чрез блокиране на натриевия глюкотрансферор 2 в бъбреците, предотвратяване на глюкозо реабсорбция и позволява излишната глюкоза да се елиминира чрез урината.

Инхибиторите SGLT2 предлагат няколко ползи извън глюкозния контрол:

  • Загуба на тегло поради загуба на калории чрез отделяне на глюкоза в урината
  • Намаляване на кръвното налягане
  • Сърдечносъдови ползи, включително намален риск от хоспитализация на сърдечна недостатъчност
  • Защита на бъбреците при хора с диабет
  • Ниски риск от хипогликемия, когато се използва самостоятелно

Въпреки това, рядко усложнение на SGLT- 2 инхибитори се нарича евглицеомна диабетна кетоацидоза, което означава, че DKA може да се появи дори с нормални нива на кръвната захар, със симптоми, включително тежко гадене, повръщане, умора, коремна болка и/ или плодова миризма, независимо от нивата на кръвната захар. Други потенциални нежелани реакции включват повишен риск от инфекции на гениталната дрожди и инфекции на пикочните пътища.

Сулфонилуреи и меглитиниди

Сулфонилуреите (като глипизид, глибурид и глиберид) и меглитиниди (като репаглинид и натеглинид) действат чрез стимулиране на панкреаса да освободи повече инсулин. Тези лекарства могат да бъдат ефективни при понижаване на кръвната захар, но носят риск от хипогликемия и потенциално наддаване на тегло.

Меглиинидите имат по- кратко действие в сравнение със сулфанилурейни препарати, което ги прави полезни за контролиране на след хранене на глюкозата с по- малък риск от хипогликемия между отделните хранения.

GLP-1 Рецептори Агонисти

Глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) рецепторни агонисти са инжекционни лекарства, които имитират ефектите на естествения хормон GLP-1. Тези лекарства работят чрез:

  • Стимулиране на инсулиновата секреция, когато кръвната захар е повишена
  • Подтискане на секрецията на глюкагон (хормон, който повишава кръвната захар)
  • Забавяне на стомашното изпразване, което намалява след хранене на глюкоза шипове
  • Насърчаване на ситост и намаляване на апетита

Често срещаните примери включват семаглутид (Оземпийски, Уегови), дулаглутид (Труличност) и лирекглутид (Виктоза, Саксенда).

DPP- 4 инхибитори

Диптидил пептидаза- 4 (DPP- 4) инхибиторите действат чрез блокиране на ензима, който разгражда GLP- 1, като по този начин повишават нивата на този благоприятен хормон. Тези перорални лекарства включват ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и лингаглиптин (Траджента).

DPP- 4 инхибитори обикновено са добре тонизирана, тегло-неутрални, и имат нисък риск от хипогликемия, когато се използва самостоятелно.

Тиазолидиндиони (ТЗД)

Тиазолидиндионите, като пиоглитазон (Актос), подобряват инсулиновата чувствителност в мускулната и мастната тъкан. Докато ефективни при понижаване на кръвната захар, тези лекарства са изпаднали в неблагоприятна позиция поради нежелани реакции, включително повишаване на теглото, задържане на течности, повишен риск от фрактури и потенциални сърдечно- съдови проблеми.

Инхибитори на алфа- глюкозидазата

Медикаменти като акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset) работят чрез забавяне на храносмилането и абсорбцията на въглехидрати в червата, като по този начин се намалява след хранене глюкоза шипове. Тези лекарства се приемат с храна и могат да причинят стомашно-чревни странични ефекти като газ и подуване на корема.

Разпознаване на признаците и симптомите на индуцираната от лекарството глюкоза промени

Разбирането на симптомите на високо и ниско ниво на кръвната захар е от решаващо значение за всеки, който приема лекарства, които влияят на метаболизма на глюкозата.

Симптоми на хипергликемиемия (висока кръвна захар)

Чести симптоми на висока кръвна захар варират от повишена жажда, уриниране и глад до загуба на тегло и умора.

  • Замъглено виждане
  • Главоболие
  • Концентрация на трудност
  • Бавно лечение рани или чести инфекции
  • Суха, сърбеж на кожата
  • Тик-так или изтръпване в ръцете или краката

Ако лекарствата ви допринасят за хипергликемия, може да не забележите никакви симптоми на това състояние, докато нивата на глюкозата са доста високи. Това подчертава значението на редовното проследяване на кръвната захар, особено при започване на нови лекарства, известни с влияние върху нивата на глюкозата.

Симптоми на хипогликемия (ниско кръвна захар)

Хипогликемията е преди всичко проблем за индивиди, приемащи инсулин или инсулин-стимулиращи лекарства. Симптомите обикновено се появяват, когато кръвната захар падне под 70 mg/ dL и може да включва:

  • Треперене или треперене
  • Потене
  • Пулсът е ускорен
  • Тревожност или раздразнителност
  • Глад
  • Замаяност или замаяност
  • Объркване или трудно концентриране
  • Бледа кожа
  • Слабост или умора

Тежката хипогликемия може да доведе до гърчове, загуба на съзнание, и в редки случаи, смърт.

Стратегии за управление на лекарствените ефекти върху кръвната глюкоза

Ефективно управление на индуцираните от лекарството промени в глюкозата изисква цялостен подход, включващ наблюдение, комуникация с доставчиците на здравни грижи и потенциални корекции на лечението.

Редовен контрол на кръвната глюкоза

Монитор кръвната захар по-често, следват здравословна диета, остават активни и да се коригира диабет лекарства под ръководството на здравния доставчик, тъй като ранното признаване на повишаване на глюкозата може да предотврати усложнения.

За лица, които започват кортикостероиди или други лекарства, за които е известно, че оказват значително влияние върху глюкозата, здравните специалисти могат да препоръчат:

  • Изследване на кръвната захар преди хранене и преди лягане
  • Допълнително изследване 2 часа след хранене, за да се уловят пиковите нива на глюкозата
  • По-чести тестове през първите няколко дни на лечение
  • Обмисляне на непрекъснатото проследяване на глюкозата (CGM) за проследяване в реално време на глюкозата

Комуникация с доставчиците на здравни услуги

Ако имате диабет или наблюдавате кръвната си захар, попитайте Вашия лекар преди да приемете нови лекарства или да промените лекарства, дори ако това е просто нещо за кашлица или настинка, и се уверете, че Вашият лекар знае всички лекарства, които приемате.

Комуникирането с вашия основен доставчик на грижи и екип диабет грижи е от ключово значение, тъй като вашият доставчик и екип грижи трябва да знаят какви лекарства приемате, така че те могат да ви посъветват за най-добрите възможности за ефективно управление на нивото на кръвната захар.

Лекарства корекции и алтернативи

Ако някой от тях може да повлияе на кръвната Ви захар, те могат да Ви предпишат по- ниска доза или да Ви кажат да приемате лекарството за по- кратко време и може да се наложи да проверявате кръвната си захар по- често, докато приемате лекарството.

За лицата с диабет, приемащи лекарства, които повишават кръвната захар, може да са необходими корекции на диабетните лекарства. За тези с предварително добре контролиран диабет или на границата на диабета, глюкокортикоиди- индуцираната хипергликемия може да се лекува чрез метформин със или без терапия със сулфанилурея, особено ако лечението с кортикостероиди е ниска доза и за по- кратко време.

Когато лечението с кортикостероиди е постепенно или прекратено, е от решаващо значение да се коригират понижаващите глюкозата лекарства съответно за предотвратяване на хипогликемия. При лица, при които лечението с глюкокортикоиди се намалява, е важно да се коригира дозата на лекарства с потенциал да предизвика хипогликемия, като например инсулинова/ сулфатна терапия, тъй като степента на хипергликемиемия може да намали с намалената доза на глюкокортикоидовата терапия.

Промяна в начина на живот

Независимо от лекарствените ефекти, факторите на начина на живот играят решаваща роля в лечението на кръвната захар:

  • Диетарни модификации[ . Фокусиране върху балансирана диета, богата на зеленчуци, постно протеини, пълнозърнести храни и здравословни мазнини, като същевременно се ограничава рафинирани въглехидрати и добавени захари.
  • Регулярна физическа активност . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Управление на теглото ... За лица, които са с наднормено тегло, дори и скромен загуба на тегло (5-10% от телесното тегло) може значително да подобри контрола на глюкозата и да намали риска от диабет.
  • Стрес мениджмънт . Хроничен стрес може да повиши нивата на кортизол и да повлияе на кръвната захар. Техники като медитация, йога, дълбоко дишане и адекватен сън могат да помогнат за справяне със стреса.
  • Адекватна хидратация[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Време и вид на диабета лекарства

При лечение на лекарства-индуцирана хипергликемия, изборът и времето на диабет лекарства трябва да съответстват на модела на повишаване на глюкозата. Употребата на инсулин NPH или инсулин детемир съвпада с глюкозния профил на преднизон, докато по- дълго действащи инсулини като инсулин гларжин може да съответства на по- дълго действащи продължителност на дексаметазон.

За лица, които изпитват предимно след хранене повишаване на глюкозата, бързо действащ инсулин или лекарства, които се насочват след хранене глюкоза може да бъде най-подходящо. Планът за лечение трябва да бъде индивидуализиран въз основа на специфичните лекарства, причиняващи хипергликемия, модела на повишаване на глюкозата, както и общото здравословно състояние на индивида.

Специални съображения за различните популации пациенти

Лица без предишен диабет

За хора без диабет, които са предписани лекарства, които могат да повишат кръвната захар, мониторинг все още е важно, особено ако те имат рискови фактори за диабет като:

  • Наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m2)
  • Семейна история на диабета
  • История на гестационен диабет
  • Поликистозен яйчник синдром (PSOS)
  • Заседнал начин на живот
  • Възраст над 45 години
  • Някои етнически произход (Африкански американски, испански/латино, индиански, азиатски американски, тихоокеански остров)

Повишената кръвна захар може да бъде проблем при хора, които вече имат диабет и тези, които нямат диабет, и е по-вероятно да приемате по-високи дози стероиди в дългосрочен план, а също и при хора с рискови фактори за диабет.

Лица с предсъществуващ диабет

За хората, които вече са диагностицирани с диабет, лекарства, които влияят на кръвната захар изискват внимателно управление и често налагат корекции на диабетната си схема.

Тези лица трябва да работят в тясно сътрудничество с своя екип за здравеопазване, за да:

  • Увеличаване честотата на проследяване на кръвната захар
  • Коригирайте дозата инсулин или перорални лекарства, ако е необходимо
  • Поддържане на подробни записи на кръвната захар четения, лекарства, храна, и физическа активност
  • Имате план за управление на хипергликемията и хипогликемията
  • График на по- честите последващи срещи по време на периода на използване на лекарството

Пациенти, лекувани с болница

Повече от 10% от всички пациенти в Обединеното кралство се лекуват с глюкокортикоиди, а дисгликемията, свързана с употребата на глюкокортикоиди, е слабо призната и мониторирана, като хипергликемията води до редица усложнения и е свързана с повишена смъртност и удължен болничен престой.

При болнично състояние трябва да се установят протоколи за проследяване на кръвната захар при всички пациенти, получаващи лекарства, за които е известно, че повлияват нивата на глюкозата. При лица, за които не е известно, че имат диабет, глюкозата трябва да се оценява веднъж дневно при започване на лечението с глюкокортикоиди и като цяло, сутрешната доза глюкокортикоиди вероятно ще доведе до ранно следобедно преходно повишаване на серумната глюкоза, като в този момент се наблюдава най- голямата диагностична чувствителност.

Дългосрочни усложнения и обратимост

Диабетът, предизвикан от лекарството, е потенциално обратим в много случаи, и по същия начин, влошаване на гликемичен контрол, поради лекарства при хора със съществуващ диабет може също да отслаби след ефекта на лекарството отминава.

Често след спиране на лечението, индуцираната от лекарството хипергликемия е обратима в рамките на дни, но подобрението на нивата на кръвната захар може да отнеме повече време с лекарства като антипсихотици или кортикостероиди, които причиняват хипергликемия чрез повишаване на теглото или инсулинова резистентност.

За кортикостероидите, нивата на глюкоза обикновено се връщат към изходното ниво, когато спирате приема на стероиди или когато приемате по- ниска доза. Въпреки това, някои индивиди могат да развият персистиращ диабет дори след преустановяване на лечението, особено ако те имат базисни рискови фактори или ако лекарството е използвано за продължителен период от време.

Някои хора могат да отидат на развитие на диабет, дори след спиране на стероидите си лекарства, така че вижте вашия GP всяка година, за да имат тест за диабет. Това подчертава важността на текущото наблюдение дори и след спиране на лечението.

Ролята на доставчиците на здравни грижи при управлението на лекарства, индуцирани от глюкоза промени

Доставчиците могат да следят тенденциите в глюкозата, да коригират диабета лекарства, да препоръчват промени в начина на живот и да избират алтернативи, когато е възможно, като помагат на пациентите да балансират лечението на други условия с оптимален контрол на кръвната захар.

Доставчиците на здравни грижи следва:

  • Оценка на рисковите фактори за диабета преди предписване на лекарства, за които е известно, че повлияват глюкозата
  • Помислете за изходното изследване на глюкозата (постигане на глюкозата или HbA1c) при рискови индивиди
  • Образовайте пациентите за възможните ефекти на глюкозата и симптомите, които трябва да следите за
  • Създаване на план за наблюдение, подходящ за нивото на риска на пациента и медикаментите
  • Бъдете готови да коригирате активно диабет лекарства, когато предписвате лекарства за повишаване на глюкозата
  • Да се помисли за алтернативни лекарства с по-малко глюкозно въздействие, когато е целесъобразно
  • Координатни грижи сред специалистите (ендокринолозите, кардиолозите, психиатрите и др.)
  • Осигуряване на ресурси за обучение и подкрепа на диабета

Нарастващи изследвания и бъдещи насоки

Изследванията продължават да напредват нашето разбиране за лекарства, индуцирани промени в глюкозата и оптимални стратегии за управление.

  • Развитие на кортикостероиди с намалени метаболитни нежелани реакции
  • Идентификация на генетичните маркери, които предвиждат индивидуална чувствителност към лекарствено индуциран диабет
  • Нови терапевтични подходи за предотвратяване или намаляване на повишаването на глюкозата по време на употреба на необходимите лекарства
  • По-добро разбиране на дългосрочните последици от временната лекарствено-индуцирана хипергликемия
  • Оптимизиране на схеми на лечение на диабет за специфични модели на индуцирана от лекарството повишаване на глюкозата

Ресурси и подкрепа за пациентите

Управление на ефектите на лекарства върху кръвната захар може да бъде предизвикателство, но множество ресурси са на разположение, за да помогне:

  • Диабети образователни програми[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Регистрирани диетолози това, че специалистите по диабет могат да осигурят персонализирано ръководство за планиране на хранене.
  • Диабетес педагози[ год. специалисти по диабет и образование (CDCES) могат да преподават практически умения за управление на диабета и лекарствените ефекти.
  • Подкрепата групи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Онлайн ресурси . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Мобилни приложения . Многобройни приложения смартфон могат да помогнат за проследяване на кръвната захар, лекарства, храна и физическа активност.

Практически съвети за ежедневно управление

Успешно лечение на лекарствените ефекти върху кръвната захар изисква последователно ежедневно внимание и практически стратегии:

  • Да се съхранява подробна документация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Задаване на напомняния . Използвайте телефонни аларми или приложения за напомняне на лекарства, за да се гарантира последователно време за проследяване на глюкозата и прилагане на лекарства.
  • Подготви за хипогликемия това винаги носи бързо действащи източници на глюкоза (глюкозни таблетки, сок кутии, или бонбони) и да се гарантира членовете на семейството или колегите знаят как да разпознават и реагират на ниска кръвна захар.
  • Планирайте напред за болнични дни[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Сложи медицинска идентификация помислете носи медицинска гривна или огърлица, показваща състоянието на Вашия диабет и лекарства, особено ако приемате инсулин или сте изложени на риск от тежка хипогликемия.
  • Остани информиран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Изгради мрежа за подкрепа . Включва членове на семейството, приятели, и колеги във вашия план за управление на диабета, така че те могат да предоставят подкрепа и помощ, когато е необходимо.

Кога да потърсим медицинско внимание

Някои ситуации изискват спешна медицинска помощ:

  • Кръвната глюкоза последователно над 250 mg/ dl въпреки корекция на лекарствата
  • Наличие на кетони в урината или кръвта (особено важно за хората с диабет тип 1)
  • Симптоми на диабетна кетоацидоза (ДАК): тежко гадене, повръщане, коремна болка, дъх с плодов дъх, учестено дишане, объркване
  • Тежка хипогликемия, която не реагира на лечението или причинява загуба на съзнание
  • Устойчиви симптоми на хипергликемия въпреки лечението
  • Трудно е да се управлява кръвната захар с настоящия режим на лечение
  • Нови или влошаващи се усложнения, свързани с диабета
  • Притеснения относно лекарствените нежелани реакции или взаимодействия

Заключение: даване на възможност на пациентите чрез знание

Съзнание помага за предотвратяване на неочаквана хипергликемия и позволява навременни корекции на диабета управление, намаляване на риска от усложнения и подкрепа на по-добър общ контрол на кръвната захар.

Въпреки че много често предписани лекарства могат да повлияят на нивата на глюкозата, това знание не трябва да обезкуражават пациентите да приемат необходимите лечения. Вместо това, тя трябва да им даде възможност да работят активно с доставчиците на здравни грижи, за да се предвиди, наблюдава и управлява потенциалните промени в глюкозата ефективно.

Кръвната глюкоза трябва да се следи на постоянна основа, така че диабет лекарства могат да бъдат коригирани, и за някои индивиди, влошаването на гликемичен статус може да бъде по-хронично и може да изисква продължителна употреба на антихипергликемични средства, особено ако ползите от продължаване на лекарството, водещи до хипергликемия далеч надвишава потенциалните рискове.

Връзката между лекарства и кръвната захар е сложна и силно индивидуализирана. Това, което работи за един човек може да не е подходящо за друг, което прави персонализирани медицински грижи от съществено значение. Чрез поддържане на отворена комуникация с доставчиците на здравни грижи, мониторинг на кръвната захар редовно, вземане на подходящи промени в начина на живот, и да бъдат информирани за лекарствени ефекти, лица могат успешно да управляват нивото на кръвната захар, докато получават необходимото лечение за други здравни условия.

Тъй като изследванията продължават да напредват, ще се появят нови стратегии за предотвратяване и управление на индуцираните от лекарствата промени в глюкозата. Оставането на ангажирани с вашия здравен екип и оставането на активна във вашето здраве управление ще гарантира, че ще се възползвате от най-новите подходи, основани на доказателства за поддържане на оптимален контрол на кръвната захар.

Не забравяйте, че управлението на лекарствените ефекти върху кръвната захар не е само за номерата на един метриц, а за поддържане на качеството на живот, предотвратяване на усложнения, и постигане на цялостно здраве и уелнес. С правилните знания, инструменти и подкрепа, индивидите могат успешно да се ориентират към предизвикателствата на лекарства, индуцирани промени в глюкозата и да поддържат отлични резултати за здравето.