Разглеждане на глюкозата: Какво да правиш, когато кръвната захар излезе извън обсега

Разглеждане на глюкозата: Какво да правиш, когато кръвната захар излезе извън обсега

Тези устройства генерират сигнали, когато нивата на кръвната захар се отклоняват извън целевата гама, като предоставят критична информация, която може да предотврати остри усложнения и да подпомогне дългосрочното управление. Въпреки това, получаването на сигнал е само първата стъпка; знаейки как да се интерпретира типът на предупреждението и реагира по подходящ начин прави разликата между контролирана корекция и медицинска спешност. Това разширено ръководство обяснява как да се разберат сигналите за глюкоза, детайлна физиологията зад ниска и висока кръвна захар, и предлага подходящи стъпки за реагиране на извън-областните нива.

Разбиране на нивата на кръвната захар

Кръвната захар, или глюкоза, е основният източник на енергия на тялото. При хората с диабет, регулирането на глюкозата е нарушено поради недостатъчно производство на инсулин, инсулинова резистентност, или и двете. Нормалните нива на кръвна глюкоза на гладно обикновено падат между 70 и 99 mg/dL. неустойки нива над този диапазон показват преддиабет или диабет. Според Центри за контрол на заболяванията и профилактика (CDC), на гладно кръвна глюкоза от 100 . 125 mg/dL се класифицира като преддиабети, докато 126 mg/dL или по-високи на два отделни теста сигнал диабет. Постмеле (постпрандиално) нивата на глюкозата могат временно да се повишат, но обикновено се връщат към изходните стойности в рамките на два часа.

Ключови мерки отвъд пости Глюкоза

Модерното управление на диабета изглежда извън единичните данни за кръвната захар. Две важни показатели са хемоглобин A1C и време . A1C отразява средната кръвна захар през последните два до три месеца. A1C под 5,7% е нормално; 5,7% .6.4% показва преддиабет; и 6,5% или по-висока предполага диабет. Time . In . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Разбирането на тези метри помага контекстуализиране на сигнали, които устройството изпраща. Сигнал, който показва, че четенето на 300 mg/dL не е просто високо число . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Общи видове захарни предупреждения

Глюкозамониторите издават сигнали за няколко различни сценария. Разпознаването на вида на сигнала е от решаващо значение за избора на правилния отговор.

1. Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Тези сигнали се задействат, когато глюкозата падне под предварително зададен праг, обикновено 70 mg/DL. Хипогликемията може да бъде лека, умерена или тежка. Текущите ниски сигнали могат да покажат, че дозите инсулин са твърде високи, храненията са твърде малки или забавени, или физическата активност се е увеличила без правилното гориво.

2. Висока кръвна захар (хипергликемия) Сигнали

Високите сигнали обикновено звучат, когато глюкозата превишава праг като 180 mg/dL или 250 mg/dL. Хипергликемията може да се дължи на недостатъчен инсулин, заболяване, стрес или консумира повече въглехидрати, отколкото се очаква. Трайната хипергликемия увеличава риска от диабетна кетоацидоза (ДАК), особено при диабет тип 1.

3. Rapid ÉChange Alerts and Trend Arrows

Много CGM системи също ви уведомява, когато се покачва или пада бързо . Например, повече от 2 . 3 mg/dL в минута. Trend стрелки (например ↑, ↓, →) предоставят допълнителен контекст. Възходяща стрелка сигнализира, че кръвната захар се покачва и скоро може да надхвърли целта; низходяща стрелка предупреждава за предстоящо ниско. Разбиране на тези тенденции ви позволява да действа преди висок или нисък сигнал дори звуци, което е особено ценно за предотвратяване на нощна хипогликемия или пост гол.

Отговаряне на ниско кръвно предупреждение захар

Симптомите могат да се развият бързо и включват треперене, изпотяване, объркване, раздразнителност, бледа кожа и ускорен пулс. Тежката хипогликемия може да доведе до безсъзнание или гърчове.

Незабавни стъпки за лека до умерена хипогликемия

Следвайте ... 15 . 15 Правило .: консумират 15 грама на бързо . Действащи въглехидрати, след това изчакайте 15 минути и проверете отново глюкозата. Ако все още под 70 мг / dL, повтарям. Добри източници на 15 грама въглехидрати включват:

• Таблетки с глюкоза (не повече от 3 ... 4 таблетки)
• Fruit soil (1⁄2 чаша или 4 унции)
• Регулярна сода (1⁄2 чаша или 4 унции)
• Твърди бонбони (проверка на етикета за въглехидрати)
• Скъпи (1 супена лъжица)

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини или протеини (като шоколадови пръчици или ядки), защото те забавят усвояването на въглехидрати и са неефективни за бърза корекция.

След като сте стабилизирани

След като глюкозата се върне в безопасен диапазон (над 70 mg/DL или както е препоръчано от вашия екип за грижа), изяжте малка закуска, съдържаща въглехидрати и протеини, като половин сандвич или ябълка с фъстъчено масло. Това помага да се предотврати още една капка в рамките на следващия час или два.

Справяне с тежка хипогликемия

Ако човек стане в безсъзнание или не може да преглъща, не давайте нищо през устата това може да предизвика задушаване. Обадете се на спешните услуги веднага, ако сте сами. Ако вашият доставчик на здравеопазване е предписал комплект за спешна употреба на глукагон (инжективен или носен прах), го прилага както е режисиран и след това се обадете на 911. Образова семейството, колеги и близки приятели на мястото, където държите глюкагона и как да го използвате. Американската асоциация за диабет дава ясни инструкции за двата вида глюкагон.

Предотвратяване на рецидивираща хипогликемия

Ако ниски сигнали се случват повече от два до три пъти седмично, обсъдете с вашия екип здравеопазване. Може да се наложи да се коригира базалните или болус дози инсулин, да се промени плана си хранене, или да се промени програмата си физическа активност. Прегледът на данните CGM колективно може да разкрие неточности . Например, ниските, настъпили два часа след тренировка, че можете да се справите проактивно.

Отговаряне на предупреждения за високо ниво на кръвна захар

Високите сигнали за кръвна захар показват, че глюкозата е над прицелния диапазон. Докато понякога леката хипергликемия е често срещана, устойчиви или тежки върхове изискват действия за намаляване на риска от DKA или дългосрочни усложнения, засягащи очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове.

Незабавни стъпки за хипергликемия

1. Проверка за кетони, ако глюкозата Ви е над 240 mg/dL, особено при диабет тип 1. Използвайте ленти за урина кетон или брояч за кръв. Умерени или големи кетони изискват спешна медицинска помощ и често показват DKA.
2. Пийте вода. Дехидратация често придружава хипергликемия, защото излишъкът на глюкоза се екскретира в урината, като се черпи вода с нея. Питейната обикновена вода помага за промиване на глюкозата и поддържа хидратация.
3. Използвайте корекция на дозата инсулин въз основа на инструкциите на Вашия доставчик на здравни услуги. За тези, които използват инсулинови помпи, се счита временно увеличение на базалния процент. Ако използвате няколко дневни инжекции, изчислете корекция болус с помощта на вашия инсулин горнокарб съотношение и коригиращ фактор.
4. Ингъл в лека физическа активност (ако Вашият лекар одобри). Ходенето или нежно колоездене може да помогне на мускулите да използват излишната глюкоза. Въпреки това, ако кетоните са налице, упражненията могат да влошат хипергликемия и трябва да се избягва.
5. Монитор тенденция. Проверете отново глюкозата след 1 . 2 часа. Понижаването на тенденцията е добър знак; ако нивата продължават да се изкачват, преоценете дозата инсулин или потърсете медицинска помощ.

Кога да потърсим спешна помощ

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911, ако почувствате някое от следните състояния, заедно с висока кръвна захар:

• Затруднено дишане или дълбоко, учестено дишане (пушач на кусмоул)
• Плодов дъх
• Тежка коремна болка, гадене или повръщане
• Объркване или загуба на съзнание
• Кръвна захар над 400 mg/ dl, която не отговаря на корекция на дозите

DKA е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска намеса. Клиника Майо отбелязва, че ранното признаване и лечение са от жизненоважно значение.

Дълготрайно управление на модели на хипергликемия

Ако високи сигнали са чести в определени периоди от деня, като например след закуска или в късния следобед на работа с вашия екип диабет грижи, за да се регулира вашите инсулин готварски съотношения, базални цени, или времето на хранене и лекарства. Високите тенденции могат да сигнализират и проблем с инсулинова инфузия (за потребители на помпа) или изтекъл инсулин.

Предотвратяване на fluctuations на кръвната захар

Въпреки че отговорът на предупрежденията е от решаващо значение, предотвратяването на широки люлки на кръвната захар намалява общия брой на сигналите, които получавате и намалява риска от усложнения.

1. Балансирано хранене

Съсредоточете се върху цели, непреработени храни: негладни зеленчуци, постни протеини, здравословни мазнини (авокадо, ядки, зехтин) и високо фибри въглехидрати (цели зърна, бобови растения, плодове). Броенето на въглехидрати остава ефективна стратегия за потребителите на инсулин. Ограничените добавени захари и рафинирани зърна. Храненето по-малки, по-често хранене може да помогне за изглаждане на глюкозни върхове и долини.

2. Последователна физическа активност

Както аеробни упражнения (ходене, плуване) и обучение съпротива (леки тежести, резистентност ленти) подобряване на инсулиновата чувствителност и да помогне на мускулите абсорбират глюкоза. Американската асоциация по диабет препоръчва най-малко 150 минути умерена активност на тегло на седмица, разпределени в продължение на най-малко три дни, с не повече от два последователни дни без упражнения. Въпреки това, защото упражнения могат да причинят забавена хипогликемия, проверете вашия CGM или метър преди, по време на и след дейност. Помислете за предварително тренировка закуска, ако глюкозата е под 150 mg/DL.

3. Медицинско придържане

Не пропускайте дозите и никога не удвоявайте пропуснатата доза без да се консултирате с Вашия доставчик. За потребителите на инсулинова помпа, сменете инфузионните комплекти и резервоарите на всеки два до три дни, за да предотвратите проблеми с абсорбцията. За инжекторите завъртете местата на инжектиране, за да избегнете липохипертрофия (мазнини бучки, които променят абсорбцията на инсулин).

4. Сън и стрес управление

Беден сън и хроничен стрес повиши нивата на кортизола, които могат да увеличат сутрешната кръвна захар (сутрин феномен). Цел за 7 .9 часа на качествения сън на нощ. Инкорпоративните стрес . Небрежни практики като медитация, дълбоко дишане, или нежна йога. Поддържане на дневник, който свързва съня, стреса и глюкоза сигнали могат да помогнат на вас и вашия екип да се идентифицират модели.

5. Редовни мониторинг и преглед на данните

Периодично изтеглите данните си CGM или прегледайте вашите дневници на метъра. Потърсете време на деня, когато сигналите са най-често. Споделете тези прозрения с вашия ендокринолог или сертифициран диабет и специалист по образование. Те могат да ви помогнат да се изтъне плана си с помощта на инструменти като ADA год. за коригиране на инсулин.

Употреба на глюкоза Сигнали Proactive

Висока тревога в 2 часа може да бъде обвързана с обяд, който е бил по-тежък на въглехидрати, отколкото се очаква. Ниска тревога в 3 часа може да покаже, че базалната доза инсулин е твърде висока за една нощ. Чрез корелирате сигнали с храна, дейност и сън, се придвижвате от реактивен към активно управление. Много CGM платформи предоставят седмични обобщения и графики на тенденциите, които правят тези връзки видими.

Например, ако вашето устройство често показва низходяща стрелка по едно и също време всеки следобед, може да се планира малка закуска преди този прозорец. Обратно, ако видите повтарящ се пост-диференциален шип, можете да настроите вашия състав на хранене или доза инсулин. Целта е да се намали броят на предупрежденията с течение на времето[, като останете в стабилен диапазон по-дълго.

Работа с вашия екип за здравеопазване

Никога не правете големи промени в лечението или диетата си без професионално ръководство.

• Помощ за определяне на персонализирани прагове за предупреждение (напр. ниско ниво на тревога при 75 mg/dL вместо по подразбиране 70 mg/dL).
• Интерпрет тренд данни за идентифициране на основните причини за извън-областни епизоди.
• Коригирайте режима на инсулин, включително базалните нива, корекционните фактори и въглехидратните съотношения.
• Препоръчва се допълнителна технология, като например затворени инсулинови помпи с луп, които могат автоматично да настроят доставката на инсулин в отговор на сигнали за CGM.

Носете писмено досие на най-малко две седмици на сигнали и симптоми за всяка среща.

Заключение

Като разберете какво всеки вид сигнал означава . Ниско, висока, или бърза промяна . Можете да предприемете бързи, подходящи действия, които защитават вашето здраве. Отвъд незабавни реакции, приемане на стратегии за превенция като балансирано хранене, последователно упражнение, лечение, и управление на стреса може да намали честотата на тези сигнали и подобряване на цялостното си качество на живот. Използвайте данните, вашето устройство събира за спот модели и съвместно с вашия здравен екип да се изтъни . С познания и действия, можете да превърнете всяка глюкоза сигнал в стъпка към по-добър контрол на кръвната захар.