Разпознаване и предотвратяване на общи усложнения на диабет тип 2

Диабет тип 2 е хронично метаболитно състояние, което засяга милиони хора по света и може да доведе до сериозни усложнения на здравето, ако не е правилно управляван. Хората с недиагностициран диабет са изложени на променливи степени на нелекувана хипергликемия и са изложени на повишен риск от развитие на макроваскуларни и микроваскуларни усложнения. Разбиране на потенциалните усложнения, разпознаване на ранни предупредителни признаци, и прилагане на ефективни стратегии за превенция са от съществено значение за поддържане на здравето и качеството на живот, докато живеят с диабет тип 2.

Разбиране тип 2 Диабет и неговото въздействие

Повече от 95% от хората с диабет имат диабет тип 2, което го прави значителен проблем на общественото здраве. Симптомите на диабет тип 2 могат да бъдат леки и може да отнеме няколко години, за да бъдат забелязани, и в резултат на това болестта може да бъде диагностицирана няколко години след началото, след като вече са възникнали усложнения.

Диабетът е хронично заболяване, което се случва или когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или когато тялото не може ефективно да използва инсулина, който произвежда. Инсулинът е хормон, който регулира кръвната захар. Хипергликемия, наречена също повишаване на кръвната захар или повишаване на кръвната захар, е често срещан ефект на неконтролиран диабет и с течение на времето води до сериозно увреждане на много от системите на тялото, особено нервите и кръвоносните съдове.

Чести усложнения на диабет тип 2

Хроничната хипергликемия в синергия с другите метаболитни аберации при пациенти със захарен диабет може да причини увреждане на различни органи, което води до развитие на инвалидизиращи и животозастрашаващи здравни усложнения, най-известните от които са микроваскуларна (ретинопатия, нефропатия и невропатия) и макроваскуларни усложнения, водещи до 2- кратно до 4-кратно повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечно- съдови заболявания

С течение на времето диабетът може да увреди кръвоносните съдове в сърцето, очите, бъбреците и нервите. Хората с диабет имат по-висок риск от здравословни проблеми, включително инфаркт, инсулт и бъбречна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност е също така често срещана първоначална проява на сърдечно-съдови заболявания при пациенти със захарен диабет тип 2 и води до висок риск от смъртност. Последните изследвания показват, че физическата бездействие е отговорна за до 10% от големите усложнения при диабет тип 2, включително инсулт, сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване и ретинопатия.

Диабетна невропатия (нервна увреждане)

Диабетната невропатия е един от най-честите усложнения на диабета. Тя може да засегне до половината от хората, които имат диабет. Диабетната невропатия е увреждане на нервите, които могат да се появят при хора с диабет. Различни видове увреждане на нервите причиняват различни симптоми. Симптомите могат да варират от болка и скованост в краката си до проблеми с функциите на вътрешните органи, като сърцето и пикочния мехур.

С течение на времето, високи нива на кръвната захар, също така наречена кръвна захар, и високи нива на мазнини, като триглицериди, в кръвта от диабет може да увреди нервите си. В зависимост от засегнатите нерви, диабет невропатия симптоми могат да включват болка и изтръпване в краката, краката и ръцете.

Има няколко вида диабетна невропатия:

Определяне на невропатия: Периферна невропатия е вид увреждане на нерв, което обикновено засяга краката и краката и понякога засяга ръцете и ръцете. Този тип невропатия е много често. Около една трета до половината от хората с диабет имат периферна невропатия.
Автономична невропатия:[ Диабетна автономна невропатия засяга предимно автономните нерви, които служат на вътрешните органи, процеси и системи на сърцето, храносмилателната система, сексуалните органи, пикочните пътища и потните жлези.
Проксимална невропатия: Диабетна проксимална невропатия се случва, когато има увреждане от диабет на нерви в бедрата, бедрата, бедрата или краката. По-често е, когато имате диабет тип 2 и сте 50 или по-възрастни.
Фокална невропатия:[ Диабетната фокусна невропатия засяга само един определен нерв. Този тип може да се появи внезапно, най-често в главата, торса или крака.

Диабетна ретинопатия (очна повреда)

Диабетната ретинопатия е микроваскуларно усложнение, което се развива, когато високите нива на кръвната захар увреждат малките кръвоносни съдове в ретината. Микроваскуларните усложнения на диабета включват ретинална, бъбречна и вероятно невропатична болест.

Редовните цялостни очни прегледи са от решаващо значение за ранното откриване и лечението на диабетната ретинопатия.

Диабетна нефропатия (болест от синдром на Кънеди)

Диабетна нефропатия, или бъбречно заболяване, е друг сериозен микроваскуларно усложнение на диабет тип 2. Бъбреците съдържат милиони малки клъстери на кръвоносните съдове, които филтрират отпадъци от кръвта. Високите нива на кръвната захар могат да увредят тази деликатна филтрираща система с течение на времето, потенциално водещи до бъбречна недостатъчност.

Профилактиката на прогресия от преддиабет до диабет води до по- ниски нива на развитие на ретинопатия и нефропатия, като подчертава значението на ранната интервенция и управлението на кръвната захар.

Проблеми с диабета

Много хора с диабет развиват проблеми с краката си от увреждане на нервите и лош приток на кръв. Това може да доведе до язви на краката и може да доведе до ампутация.

Диабетна периферна невропатия се среща при до 50% от пациентите със захарен диабет и увеличава риска от диабетни язви и инфекции на краката. Това прави правилното лечение на краката основен компонент на лечението на диабета.

Объркващи усложнения

Освен традиционните усложнения, изследванията са установили допълнителни здравни проблеми, свързани с диабет тип 2. Напредъкът в управлението на захарен диабет и следователно по-дългите жизнени очаквания са довели до появата на доказателства за съществуването на различен набор от усложнения, свързани със захарен диабет с по-малко познания. С намаляваща смъртност от съдови заболявания, които някога са представлявали повече от 50% от смъртните случаи сред хората със захарен диабет, рак и деменция, сега включват водещите причини за смърт при хората със захарен диабет в някои страни или региони.

Проучванията показват забележителни връзки между захарен диабет и широк спектър от съпътстващи заболявания, включително когнитивен спад, функционална инвалидност, афективни разстройства, обструктивна сънна апнея и чернодробно заболяване. Обновеният алгоритъм признава MASLD като коморбидност за първи път, отразявайки нарастващото признаване на чернодробното заболяване като усложнение, свързано с диабета.

Ранни предупредителни знаци и симптоми, които трябва да се наблюдават

Обикновено симптомите се появяват бавно с течение на времето. Може да не забележите нищо не е наред, докато не се случи много увреждане на нервите. Това прави редовно наблюдение и осъзнаване на потенциалните предупредителни признаци от съществено значение.

Предупредителни признаци за невропатия

Може да чувствате повишена чувствителност към докосване или изтръпване или изтръпване в пръстите на краката, краката или ръцете. Хронично повишените кръвни захари могат да увредят нервите, които казват на мускулите как да се движат. Това може да доведе до мускулна слабост. Може да имате проблеми ходене или ставане от стол. Може също да имате проблеми с хващане на неща или носене на неща с ръцете си.

Допълнителни симптоми на невропатия могат да включват:

Изгаряне, намушкване или болка при стрелба в засегнатите области
Повишена чувствителност към докосване
Загуба на баланс и координация
Храносмилателни проблеми като гадене, повръщане или запек
Нарушения на пикочните пътища или инфекции на пикочните пътища
Сексуална дисфункция
Прекомерно или намалено изпотяване

Сърдечно- съдови предупредителни признаци

Хората с диабет трябва да бъдат внимателни за сърдечно-съдови симптоми, включително:

Гръдна болка или дискомфорт
Задух
Неравномерен пулс
Подуване на краката, глезените или краката
Умора или слабост
Замаяност или замаяност

Предупреждения за очни данни

Промените в зрението, които могат да показват диабетна ретинопатия, включват:

Замъглено или непостоянно зрение
Плаващи или тъмни петна във видението
Трудност да виждаш през нощта
Загуба на зрението
Виждайки цветовете като избледнели или измити

Предупредителни признаци за бъбречно заболяване

Ранното бъбречно заболяване често няма симптоми, но тъй като прогресира, предупредителните признаци могат да включват:

Подуване в ръцете, краката или лицето
Умора и слабост
Концентрация на трудност
Лош апетит
Проблеми със съня
Пеноплодна или мехурчета урина
По-често уриниране, особено през нощта

Сигнали за опасност при крака

Проверете краката си всеки ден. Ако вече не можете да почувствате болка в краката си, може да не забележите нараняване на краката. Вместо това, използвайте очите си, за да търсите проблеми. Използвайте огледало, за да видите долните части на краката си. Използвайте ръцете си, за да се чувстват за горещи или студени петна, подутини или суха кожа. Потърсете рани, порязвания или пукнатини в кожата. Също така проверете за царевица, мазоли, мехури, червени области, подуване, враснали нокти на краката и инфекции на ноктите на краката.

Цялостни стратегии за превенция

И хората, които имат това може да предприеме стъпки, за да го предпази от влошаване. Ключът е да се управлява плътно кръвната захар и да водят здравословен начин на живот. Предотвратяването на диабетна периферна невропатия е от съществено значение, защото няма лек за невропатия; лечение трябва да се съсредоточи върху симптома управление и забавяне на прогресията на заболяването.

Управление на кръвната захар

Добрият контрол на кръвната захар може дори да подобри някои от текущите симптоми. При пациенти с диабет тип 1, интензивният гликемичен контрол с A1C цел приблизително 7% намалява риска от симптоматична невропатия с до 60%.

Има два начина да се следи нивото на кръвната захар: Използвайте измерване на кръвната захар или непрекъснатото проследяване на глюкозата (CGM), за да ви помогне да вземате решения за ежедневната грижа. Вземете A1C тест (лабораторен тест) най-малко два пъти годишно, за да разберете средната кръвна захар през последните 2 до 3 месеца.

Ефективно контролиране на кръвната захар включва:

Редовно следете нивата на кръвната захар, както е препоръчано от Вашия медицински специалист.
Прием на лекарства, както е предписано
Разбиране как различните храни оказват влияние върху кръвната Ви захар
Коригиране на Вашия план за управление на диабета, когато е необходимо
Съхраняване на подробни записи на Вашите показания на кръвната захар
Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да оптимизирате контрола

Хранене и диета

Хранене модели с най-силните доказателства база за предотвратяване на диабет тип 2 включват средиземноморски и ниско въглехидратни модели хранене. Балансирана диета е от основно значение за управление на диабет тип 2 и предотвратяване на усложнения.

Ключовите хранителни стратегии включват:

Избор на пълнозърнести храни над рафинирани въглехидрати
Включващо много негладни зеленчуци
Избор на постни протеини като риба, домашни птици, боб и бобови растения
Включително здравословни мазнини от източници като зехтин, ядки и авокадо
Ограничителни добавки и преработени храни
Контролиране на размера на порциите за поддържане на здравословно тегло
Хранене редовно хранене, за да помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар
Останете хидратирани с вода и неподсладени напитки

Работата с регистриран диетолог или сертифициран диабетик и специалист образование може да ви помогне да разработите персонализиран план за хранене, който отговаря на начина ви на живот, предпочитания и здравни цели.

Физическа дейност и упражнения

Постигането на поне 150 минути седмично от умерени до бдителни упражнения може да предотврати значителна част от тези усложнения. Инсулиновата резистентност може да се подобри с намаляване на теглото, физическа активност и/ или фармакологично лечение на хипергликемия.

Редовната физическа активност предлага многобройни ползи за хора с диабет тип 2:

Подобре чувствителността към инсулин и контрола на кръвната захар
Помага за поддържане на здравословно тегло
Намалява сърдечно- съдовите рискови фактори
Засилва мускулите и костите
Подобрява кръвообращението
Увеличава настроението и психичното здраве
Увеличаване на енергийните нива
Повишава по-добър сън

Някои физически дейности не са безопасни за хора с невропатия. Говорете с експерт по клинични упражнения диабет, който може да ви води. Препоръчителни дейности могат да включват ходене, плуване, колоездене, обучение на сила, и гъвкавост упражнения. Винаги се консултира с вашия доставчик на здравеопазването, преди да започнете нова тренировъчна програма.

Кръвно налягане и холестерол Управление

Заедно с лекарства за понижаване на кръвната захар, хората с диабет често се нуждаят от лекарства за понижаване на кръвното налягане и статини за намаляване на риска от усложнения. Лекарите трябва да се справят с основните рискови фактори като лош гликемичен контрол, дефицит на витамин B12, повишено кръвно налягане и затлъстяване, за да се намали вероятността от развитие на невропатия.

Управление на сърдечно-съдови рискови фактори е от съществено значение:

Наблюдавайте кръвното налягане редовно и се стремите към целите, определени от вашия доставчик на здравно обслужване
Проверете нивата на холестерола, както е препоръчано.
Прием на предписани лекарства за кръвно налягане и контрол на холестерола
Намаляване на приема на натрий, за да се помогне за контролиране на кръвното налягане
Лимит наситени и транс мазнини за подобряване на нивата на холестерола
Поддържане на здравословно тегло чрез диета и физически упражнения

Обобщена грижа за краката

Можете да предотвратите много от тези проблеми. Ключът е да се грижи добре за краката си у дома. И да имат задълбочен преглед на краката най-малко веднъж годишно. Също така трябва Вашият медицински специалист проверява краката си на всяко посещение в офиса.

Дневните практики за грижа за краката включват:

Проверете краката си всеки ден. Потърсете мехури, порязвания, синини, напукана и беляща кожа, зачервяване и подуване
Дръжте краката чисти и сухи; Мийте краката си всеки ден с хладка вода и мек сапун; не накисвайте краката си; изсушавайте краката си и между пръстите си старателно
Овлажнявай краката си. Това помага да се предотврати напукване
Уверете се, че обувките си пасват правилно, и да даде на пръстите на краката пространство да се движат.
Подстригване на ноктите на краката право през и файл ръбовете
Никога не ходи бос, дори и вътре.
Носете чисти, сухи чорапи и ги сменяйте всеки ден.
Избягвайте използването на нагревателни подложки или бутилки гореща вода на краката си

Промяна в начина на живот

Здравословна диета, редовна физическа активност, поддържане на нормално телесно тегло и избягване на употребата на тютюн са начини за предотвратяване или забавяне на появата на диабет тип 2. Допълнителни промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на усложнения включват:

Пушене Cessation: Пушенето значително увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения и уврежда кръвообращението, особено на крайниците. Отказът от тютюнопушенето е една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да защитите здравето си.
Алкохол Умереност: Прекомерната консумация на алкохол може да попречи на контрола на кръвната захар и да допринесе за други здравословни проблеми.
Управление на стреса:[ Хроничен стрес може да повлияе на нивото на кръвната захар и цялостното здраве. Практика техники за намаляване на стреса, като медитация, дълбоко дишане, йога, или ангажиране в хобита, които се ползват.
Адекватен сън: Лошото качество на съня и недостатъчен сън могат да повлияят на контрола на кръвната захар и да увеличат риска от усложнения.Целта е 7-9 часа на качествен сън на нощ.
Управление на теглото:[ Поддържане на здравословно тегло или загуба на наднормено тегло може значително да подобри контрола на кръвната захар и да намали риска от усложнения.

Медикамент

Приемането на лекарства, както е предписано, е от решаващо значение за предотвратяване на диабетни усложнения.

Лекарства за понижаване на кръвната захар (перорални лекарства или инсулин)
Лекарства за кръвно налягане
Холестерол- понижаващи лекарства (статини)
Лечение с аспирин, ако Ви е препоръчано от Вашия медицински специалист
Други лекарства, предписани за диабет, свързани с заболявания

Никога не спирайте или да промените лекарствата си, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи. Ако имате странични ефекти или имате притеснения за вашите лекарства, обсъдете ги с Вашия лекар, за да намерите решения, които работят за вас.

Редовни медицински мониторинг и скрининг

Ако имате проблеми, да се лекува веднага. Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на повече проблеми по-късно. Например, ако се грижи за инфекция на краката рано, това може да помогне за предотвратяване на ампутация.

Основни изпитвания за проверка

Редовният скрининг е от жизненоважно значение за ранно откриване на усложнения. Последователните скрининг и ясна комуникация са от съществено значение за намаляване на различията в оценката на невропатичните симптоми и диагноза.

A1C Тестване:[ Кръвен тест, наречен A1C тест, разглежда средното ниво на кръвната захар за последните 2 до 3 месеца. Американската асоциация по диабет препоръчва на хората с диабет да имат A1C тест най-малко два пъти годишно
]Благозащитен мониторинг на налягането:[ Проверка на всяко здравно посещение и редовно у дома, ако се препоръчва
Холестеролов панел: [ Тестване на липидния профил поне веднъж годишно или както се препоръчва
Кидни функционални тестове: Годишен скрининг за бъбречно заболяване чрез изследване на урината и кръвта
]Изследвания на очите:[ [Обобщен разширен очен изпит най-малко веднъж годишно
]Изпитвания на стъпки: Удължен преглед на краката поне веднъж годишно, с визуална проверка на всяко здравно посещение
Невропатия Прожектиране: Годишен скрининг за увреждане на нервите с помощта на различни инструменти за оценка
Изследвания на дентални:[ Редовни стоматологични прегледи, тъй като диабетът увеличава риска от заболяване на венците

Работа с вашия екип за здравеопазване

Управление на диабет тип 2 и предотвратяване на усложнения изисква екип подход. Вашият екип здравеопазване може да включва:

Лекар или ендокринолог в основното отделение
Сертифициран специалист по диабет и образование
Регистриран диетолог
Офталмолог или оптометрист
Подиатрист
Кардиолог
Нефролог (специалист по бъбреците)
Фармацевтик
Професионалист по психично здраве
Физиолог упражнения

Поддържайте отворена комуникация с всички членове на вашия екип за здравеопазване, посещавайте всички планирани срещи и не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате загриженост относно Вашия диабетен мениджмънт.

Опции за лечение на усложнения

Когато усложненията се развият, има различни възможности за лечение, за да се управляват симптомите и да се предотврати прогресия.

Лечение на невропатия

Това е най- важната стъпка за предотвратяване на увреждане на нервите от влошаване. Първа линия на лечение на болезнен диабет периферна невропатия включва дулоксетин, габапентин, амитриптилин и прегабалин; обаче, тези лекарства не възстановяват усещането за засегнати крайници. Доказателства за дългосрочна полза и безопасност на опциите за лечение от първа линия липсват.

Американската асоциация по диабет препоръчва SNRI дулоксетин (Cymbalta) като първо лечение. Друг, който може да се използва е венлафаксин (Effexor XR). Допълнителните възможности за лечение могат да включват локално лечение, физиотерапия, и алтернативни терапии като акупунктура.

Сърдечно- съдово лечение

Лечението за сърдечно-съдови усложнения може да включва лекарства за контрол на кръвното налягане, холестерола и съсирването на кръвта, както и промени в начина на живот. В някои случаи, процедури като ангиопластика или байпас хирургия може да бъде необходимо.

Лечение на очни заболявания

Лечението на диабетна ретинопатия зависи от етапа и тежестта на състоянието. Опции могат да включват лазерно лечение, инжекции на лекарства в окото, или операция. Ранното откриване чрез редовни очни изпити е от решаващо значение за запазване на зрението.

Лечение на бъбречно заболяване

Управление на бъбречно заболяване включва контролиране на кръвната захар и кръвното налягане, след благоприятна за бъбреците диета, и приемане на лекарства, както е предписано.

Психично здраве и качество на живота

Животът с диабет тип 2 и управлението на риска от усложнения може да отнеме емоционална тежест. Ръководство за поведенческите здравни скрининг и сезиране за загриженост като диабет дистрес и тревожност сега е включена в актуализираните стандарти за диабетна грижа.

Стратегиите за поддържане на психичното здраве включват:

Търсене на подкрепа от специалисти по психично здраве, когато е необходимо
Присъединяване към групи за подкрепа на диабета, за да се свържете с други, изправени пред подобни предизвикателства
Практикуване на самосъжаление и избягване на самообвинение
Създаване на реалистични цели и празнуване на малки победи
Поддържане на социални връзки със семейството и приятелите
Внедряване в дейности, които се ползват
Образовайки се за диабета да се чувстваш по-способен

Напредък в лечението на диабета и технологиите

Употребата на CGM сега се препоръчва при диабет и по всяко време след това при деца, юноши и възрастни с диабет, които са на инсулинова терапия, на неинсулинови терапии, които могат да причинят хипогликемия, както и на всяко лечение на диабет, при което CGM помага за управлението. Непрекъснатото проследяване на глюкозата и други диабетни технологии може да помогне за подобряване на контрола на кръвната захар и намаляване на риска от усложнения.

Последните подобрения в диабетната грижа включват:

Непрекъснато контролиране на глюкозата системи, които осигуряват в реално време на кръвната захар четения
Инсулинови помпи и автоматизирани инжектиращи инсулини
Нови класове лекарства с ползи извън контрола на кръвната захар
Телемедицина възможности за лечение на диабет и образование
Мобилни приложения и цифрови инструменти за проследяване на кръвната захар, храната и активността

Специални съображения

Витамин В12 Дефицит

Оценката на дефицит на витамин B12 може да бъде ценна, тъй като дефицитът увеличава риска от невропатия, може да доведе до погрешна диагноза на диабетна периферна невропатия и може да се лекува с добавки.

Лекарство индуцирана хипергликемиемия

Ако приемате някое от тези лекарства, работете в тясно сътрудничество с Вашия медицински специалист, за да наблюдавате нивата на кръвната си захар.

Здраве на черния дроб

GLP- 1 RA с доказана полза е предпочитан за гликемично управление поради благоприятни ефекти върху MASH при възрастни с диабет тип 2 и доказано с биопсия MASH или тези с висок риск от чернодробна фиброза. Признаването на чернодробно заболяване като диабет комбидност подчертава значението на цялостната грижа, която се отнася до всички аспекти на метаболитното здраве.

Ресурси и подкрепа

Много ресурси са на разположение, за да ви помогне да управлявате диабет тип 2 и да предотвратите усложнения:

Американска асоциация по диабет: Предлага цялостна информация, програми за подкрепа и застъпничество ([] www.diabetes.org)
Центри за контрол и профилактика на заболяванията:[ Предоставя образователни материали и програми за превенция ([] www.cdc.gov/diabetes[)
Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест:[ Предлага информация, основана на доказателства за диабета и неговите усложнения ( www.niddk.nih.gov)
Специалисти по грижа и образование: Намери сертифицирани професионалисти във вашия район чрез Асоциацията на специалистите по диабет и образование
Местни групи за подкрепа: Свържете се с други във вашата общност, които живеят с диабет

Заключение

Разпознаването и предотвратяването на усложнения от диабет тип 2 изисква цялостен, проактивен подход, който обхваща управлението на кръвната захар, здравословния начин на живот, редовното медицинско наблюдение и продължаващото образование. По-строго управление на кръвната захар, заедно с други хронични проблеми като затлъстяване, висок холестерол, високо кръвно налягане и дефицити на хранене могат да подобрят симптомите си го и да предотвратят появата на невропатия.

Докато потенциалните усложнения на диабет тип 2 са сериозни, много от тях могат да бъдат предотвратени или забавени чрез последователни грижи за себе си, спазване на плановете за лечение и редовна комуникация с вашия здравен екип. Ранното откриване чрез рутинна проверка позволява навременна намеса, която може значително да подобри резултатите и качеството на живот.

Малки, последователни стъпки към по-добро здраве могат да направят значителна разлика с течение на времето. Бъдете информирани за най-новите напредък в диабетната грижа, застъпете се за вашите здравни нужди, и не се колебайте да потърсите подкрепа, когато имате нужда от него. С правилното управление и бдителност, хората с диабет тип 2 могат да живеят дълго, здрави и да живеят живот, като същевременно се сведат до минимум риска от усложнения.

Чрез разбиране на усложненията, свързани с диабет тип 2, разпознаване на ранни предупредителни признаци, и прилагане на доказателства-базирани стратегии за превенция, можете да поемете контрола на вашето здраве и намаляване на риска от сериозни усложнения. Работете в тясно сътрудничество с вашия екип за здравеопазване, останете ангажирани с вашия план за управление на диабета, и не забравяйте, че всеки положителен избор, който правите, допринася за по-добри резултати за здравето.