Table of Contents

Защо хранителният статус е критичен фактор за диабета самостоятелно

Въпреки че те остават крайъгълните камъни на грижата, нарастващото тяло на доказателства подчертава значителната роля, че хранителния статус играе в метаболитен контрол и предотвратяване на дългосрочни усложнения. Хората с диабет са изложени на по-висок риск за някои витамин и минерални недостатъци, или поради самото заболяване, диетични ограничения, или лекарствата, използвани за лечение на него. Например, метформин го най-често предписват перорален диабет наркотици interferes с витамин B12 абсорбция, потенциално води до увреждане на нервите, които имитира диабет невропатия. По същия начин, лош гликемичен контрол може да увеличи екскрецията на урината на магнезий и цинк, създаване на цикъл на дефицит, който влошава инсулиновата резистентност.

Тази реалност е довела много хора да изследват витамини и добавки като допълваща стратегия. Въпреки това, производството на добавки работи с по-малко регулаторен надзор от фармацевтичните продукти, което го прави от съществено значение за разделяне на доказателства базирани терапии от добре продавани мода. Целта на това ръководство е да се осигури ясен, научно подкрепян преглед на най-изучените хранителни вещества за диабет, обясни техните механизми, очертае практически съображения за дозиране, и подчертава непреодолими необходимостта от професионално медицинско ръководство.

Ключови витамини за кръвна захар и метаболитна поддръжка

Витамин D: Регулаторът на чувствителността на инсулина

Витамин D рецепторите са налице върху бета-клетките на панкреаса и активната форма на витамин D (калцитриол) повлиява инсулиновата секреция и чувствителността на периферните инсулини. Епидемиологичните проучвания показват постоянно висока честота на дефицит на витамин D при хора с диабет тип 2. Ниските нива на 25- хидроксивитамин D са независимо свързани с по- голяма инсулинова резистентност, по- висока глюкоза на гладно и повишен риск от метаболитен синдром. Допълването с витамин D3 (холекалциферол) показва скромни, но значими ползи за подобряване на гликемичния контрол, особено при лица, които са клинично недостатъчни. Типичната поддържаща доза варира от 800 до 2000 IU дневно в зависимост от изходните нива на кръвта. Тъй като витамин D е мастноразтворим, тестването на серумните нива преди и след добавянето е най-отговорният подход. Националните институти на Здравната служба на диетоприятни добавки осигурява задълбочено дозиране и насоки. [FLT:]

Б-комплексът: енергия, нерви и метилиране

Витамините В функционират като коензими в критични метаболитни пътища, включително окисление на глюкозата, хомоцистеин регулация и невротрансмитер синтез. За хората с диабет, три витамини В заслужават специално внимание.

Витамин B12 (метилкобаламин): Дългосрочната употреба на метформин значително намалява абсорбцията на B12. Дефицит се проявява като периферна невропатия, умора и когнитивно забавяне на симптомите, които могат да бъдат погрешно приписвани на самия диабет. Препоръчва се рутинна скрининг на нивата на B12 и много клиники сега съветват B- complex или самостоятелно B12 добавка за пациенти на лечение с метформин. Типичната доза е 500 ...1000 mcg на ден метилкобаламин.

Бенфотиамин (мастноразтворима форма на витамин B1): Стандартен тиамин е водоразтворим и бързо се екскретира. Бенфотиаминът се натрупва в тъканите и е проучен за способността му да блокира биохимичните пътища, които водят до диабетни усложнения. Той инхибира напредналите продукти на гликацията (AGES) и може да намали албуминурията и невропатичната болка. Дозите 150 год. 300 mg два пъти дневно са типични при клиничните изпитвания. Тази добавка е особено обещаваща за тези с невропатия или нефропатия.

Фолат и витамин B6: Тези витамини помагат за понижаване на нивата на хомоцистеин, маркер на сърдечно-съдовия риск, който често се повишава при диабет тип 2. Допълването с метилирана форма на фолиева киселина (5-MTHF) може да бъде полезно за индивиди с MTHFR генетични варианти. Избягвайте фолиева киселина (синтетична форма) във високи дози, ако имате генетични вариации, които нарушават преобразуването.

Витамин С и защита от кислороден стрес

Витамин С е мощен антиоксидант, че scambles свободни радикали и защитава клетъчни компоненти от оксидативни щети. Хората с диабет често имат по-ниски плазмени нива на витамин С поради повишен оксидативен стрес и нарушено клетъчна поглъщане. Допълване с 500 ...1000 mg на ден е доказано, че подобрява ендотелната функция, намалява маркерите на възпаление, и скромно по-ниска глюкоза гладно. Защото витамин С може да увеличи усвояването на желязо, лица с хемохроматоза или други условия на претоварване желязо трябва да се консултира с лекар, преди да се вземат високи дози. Диета източници включват цитрусови плодове, Бел чушки, и листни зелени.

Основни минерали за контрол на глюкозата и чувствителност на инсулина

Магнезий: Метаболитният работен кон

Магнезият е кофактор за над 300 ензими, включително и тези, участващи в глюкозния метаболизъм и сигнализирането на инсулин. Хипомагнезиемията е тревожно често срещана при диабет тип 2, с някои проучвания, съобщаващи за дефицит над 40%. Ниските нива на магнезий влошават инсулиновата резистентност и са свързани с по-висок риск от диабетна ретинопатия и сърдечно-съдови заболявания. Клиничните проучвания показват, че пероралните магнезиеви добавки . . . . 400 mg на ден) могат да подобрят глюкозата на гладно, да увеличат нивото на холестерола на храносмилателния тракт и да намалят кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че магнезиевият глицинат може да взаимодейства с определени диуретици и антибиотици, а магнезиевият цитрат е ефективен, но може да причини разхлабване на изпражненията в по-високи дози.

Хром: Инсулиновият помощник

Хром, особено тривалентен хром, потенцира действието на инсулина, като улеснява свързването на инсулина с неговите рецептори на клетъчната повърхност чрез съединение, наречено хромодулин. Няколко мета-анализи са съобщили, че хром-пиколинат, в дози от 200 год. на ден, може да доведе до статистически значимо намаляване на кръвната захар на гладно и хемоглобин A1c, особено при хора с лош базов контрол. Не всички проучвания са съгласни с размера на ползите и индивидуални отговори варират. Въпреки това, предвид ниския си рисков профил в стандартни дози, хром остава разумна добавка за тези, които търсят да подкрепят чувствителността на инсулина. Потърсете хром пиколинат или полиникотинат за по-добра абсорбция.

Цинк: рана Лечене и Бета Cell защита

Цинкът е концентриран в панкреаса, където играе важна роля в образуването, съхранението и секрецията на инсулин. Той функционира и като антиоксидант, защитавайки панкреатичните бета-клетки от оксидативен стрес. Хората с диабет често имат по-ниски серумни нива на цинка, дължащи се на повишената уринарна екскреция. Допълването с цинк (15 . 30 mg на ден) е доказано, че подобрява HbA1c, глюкоза на гладно и липидни профили в някои рандомизирани контролирани проучвания. Цинкът също е от съществено значение за имунната функция и заздравяването на раните, което е основна грижа за диабетните пациенти с язви на краката. Тъй като цинкът може да попречи на усвояването на медта, дългосрочното добавяне трябва да включва идеално малко количество мед (12 mg) или да бъде циклирано.

Билкови и специални добавки с клинични доказателства

Берберин: Активаторът на АМПК

Както Berberine е биоактивен алкалоидни, извлечени от растения като Coptis chinensis и [Berberis aristata. Основният му механизъм включва активиране на AMP-активиран протеин киназа (AMPK), главен превключвател, регулиращ енергийния баланс. В клинични проучвания, Берберин (500 mg, приеман 2 3 пъти дневно преди хранене) демонстрира ефекти на намаляване на глюкозата, сравними с тези на метформин, със съответните намаления на HbA1c от 0,5% до 1%. Берберин също подобрява липидния метаболизъм и стомашния микробиом. Въпреки това, той често причинява стомашно-чревен дискомфорт, включително спазми и диария, особено в началото на терапията.

Алфа-липоева киселина (ALA): Антиоксидант за нерви и инсулин Uptake

ALA е мощен антиоксидант, който естествено се среща в митохондрии и се абсорбира от диетични източници като червено месо и спанак. Уникален е както при мазнини- и разтворими във вода, което му позволява да неутрализира свободните радикали в клетъчните отделения. Интравенозното АЛА е стандартно лечение за диабетна невропатия в много европейски страни, както и орално добавяне (600 .00 mg на ден) е доказано, че намалява невропатичните симптоми като парене, болка и изтръпване. Отвъд неврологичните ползи, АЛА подобрява инсулин-стимулирана глюкозна абсорбция в скелетната мускулна тъкан. Естествената R-форма на АЛА е по- биодостъпна от синтетичната S-форма, но е значително по-скъпа и нестабилна. Тъй като АЛА може да намали кръвната захар, пациентите, използващи инсулин или sulfureurates трябва да наблюдават нивата си внимателно, когато се инициира терапия.

Омега-3 мастни киселини (EPA/DHA): сърдечно-съдова и противовъзпалителна поддръжка

Омега-3 мастни киселини от рибено масло . Секцифично ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) . Те са добре установени за намаляване на серумните триглицериди, понижаване на възпалението и подкрепа на ендотелната функция. Въпреки че основните проучвания не са показали, че омега-3s предотвратяват сърдечно-съдови събития в високо рискови популации на модерната статини терапия, те остават ценен инструмент за управление на хипертриглицеридемия и системно възпаление. Типична терапевтична доза е 2 .4 грама комбинирана EPA/DHA на ден, под лекарски надзор. Високодоза EPA (Pure EPA) също е одобрена като лекарство с рецепта (icosapent ethyl) за намаляване на сърдечно-съдовия риск. За общо поддържане, 1000 . 2000 .2000 mg на ден за качество на рибено масло или алгално масло е разумно.

Канела: Условна препоръка

Канелата съдържа биоактивни съединения, които могат да имитират инсулин, да се подобри усвояването на глюкозата, и инхибира ензимите, които смилат въглехидратите. Мета-анализите са открили, че отнемайки 1 до 6 грама канела на ден може да намали кръвната захар на гладно с 10 год./дл и подобряване на липидните профили. Видът канела е от решаващо значение. Касия канела е най-често и най-скъпо, но съдържа по-високи нива на канела, съединение, което може да доведе до чернодробна токсичност в големи количества.Цилон канела (истинска канела) е значително по-безопасно за продължителна употреба. Вместо да се разчита на концентрирани екстракти, най-прагматичният подход е да се използва Ceylon канела като кулинарна подправка в храни и чай, избягване на терапевтични мега дози без медицинско ръководство.

Коензим Q10 (CoQ10) за сърдечно-съдова и енергийна подкрепа

Статин лекарства, често предписани в диабет за управление на холестерола, изчерпване на ендогенните CoQ10 нива. Доплащане с 100 ... 200 mg на ден на бибихотин или по-бионаблюдение форма ubibquinol е доказано, за подобряване на ендотелната функция, намаляване на оксидативния стрес, и може скромно да подобри кръвното налягане и гликемичен контрол при хора с диабет тип 2. CoQ10 като цяло е добре толериран, но може да взаимодейства с кръво-омекиращи лекарства като варфарин.

Пробиотици и здраве на червата при диабет

Пробиотиците могат да подобрят гликемичния контрол чрез модифициране на чревната среда, намаляване на ендотоксемията и повишаване на производството на късоверижна мастна киселина. Клиничните проучвания показват, че някои пробиотични щамове, особено Lactobacillus[ и Bifidobacterium[, могат да намалят глюкозата на гладно и HbA1c, когато се приемат в дози от 10 год. или лоша диета. Въпреки това, ефектите са специфични за щама, а не всички продукти предоставят последователни ползи за хората с диабет, висококачествен многостирен пробиотик може да бъде поддържащо допълнение, особено ако здравето на червата е компрометирано от антибиотици или лоша диета. Винаги изберете продукти, които списък специфични щамове и са трети страни проверка.

Създаване на безопасен и ефективен план за добавка

Ролята на FDA по отношение на резултатите от изпитването на трети страни

Това означава, производителите са отговорни за собствената си безопасност на продукта и етикетиране. Трети страни проверка печати от организации като USP, NSF International, и ConsumerLab предоставят съществен слой на отчетност, гарантиращи продукта съдържа изброените съставки в декларираните количества без вредни замърсители. Винаги търсят тези печати и да се избегне "патриални смеси," които не успяват да разкрият точни дози на активни съставки. Освен това, бъдете внимателни на добавки, които обещават бърза загуба на тегло или "наблюдение" за диабет . No добавка може да замени начина на живот и медицинско лечение.

Лекарствени взаимодействия и противопоказания

Например, Берберин, хром и алфа-липоева киселина могат да подобрят понижаващия глюкозата ефект на инсулина и сулфанилуреите, като увеличат риска от хипогликемия, ако дозите не са коригирани. Високите дози омега-3 могат да продължат времето на кървене при пациентите на антикоагуланти. Магнезият и цинкът могат да повлияят на усвояването на някои антибиотици. CoQ10 може да намали ефективността на варфарин. Цялостното съгласуване на лекарства с фармацевт или предписване на клиники е от съществено значение преди да се започне нов режим на добавка. Пациентите трябва да бъдат насърчавани да носят всички етикети на бутилките към техните назначения. Полезният ресурс е Ръководството на Американската асоциация за диабет [[FLT:]]Американската асоциация за витамини и добавки, което предлага практически съвети за безопасност.

Индивидуализация чрез изпитване

Универсалните добавки не са необходими, нито препоръчително. Най-рентабилният и безопасен подход е да се идентифицират истински недостатъци чрез кръвни изследвания. Тестването за 25-хидроксивитамин D, магнезий, цинк, витамин B12 може да осигури ясна пътна карта. За човек с нормални нива, добавянето на повече хранителни вещества е малко вероятно да предостави допълнителна полза и може, в случай на мастноразтворими витамини, да представлява риск от токсичност. Например, твърде много витамин D може да доведе до хиперкалциемия, и прекомерно цинк може да потисне имунната функция. Работете с регистриран диетолог или ендокринолог за интерпретиране на лабораторни резултати и дизайн на персонализиран план добавка, която допълва вашата диета и лекарства.

Интеграция на добавки с Лайфстайл

Добавки работят най-добре, когато са с двойка здрави основи на храненето, физическата активност и управление на стреса. Не хапче може да компенсира диета с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, ниско съдържание на фибри, или липсва на цели храни. Окуражаване балансирана табела: изобилие от не-гладки зеленчуци, постно протеин, здравословни мазнини от авокадо и ядки, както и пълнозърнести храни. Редовните упражнения подобрява чувствителността инсулин и намалява риска от сърдечно-съдови. Адекватен сън и техники за намаляване на стреса като внимателност или йога допълнително подкрепа на метаболитно здраве. Вижте добавки като допълнение, а не заместител на тези основни стълбове.

Заключение: Прицелен, основан на доказателства подход

Витамини и добавки могат да служат като мощни съюзници в самозащитата на диабета, но не са заместител на качеството на храната, физическата активност или предписаните лекарства. Доказателствата подкрепят целевата стратегия: правилни потвърдени недостатъци, изберете добавки със силни механистични и клинични данни и ги интегрират под надзора на познавателен екип за здравеопазване. Чрез смесване на основните навици на живот с внимателно подбрани хранителни добавки, индивиди с диабет могат активно да подкрепят метаболитното си здраве, да намалят риска от усложнения и да подобрят цялостното си качество на живот. За по-всеобхватни насоки Американската асоциация за диабет предлага подробни ресурси на пациентите за витамини и добавки, както и NIH Служба за хранителни добавки предоставя данни за факти, основани на факти за клиники и потребители.