Ролята на делителните ензими при управлението на лактозна непоносимост Симптоми

Нетолерантността към лактозата засяга приблизително 65-те процента от населението в света, с неточност, варираща от етническа принадлежност и генетика. Това често срещано храносмилателно разстройство произтича от неспособността за пълно смилане на лактозата, основната захар в млякото и млечните продукти. За тези, които консумират дори малки количества млечни продукти може да предизвика неудобни симптоми, вариращи от подуване и газ до диария и коремни спазми. Ключът към управлението на това състояние се крие в разбирането на ролята на ензима лактаза и как допълнителни храносмилателни ензими могат да се сближат разликата, оставена от недостатъчното производство на тялото.

Разбиране на непоносимостта към лактоза

Лактазата е ензим, произведен от клетки на четката гранични на тънките черва. Неговата единствена функция е да хидролизира лактозата в двата абсорбиращи монозахариди: глюкоза и галактоза. Когато лактазата активност е недостатъчна, несигурна лактоза преминава в дебелото черво, където червата бактерии го ферментират, производство на газ, късоверижна мастни киселини, и привличане на течност в червата . . кореновата причина за симптомите.

Видове лактазна недостатъчност

Има три основни вида лактазен дефицит, които водят до непоносимост към лактоза:

Първичен лактазен дефицит . . . Най-често срещаната форма. Тя се развива след отбиване като лактазен продукт естествено намалява с възрастта. Това е генетично програмиран и засяга по-голямата част от населението на света, особено тези от азиатски, африкански и индиански произход.
Вторичен лактазен дефицит ... временно състояние, в резултат на нараняване на малка чревна лигавицата. Причините включват вирусен гастроентерит, целиакия заболяване, болестта на Crohn, или химиотерапия. След основното състояние се лекува, лактаза производство често се връща.
Вроден лактазен дефицит ... ... изключително рядко генетично заболяване, което се среща от раждането.

Симптоми и диагноза

Симптомите обикновено се появяват 30 минути до 2 часа след консумация на лактоза съдържащи храни. Чести оплаквания включват:

Подуване и прекомерно газ
Коремни спазми и болка
Диария или кашави изпражнения
Гадене, понякога с повръщане
Борборигми (очевиден стомах тътен)

Много хора могат да понасят малки количества млечни продукти, особено когато се консумират с други храни. Диагнозата обикновено се потвърждава чрез хидрогенен тест за дъх, който измерва издишания водород след лактоза натоварване. Като алтернатива, летоксигенен тест за поносимост към лактоза[ проследява нивата на кръвната захар след поглъщане на лактоза. Диетата на елиминиране, последвана от предизвикателство, може да помогне за идентифициране на непоносимостта към лактоза у дома.

За авторитетна диагностична информация Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест (NIDDK) предоставя цялостен преглед на протоколите от изпитванията.

Ролята на делителните ензими при управлението на непоносимостта към лактоза

Като предоставя липсващия ензим външно, тези добавки позволяват лактозата да бъде разбита преди да достигне дебелото черво, предотвратяване на ферментацията и произтичащите от това неприятности. За разлика от други промени в хранителния режим год. като премахване на млечни продукти напълно годна добавка позволява на хората да продължат да се наслаждават на млечни продукти, без да се жертват храненето или вкуса.

Как работят лактазните добавки

Лактаз добавки работят чрез имитиране на естествения ензим, произведен в тънките черва. Когато се приема перорално само преди или с храна, съдържаща лактоза, добавката доставя активна лактаза директно в стомаха и тънките черва. При оптимално pH (около 3.5 .0), ензимът хидролизира лактоза в глюкоза и галактоза. Тези прости захари след това бързо се абсорбират през чревната лигавицата в кръвта, като се избягва колоничната ферментация напълно.

Биохимичната реакция е ясна:

Лактоза + вода (хидролиза катализирана чрез лактаза) → Глюкоза + Galactose

В дебелото черво бактериите го метаболизират чрез анаеробна ферментация, произвеждайки водород, метан, въглероден диоксид и късоверижни мастни киселини. Тези газове причиняват подуване и болка, докато осмозен ефект на неабсорбираните захари привлича вода в червата, което води до диария. Лактаз добавки заобикаля цялата тази каскада.

Видове лактазни добавки

Лактаз добавки са на разположение в различни форми, за да отговарят на различни нужди и предпочитания:

Хранителни таблетки ...най-често срещаната форма. Те се приемат непосредствено преди или с първата хапка от млечно брашно. Те са удобни и лесни за дозиране.
Гълтаеми капсули год. често съдържат лактаза в прах или форма на гранули. Някои са предназначени да освободят ензима в по-дълъг период, което може да помогне с по-големи хранения или по-бавно храносмилане.
Лактазна капки год. течни капки, които могат да бъдат добавени директно в млечни контейнери. Когато се съхранява в хладилник в продължение на 24 часа, ензимът предварително се изцежда до 99% от лактозата, превръщайки редовното мляко в мляко без лактоза.
Лактази прах пакети годна и лесна за смесване в напитки или поръсване на храна.

Ефективност и преценка на дозата

Клиничните проучвания показват, че лактазните добавки значително намаляват симптомите при индивидите с непоносимост към лактоза. Систематичен преглед на Journal of the American College of Nutrition установи, че лактазата добавя подобряване на резултатите от теста за дъх на водород и намаляване на резултатите от глобалния симптом. Ефективността обаче зависи от правилното дозиране. Повечето търговски добавки съдържат между 3000 и 9,000 FCC лактазни единици (ALU) за сервиране. Необходимата доза съответства на съдържанието на лактоза в храната:

Нисколактоза (твърдо сирене, масло): 1000 ... 3000 единици FCC могат да бъдат достатъчни
Типично порция мляко (12 g лактоза): 3000 ... 6000 единици FCC
Голяма мандра (леден крем, млечен шейк): 9,000 ...12,000 единици FCC или повече

Може да се наложи да експериментират, за да намерят оптималната си доза.

За по-задълбочен поглед върху препоръките за дозиране Наръчникът за лечение на непоносимост към лактоза на клиниката Mayo предлага практически съвети за използване на продукти с свръхреферентна лактаза.

Кога да приемате делителни ензими

Времето е от решаващо значение за максимална полза. Лактазните добавки трябва да се приемат незабавно преди или по време на първите няколко ухапвания от млечно-съдържащо брашно. Ензимът трябва да се смесва с храна в стомаха и тънките черва, за да работи ефективно. Като ги твърде рано (напр. 30 минути преди хранене) може да доведе до частичното им деактивиране от стомашна киселина, докато ги приема твърде късно (след като завърши хранене) позволява неокислената лактоза да достигне вече дебелото черво.

За хранене на място хранене, дъвчене или преглъщане на добавката в началото работи най-добре. За удължени случаи на хранене (като дълга вечеря с множество курсове), някои хора се възползват от разделяне на дозата год. половината в началото и половината по средата. За напитки, течни капки или прах форми са идеални, защото те могат да бъдат смесени директно.

Допълнителни стратегии за управление на непоносимостта към лактоза

Докато лактазните добавки са високо ефективни, те не са единственият инструмент.

Избор на млечни продукти без лактоза

Много магазини за хранителни стоки сега носят мляко без лактоза, кисело мляко, сирене и сладолед. Тези продукти се правят чрез добавяне на лактаза по време на преработка, която разгражда лактозата предварително. Те осигуряват същия хранителен профил, включително калций, витамин D, и протеин готварски симптоми. За лица, които изпитват симптоми дори и с малки количества млечни продукти, без лактоза продукти са надеждна алтернатива.

Включващи пробиотици и млечни продукти с ферментирани мазнини

Живата бактерия в тези храни произвежда собствена лактаза, помагайки за разграждане на лактозата по време на ферментация и в червата. Кисело мляко с активни култури обикновено съдържа около 40 год. 60% по-малко лактоза от млякото. Гръцкото кисело мляко, което е обтегнато, дори има по-ниски нива на лактоза.[ Пробиотични добавки, съдържащи щамове като Бифидобактерии бифидум или Лактибузата киселинаофилус също може да подобри атомазохилоидичното храносмилане чрез повишаване на активността на червата на ензима с течение на времето.

Постепенно изграждане на експозиция и толерантност

Някои индивиди могат да увеличат своята лактоза толерантност чрез консумиране на малки количества млечни продукти редовно и бавно увеличаване на дозата. Този подход може да предизвика колониална адаптация големовидната бактерии стават по-ефективни при метаболизиране на лактоза без производство на излишък газ. Въпреки това, тази стратегия работи най-добре за тези с лека до умерена лактазен дефицит, а не за тези с пълна лактазен дефицит.

Четене на етикетите на храните за скрита лактоза

Лактозата се добавя към много преработени храни като подсладител, подсладител или текстурицер. Общи източници включват:

Хляб, печени изделия и бисквити
Закуски от зърнени култури и мюсли
Салати, гравитации и сосове
Преработени меса (салами, хотдог)
Сушени или пулверизирани супи и смеси на прах
Бонбони, шоколад и някои лекарства.

Потърсете съставки като млечни твърди вещества, суроватка, казеин, лактоза и обезмаслено сухо мляко. Американската администрация по храните и лекарствата изисква големи алергени, включително мляко, да бъдат ясно изброени върху етикетите, което прави идентификацията по-лесно.

Управление на калция и витамин D всмукване

Един от опасенията за намаляване на потреблението на млечни продукти е потенциален калций и витамин D дефицит. За щастие, много източници не-млечни са на разположение:

Листни зеленчуци: зеле, броколи, якички
Калций-укрепени растителни млечни продукти (алмонд, соя, овес, ориз)
Подсилен портокалов сок и зърнени култури за закуска
Консервирана риба с кости (сардини, сьомга)
Тофу, обработен с калциев сулфат

Лица, които избягват млякото изцяло, трябва да обмислят добавка калций (500 . 1000 mg/ден) и добавка витамин D (600 . 2000 IU/ден) след консултация с доставчик на здравно обслужване.

Избор на правилната добавка лактаза

С множество марки на разположение, избор на най-добрата лактаза добавка може да бъде съкрушителен. Ключови фактори, които да се помисли включват:

Потенциалност на доза ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form[[FLT:]] годивни таблетки са най-удобни, докато капките са най-добри за пред-лечение мляко. Капсулите с отложено освобождаване могат да се възползват чувствителни лица.

Допълнителни ензими год.] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Certifications[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Таблетът и текстурата[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NIH Office of Dietary Additions предоставя документ за факта относно непоносимостта към лактоза, който включва раздел на базата данни за доказателства за ензимни добавки.

Лактоза Нетолерантност срещу мляко Алергия: ключови различия

Важно е да се направи разграничение между непоносимост към лактоза от алергия към мляко, тъй като двете условия често са объркани, но изискват много различно управление. Непоносимостта към лактозата е храносмилателно разстройство, причинено от ензимен дефицит; тя не е животозастрашаваща.

Симптомите . нетърпимост причинява стомашно-чревен дистрес; алергията може да предизвика копривна треска, подуване, респираторен дистрес и анафилаксия.

Онсет год. симптоми се появяват постепенно след консумация; алергичните симптоми се появяват бързо (минути до часове).

Тригерс год. нетолерантността се предизвиква от лактоза; алергията се предизвиква от млечни протеини.

Управление год. нетолерантността се управлява с лактазни добавки и хранителни корекции; алергията изисква пълно избягване на млечни протеини и носене на епинефрин.

Ако подозирате алергия към мляко, вместо непоносимост, потърсете незабавна медицинска оценка.

Консултиране на медицински специалист

Докато лактазни добавки са на разположение над брояча, е препоръчително да се консултирате с доставчик на здравни грижи или регистрирани диетолог преди започване на всякакъв режим на добавка, особено за лица с хронични храносмилателни условия, бременни или кърмещи жени, и тези, които приемат лекарства, които могат да взаимодействат. Професионалист може да помогне за потвърждаване на диагнозата, изключи други условия (като синдром на раздразненото черво или възпалително заболяване на червата), и да осигури персонализиран план, който балансира симптом контрол с хранителна адекватност.

За тези с вторична непоносимост към лактоза, лечение на основното състояние (напр., без глутен диета за лечение на болестта на целиакия) може да възстанови производството на лактаза и премахване на необходимостта от добавки. Диетолог може да помогне за проектиране на нисколактоза план за хранене, който осигурява адекватно калций, витамин D, и протеин, без да причинява дискомфорт.

За да намерите квалифициран специалист, Академията по хранене и диетики предлага инструмент за търсене на регистрирани диетолози във вашия район.

Заключение

Нетолерантността към лактоза не трябва да означава живот без млечни продукти. Хранителните ензимни добавки, съдържащи лактаза, осигуряват безопасен, ефективен и удобен начин за разграждане на лактоза и предотвратяване на симптомите. Чрез разбиране на механизмите зад лактазен дефицит, избора на правилната форма на добавка и дозировка, и комбиниране на ензимна терапия с други стратегии като без лактоза продукти и пробиотици, повечето лица могат да се насладят на млечни продукти с минимален дискомфорт. Винаги се консултирайте с медицински специалист за точна диагноза и персонализиран план, който отговаря на вашите уникални нужди. С правилния подход, управлението на непоносимостта към лактозата става управляема част от ежедневието.