Table of Contents

Въведение: Сложността на управлението на двойното състояние

Управлението на две или повече съпътстващи условия на кожата и скалпа, като например екзема с пърхот, псориазис, алопеция ареата, или себореен дерматит, съчетан с акне . Стандартното едноустройство рутинни често се провалят, защото лечения могат да се конкурират, задействат припокриване, и емоционалната тежест на видими симптоми съединения. Здравата кожа и косата не са чисто козметични; те отразяват системното здраве и дълбоко засягат качеството на живот. Това разширено ръководство осигурява доказателства базирани стратегии за поддържане на жизнена кожа и силна коса, когато жонглиране множество дерматологични или автоимунни условия, emphasizing тънък рутинни, целенасочено хранене, и координирани медицински грижи.

Разбиране на общи условия за съвместно съществуване

Много условия на кожата и косата споделят възпалителни пътища или генетични предразположения, което прави съвместното събитие често. Разпознаването на тези отношения е първата стъпка към ефективен план за управление. По-долу са най-честите двойки, заедно с практически последици за лечението.

Псориазис и псориатичен артрит

Псориазисът е имунно-медиирани заболяване, характеризиращо се с червени, люспести плака. До 30% от лицата с псориазис развиват псориазис артрит, който засяга ставите и може да увреди ноктите. Управление и двете изисква системни лекарства като биология или орално заболяване-модифициращи антиревматични лекарства (МАРДИ), които адрес възпаление на източника си, докато локално лечение като кортикостероиди или витамин D аналози помагат ясни кожни плаката. Физическата терапия и нежната съвместна грижа също са критични.

Екзема (Атопичен дерматит) и алергичен ринит или астма

Атопичният дерматит често съжителства с астма или сенна хрема, образувайки полопна триада. . . . Това означава, че околната среда овкусители, прах акари, домашния любимец може да предизвика както кожни изригвания и респираторни симптоми. Холистичен подход включва алергени избягване, HEPA филтри, и бариера ремонт овлажнители за намаляване на кожата некротизира. Антихистамините могат да помогнат с сърбеж, но трябва да се използват под ръководството.

Пърхот (Seborreic Dermatitis) и Акне или гъбична Акне

Себореен дерматит, който причинява пърхот, мазен скалп и зачервяване на лицето, често съжителства с акне . Особено в мазни типове кожа. Същите мая Malassezia overgrowth, която кара пърхот може да допринесе за metherostoporum folliкулит (гъбичен акне), който се появява като малки, сърбеж подутини на гърдите, гърба, и челото. Лечението изисква противогъбични агенти (кетоконазол, селенсулфид) в комбинация с некомедогенна грижа за кожата; бензоил пероксид или ретиноиди може да влоши себореен дерматит, ако се използват прекалено.

Алопеция Ареата и нарушения на щитовидната жлеза

Алопеция ареата, автоимунно състояние, причиняващо кръпка косопад, е свързан с други автоимунни заболявания, особено Хашимото тиреоидит. Управление нивата на хормоните на щитовидната жлеза чрез лекарства е от съществено значение за растежа на косата. Топически или интралезен кортикостероиди, minoxidil, и JAK инхибитори (като руксолитиниб) могат да помогнат за стимулиране на фоликулите. Пълна автоимунна панел, включително антихироид антитела, се препоръчва за всеки с необяснима загуба на коса.

Розацея и меласма

Розацея причинява зачервяване на лицето и пустули, докато меласмата представя като кафяви петна, задействани от слънцето и хормоните. И двете изискват слънце избягване и нежна грижа, но лечение конфликт: сурови активни за мелазма (хидрохинон, ретиноиди) може да дразни розацея. Дерматолог може да препоръча азелаинова киселина (което лекува и двете), строг минерален слънцезащитен крем, и лазерна терапия за мелазма, като същевременно се избягва спусъка като пикантни храни и алкохол.

Основни стратегии за грижа за кожата

Когато кожата ви реагира на множество задействания, минималистична, бариерна рутина е най-безопасна основа. Следните стратегии работят при най-възпалителните условия и трябва да бъдат коригирани въз основа на вашите специфични диагнози.

Изберете нежен, аромат-свободен почистващ

Изберете непемна, без сулфат крем или масло почистващ, който зачита рН на кожата. Потърсете съставки като ceraides, глицерин, и екстракт от овес. Избягвайте готварски тенденции, които включват етерични масла готварски, мента и чаено дърво може да предизвика алергичен контактен дерматит при чувствителни индивиди. Micellar вода е отлична първа стъпка за премахване на грим или слънцезащитен крем без дразнене.

Влажните системи трябва да се подложат на измиване веднага след измиването.

За псориазис, лосион със салицилова киселина или урея може да омекоти везните, но да се използват само върху плакети, а не върху екзематорни зони, тъй като те могат да ужилят. За екзема, колоидални овесени кремове (като Aveeno) или рецепта бариерни кремове (като Epiceram) осигуряват трайно облекчение. За акне-променяща кожа, изберете гел-базиран овлажнител с хиалуронова киселина и церамиди, за да се избегне задръствания.

Защита на слънцето без напояване

Ултравиолетовата експозиция може да предизвика псориазисни изблици (коебнер феномен), влошава мелазмата и розацеята, и увеличава риска от рак на кожата, особено при тези на имуносупресанти. Въпреки това, много химически слънцезащитни продукти причиняват ужилване върху чувствителна кожа. Опт за физически (минерални) слънцезащитни продукти с цинков оксид или титанов диоксид, които седят на кожата и осигуряват широкоспектърна защита с минимално дразнене. Нови микронизирани форми са козметично елегантни.

Избягвайте често срещаните раздразнения

Избягвайте алкохол-базирани тонери, ретинол освен ако изрично не е предписано за състояние (като акне или фотозаснемане), и абразиви. Дори естествени ексфолианти като орех прах или захар може да предизвика микро-теърси върху възпалена кожа. Вместо това, използвайте нежни химични ексфолианти като полихидрокси киселини (PHAs) като глюконолактон, които са по-големи молекули, които ексфолират без да проникват дълбоко или причинява дразнене. Винаги кръпка тест нови продукти на малка площ в продължение на 48 часа.

Бърз референция: Кожен наръчник

  • Безопасно за повечето условия:[ церамиди, колоидална овесена каша, ниацинамид (2-5%), пантенол, сквалан, глицерин, алантоин
  • Използвайте с повишено внимание:[ салицилова киселина (само върху плака за псориазис), бензоил пероксид (може да се прекали със суха екзема), локални кортикостероиди (използва се както е предписано, избягвайте продължителна употреба върху лицето)
  • Избягвайте, когато е възможно:[ етерични масла (лавандул, чаено дърво, евкалипт), изкуствени аромати, дестилиран алкохол, ланолин (общ алергени), висококонцентрации AHAs/гликолова киселина

Коса и скалп грижи при управление на двете условия

Скалп кожата е по-тънка от кожата на лицето, но има повече мастни жлези, което го прави склонни към пърхот и чувствителност. Когато състояния на косопад като алопеция ареата съжителстват със себореен дерматит или псориазис, скалп рутина трябва да балансират противогъбично или противовъзпалително лечение с фоликуло-приятелски нежност.

Изберете Sulfate-Free, медикаментозни шампоани мъдро

Използвайте без сулфат-основен шампоан за ежедневно почистване. За себореен дерматит, завъртете кетоконазол (1-2%) или селен сулфид шампоан два пъти седмично. За скалп псориазис, шампоан, съдържащ салицилова киселина или въглищен катран (недостъпна терапия, 5 год.) може да намали мащабирането. Не използвайте множество медикаментозни шампоани в същия ден, освен ако не е желан горящ или контактен дерматит. Ако имате и двете условия, алтернативни: напр. кетоконазол в понеделник, салицилова киселина в четвъртък.

Гранична топлина и механичен стрес

Висока топлина от сешоари, къдрене ютии, и изправяне отслабва косата шахта, особено в косата вече повредени от възпаление или лекарства. Въздух-сух, когато е възможно, използва ниска настройка с термозащитен спрей, формулиран за чувствителни скалпове . Избягвайте тесни прически прически (понитайли, плитки, кифли, тъкачки), които дърпат по линията на косата, тъй като тяговата сила може да предизвика или влошава алопеция в тези предразположени. Използвайте меки, безпроблемни скранчи вместо еластични ленти.

Масаж на скалпа за циркулация и почистване

Нежен масаж на скалпа с върхове на пръстите (не ноктите) в продължение на две минути по време на шампоан подобрява притока на кръв към фоликулите, които могат да подкрепят растежа на косата. За пърхот или псориазис, силиконова четка на скалпа може да помогне разхлабване люспи без надраскване. Следвайте с олекотен, некомедогенен скалп серум, съдържащ съставки като розово масло (разреден в носител като жожоба), кофеин, или пептиди. Винаги тествайте на малка площ първо . Някои масла могат да бъдат дразнещи. Избягвайте тежки мазила, които могат да запушват фоликули.

Адрес Хранителни недостатъци, които засягат косата

Железен дефицит, нисък витамин D, недостатъчен В витамини (особено биотин и B12), и цинк дефицит са често срещани при лица с автоимунни кожни състояния и може да влоши проливането на косата. Пълна кръвна картина, федрин (железни магазини), витамин D, и тиреовидния панел трябва да бъде част от вашата тренировка. Добавете само под лекар Ръководство го твърде много биотин може да попречи на лабораторни резултати тест за щитовидната жлеза и тропонин. Желязо добавки трябва да се вземат с витамин С за абсорбция и далеч от кофеин.

Хранене и начин на живот Интервенции за двойни условия

При управлението на две условия, тези колони начин на живот стават още по-критични. Следните доказателства базирани препоръки могат да помогнат за намаляване на възпалението и подкрепа на тъкан ремонт.

Анти-възпалителни диети модели

Докато не е един скинди диети се вписва всеки, изследвания поддържа противовъзпалително подход. Средиземноморската диета е богата на омега-3s (пехотна риба, ленено семе), цветни зеленчуци, и пълнозърнести храни е показал ползи за псориазис и атопичен дерматит. Обратно, високо-глицерични храни (захарни закуски, бял хляб) и млечни продукти може да предизвика акне и себореен дерматит при някои хора. Съхранявайте дневника на симптомите храна за две седмици, за да се идентифицират лични задейства. Използвайте приложения като MyFitnessPal или прост тефтер.

Ключови хранителни вещества за приоритетизиране за двойно управление на състоянието:

  • Омега-3 мастни киселини: EPA и DHA намаляват системното възпаление. Източници: сьомга, сардини, орехи, семена от чиа, или висококачествени рибни масла добавки (1 ... 3 g дневно, с одобрение от лекар).
  • Витамин D: Ниски нива, които са съразмерни с тежестта на псориазис, алопеция ареата и екзема. Препоръчва се безопасна слънчева експозиция (10 год. 15 мин. дневно) или добавки (1 000 . 2000 IU дневно, коригирани въз основа на кръвните нива).
  • Zinc: Подпомага зарастването на раните и има анти-пърхот свойства.Намерен в тиквени семена, нахут, постно месо и стриди. Цинковият пиколинат е добре погълната форма добавка.
  • Антиоксиданти:[ Витамини С и Е предпазват кожата от оксидативен стрес. Бери, Бел чушки, бадеми и слънчоглед семена са отлични източници.

Управление на стреса и сън Hygiene

Кортизол дисрегулация от хроничен стрес може да предизвика изригвания в екзема, псориазис, и алопеция ареата. Корпорация техники за намаляване на стреса като медитация (дори 5 минути дневно с приложения като Headspace), йога, или диафрагматично дишане. Спящата е еднакво жизнено важна . Използвайте копринена или сатен възглавница за намаляване на триене както на кожата и косата, и миене на ленени седмично в неороматно-фриран препарат. Помислете за бяла шум машина, ако спалнята ви не е тиха.

Хидратация и здраве на червата

Дехидратацията може да се сгъсти себум, влошаване на пърхот и акне. Осъществяване изследвания връзки на червата микробиом за възпалителни кожни условия. Инкорпоративни ферментирали храни (йогурт, кимчи, кефир, кисело зеле) и пребиотични влакна (гарлитичен, лук, банани, аспержи) за насърчаване на здрави гърди кожата оси. Пробиотични добавки, съдържащи Lactobacillus и Bifidobacterium щамове могат да намалят тежестта на екземата при някои индивиди, въпреки че резултатите варират. Обсъдете с Вашия лекар преди започване на пробиотици, ако сте имунокомпрометизирани.

Координационно лечение без да се съкруши тялото

За да се жонглират множество актуални и системни терапии, е необходимо внимателно планиране, за да се избегнат неблагоприятни взаимодействия и претоварване на тялото и метаболитни пътища.

Топически лекарства: слой и време

Ако имате нужда от кортикостероиди крем (за екзема или псориазис) и противогъбичен крем (за пърхот или гъбична акне), ги прилагат в различни периоди от деня. Например, използвайте стероиди сутрин и противогъбични през нощта. Избягвайте прилагането на два окуулаторни продукта (сода) едновременно, тъй като това може да доведе до прекомерна абсорбция и системни странични ефекти. Общо правило: нанесете най-тънката консистенция първо (лосион, крем, след това маз), изчакайте 10 ...15 минути между всеки слой. Не смесвайте лекарства в ръката си.

Системни лекарства и биолози

За умерен до тежък псориазис може да се предписва атопичен дерматит или алопеция ареата, перорални имуносупресори (метотрексат, циклоспорин, микофенолат) или биолози (адалимумаб, секукинумаб, дупилумаб) Тези лекарства могат да взаимодействат с лечение за други състояния. Например, метотрексат е противопоказан при определени чернодробни условия, а биолози увеличават риска от инфекция. Винаги поддържайте пълен списък на лекарствата, споделян сред всички ваши здравни доставчици. Биологичните средства изискват редовно наблюдение за инфекции и не се препоръчват по време на активни инфекции.

Хормонални съображения

Например, полистичната яйчник синдром (PSOS) може да предизвика както акне, така и женски-патен косопад. Ако подозирате хормонално участие, попитайте за панел, включително свободен тестостерон, DHEA-S, и тиреостимулиращ хормон (TSH). Комбинирани орални контрацептиви или анти-андрогени като спиронолактон може да помогне, но те могат да повлияят настроението, либидото, и немегалия недискозни рискове и ползи. Топическата minoxidil е одобрен за женски патен косопад и може да се използва заедно с други лечения.

Кога да се консултираш със специалист

Първични грижи лекари могат да управляват леки случаи, но ако се занимавате с две или повече устойчиви състояния, дерматолог, който специализира в сложна медицинска дерматология е от съществено значение. Освен това, един трихолог или възстановяване на косата специалист може да осигури скалп дермоскопия и биопсия за несигурни диагнози за косопад. Потърсете незабавна помощ, ако имате:

  • Внезапна, кърпеща косопад с парене или зачервяване на скалпа
  • Блистери, широко разпространено зачервяване или повишена температура (възможен еритродермен псориазис или синдром на Stevens- Johnson)
  • Болка в ставите, наред с кожни плака (възможно псориатичен артрит)
  • Няма подобрение след 6 .8 седмици на постоянна грижа за дома

Мултидисциплинарен подход, включващ дерматолог, ревматолог, ендокринолог и алергист, често е необходим за сложни случаи.

Изграждане на устойчива ежедневна рутина

Устойчивост е ключ, но комплексна рутина може да се чувства изтощително. Опростете чрез използване на много-таскинг продукти, където безопасно. Например, овлажнител със серамиди и ниацинамид може да подкрепи бариера ремонт, като същевременно предлага леки противовъзпалителни ползи. Създаване на сутрин и вечер . Написано или в приложение за намаляване на умората решение. Ето примерен модел за някой, управляващ лека до средно-осреднен екзема и пърхот. Настройте се въз основа на вашите условия.

Добро утро.

  • Изплакнете лицето с хладка вода (без почистващо средство, освен ако мазни или сте използвали тежки продукти през нощта)
  • Нанесете лек овлажнител с SPF 30+ (минерална основа, като Vanicream или EltaMD) в лице, шия и уши
  • За активни екзема или псориазис петна: използвайте рецепта калципотриен или мек хидрокортизон (както е насочено) само върху засегнатите области
  • Scalp: ако се мие, използвайте кетоконазол шампоан (оставя се на 5 минути); ако не се мие, нанесете немлечен отвор за скалпа със салицилова киселина (като Dermarest)
  • Коса: прилага се лек балсам за отпуск само за краищата

Добър вечер.

  • Внимателно отстранете грима или слънцезащитния крем с мишеловна вода или балсам за почистване (без триене, използвайте памучни тампони или меки кърпички)
  • Перете с почистващо средство, съдържащо церамамид (напр. CeraVe Hydrating или La Roche-Posay Toleriane)
  • Нанесете влагозащитена бариера (напр. със колоидално овесено брашно или масло от шеа) за влажна кожа
  • За сърбеж (сърбеж): използвайте студен компрес за 10 минути, след това нанесете анти-itch лосион с прамоксин или 1% хидрокортизон, ако е необходимо
  • Коса: ако се мие, използвайте хидратиращ балсам върху краищата; въздухосъхнена или ниското отопление
  • Скалп: веднъж седмично се прилага разтвор на каменовъглен катран или лечение на скалпа на салицилова киселина (кратък контакт)

Съхранявайте прост дневник, за да следите как кожата и косата ви реагират на продукти и рутинни с течение на времето.

Управление на психологическото въздействие и социалното доверие

Видимата кожа и промени в косата често носят тежки емоционални такси. Телесна дисморфия, социална тревожност, и депресия са често срещани при хора с хронични дерматологични условия. Приоритизиране на психичното здраве, точно както правите физически здраве. Говорете с терапевт, който разбира хронично заболяване или се присъедини към група за подкрепа (Национална екзема асоциация, Националната фондация за псориазис, Алопеция Ареата. Когнитивната терапия (CBT) може да помогне за рефремиране на негативни модели на мислене и намаляване на поведението на чесане или на коса. Медицинско-базирана стресова редукция (MBSR) е показал ползи за пациентите с псориазис. Не забравяйте, че си струва не е определено от кожата или косата. Camouflage козметика (като DermaBlend или ColorScience) може да помогне за високо ксити дни, но не се чувстват задължени да покрие.

Заключение: Засилена, последователна грижа

Управление на две или повече условия на кожата и косата е безспорно сложно, но е възможно да се постигне комфорт, здраве, и увереност със структуриран, информиран подход. Фокусирайте се върху нежна бариера-подкрепящи грижа за кожата, персонализирани процедури на скалпа, противовъзпалително хранене, и отворена комуникация с вашия медицински екип. Малки, последователни стъпки . По-добре от агресивни интервенции . Често печелят най-устойчиви резултати. Чрез разбиране на връзките между вашите условия и прилагане на стратегиите, очертани по-горе, можете да поемете проактивно контрол на вашето здраве и да се чувстват добре в кожата и косата всеки ден. Reasses си рутина на всеки няколко месеца с вашия дерматолог, тъй като условията могат да се развиват.

Външни ресурси за по-нататъшно четене: