Разбиране на апетита при деца с диабет

Управлението на апетита при деца с диабет изисква дълбоко разбиране на това как кръвната захар взаимодейства с глад сигнали. Диабетът влияе върху способността на организма да произвежда или използва инсулин, който пряко влияе на енергийния метаболизъм и регулиране на апетита. Децата могат да изпитат силен глад (полифагия), когато кръвната захар е висока, защото глюкозата не може да влезе в клетките за енергия, или те могат да загубят апетит, когато кетони се натрупват или по време на ниски епизоди на кръвна захар.

Апетитните колебания при децата с диабет не са просто въпрос на воля или навик. Те са физиологични отговори на нивата на инсулин, наличието на глюкоза и метаболитен стрес. Родителите и болногледачите трябва да се научат да интерпретират тези сигнали, за да се предотврати преяждане или недохранване, и двете от които могат да дестабилизират контрола на кръвната захар. Образованието за състоянието дава възможност на децата да разберат нуждите на тялото си и изгражда умения за самоуправление, които продължават в юношеството и зрялата възраст.

Освен основите, управлението на апетита се пресича с растеж, развитие и ежедневие. Детската нужда от калории и хранителни вещества се променя бързо по време на растежа на импулсите, и инсулиновите режими трябва да се адаптират съответно. Семействата, които овладеят моделите на апетита често откриват, че кръвната глюкоза намалява, рискът от тежка хипогликемия капки, както и цялостното качество на живот на детето подобрява. Това не е краткосрочна корекция, но дългосрочен умения, които изискват търпение, наблюдение и последователно прилагане на доказателства базирани стратегии.

Защо децата с диабет се чувстват апетитни промени

При диабет тип 1, липсата на инсулин означава, че клетките не могат да поемат глюкоза, така че тялото сигнализира глад, дори когато кръвната захар е висока. Това може да доведе до прекомерно хранене и трудно контролиране на порциите. Обратно, инсулиновата терапия може да предизвика смяна на апетита: бързодействащите инсулини могат да предизвикат глад, тъй като кръвната захар капки, докато дългодействащите инсулини може да маскира ниски симптоми на кръвната захар, което води до преяждане като защитен механизъм.

При диабет тип 2, често срещани при по-големи деца със затлъстяване, инсулиновата резистентност причинява на панкреаса да се пренасърчава инсулин, който може да стимулира апетита и да стимулира наддаването на тегло. Високите нива на инсулин блокират разграждането на мазнините и насърчават съхранението на мазнини, което прави апетита контрол още по-трудно.

Растението, физическата активност и емоционалните състояния усложняват допълнително регулирането на апетита. Едно дете, преминаващо през растежен импулс, може да изисква повече калории, но без внимателно планиране, което допълнително приема може да предизвика пикове на кръвната захар. По същия начин стресът или скуката могат да предизвикат емоционално хранене, което е особено рисковано за децата, използващи инсулин. Хормоналните промени по време на пубертета също засягат инсулиновата чувствителност, което води до колебания в апетита. Диабетес Великобритания предлага насоки за съчетаване на инсулина с храната и активността на децата.

Някои неинсулин диабет лекарства, използвани в тип 2, като метформин, могат да подтиснат апетита, докато софицеруреите може да го увеличи. В тип 1, бързо действащи инсулинови аналози като лиспро или аспарт често създават остър глад пик 90 до 120 минути след инжектиране, съвпада с пик на действие инсулин.

Основни стратегии за управление на апетита

Последователно време и структура на хранене

Хранене по едно и също време всеки ден помага за привеждане на инсулин действие с прием на глюкоза, намаляване на хаотичен глад и предотвратяване на тежки ниски или високи нива. Цел за три хранения и две до три закуски, разположени приблизително на всеки три до четири часа. Тази структура стабилизира кръвната захар и тренира тялото да се предвиди храна, която може да ограничи импулсивно хранене.

Последователност също така означава поддържане на хранене в рамките на разумен срок. Децата не трябва да пасат непрекъснато; вместо това, те трябва да седнат за определени прозорци хранене. Тази практика поддържа точно отчитане на въглехидратите и дозиране инсулин. За семейства, използвайки визуални график или хранене план може да засили рутината. Уикенд и празнични графици могат да бъдат особено разрушителни . Планиране напред с гъвкава, но последователна рамка помага за поддържане на стабилността.

Проучванията показват, че нередовните модели на хранене са свързани с по-високи HbA1c при деца с диабет тип 1. Устойчивостта не означава твърдост, но това не означава избягване на големи пропуски между епизодите на хранене. Нощувка, малка протеинова закуска преди лягане може да предотврати ранното гладуване и глад на гладно, причинена от явлението зазоряване.

Сградни балансирани плочи

Протеин и мазнини забавят усвояването на глюкоза, предотвратяване на бързи шипове и осигуряване на устойчива енергия. Балансирана плоча за дете може да изглежда като: палмова по размер част на постно протеин (пиле, риба, тофу), юмручен размер част от не-гладки зеленчуци, чаша ръка част от сложни въглехидрати (киноа, сладък картоф, пълнозърнест хляб), и палеца част от здравословни мазнини (авокадо, зехтин, ядки).

Везни богати на фибри храни са особено полезни, защото те увеличават ситост и тъпа пост-мляна глюкоза се покачва. Инкорпоративни бобови растения, чиа семена, плодове, и листни зеленчуци в ежедневните хранения. Фибри като инулин или глюкоманан могат да бъдат добавени към смутии или супи под ръководството на диетолог. Поръчката на хранене също има значение: консумират протеини и зеленчуци преди въглехидрати могат да намалят след хранене на глюкоза шипове, според няколко проучвания.

CDC осигурява визуално ръководство за планиране на хранене за деца с диабет, което подчертава размера на порциите и хранителните групи.

Умно забиване

Закуски са възможност да се предотврати глад между хранения, без да се компрометира контрола на кръвната захар. Изберете закуски, които съчетават въглехидрати с протеини или мазнини: ябълкови резени с фъстъчено масло, пръчици сирене с цяло зърно бисквити, гръцки кисело мляко с плодове, или хумус с зеленчукови пръчици. Избягвайте захар, рафинирани закуски, които причиняват бързи глюкозни шипове, последвани от катастрофи и подновен глад.

Ако използвате преработени закуски, прочетете внимателно етикетите за хранене: потърсете най-малко 3 грама фибри и под 10 грама добавена захар на сервиране. Обучението на децата да се идентифицират такива етикети изгражда умения за цял живот. Порция контролирани закуски чанти могат да предотвратят безсмислено хранене. За деца, използващи инсулинови помпи, закуски могат да бъдат използвани стратегически за коригиране на предстоящите ниски без пренареждане.

Закуската на време умишлено е ключ. Средата на закуска сутрин около 10:00 часа може да се преодолее разликата между закуска и обяд, особено ако детето е имало ниско въглехидратна закуска. След училище закуска трябва да се планира да се избегне "хрупкава" треска, когато кръвната глюкоза е склонна да се потопи. Насърчава децата да седнат за закуска, а не да ги яде по време на ходене или гледане на екрани, което намалява осведомеността за ситост.

Въглехидрати преброяване и контрол на порция

Тя позволява на семействата да съответстват на инсулин дозите на консумираните въглехидрати, предотвратяване на хипергликемия (висока кръвна захар) и хипогликемия (ниска кръвна захар). Вместо да се забрани въглехидрати, децата се научат да ги измерват и да ги включват по подходящ начин. Използването на въглехидрати преброяване приложение или скалата на храната може да помогне за изграждане на точност. За по-малките деца, родителите могат да пред-потенциална въглехидрати храни и да създаде визуални дневник на общите хранения с техните въглехидрати брой.

Порция контрол също е от решаващо значение. "Метод на порция" (разделяне на плоча в монети за протеини, зеленчуци, въглехидрати и плодове) е визуален инструмент, който работи дори и за по-малки деца. Като алтернатива, с по-малки плочи, купи и чаши могат да помогнат за управление на размера на порциите, без да се чувстват лишени от дете. Друг подход е "метър на ръката": собствената ръка на детето може да се оцени обслужващи размери год. за протеин, един юмрук за зеленчуци, една чаша ръка за въглехидрати, един палец за мазнини.

Joslin Diabetic Center предлага ресурси за отчитане на въглехидрати и планове за хранене на деца .

Мониториране на кръвната глюкоза и управление на модела

Ако едно дете е постоянно гладен преди обяд, средно сутрин закуски корекция може да бъде необходимо. Ако глад удари след училище, дозата инсулин за обяд може да бъде твърде ниска или закуска твърде въглехидрати-тежки. Поддържане на дневник на храна, кръвна захар, и глад рейтинги помага за идентифициране на тенденциите.

Родителите могат да видят, когато бърза капка е на път да предизвика глад и да го изпревари с малка богата на протеини закуска. Много системи CGM позволяват дистанционно наблюдение, дава данни на заслужените да се коригира времето хранене проактивно. Например, ако стрелката CGM тенденция показва стръмен спад 45 минути след обяд, детето може да се нуждае от малка закуска мазнини-и-протеини, за да се стабилизира. Обратно, тенденция на повишаване преди хранене може да покаже, че апетита на детето действително се задвижва от висока глюкоза, че случаят, коригиране с инсулин, отколкото хранене е правилния ход.

Практически съвети за управление на глада при специални събития

Преди да присъства на събитие, преди да се очаква въглехидрати и да имат богата на протеини закуска предварително да тъп апетит. В бюфети, научи децата да запълнят половината си чиния с не-гладни зеленчуци първо, след това добави протеин и малка част от въглехидратите, които искат. Насърчавайте консумацията на вода между ухапвания, тъй като жажда понякога може да имитира глад. За рождени дни, общуват с домакина за нуждите на детето диета и обмислят привеждането на диабет приятелски лечение да споделят.

Бързо хранене опции могат да бъдат управлявани чрез избор на скара над пържени, прескочи сладки напитки, и размяна на картофи за странична салата или плодова чаша. Много ресторанти верига сега публикува хранителни данни онлайн, позволявайки на семействата да изчисляват въглехидрати предварително. С практика, децата научат, че те могат да се насладят на специални поводи, без да се жертва гликемичен контрол това просто изисква планиране и гъвкавост.

Поведенчески и емоционални съображения

Идентифициране на глада срещу знаците от скуката или емоциите

Децата, като възрастни, могат да ядат по причини, различни от физически глад: скука, стрес, тъга, или дори празнуване. При диабет, емоционалното хранене може да бъде опасно, защото често включва високо въглехидратен комфорт храни, консумирани без инсулин регулиране. Ученето на децата да разпознават вътрешни гладни знаци им помага да се разграничи истинския глад от емоционалните спусъки.

Използвайте "гладна скала" (1 е глад, 10 се пълнени) да помогне на децата да оцените апетита си преди хранене. Цел да започнете да се хранят на 3 или 4 и да спре на 6 или 7. Ако детето чувства силен копнеж да яде, но цени глад ниско, пренасочване с дейност: разходка, занаятчийски проект, или слушане на музика. Създаване на списък на алтернативни действия може да даде на децата инструменти за управление на емоционални импулси. За по-малките деца, "олекотен надолу кутия" със сензорни играчки или цветни книги може да осигури разсейване.

Също така е важно да се нормализират всички емоции и да се избегне срама дете за емоционално хранене. Вместо това, отворени разговори за това как чувствата влияят на избора на храна може да намали вината. Ролеви игри сценарии . Подобно на това, което да се направи, когато се предлага торта след тежък ден в училище ! изгражда умения за справяне.

Участие на детето в избора на храна

Когато едно дете избира зеленчук в магазина или разбърква сос, те са по-склонни да опитат нови храни и да се чувстват собственост върху тяхното хранене. Това участие изгражда положителни взаимоотношения храна и намалява борбите за власт на масата.

Позволете им да вземат решения за закуски и храна в рамките на определени насоки, и ги насърчи да се дозира инсулина самостоятелно под надзора. Ограничаване на диабета управление като работа в екип, а не контрол. По-големите деца могат да получат седмично "гъвкаво хранене," където планират и да сготвят храна от нулата, изчисляване на въглехидрати и дозиращи инсулин себе си с родителски надзор.

Създаване на подкрепяща среда

Всички домакини могат да насърчават здравословните апетити. Дръжте примамливи лакомства извън погледа или запазени за специални поводи. Моделът балансиран хранене и редовно хранене пъти. Избягвайте да използвате храната като награда или наказание, което може да наруши глада на знаци. Вместо това, награда с нехранителен стимул като стикери, допълнително време за игра, или избор на семейна дейност.

В училище, си сътрудничат с учители и персонал кафенета, за да се гарантира, че детето има достъп до подходящи избор на храна. План 504 или план за диабет може да се определи време за хранене, наличието на закуска, и протоколи за мониторинг на глюкозата. Много училища сега позволяват на децата да носят спешни закуски и тест на кръвната захар в класната стая, намаляване на стигмата на диабет управление. Американската академия на педиатрията предлага насоки за управление на диабета в училище.

Роднините могат да завиждат на допълнително внимание, което детето с диабет получава, или да се възмущават от промените в диетата, наложени на цялото семейство. Открити семейни дискусии, включително и на братя и сестри в готвенето и планирането на хранене, и осигуряване на недиабетни лакомства понякога може да поддържа хармония.

Работа с медицински специалисти

Регистриран диетолог, специализиран в педиатричен диабет може да създаде персонализиран план за хранене, който разглежда растежа, нивото на активност, инсулиновия режим и хранителните предпочитания. Диетитиците също така осигуряват въглехидрати преброяване обучение, етикет умения за четене, както и стратегии за хранене или празници. Те могат да помогнат на родителите да определят реалистични цели за управление на теглото, ако е необходимо, особено за деца с диабет тип 2.

Ендокринолозите помагат за регулиране на типовете инсулин и дозите, за да съответстват на апетита. Например, ако апетитът на детето достигне пик вечерта, дозата инсулин вечеря или времето може да се наложи промяна. Някои деца се възползват от разделен болус (половин преди хранене, половин 30 минути по-късно) за по-добро съответствие на стомашно изпразване и предотвратяване на пост-млясъци. Помпи потребителите могат да използват разширени болуси или двойна вълна болуси за високо съдържание на мазнини храна, които забавят усвояването на глюкозата.

Поведенческите здравни специалисти могат да се справят с нарушени хранителни навици, диабет стрес, или семейството динамика, която засяга контрол на апетита. Хранителни разстройства като диабулимия (нарочното ограничение на инсулина за отслабване) са по-често при юноши с диабет тип 1 и изискват чувствителна, мултидисциплинарна намеса.

Редовните последващи действия гарантират, че стратегиите се развиват с растежа на детето. Апетитното управление не е статично: нуждите на тийнейджърите се различават значително от тези на детската градина. Поддържайте връзка с екипа по грижа и докладвайте за промени в апетита или теглото бързо. Дете, което внезапно става ненаситено, може да се нуждае от корекция на дозата на стероидите или да навлиза в избухлив растеж. Дете, което губи апетит, може да развива гастропареза или да изпитва депресия. Тези нюанси изискват професионална оценка. [ Американската асоциация по диабет осигурява ресурси за диабет и хранителни разстройства.

Преодоляване на предизвикателствата пред предястието

Управление на "Следобедна закуска"

Много деца с диабет изпитват значителен спад на апетита около 3 ... 4 p.m., когато кръвната захар от обяд може да се срути. Малка, богата на протеини закуска (низове сирене, шепа бадеми) може да отблъсква желанието да се преяждат на високо съдържание на въглехидрати след училище лечение. Ако детето използва инсулинова помпа, помисли за определяне на временна базално намаление през този период, ако активността е висока.

Да се справяме с болничните дни

Болестта може да предизвика непредвидими промени в апетита. По време на заболяване, тялото освобождава стрес хормони, които повишават кръвната захар, но детето може да не се чувства като хранене. Предлагат ясни течности, бульон, и прости въглехидрати, ако е необходимо за хипогликемия. Болните дни правила от екипа на диабета трябва да включват насоки за коригиране на инсулина и кога да се потърси спешна грижа.

Справяне с "Growth Spurt Hunger"

Вместо да се даде възможност на детето да яде всичко в очите, предлагат чести, по-малки хранения с акцент върху протеини и зеленчуци. Увеличете дозата инсулин, ако е необходимо, работа с ендокринолог, за да се избегне хипергликемия. Растежът често води до временна инсулинова резистентност, така че се очаква да се регулира съотношения.

Заключение

Управление на апетита при деца с диабет е динамичен процес, който съчетава медицински знания, практически стратегии за хранене, поведенчески прозрение, и емоционална подкрепа. Чрез установяване на последователно хранене време, изграждане на балансирани плочи, използване на въглехидрати преброяване и контрол на порциите, и мониторинг на глюкоза модели, семейства могат да стабилизират апетита и нивата на кръвната захар. Също толкова важно е да се обърне внимание на емоционалното хранене, включващи деца в хранителни решения, и партниране с медицински специалисти за индивидуализирани грижи. Тези подходи не само подобряват контрола на диабета, но и да се насърчи навиците на здравословно хранене, които издържат до зряла възраст. С търпение и последователни усилия, децата могат да се научат да слушат телата си, да управляват апетита си, и процъфтяват с диабет.