Table of Contents
Разбиране на нивата на кръвната захар
Кръвната захар, или кръвната захар, е основната захар, намерени в кръвта ви. Тя идва от храната, която ядете и е вашето тяло първичен източник на енергия. За лица с диабет, поддържане на кръвната захар в таргетен диапазон е от съществено значение за предотвратяване на краткосрочни усложнения (като хипогликемия или хипергликемия) и дългосрочно увреждане на нервите, бъбреците, очите и кръвоносните съдове. За тези, които нямат диабет, стабилна кръвна захар поддържа последователна енергия, когнитивна функция, и метаболитно здраве.
Общите цели, въз основа на насоките на Американската асоциация по диабет (ADA), са:
- Постенето (преосеяно): 80 год./дЛ (4.4 год.), 2 mmol/L)
- Пост... брашно (1... 2 часа след хранене): по- малко от 180 mg/dL (10, 0 mmol/L)
- Хемоглобин A1C (средно 3 - месечна): под 7% за повечето възрастни с диабет
Вашите индивидуални цели могат да варират въз основа на възраст, бременност, продължителност на диабета и други здравни условия. Винаги следвайте границите, договорени с вашия здравен екип. CDC предоставя полезен преглед на управлението на кръвната захар за по-нататъшно четене.
Избор на правилни инструменти за мониторинг на глюкозата
Изборът на правилния инструмент за вашия начин на живот може да направи разликата между домакинска работа и овластяване на практика. Най-често срещаните варианти са:
Традиционни кръвни глюкоза Meters (BGM)
Тези ръчни устройства изискват пръстооперативна жилетка, за да се получи малка капка кръв, която се поставя на тестова лента. Броячът дава едно четене за около 5 секунди. Прос: евтино, широко достъпно, без абонамент. Конс: изисква рентабилно копие, без трендови данни между проверките. Някои метри могат да се свържат с приложения за смартфони чрез Bluetooth, опростяване на данните сечене.
Непрекъснато следене на глюкозата (CGM)
CGM използва малък сензор, поставен под кожата (обикновено на корема или ръката) за измерване на нивата на глюкозата в нетрезво състояние. Той предава показанията на всеки 5 ...15 минути на приемник или приложение за смартфон. Прос: предоставя пълна картина на глюкозата тенденции, сигнали за високи и ниски стойности, намалява пръстоотлепване. Конс: по-високи разходи за предни, изисква сензорни промени на всеки 714 дни, може да има изоставане време в сравнение с кръвната глюкоза. Популярни системи включват Dexcom G6/G7, Abbott Fre Stayle Libre серия и Medtronic Guardian. A Meo Clinic статия на CGG детайли как тези устройства и които се възползват най-много.
Приложения и интегрирани платформи за смартфони
Много съвременни приложения (като MySugr, Gloo, или One Drop) могат да записват глюкозата от метри или CGMs, трак ястия и упражнения, и генерира доклади. Някои дори предлагат треньор или разпознаване на модели. Консидер:[ съвместимост на приложението с вашето устройство, поверителност на данните, и дали предпочитате ръчно влизане или автоматично синхронизиране.
Създаване на рутинна мониторингова процедура
Последователност е крайъгълният камък на ефективното управление на глюкозата. Рутинна програма ви помага да видите модели, които иначе може да пропуснете. Ето как да се изгради един, който работи за вас:
Задаване на специфични времена на изпитване
За хората, които използват MGM, тестването в тези ключови времена осигурява най-положителните данни:
- Веднага след събуждането .
- Преди всяко хранене
- 1 ... 2 часа след началото на хранене (постпрандиално)
- Преди лягане
- Преди и след физическа активност (особено ако приемате инсулин или сулфанилурейни продукти)
- Когато почувствате симптоми на ниска или висока кръвна захар
За потребителите на CGM устройството автоматично улавя тези времеви точки, но все пак трябва да се преразгледат тенденциите на последователни интервали . Например, първото нещо сутрин и преди лягане на леглото за да забележи неочаквани модели.
Съхраняване на подробен журнал
Запишете всяко четене заедно с:
- Дата и час
- Какво сте яли или пили (изчиства въглехидрати и размер на порциите)
- Вид на упражнението, интензивност и продължителност
- Дози за лечение (инсулинови единици или перорални лекарства)
- Допълнителни бележки: ниво на стрес, заболяване, качество на съня или прием на алкохол
А хартиени дневник работи, но цифрови трупи (в паметта си метри, мобилно приложение, или електронна таблица) го правят по-лесно да се споделят данни с вашия доставчик на здравеопазване. Много приложения автоматично се изчисляват пълзящи средни и стандартни отклонения.
Преглед и регулиране на рутинната периодично
Кръвната захар се нуждае от промяна с течение на времето, поради промени в теглото, стареене, нови лекарства, или смени в ежедневието. Графика седмично или двуседмично преглед на вашите записани данни. Запитайте се: Дали моите показания остават в рамките на целта? Дали виждам модел на върховете в определено време на деня? Използвайте тези прозрения, за да се регулира времето за хранене, дози инсулин, или упражняване на график. Малки, умишлено промени често дават големи подобрения.
Съвети за точните четения
Дори най-доброто устройство може да даде заблуждаващи резултати, ако техниката е изключена. Следвайте тези насоки, за да се гарантира, че вашите номера отразяват истинското си ниво на глюкоза:
Подготви ръцете си правилно
Измийте ръцете си със сапун и топла вода, след което ги изсушете напълно. Алкохолните кърпички могат да се използват, но нека алкохолът се изпари напълно преди да се изпари, след като остатъкът от нечистотата може фалшиво да намали четенето. Избягвайте ръчното дезинфекция като заместител, защото може да остави филм.
Използвайте десния наклон на наклона и мястото
Нагласете дълбочината на лоста, за да получите адекватна капка кръв без прекомерна болка. Въртете пръстите места (използвайте страните на върховете на пръстите, а не подложките) за намаляване на натрупването на калкули. Избягвайте да стискате върха на пръста твърде силно; нежното доене от основата на пръста към върха е достатъчно.
Проверка на качеството и кода на лентата за изпитване
Винаги проверявайте срока на годност на флакона с тестовата лента. Съхранявайте лентите в оригиналния им, плътно затворен контейнер далеч от топлина и влажност. Някои по-стари метра изискват . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Калибрирай CGM-а си както е режисиран
Ако имате CGM, който изисква калибриране (напр. по-стари Dexcom G5 или някои Medtronic модели), калибриране, когато кръвната глюкоза е стабилна . Обикновено при събуждане и преди хранене и не по време на бързите повишения или падания. По-новите модели (Dexcom G7, FreeStyle Libre 3) са фабрични . Калибрирани, но все още трябва да извършвате случайни проверки на пръстите, ако подозирате сензора за неточност.
Бъди наясно с факторите, които показват
Температурата екстремни, надморска височина, и екстремна дехидратация може да повлияе на точността на сензора. За кръвната захар метра, много голяма капка кръв или капка, която е твърде малка може да доведе до грешка.
Разбиране на тенденции и модели
Докато индивидуалните четения са полезни, реалната стойност се появява, когато анализирате няколко дни до седмици данни. Ето как да използвате модели, за да финализирате управлението си:
Идентифициране на времевите модели
Погледнете средната си глюкоза на всеки тест време (постигане, преди обяд, след вечеря и т.н.). Последователно сутрешно високо може да се посочи феномена зората (естествено покачване на хормоните) или намаляване на инсулина от предишната нощ. След хранене шипове, които се случват всеки ден на обяд може да се предположи, че си брой въглехидрати или съотношението на инсулин гот-то-карб се нуждае от корекция.
Проследяване на влиянието на храната
Забележете вида на въглехидратите (прости срещу комплекс), фибри съдържание, протеини и мазнини. Много хора намират, че високо съдържание на мазнини храна забавя усвояването на въглехидрати, причинявайки забавен пик на глюкоза 3 год. 4 часа по-късно. Използването на модел за разпознаване, можете да предварително планиране на инсулин време или упражнения, за да се противопоставят на тези ефекти.
Използване на визуализация на данни
Повечето приложения на CGM и програми за НОПЕ произвеждат графики на линиите, по време в диапазон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Включващо хранене и упражнения
Балансирани ястия и управление на въглехидрати
Хранене смес от въглехидрати, протеини и здравословни мазнини забавя храносмилането и помага за стабилизиране на постмелената глюкоза. Използвайте метода на постелята . Попълнете половината си чиния с негладки зеленчуци, една четвърт с постно протеин, и една четвърт с пълнозърнести храни или нишестени зеленчуци. За преброяване на въглехидрати, научете се да се оценяват грама в общите храни; много приложения имат обширни бази данни.
Упражнение Време и тип
Упражнение подобрява инсулиновата чувствителност, но времето въпроси. За хора с диабет тип 1, аеробни упражнения (джогинг, колоездене) могат да причинят бързи капки в глюкозата, докато интензивно анаеробно упражнение (теглосвиване, спринтиране) може да предизвика временно повишаване. Монитор преди, по време и след упражнения, особено когато се опитват нова дейност. Американската асоциация по диабет препоръчва 150 минути умеренатамерена аеробна активност седмично[ (напр. оживен пеша) плюс две сесии на обучение съпротива. Винаги носете бързо-действаща глюкоза (глюкоза таблетки, сок) по време на дейност.
Управление на пост-мейл шипове
Ако видите последователно пост-месо, помислете:
- Предварително обемен инсулин (като време за хранене инсулин 15 год.20 минути преди хранене)
- Хранене зеленчуци или протеини преди въглехидрати
- Отиваме на 10 .15 минути пеша след хранене
- Намаляване на размера на порциите на високогликемични въглехидрати (бял хляб, сладки напитки)
Консултиране на здравни специалисти
Редовните срещи с вашия ендокринолог, диабетен педагог или диетолог ви помагат да интерпретирате данните и да коригирате терапията безопасно.
- Schegrae рутинни посещения на всеки 3 .6 месеца за тестване на A1C, преглед на лекарствата, и преглед на краката / очите.
- Донесете дневника си или CGM изтегляне[ на всеки час. Много клиники могат да внасят данни директно от вашето приложение или метър.
- Попитайте конкретни въпроси: год. защо глюкозата ми се повишава след сутрешната ми разходка? год. или готварска храна? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Работи с диетолог за да се промени план за хранене, който отговаря на начина ви на живот, лекарства, и предпочитания.
Разширени техники за ефективен гликемичен контрол
След като сте се установи основна рутина, може да искате да проучи по-сложни стратегии:
Управление на модела за инсулина
Ако глюкозата Ви се повишава редовно след закуска, въпреки правилното дозиране, може да се наложи да увеличите съотношението инсулин- горкокарб за това хранене или да увеличите предмивалния болусен период. Ако имате рецидивираща хипогликемия в определено време от деня, може да намалите базалната доза по време на това прозорче или да коригирате времето за хранене.
Правила за болния ден
Заболяване (студен, грип, инфекция) често повишава кръвната захар поради хормони на стреса.
- Проверете глюкозата на всеки 2 год., включително и кетонното изследване, ако имате диабет тип 1.
- Остани хидратиран с вода или без захар напитки.
- Никога не скочи инсулин, може да се наложи повече, не по-малко, дори ако не сте хранене.
- Консултирайте се с вашия доставчик на здравеопазване, ако кетонни са налице или можете да се запази течности надолу.
Технология за намаляване на скоростта: Smart Pens and Connected Devices
Някои инсулинови писалки (напр. InPen, NovoPen Echo) проследяват времето и количеството на дозата, синхронизирайки се с приложенията за глюкоза. Някои инсулинови помпи (хибридни затворени loop системи като Medtronic 780G или Tandem Control- IQ) регулират базалните нива автоматично въз основа на данните от CGM. Тези системи могат да изискват първоначално професионално обучение, но могат да подобрят драстично времето и обхвата на действие.
Отстраняване на общите проблеми
Дори и с голяма рутина възникват проблеми. Ето как да се справят с честите капани:
Фалшиви ниски четения (CCM Copressing Low)
Ако се събудите с тревожно ниско, което не съвпада със симптомите, сензорът може да е бил компресиран от лежане върху него. Винаги проверявайте с пръстов пръст преди лечение на CGM ниско.
Сензори или метрови грешки
горнище на съобщенията може да означава недостатъчна кръвна проба, изтекла лента, или екстремни температури. Замяна на лентата и повторно тест. Ако грешката продължава, проверете брояч батерии и се свържете с поддръжка на клиента.
Високи четения, които не са симптоми
Може да се дължи на забавяне на сензора по време на бързи промени в глюкозата, или замърсени ленти тест. Винаги потвърждавайте с метър, ако използвате CGM. Ако несъответствието е >20%, помислете за замяна на сензора по-рано от планирания му живот.
Инфекция или подразняване на кожата на CGM място
Завъртане на сензор за поставяне (избягвайте използването на едно и също място два пъти в ред) и чиста кожа с тампон, преди да се вмъкнете. Ако зачервяване, болка, или гной се развива, премахнете сензора и се консултирайте с вашия доставчик на здравеопазване.
Заключение
Създаване на рутинна рутина за наблюдение на кръвната захар не е за съвършенството . Това ще ви позволи да се направят точни корекции на вашата диета, упражнения и лекарства. Комбинирайте самостоятелно . Комбинирайте себе си . Небрежно професионално ръководство и модерна технология, когато е уместно. С търпение и внимание, можете да постигнете стабилни нива на глюкоза, които подкрепят цялостното ви здраве и благополучие.