Table of Contents

Разбиране на кръвната глюкоза и упражнения

Кръвта глюкоза . Обикновено се нарича кръвна захар . Сервират като основен източник на енергия за тялото . По време на интензивно обучение или строги програми за сертифициране, енергийните изисквания ескалира рязко. Мускулите консумират глюкоза с ускорен процент, докато стрес хормони като кортизол и адреналин подтикват черния дроб да освободи съхранява глюкоза. За лица, живеещи с диабет . Дали тип 1, тип 2 или други форми . Тази физиологична промяна създава деликатен баланс акт. Неуправление може да доведе до хипогликемия (опасно ниско ниво на кръвната захар) или хипергликемия (изключително висока кръвна захар), както на които се нарушава ефективността и представляват рискове за здравето.

Упражнение интензивност и продължителност директно влияние на метаболизма на глюкозата. По време на умерена аеробна активност, като например бягане, горно-жилищни, или плуване на повърхността разчитат предимно на циркулираща глюкоза и съхранява гликоген. Тъй като интензивността се изкачва, тялото се премества към анаеробни пътища, производство на лактат и изисква бързо усвояване на глюкозата. Обратно, висока интензивност интервал обучение или тежка съпротива работа може да предизвика краткосрочно повишаване на кръвната глюкоза поради освобождаване на катехоламин. Това дюална реакция означава едноразмерно-всички подход рядко работи; внимателно планиране и наблюдение в реално време са от съществено значение.

Освен това, времето на упражняване, свързани с храненето и дозата инсулин може значително да повлияе на глюкозата тенденции. Движението в гладно състояние може да увеличи риска от хипогликемия за тези, които са на инсулин или сулфанилуреи, докато пост- хранене дейност може да се изтъпи постпрандиални шипове.

Подготовка преди обучение или сертифициране

Медицински клирънс и базова оценка

Преди да започнете интензивен режим на обучение или сертифициране, изискващи продължителни физически или когнитивни усилия, консултирайте се с Вашия екип по здравеопазване. Това включва Вашия ендокринолог, основен доставчик на грижи, както и сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES). Обширна оценка трябва да се направи преглед на настоящия режим на лечение (инсулинови типове, дози и време), коморбидни условия (напр. невропатия, сърдечно-съдови заболявания, ретинопатия) и анамнеза за тежка хипогликемия. Създаване на изходно ниво чрез регистриране на кръвна глюкоза в продължение на няколко дни при типични дневни условия. Тези данни ще служат като основа за всякакви корекции.

Стратегия за хранене и хидратация

Вашите предварително обучение хранене трябва да бъдат балансирани със сложни въглехидрати, постно протеин, и здравословни мазнини консумират 2 год. 3 часа преди дейността. Например овесена каша с ядки и плодове, пуйка и авокадо сандвич на пълнозърнест хляб, или гръцки кисело мляко с Гранола осигурява устойчива енергия, без да предизвикват остри шипове. Избягвайте прости захари, които могат да доведат до бързи върхове, последвани от катастрофи. Хидратация също има значение: дори леко дехидратация може да наруши регулиране на глюкозата и да увеличи риска от хипогликемия. Цел за 16 ... 20 унции вода 2 часа преди, и глътка през цялата сесия. CDC предлага практически ръководство за предварителното прилагане на хранене и въглехидрати суми за хора с диабет.

Предварително упражняване на кръвната глюкоза цели

Установете ясни цели преди да започнете.

  • Под 100 mg/ dL:[ Консумирайте 15 ... 30 грама бързодействащи въглехидрати преди започване, особено ако приемате инсулин или сулфауреи.
  • 100 .180 mg/dL:[ Идеален диапазон за повечето видове умерена до енергична активност.
  • 180 год. 250 мг/дЛ:[ По-добре да се действа внимателно; да се проверят кетоните, ако имате диабет тип 1. Избягвайте енергична активност, ако кетоните са умерени до големи.
  • Преди 250 mg/dL:[ Забавяне на упражненията до намаляване на глюкозните тенденции; тест за кетони и не се упражнява, ако има кетони.

Корекции на лекарствата

В зависимост от диабета и плана за лечение, може да се наложи да намалите инсулина или други понижаващи глюкозата лекарства преди интензивна активност. За потребителите на инсулин, това често означава намаляване на скоростта на назал (за потребителите на помпа) или по-малък пред-мазниен болус. За тези, които използват сулфанилурейни или други секретагози, намаляване на дозата може да бъде оправдано. Винаги правят тези промени под надзора на вашия доставчик на здравни грижи; никога не експериментирайте сами по време на критично обучение или сертификация. Създаване на писмен план, който определя какво да се прави, ако предварителното усвояване на глюкозата е над 250 mg/dL (с проверка на кетоните) или под 100 mg/DL. За оптимална безопасност, помислете за практикуване на несъществено обучение дни преди действителното събитие. Документ ефектите от различни дейности върху глюкозата Ви за изграждане на персонализиран алгоритъм.

По време на интензивна активност

Непрекъснато наблюдение и вземане на решения в реално време

Непрекъснатото следене на глюкозата (CGMs) като Dexcom G7 или Abbott Freestyle Libre са безценни инструменти по време на интензивно обучение. Те осигуряват трендови стрелки и сигнали, които ви позволяват да действате преди глюкозата да достигне опасни нива. Ако използвате CGM, calbiрат на производителя инструкции и носят кръвна глюкоза като под наем . Особено ако сте ангажирани в дейности, които могат да причинят сензорно компресиране или проблеми с налягането (напр., лежащи на изтривалка за изпита за сертифициране, използване на situation машина в салона). Проверете кръвната глюкоза на всеки 30 .60 минути по време на продължително обучение. За по-кратки интервали на висока интензивност (15 .30 минути), проверка в началото и края може да е необходима проверка, ако имате предварително изпитани сесии.

Когато се снишават тенденциите на глюкозата (снишавайки се надолу с 2 mg/dL/min или повече), се изяждат 10 ...15 грама бързодействащи въглехидрати като глюкозни таблетки, плодов сок или спортни гелове. Проверете отново след 15 минути; ако все още ниски или тенденция надолу, повтарям. За възходящи тенденции (съкратени с 2+ mg/dL/min) по време на дейност, разгледайте малка корекция доза, но бъдете предпазливи . Ексерцерциз може да увеличи действието на инсулина, което води до забавена хипогликемия. JRF Упражнение и спортен ресурс предлага подробни симптомни диаграми и действие flowcharts, съобразени с различни видове дейност.

Гориво и хидратация по време на дейност

За сесии, които продължават повече от 60 минути, периодично прием на въглехидрати често е необходимо. Целта е да се поддържа глюкоза в диапазона 100...180 mg/dL. Спортни напитки (6...8% въглехидрати разтвор) може да осигури течности и глюкоза. Като алтернатива, консумират глюкоза гел или няколко парчета плодове на всеки 30...45 минути. Персонализирайте приема си въз основа на предишен опит; някои хора се нуждаят от толкова, колкото 30...60 грама въглехидрати на час умереност до енергични упражнения. Не разчитайте на жажда самостоятелно . Недостигът на нечист да се пие 4...8 унции течност на всеки 20 минути. Ако се чувствате симптоми на хипогликемия (смразяване, потяване, объркване, бързо сърцебиене), спиране на дейност, тест, и лечение веднага.

Безопасна бележка:[ Никога не извършвайте високорискова дейност (напр. тежко повдигане, катерене, работа с машини), ако кръвната Ви захар е под 70 mg/ dL или над 300 mg/ dL с умерени до големи кетони в урината.

Специфични съображения за типа

За диабет тип 1, рискът от хипогликемия е най-висок по време и след упражнения, поради повишена чувствителност към инсулин. Използвайте CGM с ниско- захарни сигнали и помислете за намаляване на базалния инсулин с 20 год. преди продължителна активност. За диабет тип 2, капките глюкоза често са по-малко драматични, но инсулиновата резистентност може да предизвика неочаквани повишения по време на работа с висок интензитет. Тези, които използват не- инсулинови средства като метформин или агонисти на GLP- 1 обикновено имат минимален риск от хипогликемия, но потребителите на сулфаурея трябва да следят внимателно.

Възстановяване след активиране

Незабавно възстановяване (първите 2 часа)

След интензивно обучение или сертификационен изпит мускулите ви продължават да поемат глюкоза за глюкоген попълване. Това може да доведе до обезмаслен хипогликемичен ефект, особено за диабетици тип 1 в рамките на 30 минути от завършване, консумират закуски за възстановяване, съчетаващи въглехидрати и протеини (напр., гръцко кисело мляко с плодове, шоколадово мляко, или сандвич с пуйка). Това помага за стабилизиране на глюкозата и поддържа мускулната ремонт. Рехидратирайте с вода или електролитна напитка; избягвайте прекомерно кофеин или алкохол, които могат да се намесват в регулиране на глюкозата. Проверете кръвната глюкоза веднага след това отново 1 гон2 часа по-късно. Някои хора изпитват временна тласък поради стрес хормони в края на упражняване, последвано от по-късно капка, така че не пропускайте тези последващи проверки.

Овърнощно и управление на следващите дни

Най-опасният период за хипогликемия често е 4... 12 часа след интензивна активност, особено по време на сън. За да се намали това, помислете за намаляване на базалния инсулин с 10... 20... 20... или нощ след тренировка, или консумират лека закуска преди лягане със сложни въглехидрати и протеини (напр., цели зърна бисквити с фъстъчено масло). Задайте CGM аларма за ниско съдържание на глюкоза (идеално 80 mg/dL) да ви събуди, ако е необходимо. Ако използвате помпа, активирайте временна база за темпо (напр., 50... ... ... от обичайното) за 6...8 часа. На следващия ден, продължете да наблюдавате внимателно и бъдете подготвени за потенциални дънки по време на следващите хранения или лека дейност. Документирайте вашите модели за възстановяване на няколко сесии, за да опресничите личния си протокол. Някои атлети с диабет се възползват от малка доза протеин преди лягане, за да се изтъпи от падането.

Специални съображения за сертифициране срещу физическо обучение

Психически стрес и кортизол

Сертифицираните изпити често включват продължителен умствен фокус, който може да предизвика стрес-индуцирана хипергликемия поради кортизол и адреналин освобождаване. Това е често срещано дори при недиабетни лица. За хора с диабет, тревожност може да предизвика глюкоза да се повиши 50 .100 mg/DL над изходното ниво. За да се противодейства, практикуват техники за релаксиране преди (дълбоко дишане, визуализация) и да се помисли за малка корекция на вашите преди-ексам хранене или доза инсулин. Въпреки това, избягване на свръхкоригиране с допълнителен инсулин, тъй като стрес отговор може да бъде непредсказуемо. Дръжте бързо действащ източник на глюкоза в близост в случай на стрес по-късно утихва и глюкоза капки в нормален диапазон. Опериране на всеки 4560 минути по време на дълъг изпит е разумно. Ако изпитът е компютърно базирана без паузи, практика, използване на GM аларма на дискретно четене.

Практически съвети за ден за сертифициране

  • Опаковайте ясно етикет чанта закуска с глюкоза табове, мюсли бар, и малка бутилка вода.
  • Информирайте проктъра или инструктора за Вашия диабет и необходимостта от бързо лечение на прекъсване, ако това е позволено.
  • Носете медицинска идентификация (напр. гривна или огърлица) в случай на извънредна ситуация.
  • Планирайте да имате резервен брояч и допълнителни доставки в отделна чанта.
  • Прегледайте графика на изпита, за да се идентифицират естествени паузи за проверка на глюкоза или хранене.

Изграждане на дългосрочна стратегия

Технология и данни за намаляване на емисиите

Съвременните инструменти улесняват управлението на глюкозата през интензивни периоди. Данните от CGM могат да бъдат преразгледани с клауд-базирана платформа, споделена с вашия екип. Някои спортисти използват автоматизирани системи за доставка на инсулин (AID) като Omnipod 5 или Tandem Control-IQ, които регулират базалните проценти въз основа на CGM четения. Докато тези системи намаляват тежестта, те все още изискват потребителско участие за хранене и съобщения за упражнения. Внедряване на вашите дейности, нива на глюкоза, прием на въглехидрати, и дози инсулин в структуриран дневник (хартия или приложение) ще разкрият модели и ще ви помогнат да се усъвършенствате бъдещите сесии. С течение на времето можете да разработите Playbook за различни видове обучение или предизвикателства за сертифициране. ADCES предоставя професионално ръководство относно планирането на планове за всеки диабет.

Партньорство с вашия екип по здравеопазване

Не се справяйте сами. Графикът редовни прегледи с вашия ендокринолог или диабет педагог, особено преди големи събития. Носете подробни дневници и обсъдете как ще реагирате на различни интензитети. Те могат да настроят вашия лекарствен план, препоръчват специфични технологии, и да ви помогне да зададете безопасни цели глюкоза. Много центрове сега предлагат програми за дистанционно наблюдение, които позволяват на медицинска сестра или преподавател да гледате вашите данни CGM по време на дейност в реално време. Това може да осигури допълнителен слой на безопасност, когато бутате вашите граници. Помислете също така работи със спортен диетолог, който разбира диабета да оптимизира хранителния си план.

Заключение

Чрез разбирането на Вашия орган, уникален отговор на физически и психически стрес, лостова технология, и работи в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, можете да поддържате стабилни нива на кръвна захар, докато изпълнявате своя връх. Ключът е планиране напред, оставане бдителен по време на дейност, и никога не пренебрегване предупредителни знаци. Независимо дали тренирате за маратон, завършване на пожарникар сертифициране, или заседание за изпит на борда, тези принципи ще ви помогнат да остане безопасно и ефективно. Запомнете: всеки човек го прави е различен, така че експеримент безопасно на ниско залози дни и изграждане на персонализиран план, който подкрепя вашите дългосрочни цели здраве и изпълнение. С последователни усилия и правилната подкрепа, интензивно обучение и сертифициране не са само възможни, но могат да станат неизвестни постижения.