Table of Contents

Разбиране на уникалните предизвикателства пред диабета и диспанзия

При преглъщане трудности, известни като диспанзия, се добавят към уравнението, сложността мултиплицира. Дисфункция може да се появи по много причини готварски неврологични условия като инсулт или болестта Паркинсон, структурни промени от рак или хирургия, или възраст, свързани с намаляване. За лица с диабет, рискът от дехидратация вече се повишава поради често уриниране, причинени от високи нива на кръвната захар. Ако преглъщане се превръща в предизвикателство, тялото може да не получи достатъчно течности, което води до сериозни усложнения като бъбречн щам, инфекции на пикочните пътища, и влошаване на контрола на кръвната захар.

Освен това, недостатъчен прием на течности се сгъстява кръвта, увеличава риска от кръвни съсиреци и сърдечно-съдови събития. За тези, които живеят с дисоксифен, всяка глътка трябва да се третира безопасно, за да се избегне задушаване, аспирация (когато течността навлиза в белите дробове), и последваща пневмония.

Ключово предизвикателство е, че много общи напитки за диабетици год. като без захар сокове, диетична сода, или обикновена вода годна за диспромисии, защото на тяхната тънка, мършава последователност. Гълтането на тънки течности често е най-трудно и опасно за хората с диспромисии. Решението се крие в адаптирането както на текстурата, така и на хранителния профил на течностите, гарантирайки, че те са безопасни за преглъщане и подкрепа на стабилни нива на кръвната глюкоза.

Опасността от дехидратация при пациенти с диабет

Обезводняването е често срещан, но непризнат риск за всеки с диабет, но когато дисоксифен също е налице, опасността ескалира. Високите кръвни захари причиняват осмотична диуреза горят бъбреците по-трудно да се отделят излишната глюкоза, изтласквайки вода от тялото. Това може бързо да доведе до намаляване на обема, електролитни дисбаланси, и порочен цикъл: дехидратация повдига кръвната захар по-нататък, защото кръвта става по-концентрирана, и бъбреците не могат да се изтласкват ефективно. При възрастни възрастни или тези с невропатия, механизмът на жажда е затъпен, така че лицето не може да се чувства жаден дори когато опасно дехидратирани.

Последици от хроничната дехидратация

Дълготрайното ниско прием на течности при диабетици може да допринесе за слаб контрол на кръвната захар, повишена инсулинова резистентност и по-висока честота на диабетна кетоацидоза (ДАК) при диабет тип 1 или хиперосмоларна хипергликемична хипотония (HHS) в тип 2. Освен това дехидратацията намалява притока на кръв към бъбреците, ускорява диабетната нефропатия. Тя също така увеличава риска от инфекции на пикочните пътища, запек и пада поради ортостатична хипотония. Когато се комбинира с дисоксифен, залозите са още по-високи, защото аспирационна пневмония може да доведе до неправилно преглъщане на течности, които са твърде тънки.

Създаване на фондация: Ролята на един език ..

Преди да се приложи всяка стратегия за хидратация, е важно да се работи с говорен патолог (SLP), който специализира в преглъщане нарушения. SLP ще извърши клинична или инструментална оценка, като например видеофлуороскопско проучване на лястовичката или фиброскопска оценка, за да се определи най-безопасна течна консистенция за индивида. Това не е единоразмер . SLP ще извърши клинична или инструментална оценка, като например видеофлуороскопско изследване на лястовиците или фиброптичната ендоскопична оценка, за да се определи най-безопасен течен консистенция за индивида.

Те могат да препоръчат специфични търговски сгъстители или предварително уплътнени напитки, които са без добавена захар и са подходящи за диабетици. Участието на SLP е крайъгълен камък на безопасен план за хидратация и не може да бъде преувеличено. Освен това, SLP може да обучава болногледачите как да се подготвят правилно сгъстени течности, как да разпознават признаците на аспирация (кашляне, мокро гласово качество, прочистване на гърлото), и кога да се потърси незабавно медицинско внимание.

Търговски дебелини срещу прецизна напитка

Има два основни начина за постигане на безопасна консистенция: използване на прах или гел сгъстител добавя към всяка напитка, или закупуване готови задебелени напитки. За диабетици, избор въпроси. Много продукти са подсладени с подсладена захароза, която може да предизвика кръвна захар шипове. Потърсете марки, които използват не готварски подсладители като стевия, сукрасалоза, или монаси плодове. Като алтернатива, с помощта на неподсладен сгъстител прах с неподсладени напитки като вода, бадемово мляко, или чай без захар дава пълен контрол върху съдържанието на въглехидрати. Имайте предвид, че сгъстители понякога могат да повлияят на вкуса и текстурата, така че пробен и грешка са склонни да бъдат по-стабилни и по-малко вероятно да предизвика вкусни напитки, особено тези, базирани на нишесте, може да продължи да се сгъсти с течение на времето.

Хидратация стратегии, които излизат извън обикновена течност

Много творчески алтернативи могат да увеличат приема на течности, като същевременно поддържат безопасността и целите на кръвната захар. Тези стратегии се фокусират върху включването на течности в храни и използването на различни температурни и текстурни профили, за да се улесни преглъщането.

Хранителни вещества и течни вещества, съдържащи дитиокарбамати

За хидрати, ясни супи, и варено супи (без бучки) осигуряват двойна полза: те хидратират, докато доставят електролити, витамини, а понякога и протеини. За диабетици, костен бульон или зеленчук бульон с ниско натрий и без добавена захар е отличен вариант. Смуфлани могат да бъдат направени distifulfe-безопасен чрез смесване до перфектно гладка консистенция с високо захранван миксер и добавяне на сгъстител, ако е необходимо. Съставки като спанак, авокадо, конопено сърце, и неподсладено гръцко кисело мляко предлагат фибри, здравословни мазнини и протеини, които помагат за бавното усвояване на глюкоза. Избягвайте добавяне на плодови сокове; вместо това, използвайте цели плодове или малко количество ябълка с кора за добавяне на фибри и дебелина. За тези, които се нуждаят от по-висока калориен прием, добавяне на таблици с неподсладени ядки или лъжичка с диабетовкусов прах може да се увеличи хранителната плътност без да се пай кръвна захар.

Млечни шейкове или протеинови шейкове, предназначени за диабетна диета, могат да бъдат уплътнени до необходимата консистенция. Търговски диабет хранителни добавки като Glucerna имат версии, които вече са сгъстени или могат да бъдат уплътнени с прах. Винаги проверявайте етикета за съдържание на въглехидрати и изберете продукти с по-малко от 5 грама захар на порция. Някои хора могат да толерират растителни мляко на основата на бадем или кокосово мляко (неподсладено) добре, и те могат да бъдат уплътнени лесно. Овесено мляко, дори неподсладено, има тенденция да има повече въглехидрати и може да се наложи корекция на инсулина.

Ледени чипсове, замразени лакомства и Желатин

Някои лица с диспансерна намерени, че много студено, бавно топене елементи са по-лесно да се преглътне, отколкото устата пълна с течност. Без захар лед попове (направени от разредени захар без захар миксове или билкови чайове), смачкани лед чипове, или замразени захар, без желатин може да осигури хидратация по-добре от устата. Бъдете внимателни с лед го трябва да бъде фино смачкан или под формата на малки чипове, за да се предотврати задавяне. Захар свободен желатин кубчета или пана кота, направени с неподсладени бадемово мляко и диабет приятелски подсладител също така предлагат приятен източник на хидратация. Тези лакомства са особено полезни за тези, които са устойчиви на пиене големи обеми наведнъж. Освен това, замразени плодове чистки (като смачкани плодове без семена) могат да бъдат разделени в ледени кубчета и служи като palatecooling, хидратираща закуска. Винаги проверявайте, че зам, че всеки замразен продукт е лесно разто топене на течност един.

Ароматизиращи и температурни съображения

Диференциацията може да бъде придружена от намален вкус сензация или сухота в устата, което може да направи хлабавите удебелени течности неприличен. Безопасни аромати включват малки количества нулиорийни подсладители, канела, ванилия екстракт (безалкохолно), или изцеждане на лимон гол, но само ако киселинността се толерира от хранопровода лигавицата. Сервиращи течности охладени или леко топъл (не горещо) може да подобри сетивния опит. Топли течности като билкови чай (без кофеин) може да се сгъсти до подходящата консистенция. Избягвайте газирани напитки, тъй като мехурчетата могат да разстроят рефлекса на гълтане и да увеличат риска от аспирация. Дори малки количества въглерод може да предизвика обгазяване или кашлица при някои хора. Също така е разумно да се избегне прекалено солени или пикантни аромати, които могат да дразне гърлото или да предизвикат прекомерно производство на мукус.

Мониториране на кръвната захар по време на хидратиране

Иронията на хидратация за диабетици е, че тялото също така и жажда отговор често е затъпен, особено при възрастни възрастни или тези с невропатия. Това може да доведе до тежка дехидратация преди лицето се чувства жаден. Междувременно, всяка течност, която съдържа калории гон, включително някои сгъстени течности, сок, или мляко гонят ще повлияе на кръвната захар. Прием на строга политика на тестване на глюкоза преди и след консумация на всеки нов продукт хидратация. Регистриран диетолог или сертифициран диабет educator може да помогне да се изчисли колко грама въглехидрати от 8 . oz обслужващи на сгъстени супа или смути ще се нуждаят от корекция на дозата инсулин.

Някои хора откриват, че протеинобогат смути може да причини забавяне на нивото на глюкозата; други виждат бърз скок от дори ниско захарни плодове. Съхраняване на дневник на това, което се консумира и полученият глюкозен отговор дава възможност за по-добър избор. Тя също така помага да се определи кои сгъстители или аромати могат да повлияят на нивата на захарта неочаквано (напр. някои търговски предварително утаени продукти имат скрити захари). Винаги проверявайте хранителния етикет и списъка на съставките.

Създаване на безопасна хидратация рутина

Хидратация трябва да се третират като набирам . планиран и никога не прескочите pet. Разработване на дневен план, който включва шест до осем възможности да се вземат течности, с всеки попиване , е малко количество (напр., 2 . 4 унции) разпространение в продължение на 30 минути, за да се побере по-бавно преглъщане. Използвайте таймер или напомняне за телефона. Съхранявайте маркирани бутилка вода сгъстени вода в леглото, в хола, и в банята, за да насърчи честите глътки. Caregivers трябва да бъдат обучени на одобрената последователност и да се научи как да разпознава ранни признаци на дехидратация или аспирация. Обичаят трябва също така да се отчитат пъти на повишени нужди течност, като по време на горещо време на време на време, заболяване с температура, или след упражнение (ако е приложимо). За лица, които са обвързани или имат ограничена мобилност, застож по време на течности е критично седнал изправен на 90 градуса или колкото е възможно намаляване на риска.

Признаци на дехидратация при диабетици с диссупресия

Защото жаждата е ненадежден, разчита на обективни признаци: тъмна урина, сухота в устата, потънали очи, замаяност, объркване, бърз сърдечен ритъм, или спад на кръвното налягане, когато стои. За диабетици, висока кръвна захар (хипогликемия) може да предизвика и да бъде резултат от дехидратация. Ако човек стане объркан или латхаргичен, третира като медицинска спешност и се обадете 911. Дишане пневмония е друг сериозен риск признаци включват треска, бълбукане глас, кашлица по време или след преглъщане, и увеличаване на белодробната конгестия. Всякакви симптоми изискват незабавна оценка от SLP или лекар. Caregivers трябва да се научи да гледате за тихо един вдишване гон гонение гонят . . Където не се случва, но лицето показва признаци като гърлото протриване, влаждене на дишането, или неточно ниски нива на треска.

Роля на екипа на здравеопазването

Управлението на диабета и диссупресията не е самостоятелно начинание.

  • Ендокринолог или първичен лекар гон да контролира диабет управление и да коригира лекарствата в отговор на промени в диетата.
  • Регистриран диетолог . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Speech .English патолог . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Окупационен терапевт да подпомага позиционирането по време на хранене и адаптивно оборудване (специални чаши, лъжици, или сламки).
  • Каригивър или членове на семейството[ ...да се гарантира придържане и да се разпознават предупредителни знаци, когато пациентът не може да комуникира.

Освен това, групи за подкрепа както за диабет, така и за диссупресия могат да предложат практически съвети и емоционална подкрепа. Онлайн ресурси като Американската асоциация по диабет] и Американската асоциация по говора и чуването предоставят отлични насоки и материали за семействата. За повече информация относно стандартите за диспанзирана диета, вж. Международната инициатива за диетологизация на дисагността (IDDSI)] рамка.

Специални съображения за различните настройки

Дългосрочна грижа и болници

В институционалните условия стандартизираните диети на диспанзия често се използват и в националните нива на диспанзия (NDD): NDD1 (изчистени), NDD2 (механично променени), и NDD3 (напреднали). IDDSI рамката също се използва все по-често. Уверете се, че всички сгъстени напитки се приготвят в съответствие с IDDSI или протоколи на съоръжението и се проверяват с SLP. Влакирайте всички служители на специфичните изисквания за съгласуваност за всеки жител. Важно е също така планът за управление на диабета да се интегрира с диференциалната диета . . . Например, жителите на комплозирани течности трябва да имат своите проверки на кръвната глюкоза по отношение на времето на хранене и прием на течности. Документацията за прием на течности (в унции или милилитри) трябва да се поддържа ежедневно, за да се следи за хидратиране на състоянието.

Пътуване и хранене

Ваканциите и ресторантските ястия представляват допълнителни пудинги. Донесете предварително опаковани напитки или индивидуални сгъстяващи пакети в carrion. Когато поръчвате в ресторант, попитайте за почистени супи, без захар пудинг, или шейкове и поискайте да не се добавят допълнителни подсладители. Много заведения могат да сервират вода с малко количество сгъстяващ агент, ако Ви бъде поискано учтиво. Винаги има резервен източник на безопасна течност, като например бутилка вода, пълна със затлъстена вода. За по-дълги пътувания, помислете за преносими блендер чаши за приготвяне на гладки в хотела. Също така, носете списък на безопасни храни и течности на местния език, ако пътувате в чужбина. Планирайте напред и комуникация с персонала на ресторанта може да намали стреса от поддържане на хидратация, докато сте далеч от дома.

Общи предизвикателства и решения

Прегради за парични средства и достъп

Някои застрахователни планове или Medicare може да покрие част от разходите, ако се предписва като медицински необходимо. Проверете с здравния екип и местните диабет асоциации за програми за подпомагане. Домашно сгъстени течности, използващи царевично нишесте (което е евтино) може да работи за някои, но царевично нишесте не е идеален за диабетици, защото добавя въглехидрати и може да промени текстурата непредсказуемо. Xanthan дъвка е по-добър вариант; малка сума отива дълъг път и не допринася значителни въглехидрати. Общността подкрепа групи често споделят съвети за това къде да купуват сгъстители в насипно състояние на по-ниски цени.

Устойчивост на затлъстели течности

Много хора намират за сгъстени течности непривлекателни. Използвайте аромати, температурни промени, и разнообразие, за да подобри приемането. Предлагат малки, чести глътки в красива чаша или с помощта на слама (ако е безопасно) може да направи преживяването по-приятно. Някои хора реагират по-добре на полутвърди опции като пудинг или сгъстено кисело мляко.

Заключение

Хидратация е живото-поддържащо изискване, което става особено сложно, когато диабет и дисоксифен съжителстват. Рискът от дехидратация и аспирация пневмония може да бъде драстично намален чрез приемане на мулти-прогениран подход: оценка от говорен патолог, избор на подходящи сгъстители и хранителни вещества, внимателно проследяване на кръвната глюкоза, и структурирана ежедневна рутина. С подкрепата на специален здравен екип, индивидите могат да поддържат безопасна, последователна хидратация, като същевременно поддържат диабета си под контрол. Ключът е да се третира хидратация не като афтърхуд, но като основен компонент на плана за грижа .

За по-нататъшно четене, консултирайте се с Насоките на IIDSI и ] преглед на диабета и дехидратацията от Националната библиотека на медицината, за да проучи най-новите изследвания. Вашият доставчик на здравеопазване може да ви помогне да интегрирате тези стратегии в цялостен план за управление на диабета.