Table of Contents

Диабет тип 1 (T1D) е автоимунно състояние, при което имунната система погрешно атакува инсулинопроизвеждащите бета клетки на панкреаса, което води до малко или никакво производство на инсулин. Въпреки че често се диагностицира при деца и млади хора, T1D може да се развие на всяка възраст. Разпознаването на ранните симптоми е от решаващо значение за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения като диабетна кетоацидоза (DKA). Все пак широко разпространени митове за това кой получава T1D и как представя често забавят диагностицирането и вредните стереотипи на горивото. Тази статия се занимава с най-често срещаните погрешни схващания за диабет тип 1, като предоставя доказателства за яснота, основана на подкрепа за по-ранно откриване и по-добро управление.

Недоразумение 1: Диабет тип 1 засяга само децата

Вярването, че T1D е изключително заболяване от детството продължава, но данните от Центри за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) показват, че почти половината от новите T1D диагнози се появяват при възрастни. Автоимунният процес може да започне години преди появата на симптомите, а възрастните често изпитват по-бавно начало, известно като латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA). Тъй като LADA имитира диабет тип 2, много възрастни първоначално са с погрешно диагностициране, забавяне на правилната инсулинова терапия.

Симптоми при възрастни с T1D

Възрастни с ново начало T1D представят със същите класически симптоми като децата:

  • Полидипсия (излишна жажда)
  • Полиурия (рядко уриниране, особено през нощта)
  • Необяснима загуба на тегло въпреки нормалния или повишен апетит
  • Екстремна умора
  • Замъглено виждане

Тези признаци обаче често се отхвърлят като стрес, стареене или други хронични състояния. Възрастъците, които изпитват тези симптоми, трябва да изискват само тестване на автоантитела (като GAD-065, IA 2/2 или ZnT8 антитела) да потвърдят T1D, вместо да разчитат само на C. пептид или глюкоза. Изследванията от Диабети Великобритания показват, че до 40% от възрастните, диагностицирани с диабет тип 2, могат действително да имат LADA, като се подразбира необходимостта от точни диагностични маркери.

Недоразумение 2: Симптомите винаги са очевидни и драматични

Докато

Изтънчени и често пропуснати признаци

По-малко очевидни симптоми включват:

  • Рецидивни инфекции . като гъбични инфекции, инфекции на пикочните пътища, или бавно ..
  • Раздразнимост или промени в настроението[
  • Сухи, сърбящи кожа[[FLT:]] . свързани с дехидратация от висока кръвна захар
  • Постоянни инфекции на венците или рани в устата
  • Посланичка в предварително обучено дете по класически, но често погрешно тълкуван знак на нощна полиурия
  • Необяснима умора след хранене[[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Систематичен преглед на BMJ Open установи, че до 30% от децата с ново начало T1D се лекуват за първи път за друго състояние, като грип или инфекция на пикочните пътища, преди да получат диабетна диагноза. Образоването на родителите и основните доставчици на грижи на тези фини презентации] може да намали нивата на DKA при диагностика, които остават опасно високи (40% в някои региони на САЩ).Проверка на прост пръсто-стик за кръвна глюкоза, когато тези симптоми клъстер може да спаси животи.

Заблуда 3: Диабет тип 1 е причинена от лоша диета или консумация на захар

Това погрешно схващане не само заклеймява индивидите, но също така подкопава разбирането на T1D като автоимунно заболяване. За разлика от диабет тип 2, който е силно свързан със затлъстяването и инсулиновата резистентност, T1D няма пряка хранителна причина.

Какво всъщност причинява T1D?

Актуалното изследване сочи към комбинация от генетични податливост и предизвикване на околната среда. Ключови факти включват:

  • Генетика: Имането на някои HLA генотипове увеличава риска, но повечето хора с тези маркери никога не развиват T1D. Рискът за брат или сестра на някой с T1D е около 6%, в сравнение с 0,4% в общата популация.
  • Екологичните задействания:[ Вирусни инфекции (ентеровируси, Coxsackie вирус) са заподозрени в започване на автоимунно нападение при генетично предразположени лица. Ентеровирусни инфекции са били открити по-често при деца, които по-късно развиват автоантитела.
  • Автоимунно унищожаване: Имунната система постепенно разрушава бета клетките, а симптомите се появяват само след 80 год. 90% от инсулина, произвеждащ клетки се губят. Този процес може да отнеме месеци до години.

JDRF (ювенилна фондация за изследване на диабета) подчертава, че нито едно количество голо здраве може да предотврати T1D. Разбирането на този факт помага за намаляване на вината и насърчава подкрепата на грижата за тези, които живеят с условието.Семействата трябва да признаят, че дете с T1D не става диабетик, защото на сладък зъб; това е автоимунна атака, която никой не би могъл да предотврати.

Недоразумение 4: Инсулинът е лечение за диабет тип 1

Докато инсулиновата терапия е от съществено значение за оцеляването и управлението, това не е лек. T1D грижи изисква постоянна бдителност, внимателно отчитане на въглехидратите и редовно проследяване на кръвната захар. Меден месец фаза, по време на която остатъчната бета-клетъчна функция осигурява някои ендогенни инсулин, може да създаде фалшиво чувство, че болестта е обърната.

Истинската роля на инсулина

Инсулинови инжекции или помпената терапия помагат за:

  • Замяна на липсващия хормон за регулиране на кръвната захар
  • Предотвратяване на остри усложнения като DKA
  • Намаляване на риска от дългосрочни усложнения (съдово заболяване, нефропатия, ретинопатия)

Въпреки това, дори и с най-добрата технология готварски монитори за глюкоза (CGM) и автоматизирани системи за доставка на инсулин гон. хора с T1D трябва да правят ежедневни корекции за храна, упражнения, стрес и заболяване. Инсулинът е животоспасяващо лечение, а не лечение. Текущо изследване, включително изолационна трансплантация, имунни терапии и подходи на стволови клетки, има за цел да намери функционален лек, но днес няма такова. Национален институт по диабет и размразяващи и бъбречни болести (NIDDK) финансови проучвания като TrialNet за изследване на превенцията и запазването на бета-клетната функция.

За всеки има идентични симптоми на диабет тип 1.

Симптомната вариабилност е огромна, повлияна от възрастта, остатъчната бета-клетъчна функция и съпътстващите здравословни проблеми. Тийнейджърът може да присъства с тежка DKA, докато 40-годишен може да има само лека умора и замъглено зрение.

Фактори, които оформят симптом презентация

  • Възраст в началото: Много малки деца често развиват DKA бързо, докато възрастните може да имат по-дълъг период на готино-музикален месец . където панкреасът все още произвежда някои инсулин. Детски бебета под 2 години може да представи с неуспех да процъфтяват или тежка дехидратация.
  • Генетика:[ Някои типове HLA могат да бъдат свързани с по-бавна или по-бърза прогресия на заболяването. DR3/DR4 хаплотипите са свързани с по-ранно начало на някои популации.
  • Съществуващи състояния:[ Хора с други автоимунни заболявания (напр. целиадно заболяване, тиреоидит) може да имат припокриващи се симптоми, които маскират или усложняват диабетната картина. Например, целиакия заболяване може да причини загуба на тегло и умора, докато хипертиреоидизмът може да причини повишен апетит и сърдечна честота, маскирайки T1D симптоми.
  • Етнически различия:[ Изследванията показват, че индивиди с африкански или испански произход могат да присъстват с по-изразени DKA и по-високи нива на глюкоза при диагностика в сравнение с бели връстници, вероятно поради различия в чувствителността към инсулин и достъпа до грижи.

Доставчиците на здравни услуги следва да избягват един-размер-фитс-всички подходи за диагностика. Автоантитела тестове и C-пептидни нива могат да се отличат от тип 2 и да се насочи към подходящата стратегия за управление. Американската асоциация по диабет препоръчва универсален автоантитела скрининг в изследователските настройки за високо рискови групи, но клиничната осведоменост трябва да остане висока за всички възрасти и фонове.

Недоразумение 6: Диабет тип 1 не е сериозно състояние

Тъй като T1D може да се управлява с модерни инструменти, някои хора подценяват тежестта му. В действителност, T1D значително влияе на продължителността на живота и качеството на живот, ако не е внимателно контролирано. Дори и добре управляван T1D изисква постоянно вземане на решения, които засягат всяко хранене, дейност и сън.

Сериозни рискове за здравето

Хроничната висока кръвна захар допринася за:

  • Сърдечносъдови заболявания: Хората с T1D са 10 пъти по-вероятно да развият сърдечно заболяване, отколкото връстниците без диабет. Рискът от инсулт също е повишен.
  • Увреждане на бъбреците (нефропатия): Водеща причина за терминално бъбречно заболяване. Годишен анализ на албумина в урината се препоръчва започва 5 години след диагнозата.
  • Повредена нервна ( невропатия): Може да причини болка, изтръпване и проблеми с храносмилането. Автономната невропатия може да доведе до гастропареза, ортостатична хипотония и тиха хипогликемия.
  • Очева болест (ретинопатия): Водеща причина за слепота при работещите възрастни. Редовните разширени очни прегледи могат да засекат ранни промени.
  • Прогнозен усложнения:[ По-висок риск от спонтанен аборт и дефекти в рождението, ако кръвната захар не е строго контролирана.
  • Диабетна кетоацидоза (DKA): Остра, животозастрашаваща извънредна ситуация, която може да възникне при диагностициране или по време на заболяване. DKA е отговорна за повечето болнични приеми при деца с T1D.

A 2020 г. проучване в The Lancet Diabe & Endocrinology установи, че хората с T1D диагностицирани преди 10 години са имали 16 ... година по-кратка продължителност на живота в сравнение с общото население. [[[FLT: 2]Структивното управление и редовните прегледи[ може да намали тези рискове, но не ги елиминира.

7 - Недоразумение: Ще разбереш веднага дали имаш диабет тип 1

Докато някои хора изпитват внезапно, драматични симптоми, които предизвикват спешно посещение в стаята, много други имат постепенно начало, което се бърка с вирус или стрес. Например, дете, което започва да пие повече течности и уриниране често може да се смята, че имат инфекция на пикочните пътища или просто горящ. . . Тийнейджър загуба на тегло може да бъде похвали за диета, докато основната хипергликемия остава незабелязан.

Защо често ранните симптоми са пропуснати

  • Градиално начало: При някои индивиди симптомите се появяват в продължение на седмици, а не дни, и може да варира. Класическата жажда и уриниране може да започне бавно и да се дължи на топло време или повишена физическа активност.
  • Мимични други състояния: Умора, замъглено виждане, загуба на тегло и раздразнителност са чести при много заболявания, включително мононуклеоза, депресия и хипертиреоидизъм.
  • Липса на осъзнаване: Много хора, включително някои здравни доставчици, не считат T1D при по-големи деца и възрастни, освен ако симптомите не са готварски. . . Проучване в Педиатрици[ съобщава, че клиниките най-често пропускат T1D при деца под 5 и при тези, които представят без DKA.
  • Медиен месец: След започване на инсулина, някои пациенти изпитват временно намаляване на инсулиновите нужди. Това може да създаде фалшиво впечатление, че диабетът е отзвучал или е бил погрешно диагностициран.

Проверката на прост пръст-стик кръвна глюкоза тест или урина кетонна лента може да осигури бърза следа. Всеки необясним устойчив симптом комбинация . особено жажда, често уриниране, и загуба на тегло . . гарантира незабавно диабет скрининг. Американският диабет асоциация (ADA) препоръчва тестване за всеки с тези класически симптоми, независимо от възрастта. В допълнение, случайни нива на кръвна глюкоза над 200 mg/dL или гладно нива над 126 mg/DL потвърди диабет и изисква бърза проследяване .

Недоразумение 8: Ако имаш семейна история, гарантирано ти е да развиеш T1D

Като първостепенен роднина с T1D увеличава риска . от около 0.4% в общата популация до 5 .6% за братя и сестри и 3 . . 5% за деца на засегнати лица. Въпреки това, [ повечето хора със семейна история никога не развиват болестта[. Фактори като специфични HLA хаплотипи и излагане на околната среда задейства взаимодействие по сложни начини. Дори идентични близнаци имат само около 50% скорост на конкордантност за T1D, подчертавайки ролята на не.

Какво означава рискът в практиката

Докато генетичният скрининг може да определи тези, които са изложени на по-висок риск, той не може със сигурност да предвиди кой ще развие T1D. TrialNet] проучване (подкрепено от NIDDK) предлага проверка на риска за роднини и монитори за развитие на автоантитела, което може да покаже предклинични заболявания. Семействата могат да използват това знание, за да се подготвят за възможно начало и да се улов симптоми рано, намаляване на риска DKA. Например, децата, които тестват положителни за две или повече автоантитела имат близо 0,70% риск от развитие на T1D в рамките на 15 години. Клиничните проучвания сега тестват имунотерапиии за забавяне или предотвратяване на заболяването при тези високорискови индивиди.

Недоразумение 9: Тип 1 и тип 2 Диабетът имат същите симптоми

Докато и двете условия причиняват хипергликемия и споделят някои симптоми като жажда и често уриниране, презентацията често се различава. Диабет тип 2 обикновено се развива бавно при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване и може да бъде асимптоматично в продължение на години. За разлика от това, T1D има тенденция да се появи по-рязко, с бърза загуба на тегло и дълбока умора. Въпреки това, възрастни с LADA или бавно introset T1D може лесно да се обърка с тип 2, особено ако те са с наднормено тегло. Ключовите диференциатори са автоантитела позитивност и ниски нива на Cultepet.

Отличителни симптоми

  • Тегло загуба:[ По-изразени и бързи в T1D поради катаболно състояние от инсулинов дефицит. Тип 2 често представя с наддаване на тегло или стабилно тегло.
  • Кетони:[ DKA е рядкост в тип 2, но често срещана при новопоявила се T1D. Изследването на урината или кръвта кетон може да помогне за разграничаването.
  • Възраст: Докато T1D може да се появи на всяка възраст, тип 2 е по-често след 40-годишна възраст. Въпреки това, с нарастващо детско затлъстяване, тип 2 все повече се наблюдава при юноши.
  • Метаболен синдром характеристики: Хипертония, дислипидемия, и акантоза нигрикан са по-типични за тип 2, но могат да съществуват съвместно при T1D индивиди, които също са инсулин-устойчиви.

JDRF симптомен списък подчертава, че бързото начало на жаждата и загуба на тегло винаги трябва да се ускори тестване на автоантитела. Разчитайки единствено на симптомите може да доведе до погрешно определяне и неподходяща терапия (напр. предписване на метформин за някой, който се нуждае от инсулин).

Недоразумение 10: Гестационният диабет увеличава риска от T1D, а не само T2D

Много хора смятат, че гестационен диабет (GDM) само увеличава бъдещия риск на майката от диабет тип 2. Макар че това е вярно, GDM може да бъде и първата презентация на основния автоимунен диабет в жена, предразположени към T1D. Проучванията показват, че 0,4% год.2% от жените с GDM имат автоантитела, съвместими с T1D, и те напредват към инсулин го изисква много по-бързо. Жените с история на GDM, които развиват диабет след раждането, трябва да бъдат тествани за автоантитела, за да се изключи T1D, особено ако те са слаби, имат семейна история на автоимунно заболяване, или се нуждаят от инсулин скоро след доставка.

Заключение

Изчиствайки погрешни схващания за диабет тип 1 симптомите на диабета са от съществено значение за навременната диагностика, подходящо лечение и поддържащо нагласите на общността. T1D може да удари на всяка възраст, да присъства с фини или класически признаци, и не е причинено от лоша диета. Инсулиновата терапия спасява животи, но не лекува болестта, и симптомите варират широко от човек на човек. Чрез престой информирани го и чрез споделяне на надеждни ресурси от организации като JDRF, CDC и Американската асоциация за диабет .Можем да намалим стигмата, да подобрим резултатите и да гарантираме, че всеки, който живее с T1D получава разбирането и грижите, които заслужават.