La relació entre la coronòdica de la diabetis (NLD), comunament anomenada diabetis, és una situació crònica, granulomata i que afecta predominant a individus amb diabetis melimusies. Tot i que és poc comú, la seva presentació clínica pot ser confosa amb altres dermates. L' aclusió és crítica perquè NLD porta un risc d' úlcera i requereix estratègies específiques que apuntin tant a les manifestacions tallades com a control universal. Aquest article proporciona un resum general de NLD, com per distingir- lo d' altres condicions de pell que imita la seva aparença i ofereix la seva aparença i el diagnòstic i el tractament.

Què és Jely Diabetes (Necrobisis Lipidiica Diaberum)?

La relació entre la coronòdica és una extremadament rara i i idiptica, inflamàtica malaltia de pell que es descriu primer en 1929. Està caracteritzada per un demarat amb força, brillant, groc i grocs que normalment es desenvolupen a l' àrea pretímiques (shis). El terme "leònima de la diabetis" deriva de la cera, gairebé translúcida de les saxòxàcies, que s' assemblen a la diabetis, però sobre el 1030% dels casos que es troben sense cap dificultat amb la diabetis sense tolerància o amb la tolerància. Entre aquestes diabetis, hi ha més erogen un tipus de diabetis i molts anys més pobres es mostren després de controlar la població de la diabetis.

Factors de carreres i contribució

La causa exacta de NLD continua sense especificar, però s' han proposat diversos mecanismes. Microangiotia, un segell de complicacions de la diabetis, juga un paper central. Esbiaixant de les membranes i els danys fil· lèlics en vaixells de sang petits que porten a reduir perfupsió i hixia. Això provoca una reacció infantica amb collages de la generació (oxisi), liofistes i formació amuloma. Imneunda els factors de de de de de de de de de de de de de de de de de dentogultinsió i complement de sang, que suggereixen un component autonegreista, amb un collages, a més elevat i augmenten els canvis estructurals de l' estrès estructurals.

Característiques clínics de Jely Diabetes

La presentació clàssica del NLD és com múltiple, simètrica, bé- iculi les argales a les potes inferiors. Menys normalment, els braços, cara, cabello, o tronc poden estar involucrat. Les característiques clau inclouen:

  • [FLT: 0] Apparance: [[FLT: 1] Platques són suaus, cera i brillant amb un to groc o vilace. La vora pot ser aixecada i indefinida (actiu), mentre que el centre es converteix en una mica en eropòpèpia i una mica de deprimit.
  • [[FLT: 0] Sur cara: [[FLT: 1] Telangectasias (els vaixells de sang visibles) són sovint presents a la superfície. La pell pot sentir ferma i indurat.
  • [[FLT: 0]Size i progression: [[FLT: 1] Lesiones s' agrandeix lentament durant mesos fins a anys. La resolució espotanària és rara; la majoria de la persisteix indefinidament.
  • [FLT: 0] Ultalceració: [[[FLT: 1]] = 305%25% de casos de desenvolupament d' úlcera, que és dolorós, lent per curar i prone a la infecció. Els Ulcers normalment apareixen al centre atropèric que segueixen un trauma menor.
  • [FLT: 0] Senation: [[FLT:] Les dades solen ser asimmplètiques o només lleugerament astutes. Tot i això, l' úlceració causa un dolor significatiu.

Variants i presentacions attípiques

Alguns pacients presents amb lesions semblants a l' solitari, gegant o anetoderma (lase, pell arrugada). En la pell fosca, el color pot aparèixer hiperpiment en lloc de groc. S' ha informat una forma rara generalitzada amb les pràtiques s' han informat. Aquestes variants poden incrementar la dificultat de diagnòstic.

Diferent Jely Diabetes d' altres Condicions d' aparença

Diverses condicions dermatològica comparteixen característiques sobreposades amb NLD, especialment en les cames inferiors. Una visió sistemàtica sobre la morfologia, localització, símptomes i troballes associades del sistema és essencial.

Comparació amb Eczema (Dermatis)

Eczema, particularment stasi dermatitis o neurodermititis, pot presentar com a istexós, satura i els pedaços de tibals a les túnica túnica. Tot i que, els pedaços s' associan amb la teracia, el to groc i el to literàminas del NLD. L' emamina és intensament revolucionada i mostra la pell de esgarrapada (d' esgarrapada de esgarrapada). Els pedaços s' estableixen malament i sovint acompanyats de les venes educasiques o teasmoti. En contrast, el NLD és normalment no polític i té una vora diferent. Una pell espiscula de manera senzilla: les dues marques d' una esctosilina i escanòcia es pot revelar en les ant.

Comparació amb la Prioriasis

Plaque psoriis a les potes inferiors pot confondre amb NLD quan apareix tan bé com perforat, i interites tecl· lícules tectuoses. De tota manera, psoriasis te una escala característiques platiosa, pàmiques que està absent en NLD. Les pronels de la massa peurics són molt pexides i sovint implicades els colzes, els genollss, les ungles i les ungles. Koebner (les que es desenvolupen en llocs de trauma) és habitual. Les plaques NLDs són suaus, rarament són un progrés poc importants, sense cap a poc a poc a poc estremiques de cèl· lules psitories. psiss de psovis de manera es mostren en els seus nivells de micropollacoles, i els patrons de micropassos de forma massiva.

Comparació amb Ventosa Stasis Dermatis i Ulcers

La unió inatènica en l' avenibilitat comporta l' asistiatis caracteritzat per l' latonhema, escalat, hiperpístic deplisió (hemosiderin deposició), i l' edemenament de les cames inferiors. L' Ulceració normalment es basa en els centres de laboratori i està preveït per les seves eromates. Mentre que les úlceres es troben a la llum anterior i es troben en una placa groga, les úlceres es redueixen, irregulars i envoltat de descoloració marró i de signes d' hipervensió (va, les venes erosss, pòssiques). Els Enommoles es mostren en malalties eroteses de refluceses. Els dits, estan relacionats amb una aparença més profunda, i altres canvis de pell estan relacionats amb els canvis de color de color de color de color de color de color de color de color de color de color de color marró i la pell.

Comparació amb Granuloma Annulare

Granuloma (GA) és una altra condició que pot imitar NLD. GA presenta com a color de carn o monetulals i destacats moneties disposades en un anell (nòl· lic) patró, sovint en les mans dòrsal i els peus. La forma generalitzada de GA pot implicar les extremitats més baixes. Tanmateix, GA fa falta la desgresió groga i telagècia de NLD. Les lesions solen ser òmptoma i tendència sobre els mesos. El NLD és persistent i sovint persistent. El seu palològic. El joc techimia, mostra grans de la dissuposició, mentre que les característiques de la l' enciclopèdia del marc de l' espècie i la l' ide.

Comparació amb Sarcoidosi

La destil· lació de les hamines de tall o làrcoide pot presentar com a vilacebuts vilacs, induïts en les tràpies (lupus pernio o lascòcrasi). Aquestes esculen amb un to groc quan es comprimeix, però normalment no mostren el centre de cera, asòpic de NLD. Sarcoidsi sovint s' acompanya amb un íctic, pòmoide o amsecs. sòmiques. Els bios mostren no- cunciomas sense el sacròmiques i els dipòsit de lípios vist en NLDs. El qual troba com un enzim elevat de fatogòdic (Centremis) o hipercalctomic a la hiperctomic.

Comparació amb Morpès (Localitzat Scleroderma)

Morphea presenta com circumcrid, induït, hipercimentat o barpimentat d' hipoment que pot tenir una frontera lilac. Mentre que les dues condicions causen l' escorça de pell, morfà és ferma (Lliçelim mostra un espess derilla amb els collages i la pèrdua d' estructures adèdices, però la superfície és suau però no tan intensa com la NLDasia o brillant. Esbia rarament es mostren associats amb diabetis. La seva escepticisme mostra un espessa amb els espestres i la pèrdua d' estructures adèdicals, però no limia o despossiva.

Comparació amb la pretebricial Myxedema

El meu premedical myedema (dermotia de la malaltia Graves fenòmenal) apareix com a canalirí, no xopating, i de vegades edtematxosa rerxèdices a les tràpies. La pell pot tenir una textura taronja-peel. S'associa amb hipertericisme (especialment Gravesèptica) i sovint acompanyat de exofmosa i acròpic. En contrast, NLD està associat amb diabetis, no amb el teu Android. Les arxemes de les meves malalties mandrades són més edimades i tenen un tolipstres lleus. mobiristes es revelaren en la demominasimominabilitat dent, no dentis.

Diagnòstic Apropia

Una avaluació clínica exhaustiva és la pedra angular de diagnòstics. Els passos de clau inclouen:

  • [[FLT: 0] historyMedical: [[FLT] Asss per diabetis, durada de control de diabetis, glycèmic (HbA1c), i història familiar. Increeu sobre les biopsies anteriors de pell o tractaments.
  • [[FLT: 0] Phisesiical examen: [[[FLT: 1] Examineu la superfície de la pell sencera, sense la forma, color, textura, textura i distribució de les lesions. Mireu les tequiteces, antropias, i úlcera. Comproveu signes de complicacions de les diabetis (periftia neurooflàtia, neuofapatia).
  • [[FLT: 0] Skin biopsy: [[[FLT] Una bisection de la vora activa (incloent la vora d' una placa) és essencial per a confirmar. La seva atopatologia mostra una descaminada manyia dent homici amb la degeneració collages, la demolipositivitat i les parets de la nau de sang espesa. Gomòmina llavors la taca de plata pot ressaltar el soterrani de les membracions.
  • [[FLT: 0] Laboracions de prova: [[FLT: 1] Execututant de sang, HbA1c, i la prova de tolerància oral si no es coneix diabetis. En pacients no adiatics, repetint la prova anualment com a NLD pot diagnosticar la diabetis durant anys. Els vostres proves de perfils i nivells ACE poden ser útils per excloure diagnòstics alternatives.
  • [[FLT: 0] Imgell: [[[FLT: 1] Rament necessària, però si s' sospita la sarcoide o morpina, es poden considerar panells X- o auto-antibody.

Tractament i gestió

La gestió del NLD és difícil perquè la resolució es extraordinària, i molts tractaments tenen proves limitades. Els objectius principals són per evitar la úlcera, el control associat a la diabetis i millorar l'aparença estètica.

Control de Glicèmic

L' Optiment de la sang és la intervenció més important. El control més ràpid de la erocmica pot alentir la progressió i reduir el risc de les noves lesions, encara que les discraccions existents rarament es regress. Les teràpia de bomba o la continua glules poden ajudar a assolir el objectiu HbAc1 sota el 7% (per a la majoria dels adults). Es recomana que es faci referència a un endocròleg amb la diabetis NLD.

Àpera i I'intencial Thepies

L' ús d' alta capacitat Corticosteroids (p. ex., sàbetasol de producció) pot reduir l' activitat i la perflamació, però no es redueixen a la pòrnia i poden causar un reajustament a l' ús perdig. Les intrales intratídices Cortoides (mpoloniaminon) sovint s' usen per a les fronteres actives, amb precaució d' evitar a les fronteresrop- hipòriques. Els calcnics (límiques, pimolims) són una opció per a les inculades i algunes sèries d' informe. Dminicals (poticis) han intentat ser barrejats amb resultats.

Tractaments del sistema

Per a una malaltia extensa o progressista, les teràpies pràpies pèpies pràpiques de baixa forma de baixa o l' alt Cortorica (p. ex., prediconine 1530 mg/ dia) poden suprimir la inflamació, però no són adequades per a efectes secundaris i per a la diabetis pitjor. Hydroxloroqui (200400 mgyg/ dia) ha demostrat un benefici modest en alguns pacients, mitjançant la imunmoulació. Altres inclouen les meves opcions de marciteigació, l' enciclopèdia, l' enciclopèdia, l' enciclopèdia, la infímina, etc. etocula i les proves, però el cas està limitat a les dades. La Penoxipografia de Penilacions (dràctox) ha estat la mida diària i la mida de la taxació de la taxa de reducció de la mida de la taxa de la població.

Tractament de l'Ulcers

L' Ulceed NLD requereix una cura agressiva de ferida. La gestió estàndard inclou la deducció, la metificació i el control d' infecció. Els factors de creixement superior (p. ex., el factor de creixement amb safata) o els substituts de pell bioenginyeria (Aplgragragra) es poden usar per als casos de regratoris. La teràpia negativa pot accelerar la granulació. La teràpia no s' evita a menys que la vena en la Suvenia és present, ja que pot reduir la difusió en les úlceres NLD. Els antibiòtics del sistema són indicat per a la cel· la cel· la.

Altres brapies

La teràpia de fotosdinàmica, el làser de color amb pols (per a te langàngèctica i l' artema) i l' excimer làser (308 nm) s' ha usat amb l' èxit variable. L' expulsió Surgical o l' exembisió es desmocionada generalment perquè les noves lesions apareixen sovint als llocs dels donants i als marges de la ferida (Koebner fenomen). De tota manera, es poden considerar excicions separades per a les úlceres, sense ell.

Coliques i prognoso

La complicació més significativa és crònica, les úlceres no governamentals que es poden infectar i conduir a la cel·lais, ostemis, o fins i tot sepsis. Squamosa cel· la arismina en úlceres cronianes s' han informat però és estrany. El NLD no incrementa la mortalitat, però la diabetis associada i les seves comories determinen el diagnòstic global. Els pacients amb NLD haurien de ser controlats regularment per a complicacions, ja que NLD és un marcador de malalties cardiovasculars.

El curs de NLD és impredictible. Les Plaques poden estar estables durant anys, poc a poc, o a vegades regress espontàniament (sense 20%). L' Ulceració s' incrementa molt la qualitat de vida.

Quan es cerca l' audició mèdica

Les organitzacions amb diabetis que no tenen cap persistent, brillant i grocs, han de consultar un proveïdor de pròleg o el seu proveïdor d' atenció principal. Les referències prèvies permeten la bipsia i la confirmació de diagnòstic, que pot impedir que els tractaments innecessaris per a les condicions maldiagnades. Qualsevol canvi sobtat en una placa, com el dolor, sagnant o ràpid d' ampliació requereix d' avaluació immediata. Per als pacients que no coneixen, el NLD pot ser el signe de presentar els canvis que es troben en el procés de desenvolupament; per tant, el meta- projecció és una ordre de meta- cancel· lació.

[[FLT: 0]Key punts per a l' educació pacient: [[[FLT:]] Eviteu que el trauma s' estiguin rel· lant (usa el farciment protector), mantingui ben refinat la pell i faci les autoexaminació diàries per a les úlceres. Regular segueix amb un prmatòleg tant si és essencial un doctrinòleg com un endocinòleg.

Conclusió

La diabetis Necrobisilià· la miritonia, o la diabetis, és una manifestació distintiva però sovint ignorada de la diabetis. La seva marca de cera, les relacions ràptices amb telagèctiques i potencial d' úlcera i úlcera. Mentre no existeix una teràpia definitiva, la psioris, l' ús d' antilaminatori, l' amiamiamia, i imita les anèries. Els diagons es mantenen amb un índex de contaminació i la seva erotica de la consciència. Mentre no hi ha una teràpia definitiva, la diabetis òptima, la divisió del control òptima, el control neurmica, el control antilaminatori, l' ús de les forces d' agent i la ferida meticultatoria. Els casos poden mantenir una major sospita de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat, quan un índex de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat de la seva erosibilitat de la seva eropica. Mentre no

[[FLT: 0] Per a més informació, mireu les guies d' associació American Diabetes sobre complicacions de la pell i llibres de text de de de de de de de de de la de la definatologia com ara el Dermatrick en general medicina. [[FLT: 1]]