Entenent la malaltia de Kidney i prova de l'agnòstic

La malaltia del Kidney, clínicament anomenada nefítia, afecta a un estimat 37 milions d'adults americans, amb milions de persones més en risc. Els ronyons fan funcions crítiques: pèrdua de filtrat, l' equilibri fluids, la pressió de la sang, i la producció d' hormones. Quan comencen a fallar, la detecció inicial esdevé el factor més important en curs i evita la marca de marca de connexió o trasplantaments. Però les primeres pèrdues d' accés a les proves de dreta i aquestes proves són útils si les cobreix.

Les proves estàndard de diagnòstic per a les malalties del ronyó inclouen:

  • [[FLT: 0] tests [[FLT: 1] nine específicament el sèrum creatina i estimat taxa de fitració gloomular (eGFR). Aquestes mesures mesuren com de bé es consumeix el filtre dels ronyons. Un resultat sota 60 mL/min1. 73 m2 per tres mesos o més indica que la malaltia crònica (CKD).
  • [[FLT: 0] Uine tests [[[FLT: 1] urinalysis check for proteïnes, sang o altres anormalitats. La relació d' antina a- a- a- a- base (UACR) és clau per detectar el ronyó d'hora. Per persistent a l' àlbum és un senyal de CKD.
  • [[FLT: 0] Imiting s' estan analitzant els estudis [[[FLT: 1] 2001- 2009 Renal ec-ocser, CT, o la ressonància magnètica pot revelar anormalitats estructurals, pedres, cyst, o tumors que afecten la funció del ronyó. Els agents de Contrast s' han d' usar amb cautela amb la funció del ronyó reduïda.
  • [[FLT: 0]Kidney biopsy[[[FLT: 1] ] Una petita mostra de teixit ronyó es examina sota un microscopi per diagnosticar tipus específics de malalties glomerulars o per determinar la causa de la fallada de ronyó poc dolenta.

Cada prova porta un cost. Mentre molts plans d'assegurances privats cobreixen anualment les projeccions de prevenció dels pacients d'alt risc, de la diabetis, la hipertensió o la història familiar de la malaltia del ronyó va variar.Entendre que el vostre pla de les dades de perfil de les ajudes, deduïbles, deduïbles i de monedes per als serveis de diagnòstic és essencial per evitar factures sorpresa.

Si teniu factors de risc, demaneu al vostre principal proveïdor d' atenció per a una simple sang i prova d' orina durant la vostra visita anual. La majoria dels plans d' asseguradora cobreixen un examen de benestar de prevenció per any sense cost de sortida sota la Llei Affordable Care. De tota manera, si la prova s' ordena per propòsits de diagnòstics (perquè teniu símptomes), pot caure sota el vostre benefici mèdic, subjecte a la vostra divipable i compartició de costos.

Tipus de cobertura d'Assegurances per a la malaltia de Kidney

La cobertura d'Assegurances per a la prova de les malalties del ronyó i el tractament no és un dels no- els corresponguinos. El tipus de pla que heu determina quins serveis estan cobertes, el que seran els costos fora de la categoria, i si necessiteu abans de l' autorització. Aquí teniu una crisi de les categories importants.

Assegurances privada (Exployer- Sponded i plas individuals) Name

L'assegurança privada és la font més comuna de cobertura per als adults de treball. Aquests plans es regulan al nivell d' estat i han de complir amb els mandats federals com la Llei d' inserció d' affordable (ACA). Els beneficis de salut essencials inclouen serveis de prevenció i cobertura per a la gestió de les malalties cròniques. Tot i això, no tots els plans cobrir tots els tests o tractaments igualment. Per exemple, alguns plans poden requerir- se abans de proves avançades o especialitzades. Altres poden limitar el nombre de sessions cobertes amb una dieta per a la teràpia mèdica, que és crític per a la gestió de ronyons de malalties.

Punts de clau per a verificar amb el vostre confidencialitat:

  • Si s' consideren proves eGFR i AUmentCR o diagnòstics en el pla.
  • Si es necessita una referència d'un metge sanitari primari per veure un nepfòleg.
  • El que els requeriments de xarxa són: als proveïdors de xarxa normalment costen menys.
  • Si el teu pla cobreix sistemàticament el suport a dietary Astjuney per a CKD.
  • Si les difècies o els serveis de trasplantaments estan cobertes, i si necessiten un centre especialitzat.

Molts plans d' patró també ofereixen programes de gestió de malalties específicament per a les malalties del ronyó. El desplaçament en aquests programes pot donar suport extra i reduir els vostres costos.

MetgeareCity name (optional, probably does not need a translation)

La Metge és un programa d'assegurança de salut federal principalment per a persones de 65 anys i més grans, així com individus més joves amb determinades discapacitats, incloent-hi malalties retitucionals (ESRD) que requereixen telefònica o trasplantaments. La Metge és cobertura per a les malalties del ronyó, però té capes.

[[FLT: 0] Medictionre Part A[[[FLT: 1] cobreix l' hospital del pacient, incloent els trasplantaments de ronyó i sessions d' gisis proveïts durant un cientp. [[FLT:] Medica Part B[[[FLT: 3] cobreix les visites doctores, el pacient de connexió, les proves i l' equip mèdic duribles. També cobreix els serveis de teràpia medicina per a la malaltia del ronyó (amb una referència doctor de xifres) i l' entrenament de les referències d' inici [FClica: Part[ DFFLT]:]: ajuda a pagar les receptes sovint per gestionar drogues de CD, com ara la pressió fosfat i fosfat.

Important: Pels pacients SRD, la cobertura d' Apearda és el primer dia del mes del seu quart mes de marca d' assegurances, o el mes que comenceu a formar formació amb una marca de connexió a casa, que sigui anterior. També podeu consultar la consulta per a la Sanitari si rebeu un trasplantament de ronyó. Co coordinació dels beneficis amb assegurances privades pot ser complexa, per tant parlar amb un conseller de la Metge o el vostre estat de les Assegurances SHP (Projectes d' Assegurances de salut).

La Metge no ho cobreix tot. Per exemple, no cobreix la cura de llarga durada, la més important dental o la cura del peu rutinària. També, molts serveis requereixen monedes (20% sota la part B) després de conèixer el descriduble. Considereu un pla d' amobiap o Metgeare adà per ajudar amb els costos fora depocket.

Metgeid i CHIP

La Metgeidi és un programa federal i estat conjunt per als individus amb ingressos limitats i recursos limitats. La Eligia i serveis coberts va variar per l' estat perquè els estats van administrar els seus propis programes en directrius federals. Tot i això, tots els estats cobreixen visites de doctor, hospital es mantenen, i receptes drogues. Molts també cobreixen la gestió de les malalties cròniques i la gestió de malalties cròniques, incloent- hi per malaltia al ronyó.

Si esteu en risc per a les malalties del ronyó i teniu ingressos limitats, podeu consultar per a la Metge, en alguns estats, els individus amb malalties de ronyó crònica poden consultar-se sota una via mèdica, encara que el seu salari sigui una mica més amunt, pel límit estàndard, podeu aplicar-vos a través de la vostra agència de DEL Warsididididididy o al govern de la salut.

El Programa d'Assegurances de salut de Nens (CHIP) cobreix els nens de 19 anys en famílies que guanyen massa per a la Metgeidida però no es pot permetre un gran profit privat. CHIP inclou beneficis amplis, de manera que si un nen té malalties al ronyó, proves i tractament es cobreixen generalment. Comproveu amb el vostre programa d' estat d' envypons per a detalls.

Plans de mercat (Afford Actines d' Urgències)

Els projectes es venen a través de la SalutCayes.gogogon o mercats basats en l' estat han de cobrir deu beneficis essencials de salut, incloent serveis d' espera, hospitalització, serveis de laboratori, serveis de laboratori, serveis preventius i serveis de benestar, i gestió de malalties cròniques. Això vol dir que les malalties de ronyó com ara el PG i el COMPERR generalment estan cobertes per un metge. De tota manera, les policies específiques de policia, de descomptes i xarxes que van variar per plans. Escolliu un pla que inclou els narcòlegs i hospitals en xarxes.

Avança per a assegurar la cobertura d' Assegurances

Els passos proactives poden fer la diferència entre una experiència d'assegurances suau i un embolic encobert de negacions i factures, després d'aquests passos d'acció per maximitzar la cobertura de les malalties i tractament.

Verifica els teus "Binets " abans de rebre Care

Truca al número de servei del client al darrera de la teva targeta d'assegurances i fes preguntes específiques:

  • El meu pla cobreix una prova de sang per al " creatinanou" i eGFR? És alguna autorització prèvia necessària?
  • ¿Hi ha proves de proteïnes d'orina? ¿Hi ha un límit de freqüència (per any?)?
  • És una ecografia renal o CT considerat un servei d'imatges diagnòstic que requereix pre-certificació?
  • Necessito una referència del meu metge principal cuidadora per veure un nepfròleg?
  • Quina és la meva policia per a una visita especialista?
  • Hi ha algun programa o gestor de casos per a malalties còrtiques?

Escriu la data, el nom del representant, i els detalls del que se't diu. Això crea un registre si es presenta una disputa més tard.

Queda't a la xarxa sempre que sigui possible

Usar els proveïdors de la xarxa és la millor manera de reduir els costos. L' atenció de la xarxa pot ser molt més car i potser no comptar amb el vostre màxim de " fora depocket " sota plans que tenen diferents de descomptes per als serveis de la xarxa. Fins i tot quan teniu una super- impressió en ment, comproveu si estan en la xarxa. Si esteu començant a provar, pregunteu al metge primari que us ajudi a les referències a nepòlegs.

Obtén les dades requerides i les autoritzacions dels amos

Molts plans d'assegurances, especialment els plans d' estil HMO, requereixen una referència d' un proveïdor d' atenció primari abans de veure un especialista com un nepolíòleg. Saltant aquest pas pot resultar en una declaració denegada i un balanç total de facturacions. De la mateixa manera, l' autorització anterior (pre- apps) és necessari sovint per a imatges avançades (T, MRIT, MRI) o per a les medicaments usades en malalties de la zona posterior al ronyó. El vostre metge Arpons normalment pot manejar això, però hauríeu de confirmar que l' autorització s' ha obtingut abans de realitzar el servei.

Conserva les registres detallades

Mantenir un fitxer de LiveJournalpaper o el digital REPLACE de totes les factures mèdiques, l' Explanació de Benets (EOB) declaracions, i correspondència amb la vostra empresa d'assegurances. Aquesta documentació és valuosa si cal que apel· lar una negació o disputa una càrrega. Les dates de peça, codis de servei (CPT) i codis de diagnosiments (ICD-10). Els vostres registres mèdics us pertanyen, i teniu dret a sol· licitar còpies dels vostres proveïdors.

Coneixes el procés d'Apel· lació del vostre pla

Si es nega un servei, no l' accepten com a final. Cada pla d' assegurances ha de tenir un procés d' apel· lació formal. Normalment, o el vostre metge pot enviar una crida escrita explicant per què el servei és necessari de manera mèdica. Inclou els documents que admeten resultats de prova, notes del metge i la literatura entre companys han de tenir una crida formal. Podeu demanar una revisió externa d' una organització de tercers partits independents. Per a Metgeedleake, també hi ha un procés d' audiència just. Moltes negacions s' activen quan s' ha presentat una crida adequada.

Tractant amb reptes de cobertura

Fins i tot amb un pla acurat, pots trobar-te amb obstacles.

Denal d' una prova o procediment

Els denols solen passar per errors de programació, manca d' autorització prèvia, o de la determinació indequatòria que la prova no és necessària mèdica. Primer, reviseu la lletra de negació. Ha d' incloure la raó i la disposició específica emprada per a denegar la petició. Contacteu amb el vostre proveïdor de llei per a veure si poden recodiar el servei correctament. Si la negació és degut a la necessitat mèdica, demaneu al nepfòleg que escrigui una lletra detallada del suport.

En molts estats, cal que els qui estan fora de perill responguin a les crides d'aquí 30 dies (o abans per casos urgents). Useu les cartes del model apel· lades disponibles des d'organitzacions de defensa com la National Kidney Foundation. Si la negació es troba, podeu demanar una revisió externa independent, això sovint és lliure per a tu.

Sorpresa Billing

Una factura sorpresa succeeix quan rebeu cura d' un proveïdor de xarxa de sortida en una instal· lació d' una xarxa (com una sortida d' una xarxa antesiòleg durant la cirurgia). La Llei Sense sorpresa, que gestiona 2022, ofereix protecció federal contra la majoria de projectes mèdics sorpresa per als serveis d' emergència i per a serveis d' informació no- empresa. Si creieu que una factura és injusta, truca al departament de llei i la Llei Noies. També podeu fer un fitxer amb la queixa dels Centre de dades per a la Metge de Serveis de & Sanitari; (CMS).

Costs d' alta sortida de dipòsit

Fins i tot amb cobertura, deduïbles, policies i monedes poden afegir-se. Si sou a Metge, considereu un pla de Medigap per ajudar a cobrir les monedes B de quota. Si teniu un pla de salut molt potent, una salut salvada, un compte de salut salva els serveis (HSA) us permet establir la pre-xinació de despeses mèdiques. Per a aquells amb ingressos limitats, mireu programes d' ajuda de pacient oferts per empreses farmacèutics o fonaments caritatius com el programa d' ajuda dels "Stornymans" per als pacients i la Funds de la Fundació de la salut.

Accés limitat als Especials

Si el vostre pla té una xarxa petita i pocs nefòlegs a la vostra àrea, potser haureu de viatjar o empènyer per un acord de cas únic. Alguns indescriptadors us permetran veure un especialista de xarxa en les xarxes de manera adequada si no hi ha disponible cap proveïdor de xarxa adequat en una distància raonable. Això s' anomena continuïtat d' excepció, i no automàticament, val la pena escriure.

Programes d'ajuda financera per a la malaltia de Kidney

Ningú hauria d'haver de saltar-se'n perquè el cost. Afortunadament, hi ha diversos programes per ajudar.

  • [[FLT: 0] El Fons de la Copa de Kidney (AKF) [[[[FLT] [[Atrice standard] Proporciona ajuda financera per a l' gisis, transplantors i receptes de la droga. Eligia està basat en l' estat d'ingressos i de l'assegurança. Aplica la xarxa a ronyós.org.
  • [[FLT: 0] La Fundació Nacional Kidney Foundation (NKF) [[[[[FLT: 1]]] [Offers educatius i algunes subvencions limitades. També executa un pacient de la Kidney Portal que connecta la gent amb recursos locals.
  • [[FLT: 0] HealthWorn Foundation [[[FLT: 1] Proporciona la poliicional i l'ajuda en la gent amb condicions cròniques, incloent malalties del ronyó. Ha de tenir cobertura d'assegurança.
  • [[FLT: 0] usa l' accés a xarxa base (PAN) [[[[FLT: 1]]]] [Offers d'ajuda per als pacients amb diagnòstics específics.
  • [[FLT: 0] Medicare Desa programes (MSPs) [[[FLT: 1]] Package Per als beneficiaris de baixa bibliografia són els beneficiaris, aquests programes d'ajuda estatal paguen part A i Part B Llimplies, descomptes i monedes.
  • [[FLT: 0] Hospital Charity Car [[FLT: 1] Molts hospitals sense ànim de lucre ofereixen lliure o descomptes als pacients que es basen en les directrius de pobresa federals. Demaneu als Hospital INTOSS financeres.

Recursos addicionals i passos següents

L'assegurança de navegació és impressionant, però no estàs sol. Useu aquests recursos autoritativa per obtenir informació i obtenir ajuda:

  • [[FLT: 0] Leney Foundation [[[FLT: 1]] [valor global del recurs en totes les malalties del ronyó, incloent guies d'assegurances.
  • [[FLT: 0] Medicare.gogogogont Kidney Disente Educació [[[FLT: 1]] Metge oficial són detalls de cobertura dels serveis de malalties al ronyó.
  • [[FLT: 0] HealthCree.gov rwth Chronic Distion [[FLT: 1] Informació de l' ús de com els plans ACA cobreixen les condicions cròniques.
  • [[FLT: 0] CMS No hi ha cap Llei de sorpresa [[[FLT: 1]] que s'apren als teus drets contra factures mèdiques sorpresa.
  • [[FLT: 0] Fons American Kidney [[FLT: 1]]] Printing Financial i educació per als ronyons d'informació.

Ser proactiva i informat és la teva millor defensa contra l'estrès financer. Parleu amb els proveïdors de salut, pregunteu cada pregunta que ve al cap i no assumeix mai que no es cobreixi res. Les regles d'Assegurances canvien, però el principi subjacent roman: teniu dret a entendre els vostres beneficis i a resoldre decisions injustes. La vostra salut val la pena l' esforç.