El diabèptic no és una malaltia única sinó un grup heterogènia de trastorns metablics caracteritzats per hligcemia. La presentació clínica Jebno renobilitzada de símptomes de poliría, polídica, pèrdua de pes, i fatigacions de microfènia no es confonen entre la diabetis de tipus 1, diabetis de la insulina tipus 2 anys i altres formes a les formes afèriques com ara la diabetis automàtica de la diabetis dels adults (LDA) o la diabetis monogena. Quan la diabetis monogenagena encara no s' ha d' evitar distingir després de la pràctica i la clínic, el laboratori, el fet que els sectors de pàncrees es converteixin en una eina de diagnòstics crítics. Aquests marcadors anti-ossos són diferents de destrucció i les cèl· característiques de les cèl· característiques de la guiacions de manera immediata, poden aclarir el tractament i la ruta.

Importació de pantalla automàtica del cos

Auto- asociar les proves en pacients recentment diagnosticats amb diabetis incertes i te proves d'un procés autoimne. Aquesta diferents iteració no és simplement acadèmica; té grans implicacions clíniques. Un estat auto-anti-body positiu pot:

  • [[FLT: 0]Confirm automuneBl- cel· les [[[FLT: 1] ] Menuing type 1 diabetis (T1D) des del tipus 2 diabetis (T2D) i LADA des de pheno normalment similar T2D.
  • [[FLT: 0] Guide adequat estratègies de tractament [[FLT: 1] Els pacients amb diabetis autoimneneda solen requerir la teràpia a principis de la insulina, mentre que els amb T2D poden respondre inicialment als agents orals. Misclassify LADA com T2D condueix als retards i accelerar la pèrdua de la funció beta cel·lular.
  • [[FLT: 0] Prediction [[[FLT: 1]] 2001- 2003 el número i el tell d' antiossos positius que es corresponguin amb la taxa de desintegració beta- cel· les. alta- titter o múltiples cossos auto-anti-shabiten una major constant progressió a la insulina.
  • [[FLT: 0] Idendentify a membres de la família [[FLT: 1] ] 93, 22 membres de l' idioma primer dels individus amb T1D han augmentat un risc 15 vegades més. El cos positiu de projecció en parents asymptoma pot disparar a través de la prevenció preclical T1D i en el procés de prevenció dels judicis.

Més enllà d'aquests beneficis directes, la classificació exacta també evita proves hipotecèdices o hipgèrmics, redueix el risc de la diabetis kecidiosi de la insulina retardada, i els costos sanitaris associats amb repetides hospitalització.

Clau Autoantihal·lateig per provar

Es recomana un plafó d' auto- anticossos per a la classificació més fiable. Els cinc cossos clàssics d' autoantisols, quan es posen a prova, aconsegueixen una sensibilitat del 98% del T1D al diagnòstic. La major part clínicament inclou el següent:

Àcid súmiques Decarboxylase Autoantiossos (GADA)

GADA és el més comú que fa l' autoantinomisme d' auto-inviment comú en la diabetis dels adults. El seu objectiu és la 65 kD isòform de l' àcid glutàmiques decarlase i són presents en el 7050% dels pacients T1D i al 6090% dels pacients LADA. GDATellors declinats lentament després del diagnòstic, sovint detectable durant anys, fent que sigui fiable fins i tot quan es fa la prova.

Insulin Autoantiossos (IAA)

IA uneix a la insulina fiogenosa i són més freqüents als nens que es composen a la manera de diagnosticar T1D. Estan presents al 90% dels nens menors de 5 anys, però només en el 3080% dels adolescents i els adults. Importantment, l'AA es converteix en poc fiable després que comenci la teràpia exenogenosa, perquè els individus de la insulina sovint desenvolupen els cossos anti-gravadors. Per tant, cal realitzar proves d' AA abans de començar la insulina.

Islet Cel·la Auto-antiossos (ICA)

ICA són detectats per la inmimnofluescència indirecte en seccions de pàncrees humans i representen un compost de cada un d' anticossos contra diversos es tracta d' antigens, incloent-hi la insulina, GAD i IA-2. Tot i que la CACA és molt sensible a T1D, la qual cosa tècnicament diu que és una demanda i menys estandarditzada. En la pràctica moderna, el CACA sovint està substituït per diferents nivells moleculars, però és útil en els arranjaments de recursos que segueixen limitats a través de l' arranjament amb múltiples proves no poden trobar- se.

Insulinoma-Associed-2 auto-antiossos (IA-2A)

IA-2A objectiu de la fatofíta de proteïnes IA-2 (també anomenada ICA52). Estan presents en 507670% dels nous pacients T1D, més comuns en nens. La seva presència és molt específica per a la diabetis autoimnefus, i els tetes tendeixen a declinar ràpidament després del diagnòstic. I-2A, especialment en combinació amb GADA, prediu un progrés ràpid a la insulina.

Zinc Transporter 8 anticossos (ZnT8A)

ZnT8A és el major nombre d' auto-antibody. Aquests apunten al Zinc- transport ZnT8, que s' expressa exclusivament en cèl· lules beta. Es detecten Zn8A en 6080% dels pacients T1D en diagnòstics i poden ser positius fins i tot quan GADA i IA- 2 són negatius, incrementant en l' escriptura de diagnòstic. En la prova de ZnT8A ara es recomana com a part del plafó d' autonenegrem de diabetis.

Procediments de pantallaComment

El procés de projecció és senzill però requereix atenció a l'elaboració de mostres i elecció assatòria per evitar resultats falsos.

Col· lecció de sang i processament

Es recull una mostra de sang perifèrica (5105 mL) en un tub de sèrum. Les línies estan separades per centrifuades en 2 hores i es poden emmagatzemar a 2 GBC per 48 hores, o congelades a GET20°C per llargs períodes. Es poden evitar els cicles gelats de gel quan puguin degradar els anticossos.

Mètodes de laboratori

Els cossos automàtics es reconeixen amb immmutas validades. Les tècniques més comuns inclouen:

  • [[FLT: 0] ORadio- Maries com asay (RBA): [[[[FLT:] L' estàndard històric de l' or, usant els antigens. Ofereix altes sensibilitats i específiques però implica materials radioactius, limitant el seu ús als centres especialitzats.
  • [[FLT: 0] LELISA (en zyme- linksorynosa: [[[FLT: 1] Classament disponible per a GADA, IA-2A-HIA, i ZnT8A. ELSA són més fàcils de realitzar i més accessibles, encara que poden tenir una mica més baix de sensibilitat per als anticossos.
  • [[FLT: 0]Bridumumòmical ass diu: [[FLT: 1] Nou mètodes d' alt rendiment usant electroceptures o microsfera fluorescent. Aquestes s' agrupen cada cop més en grans laboratoris clínics degut a la seva velocitat i capacitat d' automulació.

És essencial que el laboratori participa en un programa de seguretat de qualitat externa, com ara el Programa d'Inspanització Autosant-body (IASP), per assegurar-se dels resultats intersay Clack i fiable.

Interpretant el plafó

La presència combinada de dos o més auto-organismes (5-10-50%) i en casos de frontera, repeteixen després de 325 mesos o provant als seus anticossos addicionals (p. ex. ZnT8A) pot aclarir el diagnòstic.

Qui hauria de ser a la pantalla?

No tots els nous pacients de diabetis requereix proves d'auto-antibody. La decisió hauria de ser guiada per la incertesa clínica.

Multes amb Phenotype Atypical

Qualsevol adult diagnosticat amb diabetis que està prim, no té característiques metabolics, o té una història personal o familiar de malalties autoimneceses (Hashimoto tòtilis, malalties celiciques, afegir problemes). Aquest grup té una alt prova de LADA o tard al joc T1D.

Nens i Adolescents sense sobremosis

Mentre que la diabetis pediatra és clarament T1D, alguns nens presents amb hiperglimia lleu i sense ketio. Testing per a cadaossos pot diferenciar T1D (inclús de adolescents obesos) i des de les formes poc tradicionals monogenes com ara la diabetis MOD (mon-set per als joves), que és antibody- negatiu.

Pacients amb agents Orals amb error secundaris

Els pacients adults classificats inicialment com a T2D que mostren una deterioració ràpida del control glicèmic dins de 1763 anys de diagnòstic s'hauria de tornar a provar amb els seus anticossos. Els resultats positius en aquest context reclassifiquen la malaltia com a LADA i demanar-li a la insulina anterior.

Membres familiars de les bandacions T1D

La pantalla dels parents en primer grau (parents, germans, fills) es fa en els arranjaments d'investigació per a la gran difusió i les proves de prevenció. La presència de dos o altres cossos automàtics indica la fase 1 T1D (normycemia, però el risc d' alta risc) i valora la monitorització clínica per al progrés a la dysgèmia (A l' escenari 2) i la malaltia simètica (Pamàtica 3).

Interpretar els resultats en context Clical

El resultat de l'auto-anti-body no és un diagnòstic aïllat, sinó que s'ha d'interpretar junt als marcadors clínics i metabòbolics.

Ol·la d' autoantiossos positiu

Un o més elevat punt d' antiossos a la diabetis automunió. Tot i això, la distinció entre els nivells T1D i LADA es basa en l' edat de diagnòstic i la funció de les màquines beta- les. En els nens i adolescents, gairebé els anticossos positius indiquen la clàssica T1D. En adults més de 30, especialment entre els que es conservaven amb els nivells de C1D i LADA (avec3, el diagnòstic és LADA. Aquests pacients mantenen una producció de insulina durant diversos anys i no poden requerir immediatament la presència de les anticossos automàtics de la insulina. [FLT]: ADA de (2024), que es recomana que alguns agents de la insulina no siguin sensibles a la insulina, encara que es puguin conservar en una funció d' alta fidelitat de manera gradual, encara que alguns dels agents no siguin baixos immul· la insulina, encara que es puguin conservar en una alta integració d' altres individus no siguin no- les zones d' alta fidelitat, encara que es puguin conservar les zones d' alta insulina, encara que es puguin conservar les zones d' alta fidelitat.

Canossos negatius

Resultats negatius en un plafó complet (GADA, IA-2A, ZnT8A, i IA si no és a la insulina) fan que la diabetis autoimneguïna poc probable. El diagnòstic diferencial inclou:

  • [[FLT: 0]Type 2 diabetis: [[[FLT:]] [ BAR les resistència a la insulina, obesitat, atofòtic nigrices, i característiques de la síndrome metabòlica. Els nivells de síndrome C-peptide són normals o elevats.
  • [[FLT: 0] La diabetisMonogenica (MODY): [[[FLT:]] Auto herència dominant, en general, abans de 35 anys, absentos auto-ani-ossos, i sovint hiperglicèmia. La prova genètica és confirmatòries.
  • [[FLT: 0] La diabetis bitària: [[[FLT] degut a pancretitis, cystic fibrio, hemochromatio, o drogues- induïdes (p. exlucocratoris, antipsicòtics).
  • [[FLT: 0]Keto- Disponitive diabetis (letebsh): [[[[FLT:]] Vegeu principalment en pacients africans o asiàtics, caracteritzats per ketio aguda però després no estàndependent la remissió. Els cossos automàtics estan absents.

Els nivells de desenvolupament C, mesurats simultàniament amb glucucosa, són essencials per mesurar la capacitat secreta de la insulina fiogònica. Una baixa i mitja de C. ex., <0. 0,2 nmol/ LL en un pacient auto- un individu negatiu augment de la diabetis monogenica o escriviu diabetis avançada (leòpata).

Limitacions i desafiaments

Malgrat el seu valor clínic, l'auto-anàlisi de persones té limitacions importants que els clíniques han de reconèixer.

Cost i accessibilitat

Els panells d' auto-antibody poden ser cars (anums de dòlars) i pot no ser cobert per tots els plans d'assegurances per als pacients amb diabetis incerts. Es necessiten molts laboratoris de referència per a provar, per a donar- se temps de 11002 setmanes. En arranjaments de codi baixa, la infraestructura necessària per a les associacions de ràdio o de confiança que l' ELSA pugui ser mancada.

Sensibilitat del temps- Dependent

La positivitat automàtica del cos és més alta en el moment de diagnòstic i vareta durant diversos anys. Si s' ha fet malbé els resultats falsos negatius, els resultats falsos són més probabls. Un pacient diagnosticat fa 2 anys amb i menys incertes poden ser antibody- negatiu, requereixen la reformència en dades clínics i C-peptidos.

Interferència de l'Ègenous Insulin

Com a prova, IAA és invàlid després que la teràpia a la insulina hagi començat a causa de la interactivitat a través de les antigues anticossos per injectar a la insulina. Per tant, IAA s' ha de mesurar en la sang inicial a dibuixar abans que se li doni la insulina. Per als pacients ja s' ha d' incloure a la insulina, el plafó hauria d' incloure a la GADA, IA-2 i ZnT8A.

Falsos positius

Es pot detectar auto- índex de baixa tecnologia en una petita fracció d' individus sans (0. 170%), especialment per a GADA. Aquests resultats solen ser sota el llindar establert per a la positivitat. Repeteix la correlació i la correlació amb característiques clínics impedeixen la seva falta de classificació errònia. Les variables [[FLT: 0 [FLT:] D' AtterContionnacionals Pediaric i Adolescent Diabet (ISAD) [FD] proporcionen guies per al llindar de la interpretació.

Interpretació de desafiaments al Elderly

La positivitat de GADA augmenta amb l'edat en general a la població. En pacients grans amb diabetis, una GADA positiva al baix piter pot ser un fenomen relacionat amb la diabetis autoimneçesa. Una alta quantitat de GADA o la presència d' un altre individu auto-anti-body (p. ex., IA-2A) incrementa la precisió específica per a les malalties automundadesa.

Biseccions i futurs direccions

La recerca continua refinant el diagnòstic de la diabetis automuniva. Novel autoossos anti-antiossos, com ara els que contra tetrapanin 7, s' a avalua com a marcadors addicionals per a la T1D. Els riscs Genetics que combina el diagnòstic HLA i les variants no- HLALA poden identificar individus en risc per a les persones d' alt risc per a T1D, i en casos ambiguas, complementen els punts de sang seques per a una col· lecció remota poden millorar l' accés a les àrees rurals. Les regions rurals [F0: L'Institut de Diabees i Disseccions Digell (IMDDLOV) ofereixen recursos de validació de la darrera prova [F1].

Recomanacions de recomanació per als Clinica

  • Ordre del plafó complet: GADA, IA-2A, ZnT8A, i IA (si no hi ha teràpia anterior a la insulina).
  • Temps d' expiració: En el moment de diagnòstic de la diabetis inicial abans que s' iniciï el tractament.
  • Si la prova està demorada o el pacient ja està en insulina, utilitza GADA, IA-2A, ZnT8A, i mesura la C-peptide.
  • Sempre interpreteu resultats en conjunció amb edat pacient, BMI, historial familiar, C-peptide i curs clínic.
  • Per obtenir resultats individuals de la línia de límit, considereu repetir la prova en 36 mesos o realitzar proves genètiques (p. ex., per a MODY) si el fenotip és atípic.

Conclusió

La pantalla per als cossos autoantigents de la diabetis en pacients que no tenen una informació incerta, una eina basada en proves que permet la classificació precisa del tipus de diabetis. D' hora i la precisió entre els autoimneguació i les formes auto-autoimnenegres directament impactes per als tractaments que el pacient amb T1=D o LADA rep una teràpia de temps, mentre que els monogeninecesa i beneficien la diabetis innecesa la insulina i en comptes de ser objecte o operacions de vida. Com la tecnologia per a un objecte automàtic millora i disminueix els costos universals, per a tots els pacients amb una presentació estàndard de la clínica. Per ara, els índex de la clínica hauria de mantenir una major sospita de la insulina, sense cap tipus de la família o de la violència, sense cap mena de crítica, i de crítica. Per exemple, es poden integrar automàticament amb els pacients agitació intencionadament amb la precisió automàtica, es poden integrar automàticament amb la precisió de la precisió automàtica, la precisió de la precisió automàtica, la precisió automàtica, la repressió de la família, i la repressió automàtica dels nous individus, i la repressió de la repressió de la repressió de la implementació de la implementació de la