Què és Gational Diabetes?

[[FLT: 0] diabetis més important de la resistència (GDM) [[[[[FLT: 1]] és una condició de la inlerància que és reconeguda primer durant l'embaràs. Normalment sorgeix en el segon o tercer trimestre, quan el "rmonal canvi de la posició" pot interferir amb la capacitat de cos de la insulina, el gutòtrudia, que es coneix com a resistència a insulina. Quan el pàncrees no pot produir prou a la insulina extra per superar aquesta resistència, s' anormalment el nivell de sucre de la sang.

GDM afecta al 6809% d'embaràs als Estats Units, tot i que els índexs varien per la població i els criteris de diagnòstic usats. Els factors de risc inclouen estar sobrepès o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o obèsbèssossossossosa abans de l' embaràs, tenir una història familiar de tipus de diabetis de 2 anys, tenint un GDM en un embaràs anterior, o pertanyent a certs grups ètnic (com ara americans, URshishishis, americans o asiàtica).

Si la diabetis no està mal gestionat, la diabetis gestatal pot portar a complicacions greus per a les mares i els riscs superiors inclouen una possibilitat més alta de desenvolupar [[FLT: 0]preempsia [[FLT]]]] [[1:] (perillosa pressió durant l' embaràs), orinininininincions de controlàries, i una probabilitat més alta de necessària d' un lliurament ceresa. Per al nadó, GDM pot causar [[FLT:] [[ ELSRF3omis] =FLT:]] [Form] [F3 pes de naixement], que augmenta el risc de l' espatlla d' fluència durant el naixement, la hipotència, hipotocràcia durant el tipus de desenvolupament i l' obesitat 2 i 2 més tard.

Per què les matèria d'adogonio:

Detectar la diabetis gestatal aviat no és només una caixa de selecció rutinària. Això ajuda a mantenir nivells de sang dins d' un embaràs, reduir el risc de complicacions.

  • [[FLT: 0] salut externa: [[[FLT]] El sucre controlat de sang baixa el risc de pre-ocrèmia, treball preterm, i la necessitat d'entrega operatiu.
  • [[FLT: 0]Fetal i la salut neonatal: [[[FLT] prohibeix macrosomia, naixement i hipotagègèmia. També redueix el risc de vida congèlica i de tipus 2 diabetis.
  • [[FLT: 0] Per a la mare: [[[[FLT]] Les dones amb GDM tenen un 4060% de l' oportunitat de desenvolupar el tipus 2 de diabetis en 5000010 anys després de la entrega. Un diagnòstic proporciona una oportunitat per a la projecció postpartum i canvis de vida que poden retardar o prevenir el progrés.

La projecció universal és recomanable per organitzacions de salut importants, incloent-hi l'Institut Universa d' Obstericians i Gynecòlegs (ACOG) i l'Associació Diabetes (ADA). Per a la majoria de dones embarassades, les proves es produeix entre 24 i 28 setmanes de finestra de la mutilació Positiva quan la resistència a la insulina normalment es converteix en significatiu.

Qui hauria de ser test per a les dièbvies de la Gestaation?

Hi ha dos enfocaments a la projecció: [[FLT: 0] projecció universal [[[FLT: 1] per a totes les dones embarassades, i [[FLT:]] S'haselectiva [[FLT: 3] segons els factors de risc. En els Estats Units, la projecció universal és l' estàndard. De tota manera, algunes organitzacions suggereixen la projecció anterior de les dones amb factors d' alt- ksamples com a índex massius 30, anteriors GDM, o les discapacitats conegudes de la resistència que es metaboselica a la primera visita pretana.

Si la primera projecció és negativa, la dona es tornarà a provar en 2428 setmanes. Si l' anterior projecció és positiva, ja podria tenir el tipus de diabetis preexistent 2 que va ser prèviament indignada i la gestió s' ajusta en conseqüència.

Sabtrateificació de risc i prova ràpida

La projecció primerenca (abans de 24 setmanes) està generalment reservada per a les dones amb una o més de les següents:

  • BMI "2002 30 kg/ m2
  • Historial del GDM
  • tolerància amb discapacitat coneguda o nuesa en veu baixa, que es fa de pressa
  • relatiu al primer grau amb la diabetis del tipus 2
  • Anterior que pesa més de 9 quilos ( macrotorisomia)

Si la primera projecció és negativa, la dona retorna per a la projecció rutinària a 2428 setmanes. Si la primera projecció és positiva, es manté sota una prova de tolerància oral (OGTT) per distingir entre diabetis i GDM.

La Physiologia del cosbulisme Glucose a Pregnia

Per entendre per què la projecció és hora, ajuda a saber què passa als metabolismes glucosa durant l'embaràs. La lloc produeix hormones com ara la lactogen, creixement d' hormones, cortisol i progesterone. Aquestes hormones fan que les cèl· lules col· lules col· lectiva siguin menys sensibles a la insulina que es van dissenyar per a la tendència natural de la Glúctuca a créixer el fetus. En moltes dones, el pàncrees compensa per produir suficient insulina extra. Tot i això, a les dones que desenvolupen GMD, el compensorial augmenta insuficient, el joc d' hipergècia.

Aquesta resistència a la insulina normalment es fa pronunciada al voltant de la 20a setmana de gestació i continua augmentant fins al lliurament. Per això la finestra recomanada de projecció cau en 2428 setmanes. En proves massa primerences pot perdre dones que encara no han desenvolupat resistència; les proves massa tard poden retardar les intervencions que podrien prevenir les complicacions.

Hormones i Insulin Resistència

La làmètica humana, el qual es redueix la sensibilitat materna de la insulina (hPL) és un controlador clau de resistència a la insulina. El mètode total és aixecar nivells de sang maternal, proporcionar una constant quantitat de gluosa al fet de fet. En un embaràs sense GD, el pàncrees materna produeix suficient per mantenir- se en els límits normals. En un embaràs amb GD, les cèl· lules beta no pas per mantenir- se en funcionament.

El procés de gestió de pantalla: dues proves de tecles

Prova de desafiament Glucosa (GCT)

El GCT és una prova senzilla i no ràpida. El pacient beu una solució que conté 50 grams de glucose. Després d' una hora exactament es dibuixa una mostra de sang per mesurar el nivell glucucosa del plasma. La prova no requereix ràpidament la projecció, encara que molts proveïdors assessorament impedien la sucrey o els àpats d' alta potència en les hores abans de reduir les taxa falses.

[[FLT: 0]Threshold: [[[FLT: 1] Un valor de 130[ 0 0 mg/ dL s' usa habitualment com a límit d' anormal (depenent del protocol de laboratori). Si el resultat és a sobre d' aquest nivell, es considera la prova positiva, i s' usa una prova de diagnòstic a continuació de tolerància o Glucsese (OGTT) necessari.

[[FLT: 0]Note: Una GCT positiva no vol dir automàticament que una dona tingui diabetis gestatal. Simplement significa que el seu cos pot tenir problemes en processar la càrrega de sucre, i que cal més proves per confirmar. [[FLT: 1]

Prova d' exposició Oral Glucose (OGT)

L' OGT és la prova de diagnòstic definitiu per a la diabetis gestatal. Cal més preparació i és més de temps, prenent unes tres hores. Els passos són:

  1. La dona ha de [[FLT: 0] tampup [[[FLT: 1]] de la nit (814 hores) abans de l' assaig. Només es permet l' aigua.
  2. En arribar al laboratori o a la clínica, es dibuixa un nivell de sucre de primera línia.
  3. Llavors beu una solució que conté 75 o 100 grams de glucuco (en funció del protocol usat). La solució de 100gram és típica per a la prova de 3 hores recomanat per ACOG; la solució 75-gram s'utilitza per a la prova de dues hores recomanat per l' associació Internacional de Diabets i els grups de l' estudi de l' RIADPG).
  4. S'han pres mostres de sang a intervals: a les 2 hores, i (per a la prova de tres hores) 3 hores després de la beguda.

El pacient s'asseu i no menja, beu o exercici durant el període de proves, ja que cap d'aquests podria alterar els resultats.

Interpretant els resultats de la prova: Criteri de l' agnòstic

Interpretació depèn del conjunt de criteris que segueix el proveïdor de la sanitat. Als Estats Units, els dos sistemes més comuns són els criteris [[FLT: 0] [Carpenter- Carusan [[FLT]] (basat en el 100-gram OGTT) i [[[FLT:]] =G[FLT]]]] (basada en el 75 OgramT).

Criteri de carpent- Ceustan ( Test de tres quilòmetres)

Utilitzant la càrrega de 100 hores o gluucos, la diabetis gestatal es diagnostica quan es coneixen dos o més llindars següents o excedeixen:

  • [[FLT: 0] Fasting: [[FLT: 1] 95 mg/ dL o superior
  • [[FLT: 0] 1 hora: [[FLT: 1] 180 mg/ dL o superior
  • [[FLT: 0]] 2 hores: [[FLT: 1] 155 mg/ dL o superior
  • [[FLT: 0]] 3 hores: [[[FLT: 1] 140 mg/ dL o superior

Aquests llindars són més estrictes que els criteris de grup de dades Nacionals més antics.

Criteri IADPSG/ WWO (producció de dos sentits)

Usant la càrrega del 75-gram glucose, el diagnòstic es fa si [[[FLT: 0] Qualsevol [[[FLT: 1]]] d' aquests valors es compleix o s' excedeixà:

  • [[FLT: 0] Fasting: [[FLT: 1] 92 mg/ dL o superior
  • [[FLT: 0] 1 hora: [[FLT: 1] 180 mg/ dL o superior
  • [[FLT: 0]] 2 hores: [[FLT: 1] 153 mg/ dL o superior

El criteri IADPSG és més sensible, cosa que agafaran més casos de GDM Berchencialment, augmenten l'augment de la indedicció al 1520% d'embaràs en algunes poblacions. Aquesta aproximació està suportada per l'Organització Mundial de la Salut i de l'ADA, tot i que ha estat debatent degut a les preocupacions sobre la sobre la sobre la sobre la sobredimagiosi i la càrrega de recursos.

Sistemas de Diagnòstics addicionals arreu del món

Fora dels Estats Units, altres criteris estan en ús. Per exemple, el Regne Unit utilitza l' Organització Mundial de Salut (WO), que essencialment són els llindars IADPGS. Austràlia i Nova Zelanda han adoptat unes directrius similars. Alguns països encara depenen dels criteris antics OUvSulvan o dels llindars Nacionals Data (NDG), que són menys sensibles. Quan es mouen o es mouen entre països durant l' embaràs, ajuda a ser conscients de les pràctiques locals.

UnStep contra. Entrellaçant dos per l'Step

L'elecció entre una estratègia d'un pas o un pas de dues passes és un assumpte de debat clínic en curs:

  • [FLT: 0] Dos punts d' apropament a pas: [[[FLT: 1] GCT seguit d' OGT si és positiu. Aquest és el mètode tradicional afavorit per ACOG. Redueix el nombre de fulls d' OGTT i pot ser més pràctic en les clíniques.
  • [[FLT: 0] Una aproximació a passa: [[[FLT:] un sol 75-gram OGT ha realitzat a 2428 setmanes. Això es diagnostica directament en el criteri d' IADPSG sense una prova preliminar. La ADA i qui prefereix que identifica més dones en risc.

Les dues vies són vàlides, sovint la decisió depèn de les directrius locals, de la població pacient i de recursos disponibilitat.

Proves de grans judicis

L'estudi de la hiperglycemia i Adversa Pregència (HAPO) va publicar un judici multinacional al 2008, va donar a la fundació per als criteris IADPSG. HAPO va mostrar una relació continua entre nivells de sucre i resultats adversos com macrosomis, entrega i hipotoriògèmia. Aquestes dades van influir en el canvi als llindar de diagnòstics més sensibles. De tota manera, els crítics argumenten que els llindars IAPSPPISG augmenten la sanitat sense cap a un alt nivell de la informació que permet millorar la hipergèmia. En continuar la recerca de la eficàcia continua millorant els resultats òptima.

Preparant per als tests: Consells de tàctica

Per assegurar resultats exactes, les dones programades per a un OGTT haurien de seguir les instruccions del proveïdor de salut, amb cura:

  • Consumueu un seguit [[FLT: 0] S' ha equilibrat la dieta [[[FLT: 1] que conté almenys 150 grams de carbohydrats per dia durant els tres dies anteriors a l' exercici. Una dieta baixa de càrrega abans que la prova pugui elevar nivells de gluse degut a l'estrès metab.
  • [[FLT: 0]Fast per 86614 hores [[[[FLT:]]]]]] abans de la prova. L' aigua és permès, però no té menjar, suc, cafè o altres begudes.
  • Evita una activitat física intensa en les 24 hores abans de l'examen.
  • Porta un menjar o menjar immediatament després de l'examen, com pot caure el sucre de la sang.

Algunes dones experimenten nàusees o capstinisme després de beure la solució gluucosa. Si vomitar va abans, el test pot haver de ser reprogramat. Deixeu- lo saber abans de tot el temps sobre qualsevol història de la hipoticia o la cirurgia bariatrica també els pot ajudar a preparar.

Després d'un Diagnoso: què passa després de la foto?

Un diagnòstic de diabetis gestatals pot sentir aclaparadora, però és una condició manejable. El primer pas és una consulta completa amb l' equip d' extetrics i sovint una dieta o certificada amb la diabetis i l' especialista en l'educació.

[[FLT: 0] Les estratègies de manual inclouen: [[[FLT: 1]]

  • [[FLT: 0] La teràpia nutricional medical: [[[FLT] Una dieta es centrava en cares equilibrats, proteïnes adequades, greixs saludables i fibres. Els Meals estan espais en menys de 212 hores per evitar que les boles de sucre i les fallades. S' ensenya sovint el recompte de paquets.
  • [[FLT: 0] [Fulouse monitorització: [[[FLT]] Les dones se'ls demana que revisin el seu sucre de sang quatre vegades un dia d'anubre i una hora després de cada menjar. Els intervals de destí normalment són "200295/ mdL/ s' rgL ràpid i Manveen140 mg/ mdL d' una hora postmeal.
  • [[FLT: 0] Phiseical activity: [[[FLT: 1] Exercici moderat, com caminar durant 30 minuts després dels àpats, ajuda a reduir la sang gluosa. Els proveïdors poden recomanar precaucions específiques basades en l' embaràs.
  • [[FLT: 0] Medicació: [[FLT]] Si la dieta i l' exercici són insuficients per mantenir nivells gluos en rang, la medicació es prescriure. Insulin és el tractament recomanat per l' ACOG perquè no creua el lloc. Alguns proveïdors també usen o agents coneguts com araformin o glyburide, encara que aquests debat tenen més seguretat al voltant de la zona.

Les dones amb GDM també reben visites més freqüents prenàntals i la vigilància addicional (com l' ultraspecografia per monitorar el creixement fetal i els exàmens no-tres en el tercer trimestre). En la introducció de treball abans de 40 setmanes es pot considerar si el nadó és gran o si el control gucosa és pobre.

El rol del monitor de caraucular

Per a algunes dones, els xecs tradicionals dels dits poden ser complementats amb monitors continus (CGM). Aquests dispositius proporcionen dades en temps real en les tendències gucàctiques i poden identificar les pics postpindils o la interglicia de la nit. Mentre que els CEGM encara no estan estàndards a la gestió del GDM, s' estan aconseguint interessos com més accessibles la tecnologia.

Postpartum posterior amunt: Don Zott s'oblida del futur

La diabetis del Gestational normalment resol després de la entrega, però el risc metabolisme persisteix. Totes les dones que tenien GDM haurien d' estar sota un [[FLT: 0]] 24 hores 75- 17 OGT[FLT: 1] a 412 setmanes postpartum per a la pantalla persistentment 2 o prediates. Això és crític perquè moltes dones tenen 2 anys sense cap diabetis.

A llarg termini, mantenint un pes sa, mantenir-se físicament actiu, i aconseguir les millors estratègies de control habitual són les millors estratègies per reduir el risc de desenvolupar la diabetis tipus 2. Els centres per al control de la malaltia i la prevenció de l'CDC) ofereixen un programa de prevenció nacional que pot ser particularment útil.

Durant els futurs embaràs, les dones amb una història del GDM haurien de ser projectades aviat en l'embaràs i una altra vegada a 2442028 setmanes. Les interaccions d' estil vital entre els anys poden reduir significativament l'oportunitat de recurrència.

Lactació i GDM

Els estudis de trubanització s'anima a les dones amb una història de GDM suggereixen que la acumulació millora els metabolismes maternals i poden reduir el risc de la diabetis del futur tipus 2. Les dones que donen suport al menys tres mesos després de la postpartum han estat mostrades per reduir la glucose i els nivells de la insulina.

Compliacions potencials si no es descomposta

La diabetis sense patiment o mal gestionat pot portar a conseqüències greus:

  • [[FLT: 0] Preeclampsia: [[[FLT] pressió alta de sang que pot afectar el lloc i causar danys als ronyons de la mare, fetge o cervell.
  • [[FLT: 0] Omplididomnis: [[[FLT:] Excessociós amniòtic, que pot incrementar el risc de la tasca i l'hemorràgia posttermum.
  • [[FLT: 0]Macrosomia i trauma de naixement: [[[FLT:] Un nadó gran pot necessitar una entrega difícil, incrementant el risc de l'espatlla dystocia i es fractures.
  • [[FLT: 0] Neonal hipòglicema: [[[FLT: 1] El nadó dígits pot sobreproduar la insulina en resposta a la mare Kelis alta glulos, portant al perillosament sucre de sang després del naixement.
  • [[FLT: 0] Stillbith: [[FLT]] encara que és estrany amb la vigilància actual, el pobre control glucosa està associat amb un major risc de fins tard encara no habir.

Aquestes complicacions reforçaven el perquè la projecció universal i el diagnòstic horari són components essencials de l'atenció prenàtal moderna.

Recursos externs i línies guia

Per als lectors que busquen informació més detallada, es recomana la següent font autoritativa:

  • [[FLT: 0] Alarian Diabetes Associació [[[FLT: 1]] Standarts de Car mèdic en Diabetes, incloent les directrius de diabetis gestatals.
  • [[FLT: 0] Centers per al control de la malaltia i la prevenció [[[FLT: 1] Vista general de la diabetis gestatal, recomanacions de projecció i atenció postpartum.
  • [[FLT: 0] Maimoc Clic [[FLT: 1]] útil informació pacient- pacient- pacient en símptomes, causa i tractament.
  • [[FLT: 0] Eunice Kennedy Shariver of Tealence and Human Development[FLT: 1] "2002 Research Research and clínic information on GDM.
  • [[FLT: 0] Organització de Salut Mundial [[FLT: 1]] Des de la perspectiva global de la diabetis en embaràs.

En entendre el procés de diagnòstic per a la diabetis gestatal espera que les mares participin activament en la seva atenció prenàctil. Des del repte inicial de la Gluchesi per a la gestió i postpartum, cada pas està dissenyat per a protegir la salut de tots dos mares i fills. Amb atenció correcta, la gran majoria de dones amb GDM van per fer- se sa i manté la salut a llarg termini.