Introducció: Balancing Fe i Salut Durant el ramadà

Per a milions de musulmans arreu del món, el ramadà representa un període de profunda renovació espiritual, autodisciplina i devoció. Observant els adults ràpidament des de l' al Sol, abstenir- se de tot menjar, begudes, medicaments i fins i tot aigua. Per als individus amb diabetis que es basen en la insulina, aquest mes introdueix reptes complexos metabòbics que requereixen un pla de planificació meticulosa. Sense preparació adequat, ràpid pot desencadenar gines gines que es desplacen a la hipècia, hiperglimia, i diabetis ktosisisisi (DAKA) que poden portar a l' hospitalització o pitjors.

No obstant això, amb un control mèdic apropiat, els ajustos de la insulina individualitzada, i un sòlid enteniment de les dinàmiques glucàques durant els patrons de menjar alterats, molts pacients de la insulina poden accelerar-se bé. La Federació Internacional Diabetes de la Federació (IDF) i el ramadà (DAR) han publicat unes directrius de proves que serveixen de manera fiable com a un mapa de carreteres. Aquest article s' expandeix en aquestes recomanacions per proporcionar una avaluació pre-Ramada de risc a través de post-ama- torre autillada per uns pacients que la clínica i els clínics poden treballar junts per aconseguir un mapa de carreteres i la salut i la realització.

Comprendre els riscos Physiològics de ràpid mentre s'està fent front al Insulín

El canvi de manera ràpida alternitza l'equilibri energètic del cos. Durant hores de dia sense menjar, les alliberacions del fetge desades per mantenir el sucre sanguini. En la teràpia s' ha d' alinear amb cura amb aquesta producció fiogenosa. El perill primari cau en tres categories interrelacions:

Hypoglymia: l'amenaça immediata

Hipògcemia és el risc més agut per als usuaris de la insulina durant el ramadà. Saltant els àpats de dia deixant còpies a la insulina a llarg termini, especialment en les hores tardàdes abans de Sitar. Els estudis han informat d' un augment de quatre a 5 vegades en una hipogèmia severa entre la diabetis que tenen un tipus 1 diabetis que no s' inclouen la orientació mèdica. Els símptomes inclouen la succió, la confusió, confusió i el cas de l' atruïtat de les illes anteriors de la tarda abans de Sint. Els estudis han informat d' un total de la consciència. Els pacients amb hipogèmia són vulnerables especialment vulnerables. Els programes d' IDAR- FRIDARICAF[ 0] =70 (lt; 9LFLT).

Hiperglycemia i DKA: L' Altres extremes

La hipergèmia sovint resulta sobre menjar tradicional i hipergèmia sovint des de menjars sobre sitar, consumida el carbohidrat, o saltar una dosi a la insulina per la por de la hipotecia. En el tipus 1 diabetis, la hipergèmia pot precipar el DKA, fins i tot en l' estat de vida perversa, el dolor abdominal, el dolor àmbulós i l' estat mental. El risc de DKA quan puja la insulina o la malaltia actual (pex, la infecció) es fa durant el joc de precisió ràpida. Fins i tot en diabetis, la hipergèmia pot conduir hipernomia a hipermoràcmic (estat d' emergència), etc.

Deshidratació i Electrolyte Imprevet

Absorció de fluids per a 12 Sydru 16 hores cada dia porta a la deshidratació, el qual concentra la glucosa i els impaires recres. La deshidratació també incrementa el risc d' esdeveniments d' ambomboliòlics, especialment en adults antics o en aquesta malaltia cardiovasculars. Electroterass de l' aigua i la qual cosa pot exhargar cardíactica. Adequació pot mantenir fluids poc febles i sense poder. Els pacients haurien de tenir un balanç de líquid sense poder amb àdic.

Preparacions pre- Fastastiques: Una llista de comprovació amb molta importància

La planificació hauria de començar 4 000 setmanes abans del ramadà. Els Institut de treball d' IDF- DAR riscs d' astrucció s' han de començar a poc, moderats i risc. Només s' aconsellen pacients baixos, generalment a intervals de baixos, moderats i els individus poden ràpid sota supervisió, mentre que els pacients d' alta velocitat com els de glucherosi, hipotecia severament no en compte, o avançats Arkers no s' anen ràpidament. Una avaluació pre- bitRama es limita a l' accelerada és obligatòria.

Consultiu mèdic i risc Assssssment

  • [[FLT: 0] ] ] checkmentància: [[[FLT: 1] Avalua HbA1c, història de hipglyceia, DKA, i les diabetis (nepòtia, neurotia, malaltia cardiovasculara). Assassa el règim actual de la insulina, incloent tipus, dosis, dosis i el temps.
  • [[FLT: 0] Adjustament de les dosis a la insulina: [[[FLT: 1] Basal (garing) sovint necessita una producció 201240% el primer dia de velocitat, amb una major titització basada en patrons gluquisals. Els dosis de la insulina combinant- la s' han de reduir per a poder coincidir amb els àpats menors. Per als usuaris de la bomba, els índexs temporals de base (BR) es poden programar.
  • [[FLT: 0]] Extructure de l' educació: [[[[FLT: 1] trena els pacients en connectar- se a través de la velocitat (gluchise <70 mg/ dL o > 300 mg/ dL per a escriure 1; >250 mgL per a escriure 2 ketones). Ensenyar el tractament d' hipotecia amb 15 grams de ràpid i com reprendre més tard.
  • [[FLT: 0] El pla de temps de temps de la medicació i de la medicació: [[[FLT:] Crea un horari per Suhoor (pre-gawn) i Sitar (sunset d' post) alineat amb injeccions a la insulina. La insulina Long- enquadrant pot ser dividida en la dosi de la Suhoor i una dosi més petita a l' inrevés SiCarssono canvià a una sola dosi a Sinttar.
  • [[FLT: 0]Ketone monitorització: [[[FLT]] Per a escriure 1 pacients, consell de comprovació de sang quan la gluuchone supera 250 mg/dL durant l' acceleració. Euleed ketones inacabable DKA i requereix que la violació immediata de la velocitat.

Planificació universal per a Suhoor i Sitar

Un suhoor equilibrat hauria d'famer l' índex complex de carbohràdics (oats, pa de blat, lentós), proteïnes (eggs, iogurts, nous), i greixs saludables per mantenir energia. Eviteu grans sucre simples i refinada que causin ràpidament en augments de les estaques. Sitar hauria de començar amb dates i aigua (com la tradició) seguits per un àpat equilibrat, proteïnes prims (coixats, peixos, bimets), complexs de bib, i mínims de sucre fregit o aliments. El port és el control de la clau de la dieta amb un pla dietià per mantenir- lo en forma d' estabilitzar un àpat efectiu. Entre ella, ajuda a incloure els tubs de fibra de paboosa o una l' antena tradicional, com una l' antena.

Freqüència del monitor de sang Glucosa

Les recomanacions estàndard inclouen com a mínim 4 Georges6 comprovacions diàries: abans de Suhoor, a mig de l' exposició, abans de Sitar, 2 hores després de Sitar, i abans de l' hora de dormir. Els pacients continuaven ignorant monitors (CGM) són força recomanables les tendències i alarmes reals per a la hiphi/ hipypercepia. Flash glucose (p. ex., Freestyle Libre) també són útils. Els pacients mai han d' ignorar alarmes o símptomes. El control de manera repetida ajuda a les dosis i les eleccions a la insulina. Per a aquests aliments, establiu l' alarma a 80/ md/ mgL i l' alarma a 250/ mgL per seguretat extra.

Gestionar les estratègies d'indultin durant les ràpides: Dia "Saulin"

Els primers dies són els més exigents. Els ajustaments d' indulgent necessiten una millora basada en patrons glucucose. Aquí hi ha una crisi detallada per a diferents mètodes d' entrega.

Per als pacients, utilitzar múltiples dinou injecció (MDI)

[[FLT: 0] Thord-action (basal) insulina: [[[FLT: 1] Per a una vegada basdales basicaments en la insulina (p. exlargine U100, deciar, deciliar, deciliar), dos enfocaments comuns existeixen: (a) redueix la dosi del 2030% i injectació a l' igual que (sunset), o (b) dividit el 20% de la dosi d' a la base de base a Suhortar i el 70% Si el GCtodtaking es basa en acceleracions ràpides. GUH (Carly), una dosi de desplaçament a Suo, un de Sutar i un de cada 25%.

[[FLT: 0] Rpid- influència a la insulina (bolus): [[[[FLT: 1] Injclou ràpid iselfins (lispro, aspart, glulipsina) immediatament abans de Suhor i Sitar. Reducció de la dosi Suhoor per 20 al 20 al50% perquè el menjar és més petit i el menjar és més ràpid. Per a, la dosi detar pot ser similar a un àpat, però el postprial gluseolse en contacte. Alguns consells a una petita dosi si el pre- si es va elevat (pex;, >, >50/ mgdg). Si es evita que la dosi de botar sigui similar a la d' una vegada en la dosisia basada en una dosi de preborilla basada en una dosi de carn real i la d' una dosi de menjar.

[[FLT: 0] Premed insulina (p. ex., 70/30): [[[[FLT: 1] Les insulina pre-meixades són menys flexibles. Si s' usa, doneu la dosi de matí a Suhoor i la dosi de la tarda a Sitar, cada reducció del 25 de la capital de 198640. De tota manera, canvia a un règim basàbol durant generalment és més segur i permet controlar- ne la pràctica. Molts tipus de clíniques recomanen la transició temporalment a un règim bas-bol durant el mes.

Pels pacients que utilitzen les bombes Insulin (CII)

La teràpia de bombes ofereix una flexibilitat superior. Durant hores de velocitat ràpida, redueix la taxa basal temporalment per 30 Tòv50 per evitar la hipgcemia. Moltes bombes tenen una funcionalitat de ROalMPIMPIMPIGUMBERER amb durada programable. A A A A A A A A Asitar, retorna la taxa basal a la normal o estableix una freqüència més alta si s' espera hiperglimia. Useu un pla de còpia de seguretat ampliada o quadrat en cas de la bomba. Addicionalment, s' ampliarà durant una estona durant el dinar si cal fer una petita correcció de bouló si el pre- liu és alt Pacient. Les còpies de seguretat han de tenir un pla (p. ex., un bolígraf ràpid). Addicionalment, un procés de la música, per evitar la bomba d' àudio de la bomba. A més, s' ex. (per evitar la freqüència, el consumació de precipitació de precipitació de precipitació de precipitació de precipitació de precipitació de precipitació). P. P. P. P. A més, s' ex.

Quan s' enganxi el més ràpid

Les autoritats mèdiques i religioses estan d'acord que s'han de trencar el ràpid si es passa qualsevol cosa:

  • Glucosa de sang [[FLT: 0] it;70 mg/ dL (3. 9 mmol/ L) [[FLT: 1]] en qualsevol moment.
  • Glucosa de sang [[FLT: 0] +gt; 300 mg/ dL (16. 7 mmol/ LL) [[FLT: 1]] en el tipus 1, o [[FLT:] +2] i250 mg/ dL (13. 9 mmol/ L) [[FLT:]]]]] en el tipus de diabetis 2 durant la qual s' introdueixen, especialment si hi ha ketones.
  • Senyals d'higèmia o hiperglicemia (confusió, suor, il·lustració, visió borrosa, nàusea, vòmits).
  • Illància, deshidratació, o qualsevol condició que requereixi medicaments (p. ex. infeccions, febre, gastroenteritis aguda).

Trencar el ràpid no és un fracàs, no és un acte més adequat per a la salut. Els participants es poden fer més tard o compensar amb fidya. Els estats Alcoràs: Allah pretén facilitat per a vostè, no és problema amb l' hora de l' ús de l' hora (185). Els erudits islàmics donen suport incondicionalment aquest principi.

Consideracions especials per grups High-Risk

Tipus 1 Els pacients del Diabetes

Els individus amb una diabetis tipus 1 tenen el risc més alt de la hipotgència i DKA. Només els que tenen glucàcsi ben controlats, intactes, consciència hipòglica, i consistent abans de considerar ràpid el risc de disciva i només sota supervisió mèdica. CGM amb alarmes de baixa qualitat són essencials. Molts assessorament de manera ràpida per a escriure 1 pacients amb HbAcgt; 8 o historial de reactual DKA. Per a aquells que insisteixen en l' educació, el contacte de l' equip de salut és obligatori. Alguns centres de telegràfics usen la comprovació diària durant la setmana.

Els pacients amb seguretat i aquells que tenen comorbiries

Els adults, especialment els que hi ha en múltiples medicaments, estan en risc per a la deshidratació, el vototèrtics, i es posen a causa de la hipogèmia. Pacients amb malalties de ronyó crònica, el fracàs del cor o dementia no ha de ser generalment ràpid. Si fan, requereixen una constant vigilància, reduir dosis a la insulina i ajudar- se amb la preparació. Els cientòfons grans de la IDF-DD amb una edat avançada o resistent i recomanant- se contra aquells que insisteixen a canviar- se a la insulina amb risc més curts de col· laboració.

Dones pregnanes amb Diabetes

Les dones pregnegants amb diabetis preexistents o diabetis gestata no haurien de fer-se ràpid durant el ramadà. Els estudis mostren taxes incrementables d' hipotecia, hipergència, i resultats adversos. Els erudits religiosos permeten l' exempció de les dones embarassades i de mamar- se quan poden fer mal a la mare o a les pràctiques espirituals (p. ex., la pregària) es poden substituir. Un consell de sessió de preacció detallada hauria de planificar el ramadà.

Pacients sobre Insulin amb altres aliacions

Els pacients que prenen la insulina al costat de l'hipolicèmics (p. ex., sufonyludres, SGLT2 inhibidors addicionals) necessiten canvis addicionals. SGL2 inhibidors, en particular, un risc d' euglycèmic DKA, especialment durant el temps que s' arrisca. Molts especialistes recomanen temporalment la discontinació d' aquests agents durant el ramadà o la reducció de la dosi. Sempre revisen totes les medicines durant l' avaluació pre-Rdan. Penseu en la substinar sufrèsiment amb alternatives més segurs com ara DPPP- 4 d' inhibidors.

Any postal: renovació a homes normals

Després de que el ramadà acabi, les dosisions de la insulina s'haurien de tornar gradualment a nivells pre-Ramàdans durant dues setmanes. Rapid augmenta pot provocar que es desbloqueguin hipergèmia mentre es menja patrons normalitzen. Els passos de clau inclouen:

  • [[FLT: 0] [Review gluqueses [[[FLT: 1] Identifica patrons d' hip/hpergycemia durant dies de velocitat i ajusta les dosis basal-bols en conseqüència.
  • [[FLT: 0] Medical follow-up: [[[FLT:]] Planifica una cita amb l'Endoctrinòleg o diabetis dins de 224 setmanes per avaluar HbA1c, canvis de pes i qualsevol complicació.
  • [[FLT: 0] Imploction-HI lliçons apreses: [[[FLT:] Molts pacients troben el seu canvi de necessitats a la insulina degut als canvis dietàries durant el ramadà. S' ajusten les dosis de manteniment tal com cal.
  • [[FLT: 0] Plan durant l' any següent: [[[FLT]] manté un registre personal d' ajustaments de la insulina per tal de preparar el ramadà futur. Document el que va funcionar i què va funcionar.

Per aquells que van utilitzar una reducció temporal durant el ràpid, a poc a poc van incrementar la taxa basal de tornada als nivells pre-Raamadan durant tres o cinc dies.

Conclusió: És segur que és ràpida amb planificació i suport

El ramadà és un acte molt significatiu d'adoració. Amb orientació mèdica apropiada, molts individus a la insulina poden participar segurs. Les claus són: avaluació personalitzada de risc pre- biamadan, ajust de les dosis basals i el temps canviant, freqüentment la sang amb el CGM), planificació i clar de menjar quan es trenca la velocitat.

Els proveïdors de salut haurien de donar poder als pacients amb coneixement i als plans d'acció escrites. Els pacients haurien de tenir confiança en fer ajustaments per consultar amb el seu equip d'atenció. es pot aconseguir un espai religiós per a trencar les raons mèdiques.

Per a més informació, consulteu les guies guial de l' IDF- DAR PrAR Pration ([[[FLT: 0] R Guia de la plataforma [[FLT: 1]]) i l' associació Cheettes American Diabets PMR ([[[[FLT:]]] [[[FLT:]]] [[F:]]]]]]]]. Per a l' ajustament de la plataforma de la insulina durant el ràpid, l' Aliança Internacional proporciona protocols de regió ([FLT:]] +FAR]] [LATANA: 5]. La comprensió addicional de CG és disponible des de [[FCentre la guia C[ FFFSTALT]]]. AFLT]: 9: 000 L' UK [DELT]. 000]. EN: 000 zones d' utilitat per al recurs (DFFLT] [DFLT] [DFFFFFLT]. EN: 9: 000). EN UK[ UK[ UK[ UK[ UK [FLT].