S' està entén la transplantació de cel· la

La transplanció de cèl·lules és una teràpia cel·lular per als individus amb una diabetis de tipus 1 que experimenten una hipotaglymia greu sense adonar-se ni inestabilitat extrema, malgrat la gestió de medicina òptima. El procediment implica que les cèl· lules es insocien a la insulina es des d' un donant de pàncrees mort i els infloguen dins dels receptors de Sanctona via la pondera del portal. Una vegada insumptuïdes, les cèl· lules s' allotja en els vaixells de sang ánxènt- se i comencen a evitar que la sang es faci en augmenti els nivells i l' alliberament de la insulina.

El protocol Edmonton, desenvolupat a 2000 a la Universitat d' Alberta, marca un punt d' en marxa istentant, demostrant que la independència de la insulina podria ser obtinguda usant un règim d' imnomplarització sense eros. Com llavors, refinaments a la selecció del donant, és a dir, tècniques d'aïllament imagnòpèms han millorat els protocols. Malgrat tot, el procediment continua sent un tractament especialitzat per als pacients que és greu degut a una hipotencia actual o a la inestabilitat metablica. Segons la [FLT:] 0 Cinable[ F1:, normalment tenen aspectes d' hipotocrofòbia, no conscient o no tenen un trasplantament greu i inestabilitat.

Perquè el procediment requereix medicaments immutants de la vida, porta riscs importants. Entendre aquests riscos junt amb els beneficis potencials són les bases per gestionar les expectatives abans i després del trasplantament. Aquest article explora la avaluació completa del viatge a través de la llarga durada de la pràctica segueix neu- interval i proporciona una guia pràctica per establir objectius aqüèdics.

L'evolució de la transplantació de cel·la Islet

El concepte de transplantar el teixit de pàncrees per tractar la diabetis de manera violenta i els anys 60, però aviat intenta usar tot pàncrees o teixit fragmentat que s'enfrontaven a grans taxes de rebuig i complicacions quirúrgics. El avanç va arribar al 1977 quan els col· legues i la Lcy van poder aconseguir la independència dels destinataris, tot i que va continuar amb la disminució de la duresa. L'Edmonton Protocol va demostrar que una combinació de tonrades a la zona, senyorolim, i daclitres, podria assolir la insulina en una majoria de destinataris, tot i que amb la disminució de duribilitat al llarg del temps.

Avui, el [[FLT: 0] [Completiu Islet Transplant Regista (CITR) [[FLT: 1] [FLT] Les pistes de resultats dels centres mundials. Dades mostren la millora en l' aïllament i la selecció de pacient, amb una taxa d' independència de la insulina de l' interval arriba al 50100% en centres experimentats. De tota manera, el registre també destaca que només el 2530% encara no és lliure de la insulina a 5 anys, que el procediment no és una cura permanent, sinó una eina potent per reduir la higèmia i millorar el control de la escepticisme.

Abans de la transplant: establir l' audita

Procés d' avaluació i de l' avaluació

No tothom amb el tipus 1 diabetis es basa en un trasplantament de cel· la islet. L' avaluació és rigorosa i implica un equip multidisciplinari, incloent- hi la doctrinologia, la cirurgia, el trasplantament, la psicologia, el treball social i el nutrició clínic. Generalment inclou criteris d' nutrició:

  • Epiotèmics de greus hipoglicnia (requint ajuda) malgrat la gestió òptima de la diabetis
  • Hypoglycemia poc conscient (no és possible que tingui ni sentit la baixa sucre de sang)
  • Corona Freqüent ketoacio (DKA) o una varia extrema de glicèmica
  • Absència de l'obesitat severa o d'altres contraindicaciós per a la immutosupulació
  • Bona salut global amb una funció de ronyó estable (ja que les drogues immutius poden fer mal als ronyons)

Durant l' avaluació, us oferireu proves de sang extensives, proves d'estrès cardíaca i imatges del fetge. Les adjectacions psiològices assegurades que enteneu el compromís vital a les medicaments i seguiu el qt. L' Institut [[FLT: 0] L' Institut executiu de Diabet i les desfacions de la pàgina (NDDDNF:] Les notes que han tingut èxit depenen de la seva selecció amb molta cura. [[F2:]] [[FLT]] [FLT:] [FLT: L' avaluació de l' avaluació pot trigar diversos mesos, i moltes persones no són acceptades per la medicina mèdica o en contradicació psicològica. Si no sou un candidat, d' altres opcions avançades com ara la insulina es poden discutir sobre sistemes de la bombonialia o de la insulina.

El rol de Immutopressió

Aquests medicaments normalment s'encarreguen de la vida. El règim més comú inclou truolí i el meu mafètil, a vegades amb un petit curs d' esteroides (p. ex., antihmulbim o bastímb) durant la indicció. Aquestes drogues tenen efectes secundaris:

  • S'han produït risc d'infeccions (bàcil, viral, divertit)
  • Tòxic Kidney (nefraxicity)
  • S'ha produït risc d'alguns càncers (especialment el càncer de pell i lumoma)
  • Problemes gasos, tremolors, alta pressió arterial, i alt colesterol
  • Els androides poden controlar temporalment el control de sucre de sang més pitjor.

Abans del trasplantament, parlant amb el teu equip de trasplantaments com afectarà aquesta medicació la vostra vida diària. [[FLT: 0 E-HI] MÉS QUE necessitareu prendre medicaments en una planificació estricta, que el flux normal de sang dibuixa per controlar els nivells de drogues, i evitar les vacunes en directe. [[FLT:] La necessitat de la vida per a la immutació és una gran raó per la qual no s' ofereixen una cèl· lació de la cel· la als pacients que puguin gestionar la diabetis amb tractaments estàndards. Entenure aquest comerç és essencial per a establir les expectatives realistes.

Internacions reals per al control de Sugar de sang

Un trasplantament de cel· la no és una cura per a escriure una diabetis. L' objectiu principal és eliminar una greu iggèmia i millorar l' estabilitat de la sang. Molts pacients es tornen a la insulina independent durant un període, però sovint és temporal. Segons les dades CITR, aproximadament 50ínton60% dels destinataris abasten la independència a la insulina en un any, però això declina al voltant del 2530% de cinc anys. Tot i això, fins i tot aquells que tornen a la insulina sovint a utilitzar una dosi menor i molt menys perillosa. [F0: ocupi un objectiu d' hipotència greu en comptes de la llibertat de la insulina.[ 1F1: Si el vostre trasplantaments d' hipotocce i no són conscients de mantenir- lo en la seva experiència.

Els marcadors addicionals d'èxit inclouen la variabilitat glycèmica, redueix la por de la hipotecia i la qualitat millorada de la vida. Referct amb el seu equip d'atenció, quins resultats són possibles realistes, el perfil immunològic específic, la qualitat del donant, i la anterior sensibilitat dels trasplantaments anteriors o la desinversió de sang.

Preparació psicològica

El viatge emocional d'una cel·la comença molt abans que el procediment, els pacients sovint senten una barreja d'esperança i ansietat, preparant mentalment implica:

  • Entendre aquest èxit no està garantit, i el trasplantament pot haver de repetir-se (fins a dos o tres infusiós són comuns)
  • S' acceptant la possibilitat d' efectes secundaris i complicacions, incloent la pèrdua empeldada
  • Construir una xarxa de suport de la família, amics i grups de suport dels parells
  • Treballant amb un psicòleg o psiquiatra per gestionar ansietat pretranstranstranstranstranspativa i adreçar-se a qualsevol història de depressió o trastorns ansietat.

Considereu unir un grup de suport per als destinataris a través d' organitzacions com ara [FLT: 0] JDR[FLT: 1] o els [[FLT: 2-] Daite Research Institute[[FLT:]]. Sentir les experiències dels altres poden ajudar- vos a terrenys les vostres expectatives i preparar- vos per als emocionals i baixos del procés.

Consideracions financera i logística

Els trasplantaments de cel· les d' ordres es fan als centres especialitzats dels Estats Units, Canadà, Europa i Austràlia. En els Estats Units, el procediment encara no és RATERID i es considera experimental, tot i que sovint està cobert per assegurances sota protocols clínics o estudis d'investigació. Podeu enfrontar- vos a costos, temps lluny de treball, i allotjament per a l' avaluació, transplantors i seguir les visites de 2001-100. [F: 0 Ectònic que necessitareu visitar el trasplantaments sovint al primer any[ FF1: 00 About About ] setmana setmanal per al treball de sang, nivell de control de la clínica i les cites d' assegurances. Reducció, ajuda financera i els vostres programes d' ajuda financera per tal de reduir l' estrès.

El transplant de pas: què passa?

El trasplantament és mínim iconsaulitzable. Sota l' anestèsia local o la de lluminositat, s' insereix un cateter en una vena en el vostre abdomen (normalment la pípia del portal) a través d' una petita inecisició prop del botó de la panxa. Les cèl· lules es poden inculpar en 3060 minuts de lluminositat. Normalment esteu despert durant el procediment. Després de que, us quedeu a l' hospital durant 2 gnom7 dies per controlar la sang, la funció del fetge i els signes de consumció o el rebuig. [[F: 0] Ectunture en algun lloc de cater, possible i augmentsmyà en una sang temporal degut al rebuig dels esteroides donats.[ F1: Les cèl· lules del temps s' han de començar a remetre el temps complet de la insulina. Algunes setmanes que comença a introduir en anglès. Algunes de reducció de la insulina.

Després del Transplant: Navegar per la recuperació

Període d'imputat postAhtxès

Els primers mesos després de ser un trasplantament són els més crítics. Estaràs en una dosi alta de immutació, que incrementa el risc d' infecció. Has d' evitar menjar cru o enfosquit, practicar a la higiene estrictes, i estar lluny de la multitud o de contactes malalts. El teu sucre pot ser erràtic inicialment degut als esteroides, l'estrès de la cirurgia, i el temps necessari per establir cèl· lules de flux de sang. Se us demanarà que el monitoritzi sovint la independència de sang (com a mínim 446 vegades) i que encara necessiti injectar a la insulina. L' equip de trasplantaments de sang ajustarà la seva dosi a la insulina com a les cèl· obesitat s' inicia. [FTTFTH: 0] [FTULT] sovint no espera que la independència immediata]. [F1].

LongTerm Outs i Objectius Realista

L'èxit de Longtunester varia. Com es menciona, les taxes de independència de la insulina disminueixen al llarg del temps. Tot i això, la llibertat de resultat primària TE de l' hipotagyèmia severa és més difícil. La majoria de destinataris mantenen una millora significativa i duradora en la consciència hipotgèmia, fins i tot si necessiten al final una baixa tinenta insulina. Altres marcadors d' inclusió:

  • Millorat HbA1c (ften sota 7. 0%)
  • Vaibilitat reduïda glycmic
  • Qualitat millorada de les puntuacions de la vida
  • Decrementat de la hipoglycemia

[FLT: 0] [[[FLT:] El vostre trasplantament pot ser repetit (un segon en augment d' un altre donant) per aconseguir una massa adequada. Molts centres per dos trasplantaments seqüencials en el primer any. Després del segon trasplantament, les taxes d' independència de la insulina requereixen un terç de l' anupció. Alguns pacients requereixen un terç de les extensions més típics del centre de gràcia per a repetir els trasplantaments durant la seva avaluació.

Gestionar la immutació Thepy

Prendràs immutants cada dia per la resta de la teva vida (a no ser que perdi la funció empelda i les cèl·lules es rebutja). Aquestes medicines requereixen vigilància:

  • Comprovacions regulars de sang per monitorar nivells de drogues (tracolim, la mevacocophenote) i ajustar els resultats
  • Prohilètics medicaments per evitar infeccions (valganclovir per a CMV, sufafhoixzol/trimethorim per al PCP pneumònia)
  • Funció del ronyó, pressió de sang i colesterol
  • càncer de projecció anualment d' aparences i possiblement més sovint per als individus d'alt escàndolsk

Els efectes secundaris com els tremolors, la diarrea, alta pressió arterial, i el "Cati" són comuns. Funciona amb el teu transplante i coordinadors per gestionar- los. [[FLT: 0] No pareu els medicaments sense parlar amb el vostre equip; el rebuig pot succeir de sobte. [[FLT:]] També es pot adonar que els nivells de drogues es poden afectar d' altres medicaments, els suplements, els seus suplements i fins i tot certs aliments (p. ex., StOSBrant pot reduir nivells).

Ajustos d' estil vital

La vida després d' un trasplantament de cel· la requereix canvis permanents de vida. Heu d' evitar:

  • carn cru o inculpit, peix, ous i desprecimentat dair (shiperiment de llista)
  • Grapet i magranagrante (pot afectar els nivells de tocrumus)
  • Contacte esportiu o activitats amb un alt risc del trauma de fetge (ja que les cèl·lules de fetge resideixen al fetge)
  • vacunacions en directe (MMR, varicella, febre groga, viuen influenciats en grip)

Hauríeu d' adoptar una dieta d' ancorós, de baixa antropi per protegir els vostres ronyons i cor. Exercici d' ocupació, però no aprofiteu l' enlairament fins que no es netegi el vostre cirurgià. La protecció solar és essencial per augmentar el risc de la pell usa gran Android Sptrum 30+screen cada dia, portant roba protectora i fent exàmens d' autopsicòtickins regulars.

Monitors i segueix KDEDIRS amunt

Longterm segueix Appledore és intens.

  • Quartades visites al primer any (HbA1c, CManveenpeptide, prova de tolerància de menjar mixta, funció del ronyó, nivells de drogues)
  • Visita indefinidament anual
  • Control de la Glucose (CGM) per seguir el control glicèmic i detectar la disfunciona disfuncional aviat

Si us adoneu de les vostres sucres de sang pujant inesperadament, contacteu amb el vostre equip de trasplantaments. Podria indicar pèrdua parcial d' empelgat i pot requerir ajust de immutació o un impuls en la difusió de més cèl· lules islets. Les dades CGM poden ajudar a detectar subtils canvis en patrons glicèmics que preem un descens significatiu. Molts destinataris troben que usant un CGM amb control remot (p. ex. DecomG6 o Abbotbre) els hi afegeixen seguretat.

Gestió psicològica i Emocional

Una de les parts més difícils del viatge de trasplantament és gestionar emocions. Molts pacients experimenten un elaboració psicològic si no anten la independència de la insulina. Podeu sentir- vos decebuts, frustrats o fins i tot culpable per ser vius quan el vostre donant va morir. Aquests sentiments són normals. [[FLT: 0] Eceptitors emocional amunt i baixos. [[FLT:]]] pot ser útil mantenir un diari a pista tant de sucre com a l' estat d' ànim de sang. Enclafac les victòries petites cífòfòcia, una dosi més petita d' folk obertament amb el teu assistent social o un terapeuta que s' especialitzen en malalties clistes.

El suport dels parells és indispensable. El sistema de memòria [[FLT: 0] S' ha fet servir la comunitat de pacient d' Ecerrinaty [[[FLT:]] i grups de Facebook per als destinataris de cel· la us permeten compartir experiències i obtenir consells d' aquests més endavant del viatge. Alguns centres també ofereixen grups de suport periòdic o programes de mentor que tinguin els nous destinataris experimentats.

Consells per gestionar les expectatives (Gelciment d'asil)

  1. [[FLT: 0] S' ha d' introduir a fons [[[FLT: 1] de fonts fiables (Maio Clinic, NIDK, CITR) i el vostre trasplantament transplanta els materials d'educació pacient. Eviteu usar els resultats acdotals des dels fòrums en línia com a un resum de referència.
  2. [[FLT: 0] Escriu els objectius més importants [[FLT: 1]] abans del trasplantament. Rancar- los: eliminar- los amb baixes? Reduint la insulina? Millora qualitat de vida? Després de transplandir, visitar aquests objectius i ajustar- los com a situació evolucionant.
  3. [[FLT: 0] Commuteu obertament amb el vostre equip d' atenció [[[FLT: 1]] sobre les vostres preocupacions, efectes secundaris i de decepció. Poden oferir estratègies de readucció i ajustar les estratègies.
  4. [[FLT: 0] Prepare per a establir- se. [[[[FLT:] Podeu desenvolupar infeccions, heu de tornar a la insulina temporalment, o fer complicacions com hemorràgia o portal defina mundagòtic. S' sabent que aquests riscos abans redueix el xoc.
  5. [[FLT: 0] Personalitza a la imatge gran [[FLT: 1]: el trasplantament és una eina per guanyar estabilitat, no una cura màgica. Molts destinataris descriuen una millora transformadora en les seves vides diàries, encara que encara necessiten la insulina basal.
  6. [[FLT: 0] ha donat un canvi de suport [[FLT: 1] que inclou família, amics i professionals sanitaris. No s'envieu.
  7. [[FLT: 0]Matain un estil de vida saludable [[FLT: 1] per optimitzar els efectes de supervivència i minimitzar. Eviteu fumar, limitar alcohol, gestionar l'estrès, i prioritzar el son.

Transplant de cel·la comparada amb tot el Pàcres Transplant

Alguns pacients també poden ser candidats per a tot un trasplantament de pàncrees, sovint duren al mateix temps amb un trasplantament de ronyó. Tot el trasplantament de pàncrees ofereix taxes més altes de independència a la insulina en cinc anys (per exemple 7080%), però implica una cirurgia major amb grans riscos de complicacions com la pancretis, els súduls i l' embargogament de la cel· la és menys invasiva, té un temps més curt de recuperació, i es pot repetir, però té baixos índexs d' independència de la insulina. Disparparció de dues opcions amb el centre per determinar que s' alini amb els seus objectius de salut i la salut.

La perspectiva del Donor

Les cèl·lules d'òrgans que permeten investigar o donar una donació d'òrgans. Només es poden ajudar a apreciar un petit percentatge de pancreata per a l' aïllament, degut als factors com l'edat del donant, causa de la mort i la qualitat de pàncrees. Els destinataris s' aconsellen a escriure una carta de agraïment (anten) al transplantament familiar a través del centre, cosa que pot ser una part significativa del procés de curació emocional.

Conclusió

El procediment ofereix una oportunitat de millora profunda en el control de la diabetis i la qualitat de la vida, però no és sense riscos significatius. En entendre el procés, els resultats potencials, i el compromís de la vida per als medicaments i el CONDESTERUUUU, podeu apropar- vos al viatge amb claredat i resistència. De celebrar cada pas endavant, i recordeu que la vida parcial pot ser Canviada de la vida de l' èxit. Amb una preparació mitització i un equip de suport, molts destinataris troben que un trasplantament de cel· la, restaurar un nivell de llibertat que no ha experimentat des de la seva diabetis.