Els Barriers ocults: Com la Cultura fa referència a la prevenció de la tractència en Diabetes

La línia de llum és la segona causa de la mort arreu del món, i la diabetis duplica el risc. Tot i això, les interaccions que baixa el control de pressió de la diabetis, la gestió de l' ide, la teràpia antitromboràtica, i l' estil de vida canvia només són tan efectius com una habilitat pacient de discrusió i la voluntat d' adoptar- les. Per a milions de pacients diabètics, creences culturals, barreres lingüístiques, la desconfiança històrica i les pràctiques de salut ingraminades creen invisibles entre les parets i la prevenció real del món. L' adreçament d' aquestes barreres culturals no és una habilitat suau, és una necessitat clínica.

El repte és immens. Segons el [[FLT: 0] Center per al control de la malaltia i la prevenció [[[FLT: 1]], més de 37 milions d' nord-americans tenen diabetis, i la població racial i ètnica típicament Black, l'Àsia, i les comunitats americanes de l' PropertyNameaidisme, una càrrega desproporcionada de la diabetis i l' a causa de l' a causa dels obstacles culturals i del sistema. Si els proveïdors no afronten les dimensions culturals de l' apoplexia, les grans desparupitats en els resultats persisteixen independentment de quantes directrius clínics es publiquen.

Per què la matèria cultural dels comerciants per la prevenció de la Stroketer

Les formes de cultura fan que cada persona tingui una decisió tingui a veure amb la salut: el que mengen, amb la qual ells interpreten símptomes, quan busquen atenció, i si segueixen ordres del doctor les discativals. Per als pacients de diabetis, aquestes decisions afecten directament el risc de l' erosió. La diabetis sense edat porta a hipertensió, dyslimia, i la dissecució endol· leval predissió de l' esdeveniment a l' agitació. Quan les barreres culturals interfereixen amb el control de la medicina o la resistència de la medicació, el risc d' una escala catastròfic.

Hi ha barreres culturals comuns, però no es limita a:

  • [[FLT: 0] Language i llocs d'alfabetització de la salut: [[[FLT:] Els pacients que no poden llegir o entendre totalment les instruccions poden perdre les planificacions crítiques o signes d'advertiment.
  • [[FLT: 0] Health creuen que el conflicte amb biomedicina: [[[FLT:]] Hi ha algunes cultures que veuen la diabetis com un desequilibri espiritual o utilitzen herbes tradicionals que interactuen amb medicaments pripants.
  • [[FLT: 0]Mis trust del sistema mèdic: [[[FLT: 1] Abús històrics històrics (com l'estudi Tuskegee syplisis) han deixat escepticisme en algunes comunitats, especialment americans negres.
  • [[FLT: 0] Les actituds faatalistes: [[FLT:]] Una creença que l'augment o la diabetis és inevitable pot reduir la motivació per prevenció.
  • [[FLT: 0]Family-cent-sion: [[[FLT: 1]] En moltes cultures, parents antics o la dona controla decisions de salut; el pacient pot ajornar-los encara que els conflictes amb els consells mèdics.
  • [[FLT: 0] Les regles de vida i de l' estil de vida: [[[FLT:]]] Els aliments tradicionals d' alt a sodium, sucre o greix malalt poden ser centrals a la identitat i els difícils de canviar.
  • [FLT: 0] Les restriccions socioeconòmiques: [[[FLT:] LA pobresa, manca de transport i la incògnita del treball pot convertir un pla culturalment sensible a un pla impossible.

Aquestes barreres no funcionen en l'aïllament. Fan que sigui gairebé impossible per a una aproximació de prevenció de mida única a una mida única. Considereu un pacient que no desconfii del sistema i no es poden permetre una intervenció sana alimentari només per a no ser que s' hagi trobat tant d' accés cultural com econòmic.

Conqüències reals del món de la cultura ignorada

Per entendre les estaques, considereu un hispans de mitjana edat amb el tipus 2 diabetis que arriba a la clínica amb lectures de pressió sobre l' objectiu de la pressió. El metge prescriure un ACEbibir, un estatin, i una aspirina poc amina. però el pacient s' ha elevat a un mode de confiança istegàmical de l' olixia; els amics i familiars li diuen que els seus tes es són més segurs. Deixa de que la medicació després d' una setmana, la pressió de sang es rehibigui, i finalment pateix un vessament de la là. Però l' analfabeta cultural, però és correcte. Una aproximació competent hauria explorat les seves creences, una negociació controlada i potser integrat cultural que no interactuava en perill amb les drogues.

Aquest escenari es repeteix en clíniques cada dia a través del país. Els instituts Nacionals de Salut [[FLT: 0] sónports [[FLT: 1]] que els adults negres tenen gairebé el risc d'un vessament cerebral com a adults blancs, part d' un patró més gran de desigualtats vasculars arrelats en factors socials i culturals. La mateixa desparitat apareix en diabetis: els pacients sòps i negres són menys probables que tenen menys possibilitats d'aconseguir objectiu HbA1c, pressió de sang i nivells poccotàncies que els seus homòlegs blancs.

Col· laborant Bridges: Les estratègies per a tornar sobre els consultors culturals

Les barreres culturals requereixen un esforç sistemàtic i multiprobable. A sota hi ha estratègies basades en proves que els proveïdors de salut, sistemes i socis comunitaris poden implementar- se.

Comunicació culturalment Competent

La comunicació és el primer punt d' error. Usant un membre familiar com a intèrpret d' ordres com a intèrprets gutvàctrics Inclusions, omissió i incompliments confidencials. Els intèrprets mèdics professional haurien de ser els estàndards. Per idiomes menys disponibles, els serveis de interpretació de telèfon o de vídeo són efectius. Els materials imprimibles han de ser traduïts a un nivell d'alfabetització apropiat i provar amb l' audiència objectiu. L' ajuda visual (pòtograms, vídeos, infogràfics) poden transcendir completament les barreres lingüístiques.

Però la competència va més enllà de la traducció. Els proveïdors haurien de preguntar preguntes obertes sobre la pacient agraïment de la diabetis i l' aclècia: KOCIUN: Què creus que va causar la teva diabetis? Els tractaments que heu provat? Hi ha res sobre els medicaments que us preocupen? L'Itrutura obre una finestra en el model explicat amb el pacient 1. Motitional entrevistat tècniques que exploren la amobivalència sobre el canvi pot descobrir les reserves culturals específiques que s'adherguen.

Per exemple, un pacient xinès-americà pot tenir por que l'estatin faci mal al fetge basat en conceptes de medicina tradicional. En comptes de rebutjar aquesta por, un proveïdor culturalment competent ho reconegui, explica el risc baix de fetge en termes simples, i potser suggereix una funció periòdica dels fetges per construir confiança. Aquest petit allotjament pot millorar radicalment la seva resistència.

S'han produït líders comunitaris de confiança

Molts pacients confien en el clàcergy, ancians o tradicionals curadors, més que no pas els que confien en un metge en una capa blanca. La parella d' aquests líders pot transformar la missatgeria sanitària. Per exemple, un programa de diabetis basada en l' església que inclou sermons en salut, manifestacions de cuina de menjar tradicional modificat, i les projeccions de pressió que un metge de sang va portar als pacients que mai no entrarien a una clínica. L' associació [FLT: 0ADADADADADADA[FLT:] té recursos per a les iniciatives de salut basades per a les iniciatives de salut que poden adaptar- se a incloure la prevenció de l' àl· l' àl· l' à.

Els treballadors de la salut comunitària (CHWs) que comparteixen el fons cultural de la població pacient també poden ser agents poderosos. Ofereixen visites a casa, acompanyen pacients a cites, i reforça els missatges de prevenció en una manera contextualament apropiada. Els estudis mostren que les intervencions de EDEXW milloren el control de la pressió i la desconseqüència de la població de minories. Els models de finançament de la població de la població de la població de la població ha aconseguit un pla i les malalties d' estat de manera crònica han de promoure aquests recursos per a la prevenció de l' erosió de l' erosifusiva en els flux de treball.

Respecte i exclosionant pràctiques tradicionals

En comptes de rebutjar la medicina tradicional, els proveïdors haurien d' explorar el que el pacient usa i avaluar- lo per a la seguretat i les interaccions potencials. Alguns remeis que poden ser neutres o fins i tot beneficiosos; altres poden interferir amb anticoagristes o antihiperèctiques. Una conversa respectuosa kuttillaI sap que aquest té és important per a la vostra família. Com us fa sentir? Si podem comprovar que això interacciona amb la vostra medicina, estar disposats a tenir tant en compte com a mantenir confiança? bridge pot ser més confiança i liderar millor. Això no és deixar de banda les proves basades en la cura, està col· laborant el pacient kdeagulslàs.

Exemple de casos: Nargotiting Diet

Per a una pacient de diabetis d' una cultura on l' arròs és el centre de cada menjar, dient-los que paren de menjar arròs està condemnat. En comptes d' això, el proveïdor pot suggerir petites porcions, substituir la meitat d' arròs amb verdures, o canviar a l' arròs marró o en Nathan. De manera similar, per a algú que inclou sal- aisses d' alta, ensenyant- les a fer les mateixes salses subrelacions subrevenint- se mentre redueix el risc. Aquest enfocament provoca la identitat culinària mentre canvia lentament cap a un patró de col· lapse de cor.

Exemple de casos: Interacció tradicional de medicaments

Un pacient africà-americà pot utilitzar suplements com cinnamon, mundalo, o llet que pot fer que la gestió de la música de l'Eklogymia.

Tailored Educació Que Goes Més enllà de zat dreta i Exercici d'Iotototliot

Els pamflets genèrics no estan convencets. L'educació ha de ser culturalment atemorida: la llengua-no-p-pro-pro-pro-to-p-p-pòtils, i contextualament rellevant. Per exemple, una prevenció cerebral per a una comunitat vietnamita pot incloure imatges de menjar vietnamesos comuns amb modificacions sanes, useu un format narratives (les cultures o cultures a nivell), i emfatitzant beneficis familiars (sloteu- vos amb força per als vostres néts).

Els mètodes interactius funcionen millor que la lectura passiva: les manifestacions, els debats de grup, les medicaments que s' estan fent rols, i les aplicacions de telèfon amb contingut específic de la comunitat. La missatgeria ha d' evitar por i el seu lloc centrar- se en el poder de reduir la teva oportunitat de reduir la teva medicina i fer petits canvis. DEL CONRIRIRIRINICations dels membres respectats de la comunitat que han fet canvis amb èxit poden normalitzar el comportament i reduir la resistència.

Les eines digitals ofereixen noves possibilitats. Els programes de missatges de text en el llenguatge pacient els pstruuts poden proporcionar recordatoris de medicaments i consells saludables. Els mòduls d' educació basats en imatges i àudio es poden usar en les habitacions d' espera. La clau és codesignar aquests materials amb representants de la comunitat objectiu per assegurar- se que ressenyaven, no alien.

Intervencions sensibles a la cultura

El moviment de l'estratègia a la implementació requereix un lideratge fort, un entrenament personal i suport per a tot el sistema. Aquí hi ha un mapa pràctic per a les clíniques, hospitals i programes de salut públics.

Entrenador de tota la propietat en Competència cultural

La competència cultural no és només per als metges Immaculats assumptes per als treballadors de primera taula, infermeres, prharmaistes i coordinadors d'atenció, totes les formes d' interacció que el pacient pressutect la percepció de la seguretat i el respecte. L' entrenament hauria de cobrir:

  • Una consciència auto-consciència: entendre un biaixos cultural.
  • Coneixement: aprendre sobre creences i pràctiques comuns en la població local.
  • Skils: utilitzant entrevistacions amb motivació, treballant amb intèrprets, i explorant l'ús de medicina complementària sense judici.

L' entrenament en curs, no és essencial un únic taller. Els escenaris de rols s' han de cobrir amb diabetis i prevenció de l' àpides poden fer que el formigó de l' entrenament. Per exemple, un paper on una infermera trobi un pacient que insisteix en menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar aliments tradicionals d' altodium poden ensenyar habilitats de negociació sense vergonya. L' entrenament també hauria de cobrir la ponderació implícita, atès que les as inconscients sobre un pacient anàlisi d'spindents o intel· ligència poden debilitar fins i tot el millor coneixement cultural.

Proporciona múltiples recursos multilingües i multimindils

Els usuaris de la menera no són suficients. Les gravacions en llengües locals, els recordatoris de missatge (amb consentiment de opt- insi), i aplicacions dissenyades per a usuaris de baixaliterització poden reforçar els missatges de claus. En el punt d' atenció, les ajudes de decisions que utilitzen icones i els pacients senzills d' ajuda en llenguatge entenen els canvis de prevenció de les tecràpies (per exemple, aspires contra risc de sang). Les [FLT: 0] Crulisals del pacient [[FLT:] ofereix un punt d' inici, però haurien d' estar adaptades per a la local de context de la lingüística, per exemple, usant imatges de persones que assemblen al pacient i per evitar l' art genèric.

Per a pacients amb unaliliació baixa, considereu els enregistraments d'àudio o mètodes d'ensenyament on el pacient repeteix instruccions pròpies de les seves paraules. El mètode d' ensenyació "Kontentsk 2001- 2003," explica com es durà aquesta medicina a homeboyson pot descobrir els malentèss arrelats en el llenguatge o en conceptes culturals de fer- ho.

Crea un entorn d' entorn WIL

La mateixa clínica pot enviar un missatge d' inclusió. El sistema d' ús en diverses llengües, el qual reflecteix la comunitat i la inclusió dels elements de curació tradicional (amb permís) pot reduir ansietat. La planificació de temps per a les visites l' ANSI és crucial en les pràctiques molt concretes. Quan els pacients es van precipitar, és menys probable que revelin les seves veritables creences o preocupacions. Considereu dissenyar certs llocs de cites per a visites més llargues, culturalment integrades, especialment per als pacients simistynia o amb aquesta pressió sense control.

Els pacients de Salutació en el seu idioma preferit, fins i tot amb poques frases, formen rapport. Staf hauria d' estar entrenat per respectar diferències en contacte d' ull, espai personal i presència familiar. Per exemple, en moltes cultures orientals de l'Orient Mitjà, un pacient femení pot preferir un proveïdor femení, i en algunes cultures asiàtics, el contacte directe amb una figura d' autoritat es considera un ajust de respecte pot posar pacients i millorar la informació.

Usa els navegador de pacients i els Promototres

Els navegadors del Pacient, idealment per la comunitat, poden ajudar els pacients a superar barreres logístiques (transportations, assegurances, planificació) i els termes culturals (explibles per a la salut, a defensar el pacient amb el proveïdor). Promotors de salud (relacions de salut de salut en les comunitats Llatina) tenen un registre de seguiment de resultats de millora de malalties còtiques. Inclou la prevenció en el seu àmbit de sang de Clearcial, recordant els pacients, la pressió i reconeixen els signes d'alerta. [FLT: l'Institut de cor no discriminació, Lung i l'Institut de la salut [F1: models d' eines per a promoure la prevenció de targetes vasculars.

Els Navigator també poden ajudar amb l' utrop5 Abisdents blesture de canvis de comportament: Pregunta, Asine, Assist, Organitza. Poden avaluar la lectura cultural, ajudar amb barreres de resoldre de problemes com ara la cuina que s'ajusten a la dieta, i establir el seguiment dels esdeveniments de la comunitat o de vacances religioses.

Canvis de nivell i política del sistemaComment

Els esforços del proveïdor individual només seguiran fins ara si el sistema no dóna suport culturalment sensible. Els responsables polítics i els líders del sistema sanitari han de:

  • [[FLT: 0] Mandata services intèrprets [[FLT: 1]] en tots els programes de salut federal finançats i reemborsen adequadament. La [[FLT: 2] Section 1557 de la Llei Acta Affordable [[FLT: 3] necessita accés al llenguatge, però les forces i reemborsorsorsors són inconsistents.
  • [[FLT: 0]Fund ] Protent de la salut d'una comunitat de treballadors [[[FLT: 1] com a component fonamental de la diabetis i de prevenció de l'atac, incloent models de pagament sostenibles mitjançant la Metge i la MetgeAidida.
  • [[FLT: 0] Incition la competència cultural en la curricula de l'escola mèdica [[FLT:]] i continua els requeriments educatius per a tots els professionals sanitaris.
  • [[FLT: 0] [quire col· lecció de la pacient etnicitat, el llenguatge, i altres dades culturals [[FLT: 1] (amb protecció de privacitat) per identificar les desparacions i les intervenció destí.
  • [[FLT: 0] InvestigacióSupport sobre les interaccions que s'han adaptat culturalment [[FLT: 1]] per a la prevenció de l'atac en poblacions substudides (p. ex., Pacífic Islanders, grups indígenes, refugiats). Massa estudis assumeixen la neutralitat cultural.
  • [FLT: 0] [Friution Barreres econòmiques [[FLT: 1] que amplifica els que s'afacen cultural: els rudiments per medicaments prevenir, menjar saludable subs, ajuda de transport i ajuda de transport. Cultura i la pobresa estan profundament intervencionats.

L' organització [[FLT: 0] El món de la Salut té els determinants socials de l' estructura de salut [[FLT: 1] reconeix explícitament la cultura com a determinant. La prevenció de les cues no pot ser efectiva si ignora el context en què la gent viu i fa decisions. Els sistemes que mesuren i la cura culturalment competents veuran millors resultats i costos menors.

Conclusió: Confia com a base

Cada estratègia va parlar de la diversitat, el compromís de la comunitat, la negociació tradicional de medicina, el sastre, l'educació, el sistema canvia els seus esforços de manera convincent: la confiança dels pacients. Quan els seus proveïdors els respecta, els escolta, i els valors de la seva identitat cultural, és molt més probable que comparteixin les seves preocupacions reals, segueixen els plans de tractament i tornin a la recerca. La confiança és el pont sobre la prevenció que camina.

El treball de tractar les barreres culturals és exigent. Cal temps, humilitat i una disposició per a sentir- se incòmode, però el pagament és una reducció dramàtica de la morbidesa i la mortalitat entre les poblacions que pateixen més. En integrar la sensibilitat cultural en cada pas de prevenció dels pacients de la diabetis, de la primera salutació a seguir l' hora de crida a la resistència. Cada conversa que respecta un pacient Morselausa és un pas per salvar una vida que altrament es perd per evitar un vessament cerebral.