Proteinuria Mollyolina la presència d'excessives proteïnes en l' orinapsina tampocfera com un petit senyal d'advertència de dany subjacent. Quan el vostre metge principal mana un pal de orina o una prova més sensible i troba nivells de proteïnes anormals, una referència a un nepharòleg esdevé un pas lògic següent. Aquesta cita pot sentir aclaparadora, però la preparació ho transforma en un intercanvi productiu que condueix un pla de tractament clar i un tractament. Aquesta guia cobreix cada element que necessiteu adreça abans, durant, durant, i després d' una consulta respologia centrada en la proteïna, entendre la ruta sòfilologia a saber quines preguntes i com interpretar els resultats.

Per què afecta la Proteinria: per què matèria

Proteinuria significa que gran aturethan s' espera a les quantitats més grans de proteïnes Jessica més sovint a arxivant les unitats de filtratge de ronyó, la Glouli. Saluty glomuliuliu com simives selectiva: es mantenen en grans molècules com ara el que permet els productes d'àlbum per passar. Quan la glommeruliuli es torna inflamada, marcat o maliciades per malalties com la diabetis o la hipertensió, les barreres de la radiació i la proteïna es filtra en la orina.

La presència de proteïnes no és simplement una anormalitat de laboratori; és un potent predictor independent de la malaltia del ronyó i dels esdeveniments cardiovasculars. Els estudis mostren que fins i tot modestes a les proteïnes orina doble el risc de la restancia d' ensenyament del final en el temps. La detecció i la gestió adequada poden alentir o aturar aquest progrés, per això el vostre nepòleg pagarà atenció al tipus, quantitat i tendència de la proteïna.

Tipus de Proteinria

No totes les proteïnes són iguals. La nefíròloga la classificarà per causa, la durada i la severitat. La proteïna transencial pot succeir després d' un intens exercici, la febre o la deshidratació i normalment resolen sense tractament. Otodòtic (posta) només succeeix quan es té una proteïna i està a la presó d' adults joves. La proteïna persistent, demana una feina completa perquè sovint sota les malalties gòfiles, la diabetis neropòfila, la hipertensisisiva, o una prometia primària com la nerogòtia de l' Imagòptia o la malmerofòptia nerogosa.

Com va mesurar Proteinuria

Els arineks donen una lectura ràpida semi °CIntitiva ([[[FLT: 0] tOncatch[[[[[FLT: 1]] a [[[[[FLT: 2]] +[[[FLT: 3]), però són propensos a falsos positius de orina o infeccions. Una quantitat de proteïna d' orinantinantoCoràntinantinantina (CournR) o a la proporció d' àlbum de l' ataglànto (UFLT) proporciona una estimació més fiable de la proteïna diària. L' or estàndard de 24 hores és una col· lecció de Arthur, tot i que s' usa de manera menys freqüent. L' interpretdor de nepha d' aquests números amb el vostre sèrum i la taxa de creem la taxa de fusió s' Objecta (percenternació).

S' està preparant la vostra història mèdica i els documents

El teu nepòleg necessita una imatge completa de la vostra salut per a detectar la causa de la proteïna i per avaluar el risc de progrés. Reuniór els documents correctes abans de estalviar temps i assegurar que no hi ha res ignorat.

Resultats del laboratori

Recull tots els resultats recents i anteriors d' orina, incloent els de la orcuba, els valors AUR o elevatsCR, i 24 Col· leccions de 24° hores. També porten treball de sang: sèrum creatina, eGFR, urea nitrogen (BUN), Actrolytes, àlbumin, i hemoglobin A1c si teniu diabetis. Si teniu un informe bipsy, porta l' informe de rutaologia. La tendència d' aquests valors és més detallada que una única instantània.

Metge i llista suplementaris

Escriu totes les receptes i sobre el tràfic de drogues de l' ordre de l'Antropia, juntament amb la dosi i la freqüència. Inclou els remeis libals, les vitamines i els suplements kytünies, com el d' alt kytagylets vimin C o certs tes, poden afectar les proteïnes oròrriques que llegeixen o el ronyó. Tingueu present que qualsevol ANSI antikonmominal (SONSAID) que faci servir, ja que poden empitjorar la proteïna en individus suurius poc susceptibles.

Història mèdica i traumactica

Porteu una llista de totes les condicions còrtiques (diabes, hipertensió, malalties del cor, trastorns autoimnees, malalties de fetge, VIH, hepatitis), abans de hospitalització, cirurgies, i qualsevol pedra coneguda o infeccions de tragoniàries. Si teniu una família de malalties ronyós, malalties pòstics o simundades, menciona, i també noteu- vos de cap mena de contrast, contrast o iode, perquè els estudis d' imatges poden ser ordenats.

L'estil de vida i la Dietary Habits

El vostre nefitòleg preguntarà sobre la dieta, el líquid que prenguis, l'ús de sal i el consum d'alcohol. Tingues un diari de menjar per uns dies abans de la cita, no pas els àpats d' alt bienpal· la, els aliments processats, i quant d' aigua beveu. Enregistrant el vostre exercici rutinària (tipus d' intensitat, freqüència) i qualsevol malaltia recent, infeccions o períodes de drets que afecten els nivells de proteïnes sense errors.

Preparant una llista de símptomes i preguntes

Proteinuria sovint no causa símptomes fins que la funció ronyó s' redueix significativament. Tot i això, les pistes subtils poden guiar el nepolíòleg. Escriviu qualsevol dels següents:

  • En els peus, turmells, cames o al voltant dels ulls
  • Armoix o orina romaniosa que sembla persistentment diferent
  • Fatirogue, debilitat, o dificultat per concentrar-se
  • Curta d'alè, especialment quan menta plana
  • L'alta pressió arterial llegeix a casa o a la farmàcia
  • Canvis a l' orinació (ponició, color, dolor o nocturia)
  • Guany de pes no interessat o pèrdua
  • Zampades de Muscler estretes o mal humor (signions avançades de ronyó)

Preguntes per preguntar al teu Nepfòleg

  1. [[FLT: 0] Què és el que és el que probablement causa de la meva proteïna, i quines proves cal confirmar-ho? [[FLT:]]]]]
  2. [[FLT: 0] Com de avançat és la meva malaltia del ronyó?] [[[[FLT]]]]
  3. [[FLT: 0] Necessitaré una bipsia de ronyó? Quins són els riscos i beneficis? [[FLT:]]]]
  4. [[FLT: 0] Què és la meva pressió objectiu, i l'hauria de comprovar a casa? [[FLT:]]]
  5. [[FLT: 0] Necessito canviar la meva proteïna d' dieta específica, sal i potassir? [[FLT: 1]]
  6. [[FLT: 0] Quina medicació pot ajudar a reduir la proteïna i protegir els meus ronyons?[[FLT:]]
  7. [[FLT: 0] Com sovint hauria de seguir la sang de la 9207 i les proves d'or? [[FLT:]]]]
  8. [[FLT: 0] Les modificacions de l' estil de vida són més importants per a mi? [[[FLT: 1]]
  9. [[FLT: 0] Hi ha cap activitat o medicaments que pugui evitar? [[[FLT:]]
  10. [[FLT: 0] Què és el meu llarg filenamemultum, i quins signes s'han de demanar que et truqui? [[FLT: 1]]

Què esperar durant el micropútic

Una primera visita nefrologia normalment dura 4590 minuts. el metge revisarà la seva història, i discutirà els passos de diagnòstic.

L'entrevista mèdic

El nepòleg preguntarà preguntes detallades sobre el conjunt i la durada del microterí, símptomes associats, i qualsevol disparador conegut. Estigueu preparats per a repetir informació que heu proporcionat en el paper de paperassa, el doctor vol escoltar- lo a les vostres pròpies paraules. També exploraran factors de risc: fumar, l' alcohol, l' exposició de l'ocupació, els metalls pesats (tuosos, els dissolvents) i qualsevol història de l' autoimneguositat o malalties infeccioses.

L'exam físic

Espera que el metge comprovi la teva pressió de sang (fent en braços i mentre estiguis dret), escoltin el teu cor i els pulmons, i revisin el teu abdomen per masses o tendresa. Ells buscaran edemma en les cames i als ulls, avaluant la teva pell per a les excultes o els senyals de vasculitis, i estabilitzar el teu androide. Aquest examen ajuda a diferenciar les causes de proteïnes per exemple, una abdominal massa de politge pot suggerir malalties de ronyós.

Revisió de registres externs

Si heu portat els resultats i les imatges del vostre laboratori, el nepòleg els estudiarà durant la visita. També poden demanar que els registres addicionals siguin enviats del vostre proveïdor d' atenció principal o d' altres especialistes. Estigueu preparats per a signar una versió d' informació si calgués.

Una prova de l'agnòstic va ordenar després del Consultiu

Després de l'examen i de l'història inicial, el nepòleg probablement demanarà un plafó de proves per confirmar la causa i la severitat de la proteïna.

Estudis Germanes

  • [[FLT: 0] Urinalyis amb microscòpia: [[[FLT: 1] detecta cèl·lules vermelles, cèl·lules de sang blanques, empessos i cristalls que apunten a malalties específiques del gloomular (p. ex., cèl·lules vermelles morfètiques a IgAptotia).
  • [[FLT: 0] spot AU O kep: [[[FLT:] Proporciona una estimació real de l' exposició de la proteïna. Un excrell ag >30 mg/ g és considerat elevat; > 300 mg/ n indica modealal a l' àlbuminuria.
  • [[FLT: 0] 2424 dorina d' orina d' or: [[FLT: 1] encara s' usa per a la quantitació precisa, especialment quan la excració de proteïnes és molt alta (abast de l' nefrontic: >3. 5 g/ dia).
  • [[FLT: 0] La proteïna alectrina s'anuncien d' al·làsstropies i i i i immuten la reemoculació: [[FLT]] S' ordena si múltiples proteïnes melomamoma o d' altres monoclonal·làmpaties (s per a les proteïnes Jones).

Proves de sang

  • [[FLT: 0] Serum creatina9 i eGFR: [[[[FLT: 1] estimat funció del ronyó. CKD està amplugat segons la categoria eGFR i arguia.
  • < strong>Seerum àlbumin: Nivells baixos (<3. 5 g/dL) suggeria la pèrdua de proteïnes pesants (Síndrome de l' agnòtic).
  • [[FLT: 0] Complement nivells (C3, C4): [[[FLT: 1]] Punt de baix complement a lupus neuritis o postftrifusious glomulonefritis.
  • [[FLT: 0] Autoantibody: [[[FLT: 1] AN, antiKOSDN, antiKDEGBM, ANCA, i anti"2002LPUTA2R per a les skyopies específiques.
  • [[FLT: 0] He hepatitis B, C i Sopaies de la SIDA: [[FLT:] Les infeccions cronics poden causar nepòpata mandrosa o ploroglobumia.
  • [[FLT: 0] Serum cadenes de llum lliures: [[[FLT: 1] Screens per a les cel· les de plasma dyscrasias.

Imping

  • [[FLT: 0] Registreal d' aclops: [[FLT: 1] Avalua la mida del ronyó, l' ecogenètica, la ciyst, la prostoriació, la prostoria i els ronyons hidronepòfils. Petits, echogenics suggereixen danys crònics, els ronyons ampliats poden indicar la diabetis neofòtia neofòlica, l' amia i la malmelica.
  • [[FLT: 0] CT oRIT: [[FLT:] usada a vegades quan l'ecografia està inconclusiu o per avaluar la malaltia complexa cystic.

Biopsia de Kidney

Si la causa continua incerta després de les proves no invasiu, o si els sospitosos de nefíròleg es fan una malaltia limular que es tracta de patir teixit petit (p. ex. lufus nefiritis, IgA neroopatia neprò, mambranous nefítia), una biopsicòloga es realitza. Sota anestèsia local, s' insereix una agulla al ronyó per obtenir una mostra petita de teixit. El biopsy s' examinarà amb llum, imognofluorence, i microscòpica. Generalment és segur, amb un risc de sanginós menor risc. El tractament directament per als resultats que es guiant- los, per exemple supòsits, impopen la gestió de la impropia activa de la mòpicia imiques.

Comprens la teva dinosio i esterratge

Un cop els resultats de l'examen hagin tornat, el nepfròleg classifiquen les vostres proteïnes i els ronyons en una fase específica de CKD usant la malaltia del Kidney: Millorant les directrius globals de l'OutOGO (KDIO). Aquesta classificació usa dues dimensions:

  • [[FLT: 0] GFR categories: [[[FLT: 1] G1 (ige; 90), G2 (601089), G3a (45 59), G3b (3044), G4 (15rwell29), G5 (ilt; ml/min1. 7 m2)
  • [[FLT: 0] Albuminia categories: [[[[FLT: 1] A1 (ilt; 30 mg/g, normal a augmentar lleugerament), A2 (30300 mg/g, moderat augment), A3 (igt; mg/g, augmentament)

La combinació de G i A determina el risc de la pacient 0000 a la fallada del ronyó. Per exemple, una persona amb el G1A2 té un risc baix, mentre que algú amb el G3aA3 té un risc alt. En entendre la seva combinació personal t' ajuda i el vostre nepfòleg estableix objectius realistes i el monitor.

Tractament i gestió de les estratègies

La gestió de proteïnes és multifactada, els objectius sobrereversos són per reduir la pèrdua de proteïnes, preservar la funció del ronyó, prevenir complicacions cardiovasculars, i tractar la causa subjacent.

Control de pressió de sang

El control de pressió estrictament de sang és un podria suposar la intervenció més important. La guia KDIOGO recomana una pressió de sang de <120 mm Hg per a la majoria d' adults amb CKD i proteïnes (ACR > 30 mg/g). Normalment s' aconsegueix medicaments des del sistema renubtàtic (RAAS) ubiqüents:

  • [[FLT: 0] Aniotensin 2001- 2000 enzimconvertint enzims (ACEi) [[FLT: 1] com lisinopli o rampríl
  • [[FLT: 0] Aniotensin receptors (ARB) [[[[FLT: 1]] com l' irseran o irbesartan

Aquestes drogues baixen pressió arterial i redueixen directament l'excreció de proteïnes reduint pressió gloomulara.

Ibibitadors SGLT2

El Crigolglucisto cotransporter neubiors (e. ex., empagliflozin, dapaiflozin) ha aparegut com a agents poderosos per reduir la proteïna i la seva velocitat de ronyó lenta, independent del seu efecte d' afiniment gligeria en diabetis. Ara són recomanables per a adults amb CKD i àlbumgra (UACR & ACR; mg) independentment de la diabetis de l' estat. Debatre amb la vostra malaltia de ronyó nepharòloga si un STGL és apropiat per a vostè.

Altres paricions

  • [[FLT: 0] GLP 1921 receptors fanistes [[[FLT: 1]] (p. ex., semaglutide) ofereix cardio vascular i ronyó beneficis en pacients amb diabetis 2 i proteïnes.
  • [[FLT: 0] Discutics [[FLT: 1] (p. ex., pellshemide) ajuden al control edema associat amb la síndrome nepròtic.
  • [[FLT: 0] Immutopresants [[FLT: 1]] (corticosteroids, enciclopèdiaphisphaide, la meva dropofètola, ritimab) estan reservats per a la Gloroneulpides (pulus nephitis, ANouis, ANouacsocit, mumptuïtis, mambrofòtia).
  • [FLT: 0] Statins [[FLT: 1] sovint es pragen per gestionar dipslipèmia, que és habitual en la síndrome nepròtic i contribueix al risc vascular cardio.

Modificacions moritàries

El vostre nepòleg o un dietismenal pot recomanar els següents ajustaments:

  • [[FLT: 0] 25] Genera la proteïna en trat: [[[[FLT: 1] Per a nontKeydialis CKD amb proteïnes, una proteïna dietària en tratària de 0, 8 g/kg pes del cos per dia (en general s' ha avisat 1015% de calories). S' atagans molt altes (e. ex., Atjosstyle) s' impedeix.
  • < strong>Sodium: límit Soliment d' adium < 2.000 mg/day per ajudar a controlar la pressió de sang i reduir la retenció del fluid.
  • [[FLT: 0] Omplossium i gestió de fòsfor: [[[[FLT: 1] Si la funció del ronyó declina (eFR <30), potassi i fatofòtrit pot haver- se restringit per evitar que una hèmia perillosa i una malaltia òssia.
  • [[FLT: 0] Avolidència de nefírinas: [[[FLT:] Eviteu els ID de la NSA, el seu producte amb àcid aristòtic, i l' ús d' alta cardiva Vitamin C. Sempre marqueu amb els nepfòleg abans d' iniciar un nou suplement.

Estil de vida i auto SelfSelfManagement

  • Deixa de fumar: Fuma la funció ronyó declina i refina de proteïnes pitjors.
  • Limitar alcohol: No hi ha més d' 100002 begudes per dia.
  • Exercici regularment: Apunta almenys 30 minuts d' activitat moderada més dies, però eviteu un exercici de resistència extrema que pot incrementar temporalment la proteïna.
  • Vigileu la pressió sanguínia a casa amb un puny validat i feu un registre per compartir amb el vostre equip sanitari.
  • S'ha fet cada dia per detectar edema aviat; informen d'un guany més de 1352 lbs en un dia.

Segueix el monitor de les següents ekaU i LongTerm

Proteinuria rarament és una troballa de l'any 1 de la setmana. El teu nefiròleg planificarà les visites regulars de l'ATLANATS tots els 312 mesos depenent de la teva etapa CKD i l' estabilitat de la teva proteïna.

  • [[FLT: 0] [Repeta orina AU AU o keCR [[FLT:]]] a les tendències de seguiment. Es considera una resposta significativa pel tractament de proteïnes.
  • [[FLT: 0] Serum creatina9 i eGFR [[[FLT: 1] per avaluar la funció del ronyó a partir del temps.
  • [[FLT: 0] Check Pressution [[FLT: 1] i ajust de medicaments antihipertenitius com cal.
  • [[FLT: 0] [Review de la medicació i efectes secundaris [[[FLT:]] (p. ex. hiperkalemia des de ACEi/ARBs, volum de des de diuretics).
  • [[FLT: 0] Assss per complicacions [[[FLT: 1]] com ara l' anèmia, metabòtic àcid, i trastorns minerals ossos si l'EGFR cau sota 30.

Quan es pot veure un Doctor entre citacions

Si ho experimentes, contacteu amb el vostre nepolíòleg ràpidament:

  • I la tristesa de la inflamació o la nova abreviació de l'alè
  • Sang a l'orina (regos hematuria)
  • set o set de solat, o que passa una orina molt petita
  • La pressió arterial llegeix perfectament sobre el seu objectiu
  • Qualsevol cosa, esgarrifa, o dolor del flanc (improfecció possible de ronyó)

Consideracions especials per a les causes comuns

La malaltia diabètic de la llitera

La nepèdica nefíropa és la principal causa de la CKD arreu del món. Si teniu diabetis, el vostre nepòleg centrarà en la optimització del control glumose (target A1c <7. 0% dependrà de la vostra edat i de les vostres comordicions), usant els inhibibles ARAS i SGL2s, i la gestió de hipertensió actual i diplimia. L' Uine per a la projecció d' àlbums s' hauria de fer anualment en tots els pacients amb diabetis.

Nefísculo HipersiName

LongCENCIy hipertenion danya els vaixells petits del ronyó, que condueixen a la pèrdua de la funció de proteïnes i gradual. Un control de pressió més ràpid (d' alt; 30/ 80 mm Hg) és el principal. Els abibidors de l' RAAS són preferits, però els blocadors calic o els diuretics es poden afegir.

IgA Nephotia

IgA nefíroopatia, un dels gomaloopies més comuns, normalment presenta una promituria i diferents graus de proteïna. La gestió inclou el control de pressió de sang i el bloc de l' ARAS per a tots els pacients amb proteïnes > 0. 5/ dia. Per a persistentment les proteïnes de l' hepatitis Xriskuria (igt; [1 dia), tot i que optimitza el suport, un curs de Cortoster o i imnommutació (pex;, el meu igocop, rimab) es pot considerar basat en la cerca biopsy.

Nefípatia Membonica

Aquesta malaltia automune és una causa comuna de la proteïna nefític Bergia en adults. Tractament dependrà del tipus antibody (anticineL2R) i risc d' errors. Immutopresius amb els règims ritximab, enciclopèdiasphophamid més esteroides, o calcine bibirinors s' usen sovint. Sponan remissió es torna a produir en un terç dels pacients.

Prognio i el camí Aead

La investigació de les malalties de ronyó proteïnes varia àmpliament. Amb detecció d' inici, modificació del factoràstic agressiu i la divisió de tractament, molts pacients poden estabilitzar o fins i tot regarres la seva proteïna i mantenir la funció del ronyó estable durant dècades. Aquestes amb proteïnes neròtic, eficàcia ràpida, EGFR, o avançat CKD a la cara de diagnòstics més elevats per a la malaltia ombreal del Golf requereix un control de crides o un trasplantament.

El teu nefòleg us associarà a crear un mapa de carreteres personalitzat. Això pot implicar coordinació amb un dietià, una diabetis, un cardiòleg o un trasplantament de nefròleg. L'educació pacient i el compromís són uns tel· lícules crítics que entenen la seva malaltia i els seus objectius de tractament tenen millors resultats.

Recursos per a més informació

  • National Kidney Foundation CYFProteinuria a Kidney Disteay, & mdash; [[FLT: 0]https://www.kidney.org/atoz/content/protina [[FLT: 1]]
  • Mayo Clic Ahhlic Ahhlic Kidney Disteythyruthy, [[FLT: 0]https://www. canoclictic.org/discheles- conditions/kidney-ideaymptos- perquè/syc-2045[ FLT1]
  • KDIOO 2021 Guia d' exercici Clindical per a la gestió de la pressió de sang a la Disteria de la nena Chronica & mdash; [[FLT: 0] https://kdigo.org/guidelines/ omang-presure- in-ckd / [[FLT: 1)]
  • UpToDate (educació del cientia) 2001- 2001- 2001- 2001- AKAttenal: malaltia de ronyó Chronic (Les Basics) & mdash; [[FLT: 0] http: // www.uptodat. com/contents/chronic-kidney- the- greats [[FLT]]]

Preparar per a una consulta nefírologia sobre la proteïna, no només es tracta de recollir papers, Alexandriait és sobre convertir-se en un document informat, participant actiu en la vostra pròpia cura. En entendre la condició, organitzar les vostres dades de salut, apuntar les vostres preguntes, apuntar a seguir el 02, establir l'escenari per a una associació amb el teu nepòleg que pot preservar la teva funció de ronyó durant anys. Pren el temps per preparar- vos; els ronyons t' ho agrairà.