Com prevenir i gestionar la Metge-Reted Foo Ulcers i infectacions de pell

Les úlceres de peu i infeccions de pell són complicacions serioses que poden sorgir de l' ús de certs medicaments. Per als pacients amb condicions subjacents com la diabetis, les malalties artèria sithifèrices, o les malalties de ronyó crònica, el risc és encara superior. Els estudis mostren que aproximadament 15- 2% d' individus amb diabetis desenvoluparan una úlcera durant la seva vida, i els efectes relacionats amb la medicació poden accelerar significativament aquest procés. La fusió pot reduir la sensació, reduir la pell prima o suprimir el sistema immunològic, creant un ambient perfecte per a la curacions que no es curen. Les malalties i les i les i les proactives són essencials per evitar la infecció, o l' amputació de l' hospitalització. Aquest article proporciona una guia d' anàlisi basada en la prevenció, i la pell relacionada amb la pell.

Com s'entenen les concentracions que porten als Ulcers de Foot i les seves feccions

El mecanisme pel qual les medicines posen a veure pacients amb problemes es multifaclen. Algunes drogues de la integritat de la pell danyada directament, mentre que altres comprometen la capacitat del cos per detectar lesions o per la infecció.

  • [[FLT: 0] [[FLT: 1] drogues que causen la strictió o augmenten la viscositat de sang (p. ex. beta-lockers, certs deciestants, iderropoyatoin) poden reduir la sang per fluxar els peus, perdefinar teixits d'oxigen i nutrients necessaris per guarir.
  • [[FLT: 0]Neuropaty i pèrdua de sensació protectora: [[[FLT: 1] Agents Chemoràpia (especialment drogues en base de prlaum i impostos), medicaments antiretrovirals, i alguns anticonviants poden causar una neuroapasibilitat. Els pacients poden no sentir un tall menor, butlofes o punt de pressió, permetent- se avançar en una úlcera.
  • [[FLT: 0]Thinning i fragidesa de la pell: [[FLT: 1] usa Chronic de Cortosteroids gypha o actualitat s'imposen a dropia, fent que la pell sigui més propensa a destrossar. Anticoagants (guerrain, apixaban, ruvaban) pot causar morats i hemorràgia sota la pell, que poden trencar i formar úlceres.
  • [[FLT: 0] Imnedefusió: [[[FLT:]] Immutopressius utilitzats per a la transplanció, malalties autoimneudes, o tractament de càncer (p. ex., conegut "hotxat, enciclopèdia, biologics), impir la capacitat del cos per a la infecció. Una ferida petita que no provocació es converteix ràpidament en una reserva per als bacteris.
  • [[FLT: 0] Altebolisme i control glicè: [[[FLT] Hi ha alguns medicaments pitjor control glycèmics (corticoides, alguns antipsicotics, diuretics), que porten a hipergèmia, que impir-seeixen la curació i incrementa el risc d'infecció.

Classes d' alta fusió

Mentre que qualsevol medicament pot contribuir teòricament a les úlceres dels peus, les següents classes mereixen atenció especial:

  • [FLT: 0] Consoricosteroids [[[FLT]] (predicine, hidrocrone, dexamehasone) UMralfètic, tranquida curació retardada i immune. L'ús de Long-ter és particularment perillós.
  • [[FLT: 0] Chemotep agents [[[FLT: 1] bislislisans (palàclaxel, docetaxel), compostos de prlatinum (cipila, boustípla), i bortomiezb estan fortament vinculats a la neuroapa i la pell tòxica.
  • [[FLT: 0] Oral anticoaguants i drogues antiplatelat [[[FLT: 1] aaa warfarin, rivaroxaban, aspirina, àsplafla, woregnel , augment del risc de sang subcutent i formació hemamatoma, que pot quedar infectada i ser infectat.
  • [[FLT: 0] Immutopresants [[FLT: 1] S'ha trobat l'Athotxe, azatehipine, enciclopèdia spoine, TNF-alhabister , "2002-Liv l'inflamitation, fent més difícil detectar i tractar.
  • [FLT: 0] Discernèticas [[FLT: 1] ] Menur diuretics (furoseide, torsemide) i thizides poden causar desequilibris i deshidratacions, portant a una pell fràgil i una de circulació de discapacitats.
  • [[FLT: 0] Antenives i antidepressants [[[FLT: 1]]] 93 algunes (p. ex., l' anticapina, la tinopaina) causa la síndrome de pes i pitjor metabolisme, mentre que SSRIs pot incrementar el risc de sagnat quan es combina amb anticomungants.

Els pacients prenen qualsevol d'aquests medicaments especialment en combinació amb diabetis, malalties cardiovasculars, o història de úlceres de peu s'hauria de vigilar estretament pel seu equip sanitari.

Prevenció de les estratègies: una escala multi-a-tres

Les úlceres relacionades amb els peus de medicaments requereix coordinació proactives entre el pacient, proveïdor d'atenció principal, podiast, especialista en la cura de les ferides i el pharmacista. Les següents estratègies es basen en les directrius clínics actuals de l'Associació Diabetes Americanes i la Societat de Wound Healing Societion.

Auto examen de mapes del Daily Foot

Cada pacient risc hauria de fer una inspecció de peus a fons cada dia.

  • Tallades, butllofes, calse, o taques vermells
  • Swelling, calent, o descoloració
  • Bruis (especialment en pacients sobre anticoagants)
  • Aparença o esquerda
  • Institucions infinites o infeccions de fongs

Si tens dificultats per a veure els peus, demana-li ajuda un cuidador. Qualsevol nova troba que s' hauria d' informar a un clíniques en 24 hores. Un simple xec de Tutfoot Startupfoot al mirall pot servir com a recordatori diari.

Proporció d' Hydra i un toc d' aparença

Les armicions que causen pell seca (diteris, antihistina, isotritinoin) requereixen una irmistra agressiva de la humitat. Useu un gruix ematrillen sense fragrància, aplicats als peus i baixos de la banyera. [[FLT: 0] No apliqueu moitorització entre les a [[FLT:]], atès que l' excés de moixes pot promoure infeccions de luxe. Per uns talons molt secs o esgarrifosos, un producte que conté un o àcid acràctic, però evitar les ferides obertes sobre els pacientris. Els anticongligatoris haurien d' usar una tovallola suau i els seus dits en comptes de prevenir els seus agitació.

Jura del peu i deixa de carregar

Les Shhoes són la primera línia de defensa contra les úlceres de pressió. Utilitza sabates ben còmodes, bé, de colors amb una caixa de tona ampla i un comptador de taló ferma. Eviteu les sabates girs, sanes i sabates amb les ànxes que es freguen. Es divideix en noves sabates. Per als pacients amb deformitats existents (el peu de caràcter, martelletes), es recomana o diabetis. [[F0:] caminar amb peus nus[FLT], fins i tot perquè la pèrdua de la protecció fa impossible de sentir- se. De manera que les petites lesions, desfilades, i canvia diàriament.

Implementació universal de Wound Healing

La proteïna Adequate és crítica per a la reparació de teixits. Els pacients haurien de objectiu 1. 1. 2. 5 grams de proteïna per kilograma de pes corporal per dia. La Ctaminata C (en la cràctografia de collages), zinc (imneç de la funció), i Vitamin D (bonesió sanitària i immune) també poden ser indicats si la dieta és insuficient. Les organitzacions amb diabetis haurien de mantenir un control estricte glycèmic, ja que hemoglobin A1 sobre el 7% significativament curant. En referència a una dieta pot crear un pla individualitzat per al menjar.

Fumar Celsation i Salut Vascular

Fumar reduir la circulació perifèrica i és un factor important per a les úlceres no pas per a les úlceres. Cada pacient que usa medicaments vasoactives s' ha de oferir a fumar recursos de escassetat. Addicionalment, gestionar la pressió de sang i els nivells de colesterol amb medicaments o canvis de vida poden millorar perfeccionant les extremitats inferiors. Per als pacients amb malalties d' artèria perifèrmica (PD), considereu la referència a un especialista vascular per a l' índex de turmells (IABI) i possible proves.

Metgeation Revisió i Deprescribing

L'estratègia de prevenció més efectiva és una revisió de medicaments global.

  • Canviar d'un escoricoster d'alt risc a un imagnòtic no-steroide o biologic, quan és possible
  • Utilitzant la dosi més baixa efectiva d' esteroides, amb un pla per a la cinta
  • Escollir anticoagulants amb un risc menor de complicacions sagnants (p. ex., apixaban pot tenir un perfil millor segur que el guerra en alguns pacients).
  • Afegir prohilàritzadors i neuroapasi per als pacients que comencin quimioteràpia o antiretrovirals
  • Utilitzant problemes d'actualitat en comptes de tractament medi ambient per a condicions dermatològiques

Un farmacèutic clínic pot realitzar una revisió de medicaments anuals per identificar oportunitats de de dedibiment i potencial de drogues o interaccions per drogues.

Gestionar els Ulcers existents i les infectacions de l' aparença

Malgrat els millors esforços de prevenció, les úlceres poden seguir desenvolupant-se. L' abreviació sistemàtica pot prevenir la progressió de la infecció profunda, ostemielialitis o l' amputació.

Reconèixer els signes primers d'infecsió

Perquè molts pacients no tenen sensació, potser no veuen dolor, buscant aquests senyals d'advertència:

  • Redura o escampa la calor al voltant d'una ferida.
  • S' està passant per alt que no baixin amb l'elevació
  • Pus o olor repugnant
  • Fever o esgarrifacions
  • Augmenta sobtada en nivells de sucre de sang (per a diabetis)
  • Negre, teixit necròtic (eschar) envoltant la ferida

Si apareix algun d'aquests signes, cerca l' avaluació en 24 hores. Els retards de més de 48 hores estan associats amb pitjors resultats.

Passos d' auto-Carret automàtic

Mentre esperem atenció mèdica, el pacient pot prendre aquests passos:

  1. [[FLT: 0]Clean la ferida suaument [[[FLT: 1] amb la línia normal o l' aigua neta. No useu l' hidrogen peròxid o alcohol, ja que aquests teixits sans de danys.
  2. [[FLT: 0] Aplica un vestidor sense cronica, no boxa [[[FLT:]] per a protegir la ferida. Canvieu les benes almenys una vegada cada vegada o quan es converteixen en humit o sòl.
  3. [[FLT: 0]Offaload: [[[[FLT: 1] Existintment el pes del peu afectat. Useu crosses, una cadira de rodes o una bota com es recomana. Per a úlceres de plantar, un contacte total o un caminant extraïble és l' estàndard d' or.
  4. [[FLT: 0] No mantingui la ferida seca i coberta [[[FLT: 1]] ltxtxt no s'atate en banys o tubs calentes.
  5. [[FLT: 0] Monitor cos temperatura [[FLT: 1] i nivells de sang més freqüents.

Tractament mèdic professional

Un especialista en ferida farà una avaluació exhaustiva, incloent la profunditat de la ferida, comprovant les vies de pecat i avaluant l'estatus vascular.

  • [[FLT: 0] Deducment: [[FLT: 1] Eliminació de morts, teixits devots i biofils. Això es pot fer quirúrgicament, enzymàticment, o amb vesticions auto-simitètiques. Sharp debdument és el més efectiu per a ferides infuseseseseses.
  • [[FLT: 0] S'han fet servir les benes de ferida: [[[FLT: 1] Depenent del nivell de la ferida i la infecció, els clíniques poden usar algines (per a la pèrdua), hidrocol· lips (llum a moderat), escuma o salsa antirogèrmica amb plata o i i i iodiina.
  • [[FLT: 0] Atibiotics: [[[[FLT]] Si la infecció està present, els antibiòtics basats en la cultura són necessaris. Per a infeccions superficials, o antibiòtics com ara l' amodul· lavul· lana o el clindamin són comuns. Les infeccions de manera profunda o o o o ostemisi poden requerir teràpia i hospitalització.
  • [[FLT: 0] La teràpia de ferida de pressió no té efecte (NPWT): [[[FLT: 1]] Per a grans ferides, no- ell- healing, NPWT promou teixit d' aculació en aplicar la brillantor controlada. Això sovint s' usa a l' hospital o als paràmetres de salut d' inici.
  • [[FLT: 0] Hiperbar la teràpia d'oxigen (HBOT): [[FLT: 1] Per a les úlceres re-fractoriacions en pacients amb diabetis o PPD, HBOT incrementa la tensió d'oxigen en teixits i és acèmic i millora la curació. Normalment s' usa com a a a a a adjunci a l' estàndard de l' igual.
  • [[FLT: 0] factors i substituts de la pell: [[FLT: 1] El factor de creixement amb força (belermin) o equivalents de pell bioenginyeria (Aplgragraf, Dermaf) pot accelerar el tancament de les úlceres cròniques.

Gestionar les recomanacions de la Metge durant el tractament

Mentre tracta la ferida, el règim de medicaments ha de ser recacavat.

  • Si en Cortosteroids contribueixen a una baixa curació, la dosi hauria de ser minimitzada o tractaments alternatius que es exploren.
  • Els anticoagultants haurien de continuar amb cautela si el pacient està en risc d'alta facilitat, però, l'equip d'atenció ferida ha d'estar alerta d'estar alerta de risc sagnant durant la desbrimentació.
  • Les dosis imputius poden ser subcentuïts si la infecció no es pot controlar amb antibiòtics sola.

La comunicació entre el proveïdor d'atenció ferida i el metge prescribador és primordial, un enfocament de l'equip coordinat millora els resultats.

La població especial i les conferències addicionals

Pacients amb Diabetes

En comptes de l' amputació diabètica, en gran mesura, a causa de les amempències a peu. En aquesta població, els riscos relacionats amb la medicació són amplificats. La combinació de neuroapatia, la pobra circulació i hiperglicèmia creen una tempesta psicòticperfect. El CONTINTANA ha d' incloure un control de la erocèmica estret, examens anuals complets (incloent els exàmens de confidencialitat i ABI). L' associació americana recomana que un podatriss s' asumiat- kumnic a l' hora per any. [[FLT] 0: Lexionationalongational voltant del Diabees. [FLT] [FLT] [FLT] [11] [DULT] [FLT] [TAt] [TAt] [TAt] [TAt] [TAt] [TAt] [Tigres] [TAt] [TAt] [TAt] [TAtxoctxoct] tourm] [At] [A

Pacients sobre anticoagants

Els pacients que es descencenen sota la pell poden imitar una úlcera o causar un hematomoma que s' acipi. Els pacients de warfarin o DOACs haurien de ser controlats per blaus infeccions inflamables als peus. Si una ferida desenvolupa, s' aplica la pressió ferma durant 10 15 minuts per controlar la hemorràgia, aleshores protegeix amb una disfressa no- seendent. Eviteu els PC de l' NSA (ibrofen, la migdiada) per a que s' augmentin el dolor, mentre sagnen. [[F0] El CDC proporciona recursos d' acord amb seguretat contra els antiagultants. [F1]] [FLT]] [F1]] [FLT]] [FLT]] [F1]]] [FFTamp:] [FLT] [FF0] [FLT] [F0] [FLT] [F0]] [FLT]]]] [FLT] [F0]]]]]]] [FLT] [FFLT]]] [FFLT]]]] [FLT:]]]] [

Olter adults

Els canvis relacionats amb l'edat a la pell, la mobilitat reduïda, i la de polipharmacy col·loca a adults més antics en risc alt. Una avaluació geriatrica sovint revela que les medicines són un factor de risc indulgent. Simplifiqueu règims quan és possible, i implica atenció als controls diaris. La prevenció de la caiguda també és crítica perquè una caiguda pot causar que un peu de lesions es faci un úlcer.

Pacients amb la falta d'art perifèritica d'art

Per als pacients amb PEMD, el flux sanguini ja està restringit. Afegint una medicació vassoconstrictiu (p. ex., beta- blocadors, ergota) pot donar informació sobre el balanç de la extremitat crítica éschemia. Aquests pacients requereixen una consulta vascular i poden beneficiar- se de la teràpia i estadístiques en les zones antiplotenes. [[FLT: 0]]) Clinica RIraderD en profunditat. [FLT:]]]

Educació i Empoderament del pacient

L'educació és la pedra angular de prevenció. Els pacients han d' entendre que fins i tot una petita butl· la butl· la butl· lalla pot ser infectat quan la sensació està absent. Els mètodes d' ajuda d' ensenyament ajuden a confirmar la comprensió. Proporciona els enllaços escrits o els enllaços amb fiables dels recursos en línia, com ara el [[FLT: 0]] La pàgina Mode diabetic [[[F: 1: 1]]]. Els punts de clau educatius inclouen:

  • La importància de no caminar descalça
  • Com fer una inspecció diària de peus (amb una manifestació)
  • Signacions d' infecció que requereixen atenció mèdica immediata
  • Quan s'ha de trucar al metge (per a qualsevol ferida nova que no es curi en 2448 hores)
  • Mètodes segurs per a retallar ungles (a través de les vores, fitxers)

Una crida per l'Investric

La integració dels professionals relacionats amb la consulta de la integració, els parmacèutiques, les infeccions de la ferida i les diligència de la impressió han estat evitades i es poden gestionar quan s'adjecta un enfocament global. Els professionals de salut inclouen els metges principals, els maquinistes, les infartes, les seves asietes, les seves actàncies amb el coneixement pràctic, i els pacients s'han de reduir de manera perjudicial, els medicaments de la prevenció impossible, i l' implementar les estratègies de prevenció robusta. Per als pacients ja pateixen d' una ferida, el reconeixement de la ferida adequada, el tractament adequat, les extremitats i el tractament de temps poden salvar i les seves vides. Per adúctil· liqualitat amb habilitats pràctics i habilitats pràctiques, podem reduir la càrrega de les complicacions. Finalment, l' objectiu no és curar- les ferides, sinó que tenen lloc.