Comprenssió de Lyumjev

Lyumjev (insulin lisproabc) és una analogia que s' anomena insulina específicament formulada per gestionar les puntes de sang postprandial. Conté la mateixa molècula activa de la insulina com Humalog (sol· lispro), però la seva exceptuosa excistesa de la insulina es formulada específicament per gestionar les seves crectues postpràctils i la sang postpràl· laclids. També comparteix la mateixa molècula activa de la insulina com Humil· lació de la subcutària. Això dóna un conjunt de les diferències essencials des de la insulina, un efecte entre 90 minuts i una durada total de 5 hores a la seva eufòria. Adium, ha d' estar a la seva eufòria més ràpida, s' estar injectant un àpat de 20 minuts abans de menjar, i les diferències essencials des de la insulina.

En canvi, l'adquisició accelerat del perfil de Lyumjev s' aconsegueix sense canviar la molècula de la insulina. En comptes d' això, l' afegit de treprostinabilitat provoca la vasodi local a la injecció, s' incrementa el flux de sang i s' incrementa la difusió de la insulina. Els clorurris de l' aflisió de fórmula s' ajusta a millorar l' eronica. Aquesta aproximació té com la tensió geosiva, quan es necessita més precisió al cos de la insulina, oferir una coincidència més ràpida a la llum del ritme que s' obté després de menjar. Els pacients de Llics consideren que experimenten els pacients persistents de la hipergèmia, tot i que utilitza la insulina convencional, quan es tracta d' altres vegades més control de manera precisa o més precisa.

Per què la transició a Lyumjev?

Els pacients i els proveïdors de salut consideren un canvi a Lyumjev per diverses raons ben documentades:

  • [[FLT: 0] Farster on s'ha iniciat l'acció [[[FLT:]] que més estretament imita la ràpida pujada postprandàl·lica, potencialment reduir 1 - i 2 hores post-meal hipergèmia.
  • [[FLT: 0] Shorter duration of action [[[FLT: 1] que pot reduir el risc de la hipotecia postal posterior posterior en comparació amb les anúctils a la insulina, especialment quan els àpats estan molt a l'espai junts.
  • [[FLT: 0] Dosing Taction [[FLT: 1] wyn molts pacients troben més fàcil injectar immediatament abans de menjar 15 minuts a 30 minuts com recomanable amb Humalog o Novolog.
  • [[FLT: 0] Improved HbA1c resultats [[[FLT:]]]] en proves clínics, particularment quan s'utilitza en combinació amb una insulina basal compatible i apropiada carbohydrat.
  • [FLT: 0]Consistint una absorció [[FLT: 1] perquè Lyumjev libtectlis abreviacions redueix la seva variabilitat de l' pacient, els pacients poden experimentar efectes més previsibles a través de les injeccions.

No obstant això, la transició requereix un estudi acurat. Lyumjev8s més ràpid, canvia la relació entre el temps de dosis, la bibhydrat en presa i les dinàmiques de sang. Una dosi d' una a una sola dosi no sempre és segura, i la injecció del temps esdevé més crítica.

La clau diferència de l' altre Atrac ràpid Ajustins

Comparant el perfil d'acció Lyumjev python amb altres relats comuns a la insulina destaca per què el protocol de transició importa:

Insulin Onset Peak Duration
Lyumjev 10–15 min 30–90 min 3–5 hr
Humalog / Novolog / Apidra 15–30 min 30 min–2.5 hr 3–5 hr
Fiasp 10–15 min 30–90 min 3–5 hr
Regular insulin (R) 30–60 min 2–4 hr 5–8 hr

Tant Lyumjev com el Fiasp tenen llocs ràpids que els estàndards que adversen a la insulina. Tot i això, Lyumjev utilitza nivells tremonals dins de la primera injecció de Humalog, i possiblement Fisap. Per a una farmacèutica més detallada mireu la plataforma [F: 0. 0 Agència de medicina Europea [F1].

Qui s'hauria de canviar?

No tots els pacients amb la insulina ràpida són un bon candidat per a Lyumjev.

  • Pacients amb hipergèmia post-meal consistent a sobre de 180 mg/dL (10 mmol/L) a 1 1922 hores després de menjar.
  • Els individus que sovint experimenten hipogèmia 3 mevam5 hores després de menjar al Humàlog o Novolog, probablement degut a la cua més llarga d'aquestes insulina.
  • Pacients que lluiten amb els recomanats 1530 minuts de espera entre injecció i menjar.
  • Els que utilitzen bombes a la insulina volen menjar-se el temps més previsible amb acció més curta de la insulina.

D'altra banda, els pacients amb gastrofasis o aquells que mengen molt lentament no poden beneficiar-se de Lyumjev 255, de forma ràpida, amb un historial de higèmia severa o hipotgèmia no se n'haurien d'apropar-se al canvi amb atenció absoluta i tancar la vigilància CGM.

Preparació de pre-Transició

Abans de fer qualsevol canvi, parlar del canvi amb el proveïdor de sanitat o certificar l' especialista de diabetis i atenció educatiu (CDCES). Revoquen el vostre actual règim, que inclou la insulina basal, la medicació, els hàbits de vida, i els patrons de menjar i els models de Ministres ajuden a determinar una dosi apropiada d' inici de Lyumjev. El preparació inclou les següents passes:

  • [[FLT: 0] Inventori de la insulina actual: [[[FLT:] registre del tipus, dosis, injeccions, temps de injecció i proporció de la insulina a carboriada (ICR) o escala lliscant. També heu de notar qualsevol dosi de correcció.
  • [FLT: 0] [Re visual de dades recents gluques de sang: [[[FLT: 1]] recull com a mínim 714 dies de lectura pre-meal i post-meal. Un monitor continu (CGM) és ideal.
  • [[FLT: 0] Comproveu per a la insulina oberta vials o bolígrafs: [[[FLT: 1] No barregeu Lyumjev amb altres insulina en la mateixa xeringa. Lyumjev ha d' estar desat a la nevera abans d' usar i es pot mantenir a temperatura ambient (al 30°C / 86°F) per 28 dies després d' obrir- se.
  • [[FLT: 0] Discernitza la compatibilitat de la bomba: [[[FLT: 1] Lyumjev s'ha aprovat per usar-se en bombes externes de insulina, però la bomba de bombonesos, cartutx, i infusió s'ha de canviar cada 48 hores per reduir el risc de l'oclusió de la fórmula.
  • [[FLT: 0] Aprova la recepta de glucàgon: [[[FLT:]] - ha donat el començament més ràpid, tenir una kit d'emergència glucgon a mà és prudent durant les primeres setmanes.

Protocol de transició per a l'Step

Pas 1: Reemplaça cada valor Meal Dose One per a una ( Conversió iniciativa)

Per a la majoria dels pacients provenen d'una altra insulina ràpida (Humalog, Novolog, Apidra o Fiasp), la dosi d' inici de Lyumjev és la mateixa que la dosi d' horari del menjar anterior. Per exemple, si heu pres 8 unitats de Humàlog per esmorzar, comença amb 8 unitats de Lyumjev. Tot i així, perquè el proveïdor de Lymjev actua més ràpidament, el vostre proveïdor pot recomanar una reducció de 10a% si teniu una tendència cap a la primera hipotencia (amb les 2 primeres hores) amb la vostra insulina anterior. Això és especialment si la vostra pre- liqualafúrgia ja és baixa (mol/ 100Lg6).

Pas 2: Ajust de l' ajust de l' ajust de memòria Timing

Lyumjev s' hauria d' injectar al començament del dinar o en 20 minuts abans de menjar. Si us agradava injectar 1530 minuts abans d' injectar zorcòmetres amb Humalog o Novolog, ara injectarà més a prop del menjar. Injcloar massa aviat d' arc per exemple, 30 minuts abans de menjar l' hiprícèmia abans que el menjar sigui completament digerable i absorbit. D' altra banda, no es recomana que el menjar no sigui perllongat; una injecció post-me- alt· la pot portar hipergèmia perquè el cim de la insulina arriba massa tard.

Pas 3: Ajust Basal Insulin com calgui

Perquè Lyumjev té una cua més curta comparada amb algunes insulina ràpides, pot ser que una màscara de basa en l' ús de la insulina. Si useu un gran basent- que està en la insulina (p. ex., Lantús, Basgalar, Treiba, Toujeo o Lemir), potser necessitareu incrementar la vostra dosi basal una mica després del canvi. De forma inversa, la durada més curta pot reduir el risc de la inrevés inter-prial (entre la hipotorial), potencialment permetre una dosi de treball lleugerament menor. Amb el vostre equip de cura el vostre equip de la taxa bas- la base de dades de la nit és molt valuosa durant aquest ajust.

Pas 4: Augmenta la freqüència de monitorització per a la primera setmana

Comproveu la glucosa sang com a mínim els primers 7 dies:

  • Abans de cada menjar
  • 1 hora després de l' inici de cada menjar (a capturar l'efecte "Loumjev ")
  • 2 hores després de l'inici de cada menjar
  • Abans de dormir.
  • Durant la nit al voltant de 2123 AM per les primeres tres nits per a detectar buits basal
  • Cada vegada que passen símptomes hipògèmia

Documenta totes les lectures amb vegades i notes sobre la mida de menjar, contingut carbohydrat, i qualsevol activitat física.

Pas 5: Formació baseda sobre patrons

Després de 3 Emília5 dies de dades, reviseu els patrons amb el proveïdor. Si les lectures post- hora després de l' objectiu estan més amunt (p. ex., >180 mg/dL), considereu l' augment de la dosi Lymjev per 1 R2 unitats de 1 255 o movent la injecció lleugerament abans si l' injectació és massa tard. Si hipotaglymia succeeix en 2 hores després de menjar, redueix la dosi per 1tax2 unitats de violència o mou la injecció més propera al menjar. No feu més d' un ajust a un cop d' espera d' un 02 a menys 2 dies per avaluar l' efecte de cada canvi.

Es tracta de considerar i ajustar

Les dosis Lyumjev normalment s' ajusten en increments de 1352 unitats. Hi ha diversos factors influenciats directament durant la transició:

  • [[FLT: 0] [Insulin- on- carbohydrat (ICR): [[[[FLT: 1] Hi ha molts pacients que necessiten una lectura de l' ICR lleugerament baixa (i. e., menys insulina per gram de carbohidradrat) perquè Lyumjev Monis-facència primerenca és més alta. Comença amb el vostre ICR existent, i s' ajusta a les lectures post- hora. Per exemple, si el vostre ICR10 i veieu hipogialymia a 1 hora, a 1, a 112 (les) i torneu a veure la insulina.
  • [[FLT: 0] Factor de correcció: [[FLT: 1] perquè Lyumjev funciona ràpidament, la correcció de les dosis per a la alta sang pot reduir- se 108920% per evitar la insulina. Espereu almenys 3 hores després d' una dosi de correcció abans de tornar a comprovar i tornar a corregir.
  • [[FLT: 0] Meation: [[FLT: 1] Alt- ft o menjar d' alta qualitat buit i pot canviar el pic de gluosaose més tard. Per aquests àpats, considereu un bolus dividit: injectant 50 UID70% de la dosi abans del menjar i la resta de 60 minuts més tard. Alternativament, useu una bolular ampliada en una bomba compatible. Vegeu les estratègies amb el vostre dietes o CDE.

Exemple: Un pacient que usa sis unitats de Novolog per a un programa de 60-gram ha estat transitització d' esmorzar a Lyumjev. Comença amb 6 unitats, injecten immediatament abans de menjar. Si la Glubosa de 1 hora és 140 mg/ dL (target <16) i l' entorn de 2 hores és 100 mgL amb hipògèmia, la dosi és apropiada. Si la dos hores és 200 mg/ LL, poden incrementar les unitats; si experimenten hipogiam a 5 hores, redueixen 5 unitats.

Monitorar la Glucosa durant la transició

El monitor de l' increment és nogotiu durant les dues primeres setmanes. Useu un comptador de sang glucose o, idealment, un CGM per capturar tendències en temps real. Els següents punts de temps són crítics:

  • [[FLT: 0] Pre-meal [[[FLT: 1] s' estableix el punt base per al càlcul de la dosi.
  • [[FLT: 0] 1 hora post-meal [[[FLT: 1]] reflecteix l' acció de pics Lyumjev i ha de ser la guia primària per ajustar la dosi.
  • [[FLT: 0]] 2 hores post-meal [[[FLT: 1]] Leefson ajuda a confirmar que el pic ha passat i que la hipotgèmia tard no està desenvolupant-se.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1]] assegura que la gluse de dormir és segura (100String160 mg/dL).
  • [[FLT: 0]Overnight (2String4 AM) [[[FLT: 1]] detect qualsevol hipotorial higgècia o hipergliccia relacionada amb el desaparellat a la insulina basal.
  • [[FLT: 0] Qualsevol suma d' hiphigcemia símptomes [[[[FLT: 1]] fins i tot si ocorren abans que s' esperava (p. ex., 45 minuts després de la injecció).

Les alarmes CGM per a les gotes de solucose ràpides poden ser salvades durant l' adaptació. Per a més detalls sobre protocols de monitorització, es refereixen a la [[FLT: 0] A l' American Diabetles directrius de l' associació en la gestió de la insulina [[FLT: 1].

Risc de l'hipocgèmia

La insulina que conaceix ràpidament és augmentar el risc de l' hipotèmia post-meal de primera vegada si el menjar s'està retrencada o insuficient. Perquè el pic de Lyumjevs ràpidament, és essencial menjar immediatament després d' injectar. Els àpats de manera que els carbohds es consumeixen en 510 minuts de la injecció. Mantingueu les lents ràpides (gramptes, sucs, bools, bool o gelos) disponibles en tot moment.

Si hipotgèmia passa en 1bisf2 hores després de Lyumjev, tracta amb 15 grams de carbori i torna a comprovar en 15 minuts. Perquè la insulina segueix o està a prop d' una acció de pic, potser necessites un 15 grams addicional si la primera dosi no augmentés els nivells suficients. Eviteu sobre el problema de l' ordre de 30 grams de cotxe pot portar a un cicle d' hipergèmia seguit d' una altra dosi de insulina i hipotència més.

Els controladors i les màquines d' operació pesants haurien de ser especialment cautives durant el període de transició. Comproveu glucucosa de sang abans de conduir i mai conduir si sentiu símptomes hipglycmics o si la vostra glucosase és a sota de 90 mg/dL. Els pacients i adults antics amb la reducció cognitiva poden necessitar supervisió extra. Per a un resum total de precaucions, mireu la comunicació [FLT0:]]] [FDA sobre Lymjv[ LT].

Transició de les bombes Insulin

Si useu una bomba a la insulina, la transició requereix atenció extra. Lyumjev s' aprovarà per usar les bombes a la insulina externes (Medrònic, Tandem, Omnipod, etc.), però una absorció pot alterar les taxes de bombament basiva. Després d' aquestes directrius:

  • [[FLT: 0] Inici amb les vostres preferències existents [[[FLT: 1] [KCET] Introduïu les vostres taxes basals actuals, relacions de la insulina a carcarb, i factors de correcció exactament tal com són. No canvieu res per les primeres 48 hores excepte la reserva de la insulina.
  • [[FLT: 0] Swap reserves cada 48 hores [[FLT: 1]] ] Lumjev té una tendència més alta de formar occlusions a la banyera i establert per les seves excepcions. Canvieu tota la infavitat, la banyera i la reserva cada 48 hores en comptes de 72 hores.
  • [[FLT: 0]Monitor tanca les primeres 48 hores [[FLT: 1] Comprova l' hora de glucose durant les primeres 6 hores després de començar la bomba amb Lyumjev. CGM amb alarmes es recomana.
  • [[FLT: 0] Si es produeix persistent la brillantor d' alta brillantor sense una causa òbvia [[FLT: 1]] (p. ex., cap problema de la difusió, no s' ha perdut els píxels), considereu una reducció temporal del 10 KBurg% perquè Lyumjev pot tenir una biovabilitat lleugerament més alta en el lliurament de la bomba. Torna a omplir les 24 hores.
  • [[FLT: 0] S' ha preparat per a més alarmes occlusions freqüents [[[FLT: 1] Alguns usuaris informen d' un increment a les alarmes de # gnupgno revenció de alarms. Sempre porten un bolígraf de seguretat o una xeringa de Lyumjv o la teva anterior insulina en cas que la bomba falli.

Per a que els usuaris de la bomba canviïn des de Fiasp, la transició a Lyumjev és més senzilla perquè tots dos tenen perfils ràpids. De tota manera, la regla de canvi de 48 hores encara s' aplica únicament a Lyumjev degut al component tremprostinil.

Repte potencial i problemes

Fins i tot amb preparació cautent, alguns pacients troben dificultats durant la transició. Els reptes comuns i solucions inclouen:

  • [[FLT: 0] Early post-meal hipergymia: [[[FLT]]] Si glucucose continua alta a 1 hora malgrat el fer- ho bé, comproveu que la injecció es va donar al començament del menjar. Si ho fos, considereu l' augment de la dosi de 1482 unitats o usant un bolus per als àpats d' alta creació d' alta.
  • [[FLT: 0] Lexe post- megalymamia (3 2001- 2005 hores després de l' menjar): [[[[FLT:] Això és menys comú amb Lyumjev que amb Humalog, però si persisteix, la dosi Lyumjev pot ser massa alta o el menjar pot haver tingut menys carbodrats que es calculen. Redueix la dosi per 1058% i reaaaaixa al menjar de l' carxygatori.
  • [[FLT: 0] No s' ha intervetat la seva educitat: [[FLT: 1] Gira els llocs de injecció consistentment (abdomen, cuixes, natges) i evita injectar- se en àrees de llavi deohypertrophyphih. Useu una nova agulla cada injecció.
  • [[FLT: 0] Pain o gravat al lloc de injecció: [[[FLT: 1] Alguns pacients informen de patada amb Lyumjev. Normalment resol després d' uns segons. Si el dolor persisteix, canvieu a una temperatura d' habitació vial i injecta lentament.

Consells de la llarga versió per a èxit

  • [[FLT: 0] Csistència: [[[FLT]] Enjecta al mateix punt de la rutina del dinar (immediatament abans o en 20 minuts abans) cada dia per a les primeres dues setmanes.
  • [[FLT: 0] No manté un registre detallat: [[[FLT:] Temps de gravació, dosis, BG pre-meal, fons post-meal, 2 hores post-meal-meal-rices, qualsevol símptomes hipotgèmia, i apunti sobre activitat o malalties.
  • [[FLT: 0] S'ha de presentar família, amics i companys, i companys de feina: [[[FLT:]] Show'ls com reconèixer i tractar hipotglycemia, especialment perquè el conjunt pot ser més ràpid del que s'utilitza.
  • [FLT: 0] Exavoture rutins: [[[FLT:] Exerciu la sensibilitat a la insulina. Si planegeu exercitar- vos en 2 hores d' una dosi Lyumjev, redueix la dosi per 2030% o consumar una d' una altra quantitat de 1530 grams de carbohrite abans de l' activitat.
  • [[FLT: 0] [Review ] Les regles del dia malalt: [[[FLT] durant la malaltia, la gluse de sang pot incrementar sensedictablement. Continueu Lyumjev però monitor cada 2 hores i sempre comprovar les kuetone. Teniu un pla de reforç per a la hidratació i els ajustos de medicaments.
  • [[FLT: 0] Resurgeix cada 3 mesos: [[[FLT: 1] després del període de tetes inicial, la planificació segueix les visites a revisar les dades HbA1c, temps- interval, i qualsevol esdeveniment hipotic. Es poden necessitar canvis a llarg termini.

Preguntes comunes sobre el canvi

Puc canviar directament de Humealog o Novolologia a Lyumjev?

Sí, però només sota supervisió mèdica. La dosi d' inici és normalment igual, però el temps d' injecció canvia de 1530 minuts abans de l' menjar immediatament abans de menjar.

És segur per l'ús de l'embaràs?

Hi ha dades clínics que existeixen per l' embaràs. En cas que la lisulin lispro, s' usa àmpliament i considera segura. De tota manera, els exceptuents afegits (reprostinal) no s' han estudiat extensament en dones embarassades. La discussió amb la seva obsterica i endocrinòleg. En general, les angüedores ràpides són preferides sobre la insulina durant l' embaràs, però un interruptor només s' hauria de fer si els beneficis potencials superposen clarament els beneficis desconeguts.

I si em perdo una dosi?

Si trobes a faltar una dosi pre-meal, pren Lyumjev tan aviat com recordis, però només si encara tens un menjar complet per menjar o si pots cobrir la insulina amb una dosi de correcció. No dobleis la següent dosi. Si és menys de tres hores abans del proper àpat, considereu que s' ometi la dosi i controli atentament, mentre que la pila insulina augmenta el risc d' hipogèmia.

Com interactua amb altres medicaments de diabetis?

Lyumjev pot usar- se amb la forma de trobada, els receptors GLP- 1, i la insulina. De tota manera, quan combina amb medicaments que porten a hipotgèmia risc de neurisme com sufonylures (pliplide, glipide, glyburide) o meglitinides (p. ex., repaginidos) reduccions del 20 19250. Com sempre pot ser necessari revisar la vostra llista de medicaments amb el proveïdor abans de començar Lyjev.

Conclusió

La transició a Lyumjev d' altres insulina ofereix el potencial per al control de l'educosi més ràpid i més curt. La clau d' un interruptor segur és en una preparació sistemàtica d' un proveïdor de sanitat, entendre la mecànica, millorar la freqüència de monitorització i ser proactivada sobre el risc hipotogèmia. Amb compte la tetes i la comunicació en curs amb el vostre equip de diabetis, Lyumjev pot ser una eina efectiva en el teu pla de gestió de diabetis. L' esforç entre les primeres setmanes d' augmentes pagarà amb més temps previsible i confiança en la insulina.

Per a més informació, consulteu la Pharmacologia [[FLT: 0] clipical de Lyumjev [[[[FLT: 1] i materials d' educació pacient des del lloc web [FLT:]] Association of Diabetes Careuplis & Eduction] [[FLT:]]. També reviseu la informació oficial preduction de la versió de la pàgina web [[FLT:]]manuourvochs[ [[FLT: 5] per a les recomanacions més actuals.