Resum de la gestió Insulin The tampy in Diabetes

Induln segueix sent la pedra angular del tractament per a tota la gent amb una diabetis i per a molts individus amb la diabetis tipus 2 que requereixen control glycèmic més enllà de medicaments o medicaments. La insulina regula el consum de gluto de la sang en cèl· lules d' energia i d' emmagatzematge. Sense producció adequada de la insulina o nivells d' acció, mesurant- se a les dues situacions de la insulina i complicacions a llarg termini. Entenen els perfils parmacèutiques i de la farmacèutica de la parmacèutiques de diferents fórmules de la insulina és essencial per a tentericant- se a un estil de vida de teràpia, i dieta. Això proporciona una guia al· la guia del major examen de la insulina, les seves aplicacions clínic i la consideració pràctic i l' ús pràctic.

Què és Insolin i per què és crític?

Induln és una col·laboració corptida sobre les cèl·lules beta del pàncrees. En un individu sa, la insulina està secretada en un patró bifòfàsic: una secretació basal que suprimeix la producció hepatic dels àpats i de la nit, i la rapidesa esclata en resposta a l' ús de menjar. Diabet trenca aquest equilibri delicat. En [[FLT0:] type 1 =FLT:], i automàticament la destrucció de les cèl· lules es redueix a beta i a la insulina, requerint la teràpia a la insulina. [F2] =2 tipus [F2], la diabetis [FLT], i finalment, la resistència progressista de la insulina. 000 vegades és possible per a molts pacients la insulina (oMENT). La pràctica és la pràctica de la teràpia de la insulina és la insulina (producció de la insulina, la llengua instantània de la insulina, i la llengua instantània de la insulina.

Classificació d' Insulin per Onset, Pic i durada

Els preparatius Indulgents es basen en quant de ràpid comencen a reduir glucucoques de sang (en el conjunt), quan arriben a un efecte màxim (petuats), i quant de temps continuen treballant (de desenvolupament). Aquestes propietats es determinen principalment per l' estructura molecular i afegeixen les exceptuències que modifica l' absorció. Les insulina modernes es produeixen mitjançant tecnologia d' ADN recombinant, fent- les idèntiques o propera a la insulina humana, amb modificacions per alterar els perfils d' acció.

Analogs d'Actollan ràpid

La insulina que està dissenyada per cobrir l'augment agut de la sang que es produeix immediatament després dels àpats. Ara són la tria preferida per cobertura policial policial a causa de la seva ràpida inici i curta durada, permetent la flexibilitat en relació als àpats.

  • [[FLT: 0] Onset: [[[FLT: 1] 1015 minuts després de la injecció
  • [[FLT: 0] Peeak: [[FLT: 1] 30 gnupg90 minuts
  • [[FLT: 0] Disaturation: [[[FLT: 1] 3[ input5 hores

Exemples de l'Actstrain Rapid

  • [FLT: 0] [Insulin com a part [[FLT]] (NovoLog, Fiasp) aaa Fiasp conté nacinamide afegit per accelerar una aviació, aconseguir un conjunt a principis de 4356 minuts en alguns pacients.
  • [FLT: 0] [Insulin lispro [[FLT]] (Humalog, Admelog, Lyumjev) Lyumjev inclou treprostanil i sorga benzota per obtenir més ràpidament mitjançant la vaodi i augmentar la excitació necessària.
  • [[FLT: 0] [Insulin glulisine [[FLT: 1]] (Apidra) eka Lckas zinc per tal de promoure més ràpid l' absorció del teixit subcutàcis.

Els pacients solen escriure a injectar la insulina immediatament abans o en 20 minuts de començar un àpat. L' acció ràpida redueix la necessitat d' espera pre-meal. Un inconvenient potencial és un risc més alt de la hipogèmia postprària si un àpat es fa malbé o falta. Aquestes insulina també s' usen en la insulina continuament en l' amprofusió (en bombes) a causa dels seus perfils d' absorció i de resposta previsibles.

Estudis Clicàtics han demostrat que els anàlogics amb velocitat millora el control postprandial glucose en comparació amb la insulina humana, amb una incidència menor de la hipodíl·lica postpràl·lica. El temps més ràpid d' absorció també permet als pacients dos àpats més propers, que poden millorar la qualitat de vida per a aquells que tenen horaris impredictibles.

Acprofita (Regular) Humà Insulin

La insulina humana regular ha estat la insulina estàndard de dècades, tot i que en gran mesura ha estat substituïda per analogies ràpides en moltes pràctiques. Encara s' usa àmpliament en els arranjaments institucionals, alguns països i pacients que requereixen una finestra més llarga d' acció entre els àpats.

  • [[FLT: 0] Onset: [[FLT: 1] 3060 minuts
  • [[FLT: 0] Peeak: [[[FLT: 1] 2[ 923 hores
  • [[FLT: 0] Disaturation: [[[FLT: 1] 5[aaa8 hores

Exemples de l'Actxin curt

  • [[FLT: 0] Regular insulina [[FLT: 1] (Humulin R, Novolin R)

A causa del seu petit conjunt, la insulina normal hauria d'injectar 30 minuts d' autòrgina 45 abans d' alinear el seu punt de mira amb el pic de digsió. La seva durada més llarga pot causar hipotgèmia més tard, especialment quan s' utilitza en diverses injeccions diàries del règim. Tot i això, la insulina és disponible en menys cost i sovint està coberta per fórmules asseguradores, fent que sigui important per a arranjaments de recursos limitades. En els arranjaments de l' hospital, la insulina també s' usa en forma extensa per al control de la glicèmic en pacients greus.

Una avantatge de la insulina habitual és la seva familiaritat entre proveïdors de salut i el seu perfil d'acció previsible quan es fa amb normalitat, per als pacients amb horaris fixes de menjar, la insulina normal pot proporcionar cobertura fiable durant tot el dia.

InterActomedia (NPH) Insulin

La insulina Neutramina Hàdua (NPH) és una suspensió de la insulina normal amb protamina i zinc, que retarda la seva absorció. Dóna un nivell basal de insulina però amb un pic pronunciat que pot incrementar el risc hipotecia, especialment durant les hores de nit.

  • [[FLT: 0] Onset: [[[FLT: 1] 2494 hores
  • [[FLT: 0] Peeak: [[[FLT: 1] 412 hores
  • [[FLT: 0] Disaturation: [[[FLT: 1] 12⁄18 hores

Exemples d' intercanvi Intermediat

  • [[FLT: 0] NPH insulina [[[FLT: 1]] (Humulin N, Novolin N)

NPH sovint està administrat dues vegades diaris en un règim basal-bolus (amb una antiguitat ràpida per als àpats) o una vegada a dormir. Està en marxa al voltant de 4 megafèmetre 12 hores post- injecció fa el temps d' aperiments importants per evitar hipgècia. NPH té una aparença ennuvolat i ha de tornar a ser resprevingut per utilitzar suaument el temps a través de la ll o ploma. Mentre és econòmic, molts pacients i clíniques prefereixen escriptives per als seus perfils plans i la seva lluminositats.

L'acció del màxim de NPH es pot aprofitar estratègicament. Per exemple, administrar NPH a l'hora d'anar a dormir pot donar cobertura al fenomen de l'alba, un augment natural de la sang que es produeix en les primeres hores del matí. Tot i això, no hi ha hipotència hincial encara és una preocupació, especialment als pacients que salten a l' hora d'anar a dormir.

Basls d'Actual Basulin Analogs LongName

A la insulina, es pot dissenyar per proporcionar una concentració de la insulina en menys de 24 hores. Estan dissenyats per suprimir la producció hepacosa entre àpats i nit, proporcionant el component basal de la teràpia a la insulina.

  • [[FLT: 0] Onset: [[[FLT: 1] 1⁄2 hores
  • [[FLT: 0] Peeak: [[FLT: 1] No hi ha cap pic pronunciat (acció plana col·lectivament)
  • [[FLT: 0] Disaturation: [[FLT: 1]] amunt a 24 hores (alguns requereixen dos vegades d' ús)

Exemples de l'Actriin Long Actriin

  • [[FLT: 0] [Insulin glargine U[[FLT: 1]] (Lantus, Basaglar) Mart converteix un microprecipite en teixit subteràn que es dissolen lentament, proporcionant una versió estable més de 24 hores.
  • [[FLT: 0] [Insulin glargine U- 300 [[FLT: 1]] (Toujeo) endavant) endavant més concentrada fórmula amb un perfil més llarg, plater, requereix 10000012% més elevats de mitjana en comparació amb el control d' U-100 per equivalentment glicèmic.
  • [FLT: 0] [Insulin detemir [[[FLT: 1]] (Lvemir) 255. 255. Acylated amb un lligam d'àcid de cadena a l' àlbums, ampliant la durada. Sovint requereix dues vegades d' ús perquè la seva durada és aproximadament 167620 hores.

Normalment, les ansudores evocades a la insulina es poden injectar una o dues vegades cada dia. Glargine U100 i detemir (normalment dues vegades diaris) han demostrat reduir hipogèmia nosiva en comparació amb NPH. Glargine U-300 ofereix un perfil més consistent de 24 hores amb menys força. Aquestes a la insulina són solucions clares i no s' han de barrejar amb altres insulina en la mateixa xeringa perquè hi ha pH d' incompaticions.

Les proves lilàniques comparant glargine a NPH han demostrat una reducció de 2030% en una hipotecia nocgratoria amb glargina, fent que sigui preferit per als pacients en risc de les concepcions de la nit. Per als pacients requereixen una dosi basal alta, glargine U300 ofereix l' avantatge de proporcionar dues dues dues grans dosis en volums menors, reduint el malestar del lloc de la injecció.

Ultra- DUA- Actual Insulin

L'última evolució a la insulina basal és l'analegana que proporciona cobertura més propera a 24 hores més enllà, permetent-se fer més flexibles horaris.

  • [[FLT: 0] Onset: [[[FLT: 1]] 0 aproximadament 6 hores
  • [[FLT: 0] Peeak: [[FLT: 1] Essencialment cap
  • [[FLT: 0] Disaturation: [[[FLT: 1]]] + 42 hores

Exemples d' Ultra- Drawing Insulin

  • [[FLT: 0] [Inulin deglludec [[[FLT]] [Tresiba) Formularis multi-hexamser cadenes que dissolen lentament, proporcionant un perfil d'acció plana amb una vida mitja de 25 hores.

En directe desgludec té una vida mitja de 25 hores, arribant a l' estat constant després de 2 2001- 2003 dies. Els permisos de durada ultra- llarg poden fer- se diaris flexibles amb un mínim de 8 hores entre injeccions. Els judicis Clics han demostrat índexs inferiors de hipotgèmia comparat amb la insulina glargne, especialment amb esdeveniments no pausals. Delude està disponible en concentracions U100 i U200, entre les concentracions U- 200, entre unitat de volum però amb una dosi superior per mil· lilitre. Això és especialment beneficiosa per als pacients amb el treball de variable, els treballadors o aquells que viatgen en zones horàries.

El perfil de seguretat de la degludà s'ha estudiat extensament a la SWITCH i a les proves DEVOTE, que mostra una reducció del 25% de la hipotecitat nogragia comparada amb la seguretat glargineU-100 i similar cardiocular. Per als pacients grans o amb una història d'hipotecia severa, demagècia ofereix una opció atractiva amb risc reduït.

Escollir els homes de la dreta

Si es tria el tipus òptim de insulina i el règim requereix individualització basant-se en diversos factors:

  • [[FLT: 0] Name: [[FLT: 1] Basal-bols règims imita la psicologia, mentre que les combinacions premixades o fixes simplificades per als pacients amb horaris estables.
  • [[FLT: 0] estil de vida i satura d' hora: [[[FLT: 1] Rapid- Exagerant els anàlogs ofereixen flexibilitat per a temps de menjar variable; la insulina normal requereix temps pre-meal.
  • [[FLT: 0] Hipillànciamia risc: [[[FLT: 1] Els pacients prone a hipgèmia poden beneficiar-se de les basalòntiques i els anàlegs de manera ràpida per reduir els baixos de la nit.
  • [[FLT: 0] Cost i cobertura: [[[FLT: 1] NPH i la insulina normal romanen molt més cars que els anàlogs; programes d'ajuda pacient i biosònims (p. ex., la insulina glargine-ygn) estan expandint accés.
  • [[FLT: 0Age i cognitiva funció: [[FLT: 1] Els pacients amb la vista o la destresa, poden beneficiar-se dels pregracents o règims fixos.

L' associació nord-americana Diabetes (ADA) insumeix que no hi ha cap enfocament de mida única. Molts pacients requereixen una combinació de la insulina basàl· lal· lals i prandial, sovint amb més d' una injecció per dia. Per a la guia addicional, mireu la subdirecta [[FLT: 0] [[[F:]] [ADA estàndard de l' UF:] [ChabilityAplies Pco (# 0[FLT]] [FLT]].

Quan s' inicia la teràpia de la insulina, un punt comú d' inici és un règim de només base per a la diabetis tipus 2, amb una força gradual afegint a la insulina com cal. Per a escriure una diabetis, un règim basal-bolà normalment s' engega en diagnòstic. L' ús de calculadores de bolus i les calculadores de la insulina poden ajudar els pacients a fer- se bé per als àpats, l' activitat física i l'estrès.

Els pacients amb gastrofais o retardosos buits gastrics poden beneficiar-se d'utilitzar la insulina normal injectant abans d'hora abans de menjar, mentre que els que tenen un ranci ràpid poden preferir el començament d'analogies ràpides. Dones amb diabetis gestatals sovint usen una combinació de NPH i la insulina regular degut als seus perfils previsibles durant l'embaràs.

Mètodes d'administració Indultin

Es pot entregar Insulin a través de diversos dispositius, cadascun amb diferents avantatges i limitacions.

Indultin Syringes

El mètode més tradicional, usant una xeringa vial i disponible. Els símptomes estan disponibles en diverses capacitats (0. 3, mL, 0, 5 mL, 1 mL) amb agulles de bon ús per minimitzar el dolor. Necessiten mesuracions manuals i són costositives però poden ser menys útils. Les xeringues miguni- uni- ocupat estan disponibles per als pacients necessaris, petites dosis, com els nens i la diabetis amb un tipus 1.

Pens Inulin

Presomplets o bolígrafs resebles ofereixen una millor precisió de dosis, facilitat d' ús i portbilitat. La majoria de la insulina anàlegana es troben en dispositius de ploma sol ús. Doseing amb els clics auditius de forma visual. Les agulles de Pen són curtes i molt primes, redueix la injecció de dolor. Pletes intel· ligents amb dosis de connexions Bluetooth ara i el temps, es integra amb sistemes de monitorització continus per a proveir el funcionament de decisions.

Illes Insulin (Muixes subcutànes impuoses Infusió)

Aquests dispositius informàtics donen a la insulina ràpidament mitjançant una cateter subtil, ajustant les taxes basàl· liques i entregues per als àpats. Les bombes proporcionen la major flexibilitat i poden reduir la varibilitat de l' ginia gycèmica, però requereixen una gran formació d' usuari i vivivacions per evitar els errors de bomba. Avançat els sistemes híbrid tancats combinant les bombes a la insulina amb monitors de glucose a la insulina, el lliurament significativament al llarg de temps. [[FLT:]]] [F1:]] [FLT:]] [CDCutic] [FyFLT] [FLT]:] ofereix un resum general.

Inhalad Insulin

Una forma polsada de la insulina humana normal que es inhalia via un dispositiu d'alè activat. Té un conjunt similar a les analogies ràpides i s'utilitza com a una insulina en temps de menjar. Bene corresponts no inclouen pals d' agulla i una evacuació ràpida; els inconvenients inclouen la necessitat de funcions pulmonars i d' evitar la vigilància en els fumadors o amb malalties de pulmó. Per als pacients amb fòbia, la insulina pot canviar una alternativa a tot i el cost més alt.

Emmagatzematge i gestió d'Inulin

El magatzem conserva la ollancia i la seguretat de la insulina.

  • La insulina no oberta hauria de ser refrut a 36°F6°F (2°C8°C). No es congeli.
  • Els països de la sala es poden emmagatzemar a la temperatura de l'habitació (en menys 86°F/30°C) per fins a 28 dies, tot i que les recomanacions exactes dels fabricants van variar.
  • Evita que la insulina exposi la calor extrema o sigui directa la llum del sol.
  • NPH insulina (eleclonya) ha d' estar suaument enrotllat entre palmes per a resumpir-se abans de cada ús. La insulina analògica (clar) no requereix agitació.
  • Mai usis la insulina més enllà de la data de caducitat o si ha canviat de color o consistència.
  • Quan viatgem, la insulina s'hauria de portar en una bossa insaulada i mai es va emmagatzemar en el equipatge on la temperatura s'extrema a la càrrega el pugui degradar.

Barrejant els índexs

Alguns pacients, especialment els de NPH i els règims de la insulina habituals, poden barrejar dues insulina en una xeringa per reduir les injeccions. Les guies generals inclouen:

  • Primer dibuixeu la insulina curta (clou), llavors NPH (cloudy).
  • Useu- lo en 5 minuts de barreja per mantenir l'estabilitat.
  • No barregis anàlogs llargs (glargina, deteremir, deluc) amb qualsevol altra insulina a causa del pH incompatibilitat que pot portar a l'acció impredictible.
  • Per als pacients li demanen a la insulina que alimenti el tub o que es faci servir injeccions diferents per minimitzar la vaibilitat.

insulina pre- mixixada (p. ex., 70/ 30 NPH/regular o premix anàleg com ara 75/25 lispromina/ lispropropropropropropropro, o 70/30 com a propartamina/partia) ofereix suport als pacients sobre els règims de la col· litització fix. Això és especialment útil per als pacients amb càlculs de dosis complexos o que necessiten la reducció de dos vegades de dos punts. De tota manera, les premixes limitacions per als ajustos individuals de menjar i pot ser ideal per als pacients amb una taxa de variable altament empal camí. Per a consultar més detall, consulteu les instruccions [FLT] [FLT] 0: [F1FIULT] CRIXANANAH: L' AFOFT] [FT] [FyFyFyFLT] [FyFyFLT] [FyFyFyFLT]] [12] [Fi]]] [Fi] [Fi] [Fi] [Fi]]] [Fi]] [Fi] [

Efectes de seguretat i les recomanacions de la seguretat potencialsName

La teràpia interior és generalment segura quan s'utilitza apropiadament, però poden ocórrer efectes secundaris.

  • [[FLT: 0] Hipypolimia: [[[[FLT:] L' efecte més comú i seriós. Symptoms inclouen shitequia, sua, sucisió i pèrdua de consciència. El risc s' incrementa per menjars perduts, exercici inplaned, execucionant, o consum d' alcohol. Els pacients que s' efectuen a la regla 15- 15- 15 (consumen els 15 grams de carbodrate, comprovar la sang en 15 minuts) és estàndard. El procés d' emergència s' ha de prescriure tots els pacients a la hipogia severament.
  • [[FLT: 0] Guany de vista: [[[FLT:] En promoure l' aabsolisme; els pacients poden experimentar amb l'apetit i el magatzem de greix. La gestió del consum i l' exercici són essencials. En els pacients UKPDS, va guanyar una mitjana de 4 kg durant els primers deu anys de teràpia a la insulina, encara que això varia entre individus significativament.
  • [[FLT: 0] [Injecció de lloc: [[[FLT: 1] Lipohpertropy (falls) o la pèrdua de llavis (fatropy) pot ocórrer amb injeccions repetides en la mateixa àrea. Gira els llocs (abmen, cuixes, braços) per evitar- ho. L' abdomen ofereix l' absorció més consistent i és preferit per a l' agitació ràpida.
  • [[FLT: 0] Al·làncials reaccions: [[[FLT: 1] Rre, però pot involucrar la vermella local, la inflosió o la urticia del sistema. True insulina Altergies són més comuns amb la insulina d' animals més antiga però rarament es veuen amb fórmules modernes.

Els pacients s' han d' entrenar en el reconeixement hipglycema i el tractament, incloent l' ús de kits d'emergència glucgon. Per a informació de seguretat global, es refereix a [[FLT: 0] [[FLT:]] [[FDA Insulin Page [[FLT:]]] [[FLT:]]].

La consideració especial apliquen als pacients amb la real·lació o l'autòmia i la àmia reactivada, com a autorització a la insulina es redueix. Els ajustaments de Dose poden ser necessaris per evitar acumulació i perllongar hipogèmia. Pregnia també requereix cura la gestió de la insulina per canviar la sensibilitat a la insulina a través dels hísters.

La població especial i la Insolin La teràpia

Nens i Adolescents

Els nens amb una diabetis com aquesta requereixen de manera indulgent als règims de la insulina. Els nens més grans sovint tenen patrons de menjar impredictibles, fent que els anàlogs amb velocitats particularment útils. En les bombes pediatra s' usen cada cop més en poblacions pediatraeseses, i els sistemes híbrid tancats han demostrat resultats excel· lents en la millora del control glicèmic mentre redueix la càrrega dels cuidadors.

Olter adults

Per als pacients grans, el risc d'hipotgèmia sovint sobrepassa els beneficis del control gycmic estret. L' ADA recomana menys objectius de ràcmics (p. ex., A1C < 8%) que < 7% per a adults amb esperança limitada de vida o complicacions avançades. A llarg abasta la insulina amb risc d' hipotecia baixa, com ara la de glargnòfona o glargne U300, són preferides en aquesta població.

Dones pregnesos

Les insulina EPH i normals segueixen els estàndards per a dones embarassades perquè de les seves dades de seguretat extenses. Els anàlogs de Rapid- Exageren com llipro i, aspart, també es consideren segurs i proporcionen un control postpràl. Els objectius més resistents són essencials per reduir el risc de macrosomia i neoàtiques.

Pacients Hospitalitzats

A la gestió de la insulina, incloent tant els règims subcutàdics com la insulina intravenosa en profusió per a pacients crítics. Els protocols amb règims basàtics planificats han estat mostrats per reduir la hipogèmia hospitalitzada, en comparació amb la escala lliscant només a escala europea.

Conclusió

L' elaboració de la agitació dels tipus de la insulina és una habilitat fonamental per als proveïdors de sanitat i als pacients que gestionen la diabetis. La cooperació ràpida, el risc d' adrèdició, el consum de llarga, i les admissibles a la insulina, cada un dels diferents rols en aconseguir objectius glicèmics. L' elecció del règim de la insulina hauria de ser personalitzada, el que ha de ser contable per a una rutina diària, l' hipotecia, el risc de considerar, i comobiar- se. Avançar en la insulina de millorar la comoditat i mantenir la seguretat, però consistent i mantenir- se en educació. [[FLT] sempre és essencial: //200] comitització per a la sanitat qualificada abans que qualsevol canvi sigui necessari abans de prendre una decisió professional. Amb la producció ràpida de la insulina es pot reduir la diabetis dels individus i la tensió.