Què és HbA1c?

Hemoglobin A1c (HbA1c) és una forma de hemoglobin que porta glucosa adjuntat a ella mitjançant una reacció nozàtica. Les cèl· lules roges es difonen aproximadament 120 dies, així que el percentatge de l' hemidobín reflecteix la concentració mitjana de sang sobre la concentració de dos mesos anteriors. A diferència de llegir amb dit palets, que captura un sol moment, HbAc1 ofereix un pes mitjà a la clínica que dóna pacients i una foto fiable del control de lumèmic llarg.

La prova mesura que la fracció de l' hemoglobin que té límits de glucose a la seva versió beta 2001- 255. 255. 255. 255. 255. 255. 0 (de fet) té més de les setmanes anteriors, més glibcació. Això fa que HA1cclock una cantonada de gestió de diabetis, amb el suport de les organitzacions principals com ara l' associació [FLT:] Alayan Diabees[FLT;] i l' Organització [FLT:] [FLT:] [FLT] [LT] [LT] [LT] [LT3]]].

Per què HbA1c és el centre d'operacions Diabetes

LongTermTerm of Control Glicèmic

Daily autotecture de sang glucucose (SMBG) o monitorització continua glucucosa (CGM) proporciona dades de temps real de l' hora, però cada mesura és només una instantània. HbA1c omple un paper diferent: integra totes les altes i baixes durant moltes setmanes, donant un resum que no es pot veure influenciat per un àpat d' alta DTD o una tarda d' exercici. Aquesta vista de llarga antús és essencial per a avaluar l'eficàcia dels plans de tractament i identificar tendències que d' altra manera podrien anar desapercebuts.

Predictor de Compilicions

Decades de recerca, sobretot el control de Diabàdics i de les recomanacions Triàdices (DCCT) i l' estudi del Regne Prospectes Diaoties UKPS, han establert un enllaç clar entre HbA1c elevat i el desenvolupament de les complicacions cardiovasculars de microàdices i macro vasculars. Per cada 1% reduccions a HbAc1, el risc de retopatia de la diabetis, la neurooftia i la neuroapatia cau al voltant del 40%. Les malalties vasculars també declinaven significativament. Aquestes conclusions indiquen que el motiu i el manteniment de l' HbA1 nivells principals és una diabetis de gestió.

Tractament personalitzat Guiding

Els proveïdors de salut utilitzen els resultats HbA1c per a manipular els règims de medicaments, ajustar la insulina els resultats de l' estil de vida i refinador. Per exemple, si un pacient de l' HbA1c puja per sobre de l' interval objectiu, tot i que és una bona dieta i una bona activitat física, un proveïdor pot afegir o ajustar agents de la insulina (e. ex., es troba en forma, SGL2 inhibidors, GP1 receptors) o la teràpia de la insulina. Inversament, un pacient que pateix inrevésment hipocàmiamia, pot necessitar reduir la dosi de medicaments o canviar el temps d' injecció de àpats i els àpats.

Com HbA1c és mesurat i informat

La prova de sang

La prova HbA1c requereix una petita mostra de sang o capilària. No és necessària, fent convenient per a la selecció d' FTPups rugàncies rug. La mostra s' analitza en un laboratori usant una crografia líquida d' alta impressió (PHP), immutay, o mètodes mimàtics. La majoria dels laboratoris dels Estats Units informen com a percentatge; en molts altres països, el resultat s' expressa a mmol/ ool. La conversió és senzilla: HbA1c (0. 09×AbAb[ mol/ mol] +15 (o useu una calculadora online).

Estàndardització i certificacions

Per assegurar la consistència i l' exactitud, el programa de referència Nacional Glycooglobinització (NGSP) certifica els laboratoris. El NSGP estableix el mètode de referència (CCTDECS) i permet la traçabilitat del mètode de referència IFCC. En revisar els resultats de la prova, és important confirmar que el laboratori és NSEGPificat, com a laboratori no fiable pot produir menys valors fiables.

Com de sovint a prova

La ADA recomana provar HbA1c com a mínim dues vegades l' any per als pacients amb control estabilitat gycmica i quartament per als qui no estan destinats a trobar objectius de tractament o que han canviat recentment la teràpia. Es poden justificar més freqüents les proves durant l' embaràs, després d' una malaltia important, o quan comencen una nova classe de medicació gucsealicosa.

Interpretant els nivells HbA1c

Llindars de l' agnòstic

  • [[FLT: 0] Normal: [[FLT] HbA1c sota el 7, 7, 9% (39 mmol/ mol). Això indica metabolisme normal.
  • [[FLT: 0] Prediabetes: [[[FLT: 1] HbA1c 5, 7% 255. 6.4% (39 1924 mmol/ mol). Aquesta intervenció de l' estil de vida pot prevenir o retardar la localització.
  • [[FLT: 0] dibute: [[FLT: 1] HbA1c 6, 6, 6, 6,5% (48 mmol/mol) o superior. Es necessita una prova confirmitiva en un dia separat asymptomatics.

Intervals de destí per a persones amb Diabetes

Per a la majoria dels adults no rosegats amb diabetis, un objectiu raonable HbA1c és [[FLT: 0 ilt; 7. 0, 5% (5 mmol/mol) [[FLT: 1]. Tot i això, els objectius estan individualment basats en l' edat, l' esperança de vida, les condicions d' hiphibides, el risc d' hipotecia, i les preferències de pacient. Els objectius més importants de cadena (p. ex.%) poden ser apropiats per als pacients més joves amb una diabetis que no tenen cap malaltia cardiovasculara i un risc greu d' hipotent d' hipràcia. Els objectius menorment (pex;, <, els valors més grans són necessaris per a múltiples adults o bé amb una història actual.

Factors que poden Influència Resultats de l' HbA1c

Factors Biològics i Clicals

[[FLT: 0] Aemia i una rotació de cel· la: [[[FLT: 1] Les Condicions que passen menys temps amb la supervivència vermella de sang (p. ex., hemodètica, pèrdua de sang recent, tractament amb arifísssia plèpiasss que rep una infusada de l' HbA1c perquè les cel· les passen menys temps circulades i es tornen menys temps. En contrast, condicions que prolètiques siguin una vida vermella de la cel· la (pèdia. ex., la insia) pot ser falsament elevada elevada elevada a elevada eficàcia H1 bAbA. Pacients amb errors o malalties cígeneseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseses que poden alterar- se per culpa a la pràctica i la prova i la prova menys fiable.

[[FLT: 0] Hemoglobin variants: [[[FLT: 1] Malalties de cel· la, thalasemia, i altres hemoglopaties que s'interposen amb alguns mètodes com a mètodes desa. Els laboristes que usen mètodes NSGPFPcertificats i els han validat per variant hemogins encara poden proporcionar resultats exactes, però en casos alternatius com ara marcadors fructomina o àlbum amb gcatin.

[[FLT: 0] Prengència: [[[FLT:] Fysilògica canvia durant l' embaràs altera el canvi de canvi roig de cel· la i el volum de plasma, de manera que HbA1c no pot reflectir amb precisió el control glycèmic en la segona i tercera peça. L' ADA recomana usar nivells autodovagenal gluse geuchese i l' indicador de gestió glucse (d' cronal de CGM) per a la gestió de diabetis gestatal.

[[FLT: 0] Age i etnicitat: [[FLT: 1] Els nivells Hb1c tendeixen a augmentar lentament amb els individus nimoglics. Certs grups ètnics, incloent- hi la població nord- hi els Africans i hispans, s'han mostrat per tenir valors més alts que els individus blancs per als mateixos mitjans de sol· lusions. Els Clics haurien d' estar al cas d' aquests grups religiosos quan s' estableixen objectius.

Metgeacions i suplementaris

Alguns medicaments poden alterar independentment HbA1cc de canvis en significa gluques. Per exemple, els seus grans instruments de salclite (aspir), certs medicaments antiretrrovir, i els suplements de ferro poden afectar el resultat de la prova. Els pacients sempre haurien d' informar el seu proveïdor de salut sobre tots els medicaments i suplements que reben.

Variabilitat Glicèmic

Una persona amb grans swings des de hipergèmia a hipgglymia pot tenir una tendència enganyosa COPER o jobationSERNA1c tot i que els seus patrons de glucècs són suboptomals. Aquest fenomen és conegut com la paradoxa de l' Òptica HbA1c. 0 per aquesta raó, és important complementar HbA1c amb dades de CGM o els dits freqüents que llegeixen el temps a avaluar l' interval (IR) i l' interval de sota.

estratègies per baixar HbA1c

Nutrició mèdica La teràpia

Els canvis dietals són els fonaments de la gestió glicèmica.

  • [[FLT: 0]] Consitilla cluit: [[[FLT:]] 10] s'estén carbohidraten de forma equitativa durant el dia redueix les puntes postprandial.
  • [[FLT: 0] Falles aliments de l'HUBUBREfiber: [[[FLT:] Hi ha grans sencers, tubs de cama, verdures i fruits amb pells lentes i lleugeres surt.
  • [[FLT: 0] [duït els grans de sucre i fincistes: [[[[FLT: 1]] retituent aigua per begudes sucreoses, limitant postres, i escollint tots els pas que hi ha sobre el pa blanc són efectius.
  • [[FLT: 0] Healy grass: [[FLT: 1] Monoun satura i típL satura ttues (p. ex., oli d'oliva, nous alvocats) millora la sensibilitat a la insulina.

Per als pacients que requereixen teràpia nutricional mèdica, l'ADA ha publicat un complet [[FLT: 0] estàndard de la guia d' atenció [[FLT: 1] que proporciona recomanacions basada en evidenceKey.

Activitat física

L' exercici regular millora la sensibilitat de la insulina durant 48 hores després d' una sobre activitat. Tant aerobica exercici (brick, cyclocing, cycing) i l' entrenament de la insulina (favorant, exercicis de cospès) s' han mostrat per reduir HbA1c aproximadament per 0, 577% de mitjana. L' ADA recomana almenys 150 minuts de moderònica per setmana, combinant- se amb dues o tres sessions de força. Els pacients haurien de monitoritzar la sang i fer exercici després d' evitar l' hidògia de l' ícnèmia, especialment si tenen sulfècia o sufrusi.

Optimització de la consultació

Quan s'obtenen modificacions de vida, s' indica la pharmacotepia, el paisatge de la glucoseeuson patering medicaments s'ha expandit radicalment:

  • [[FLT: 0] Metformin: [[FLT: 1] First 2001- 2003 o agental per a escriure diabetis 2; redueix HbA1c per 1951.% 25 per reduir la producció hepatic gluse i millorar la sensibilitat perifèrica en la insulina.
  • [[FLT: 0] SGLT2 inhibidors: [[[FLT: 1]] inferior HbA1c per 0. 551% i també confer cardioculars i beneficis universals.
  • [[FLT: 0] GLP allònistes: [[[FLT: 1] Promote insulina secretion i supressió glucànap; pot reduir HbA1c per 1-2% i implementar la pèrdua de pes.
  • [[FLT: 0]Insulin teràpia: [[[FLT: 1] eseq] per al tipus 1 diabetis i molt sovint necessari en la diabetis avançada tipus 2. Basal22bols ofereix la flexibilitat necessària per aconseguir objectius glicèmics estrets.

Qualsevol canvi en la medicació s'hauria de fer sota supervisió mèdica, amb el seguiment normal de l'Experturació HbA1c i ajustar la resposta dels coloms.

Tecnologia i monitorització

L' augment de les tendències de monitorització continua glucucàtiques (CGM) i automatitzada de la insulina (AID) té una gestió de diabetis. CGM proporciona una reducció significativa de les tendències de l' arc de l' Hb1 i les amputades en l' interval. La gestió de l' indicador GRIM, derivada de dades d' alta potència i de la CGM, ofereix una ana anàleg a l' HAc que pot ser actualitzada en totes dues setmanes sense sang. La diabetis 2FF[ 0] i ha millorat el temps en l' interval HbALT[ 1: El programa d' assegurances ha estat en la cobertura de l' assegurances i la cobertura de la cobertura d' assegurances.

Limitacions i alternatives a HbA1c

Quan HbA1c May Besiming

Com ja no s' ha vist més amunt, qualsevol condició que alteri la vida vermella o que l' estructura hemoglobin pot produir una estructura poc fiable HbA1c. A més, la hipergèmia extrema pot causar falsament poc a HbA1 degut a una interferència coneguda com la d' una carblobulació de carterroral en una fallada de la resal. La prova també es pot distingir estable entre el control moderat i el control erràtic que oscil· làclusia entre els extrems i els baixos.

Marcadors alternatives

  • [[FLT: 0]Fructosamina: [[FLT: 1] mesura les proteïnes sèrum glycates, reflectint el control de les dues últimes dues o tres setmanes. És útil quan es necessita una ràpida retroalimentació.
  • [[FLT: 0] Glycat àlbumin: [[[FLT: 1] Similar a fructosmina però menys influenciats per concentracions de proteïnes sèrum; bé per monitoritzar els canvis curts de l' índex de la bateria.
  • [[FLT: 0] 1, 50000anhydl pragucitol: [[[FLT: 1] reflecteix la freqüència de la hipergèmia postprandial durant la setmana anterior o dues. No normalment usat però pot ser útil en certs escenaris clínics.
  • [[FLT: 0]Time en interval (TIR): [[[FLT]] From data CGM, TIR (70 mg/ dL) està fortament correlacionat amb HbA1c i proporciona una mètriques diària més adequada. Molts clíniques consideren que ara TIR un estàndard complementari a HbA1c.

S' estan establint els objectius ubA1c

L' objectiu de la gestió de la diabetis no és només un número; és evitar complicacions mentre es preserva la qualitat de vida. Un empresaDUMBUINUMENT Hb1c per a un pacient pot ser massa agressiu per a una altra decisió compartida entre el pacient i el proveïdor de la pacient és essencial. Els factors per a considerar- se:

  • [[FLT: 0Age: [[FLT: 1] Antics adults beneficien d'objectius menys importants per minimitzar la hipotgèccia.
  • [[FLT: 0] Distenció de la diabetis: [[FLT: 1] temps curta permet més espai per al control estret.
  • [[FLT: 0] Les complicacions a tabutilizades: [[[FLT: 1] Avançat micro vascular o macro vascularcions poden justificar objectius relaxats.
  • [[FLT: 0] Hipypolymia no se sap: [[[FLT: 1] Pacients que no reconeixen els símptomes baixos de l'OpenSyglucosa necessiten objectius més alts per evitar grans esdeveniments.
  • [[FLT: 0] Prengència plans: [[[FLT] Preconception i embaràs requereixen un control molt estricte (HbA1c < 6. 00000.% 25).

La revisió regular de les tendències HubA1c, combinades amb dades de CGM i retroalimentació del pacient, permet establir un objectiu dinàmic que s'adapta a canviar circumstàncies.

Consells de Pràctica per als pacients

  • [[FLT: 0] No s' ha de mantenir un registre: [[[FLT:]] track les vostres lectures diàries, menjars, activitat i medicaments. Compartiu aquest registre amb el vostre proveïdor.
  • [[FLT: 0] Dota les vostres tendències: [[[FLT:]] Si el vostre HbA1c és més alt que espera, demaneu al vostre proveïdor que analitzi el vostre informe CGM per als patrons.
  • [FLT: 0] Avorit baixos extrems: [[FLT: 1] hipglycemania pot ser més perillós que hipergècia. prioritzar la seguretat sobre la perfecció.
  • [[FLT: 0]Engge un educador de diabetis: [[[FLT]] Certifica la diabetis i els especialistes d'educació poden ajudar- vos a fer canvis sostenibles.
  • [[FLT: 0] usa els recursos fiables: [[[FLT: 1] L' [[FLT: 2]]CDCaaalis Diabetes Hub [[FLT: 3] ofereix orientació pràctica en gestionar HbA1c.

Conclusió

La mesura que HbA1 és el bimarcador estàndard d' or 2001- 2003 per a una avaluació de llarga durada de l' any 2001- 2003 en la diabetis. La mesura proveeix una finestra en l' efecte acumulatiu de fluctuacions de sang diària, permetent als clíniques i pacients avaluar l' eficàcia de les associacions de vida i de pharmaomimiques. No obstant això, cap prova indica tota la història. Un pla de gestió de la diabetis ha d' incorporar autoDograva, dades de CGM, dinecesicions individuals, medicaments individualsitzades, i comunicacions habituals amb un equip sanitari. D' acord amb un equip de sanitat general amb un equip de manteniment de la impressió. Per a la impressió Hb1clival, el que s' interpreta, com millorarà i millorarà el control de l' íptonia de la seva salut i reduir el risc de la taxació de la taxació de control de la taxa de seguretat.