Table of Contents

La teràpia de la insulina és un dels aspectes més crítics de viure amb la diabetis Tipus 1. El tractament insulin és essencial per als individus amb la diabetis de tipus 1 perquè el segell de la diabetis és absent o a prop de la funció trigonomètriques. Sense una alternativa adequada, individus que afronten complicacions de la insulina, incloent complicacions hipergèdices, kecidies i teixits. Aquesta guia global proporciona estratègies de prova per a la conservació de la teràpia de la insulina, dibuixant de les últimes directrius de recerca clínica i d' investigar amb una diabetis més bona tecnologia, mentre que es minimitza el control de manera complicat.

La base de l'Insolin Modern Thepy

Durant les últimes quatre dècades, l'evidència ha acumulat suport a una substitució més intensiva a la insulina, usant múltiples injeccions diàries de la insulina o l'administració continuada a través d'una bomba insulina, ja que proporciona la millor combinació d'eficàcia i seguretat per a la gent amb tipus 1 diabetis. El control de les targetes de punts i les recomanacions del passat (DCCT) va canviar fonamentalment com s'acosta a la diabetis 1a. En aquest judici, més baix amb la gestió d' intensa (73%) va portar a un cí de la reducció de l' cígitori% en micros, comparat amb el 91% del tractament convencional durant 6 anys de tractament.

Un estudi va provocar objectius intensives de tractament durant el període actiu de l'estudi va tenir un impacte persistent als 20 anys després del component de tractament actiu de l'estudi. Aquest fenomen, conegut com a memòria metabòlica, el baix de la importància del bon control glicèmic a principis de la malaltia. Els beneficis més enllà de les complicacions microcaliciques per incloure malalties succeses i millorar resultats de mortalitat total.

S' estan analitzant diferents tipus d' Insulin

La teràpia a la insulina requereix entendre la pharmacokinetic i la phahidròdinàmica de propietats diferents fórmules a la insulina. L' objectiu de la teràpia a la insulina als pacients amb una diabetis de melibè (T1DM) o escriure 2 diabetis melitus (T2DM) és que coincideixen amb el més proper secretisme normal de la insulina per controlar la insulina i postpònica del plasma. La teràpia moderna utilitza una combinació de diferents tipus de insulina per imitar el patró de la insulina natural del cos.

Analogs d'Actollan ràpid

L'Acproució de Rapid Insulin: Comença a treballar uns 15 minuts després de la injecció, pics en una o dues hores després de la injecció, i última vegada entre dues i quatre hores. Els tres analogies més ràpids de la insulina disponibles són la lisprovia de la insulina (Hulog, Admelog, Admevov), la insulinapart (NovoLog, Fiasp) i la insulina Gump (Apidra). Refereix de les troballes dels estudis PK/PD i les proves clínics suggereixen que els tres analogs de mercat - als liinulpart de la insulina, com a la insulina, i la mateixa resistència fàcil de la insulina - effiss i la seguretat.

Aquests kàlogs de la insulina van ser desenvolupats modificant l'estructura de la molècula de la insulina per alterar les mètriques d' una absorció. Amb analogies, l' estructura de molècules de la insulina es modifica lleugerament per alterar les propietats pharmacokinetica de la insulina, que afecta principalment l' acumulació de drogues del teixit subterànciós. Les modificacions impedeixen la formació dels hexamers que alenten l' absorció, permetent- vos de fer més ràpidament el conjunt de l' acció.

El perfil anàloga de Rapide controla aquestes excursions millor que la insulina humana perquè la seva farmacèutica canopaminantotic/pharmacodinàmica (PK/PD) és més proper a aquest concepte de secretiós de menjar i al final de la insulina. Aquest perfil millorat tradueix al millor control postanfàl· lúclid glucheucasia i redueix el risc d' hiprogícia entre els àpats. El joc ràpid permet als pacients injectar immediatament abans o fins i tot després dels àpats, proporcionar una gran flexibilitat en comparació a la insulina humana.

Entrada curta d'Actualització (Regular)

Regular o curt Acultin: normalment arriba al torrent sanguini d'aquí a 30 minuts després de la injecció, pics en qualsevol lloc de dues o tres hores després de la injecció, i és efectiva per aproximadament tres a sis hores. La insulina humana (Humulin R, Novolin R) té un joc més lent que l'anariment ràpid perquè es converteix en els hexamers després de la injecció subcutosa.

Per aquesta raó, la insulina normal té una pausa en el conjunt d'acció de 3060 minuts, i s'hauria d'injectar aproximadament 30 minuts abans de l'hora de menjar amb fals importància a l'augment postpàdica de la sang. Mentre que els anàlogs amb rapidesa han reemplaçat en gran mesura la insulina per al menjar, la insulina continua sent important perquè és l' única fórmula a la insulina aprovada per a l' administració intravenosa, fent que sigui essencial per als arranjaments hospital i la diabetis ketiosi.

Basls d'Actual Basulin Analogs LongName

Modificacions de la molècula de la insulina han format dos analogies molt llargs en la insulina (glargina i detemir) i tres rugèdics a la insulina (comparteix, lispro, i glulisina) amb els perfils de la microviació de paphiplogia (P/PD) Long, basinglinas, proporcionen cobertura al fons a la insulina durant el dia i la nit, imitant el secret continu de la basvia de pàncrees.

Glargine té 2 residus arginanes afegits al final de la cadena B31 i B32, i una substitució de glycine per a la posició A21, amb una base d' acció més previsible i reduïda de manera gradual. Tots dos minuts, decipine i glargne tenen una durada d' acció cap a 24 hores. Aquestes primeres analogies de generació van representar un avenç sobre NPH la insulina que proporciona una absorció més previsible i reduïda de risc d' hipogèmia no transturnàcia.

La segona generació de la insulina ofereix encara més durada d' acció. Degludec, una analogiana més recent (deducció de B30, amb un àcid palmetric adjunt a una àcid hovible- grutic de B29), ha començat a partir d' una hora, però pot durar 42 hores, la durada de les quals els confers poden beneficiar- se com a una insulina basal. Insolin gargine U300 (Toje) és una fórmula més concentrada que també proporciona una durada ampliada. En general, tots els preparatius poden tenir un efecte constant i mínim.

El desenvolupament de la insulina basal ha estat aconseguit fent servir diferents mitjans de protracció perllongar la taxa de l'absorció de la insulina des del lloc de la injecció subtegònica a la circulació. En entendre aquests mecanismes ajuda a la clínica, seleccioneu la insulina més adequada per als pacients individuals basats en els seus patrons de vida, glycmics, i risc d' hipotagímia.

InterActomedia d'Actomedia (NPH)

NPH, o el protamina Hederan neutral és una suspensió de la insulina normal complexa amb la protmina que retarda la seva acadèmia. NPH insulina té una característica ennuvolosa i normalment té un conjunt de 2-4 hores, pics a 4-10 hores, i dura 1218 hores. Mentre que NPH va ser utilitzat una vegada habitualment per a la cobertura basal, ha estat substituït en gran mesura per analogies de temps en tipus 1 de diabetis, degut al seu màxim i una gran quantitat d' erosssia en una erocada.

Quan es compara amb la insulina normal i amb analogies a la insulina ràpides, com ara la insulina compart, la pre-injecció associada amb la insulina NPH , sobretot quan la nit es va fer servir com a guia de portuguesa més llarga. Tot i això, no és suficient per cobrir tot el període de 24 hores. L' acció de la NPH incrementa el risc de la hipotecia, sobretot durant la nit en què es va utilitzar com a insulina basal.

Tractament de les recomanacions actuals

L'Associació Americana Diabetes actualitza els seus estàndards d'importació cada any basats en l' última evidència científica. Tracta la majoria dels adults amb la diabetis de tipus 1 amb la insulina continuada en la profusió o en múltiples dosis diàries de proncial (injhered o inhalid) i la basal insulina. Aquesta recomanació reflecteix dècades de recerca de la superioritat de la teràpia més intensa sobre l' enfocament convencional.

Per a la majoria d' adults amb la diabetis, els kàlogies de la insulina (o inha inhabibles) són els quals es fan més que la insulina humana per minimitzar el risc hipotògnia. Les proves de parmacèutiques prohibètiques de la insulina proporcionen un control glicmic millor amb hipoticitat reduïda comparades amb fórmules humanes més antigues. Això és especialment important que l' hipogèmia continuï una de les barreres més grans per a aconseguir el control òptima.

Múltiples diaris Injecció Regimens

Una teràpia basal-bolenuela que utilitza múltiples injeccions diàries (MDI) és la base de la teràpia a la insulina intensiva per a molts persones amb la diabetis tipus 1 diabetis. En els plans de substitució de la insulina basal, al menjar a la insulina, i a la pràctica de imitar la insulina, el secret de la insulina, mitjançant la cobertura de fons continu amb la insulina i el menjar horari d' adicionat i la insulina.

Un típic règim MDI inclou una o dues injeccions diàries de la insulina basual (com la glargine, decir, o defrec) combinades amb una insulina ràpida abans de cada menjar. La majoria de pacients amb injecció de t1D en múltiples tnomes diàries prenen 1 a 2 injeccions de la insulina basa i 3 o més injections d' ultrara-rapid o ràpid a la insulina. La dosi de la insulina basal s' ajusta a mantenir nivells de blanc durant els períodes ràpids, mentre que la dosi de menjar a la insulina es calcula en els nivells de la carbolaminades i la sang actual.

Bomba Insulin Thepy

La insulina continua sent subcultivament infusió (CI) a través d'una bomba a la insulina ofereix una alternativa a múltiples injeccions diàries. En el tractament de T1D, l' excepció de necessitar a la insulina llarga és quan s' utilitza una bomba a la insulina. Perquè les bombes influenvenen constantment ràpidament la insulina (la taxa d' agitació), aquests pacients no requereixen ús d' una fórmula de llarga reacció. En les bombes que donen ràpid a la insulina programades contínuament a les taxes basals i permeten als usuaris proporcionar reduccions als àpats i a les correccions.

La teràpia de micropolític ofereix diversos avantatges incloent la capacitat de programar múltiples taxes basàtiques durant el dia, proporcionar a la insulina en increments molt petits, i calcular dosis de bolus basats en relacions de la insulina programades i els factors de correcció. Aquesta flexibilitat pot ser especialment beneficiosa per als individus amb planificació de variables, fenomens a l' alba, o hipotagícia freqüent.

Sistemes de lliurament automatitzats

Els sistemes de comunicació a la insulina automunicats representen la vora de la tecnologia de tipus 1 diabetis. Els sistemes de la insulina automitjats són segurs i efectius per a la gent amb la diabetis tipus 1 diabetis. Aquests sistemes integraven un monitor de bomba a la insulina, continuant el monitor de la insulina i controlar l' algorisme que s' ajusta automàticament el lliurament de la insulina basat en lectures reals de glucàtiques.

Els estudis de l' atzar i del món real han demostrat l'habilitat de millorar l'èxit dels objectius glicèmics mentre redueix el risc d'hipotagèmia. Els sistemes d'ID redueixen la càrrega de la gestió de la diabetis fent que la insulina faci moltes decisions, especialment els ajustos de la insulina que van ser qüestionant prèviament per optimitzar.

Els sistemes d'ID són preferits i s' han de considerar per als individus amb una diabetis tipus 1 que són capaços d' usar el dispositiu sa i estalvi (o amb un cuidador) per millorar el temps en rang i reduir l' hipotecia i hipotúglimia. L' última guia d' ADA que s' ha de considerar per la majoria dels sistemes d' ID amb la diabetis Tipus 1, representant un canvi cap a la tecnologia activa com a atenció preferida quan es possible.

Les proves suggereixen que un híbrid AID tancat al directori de peces és superior a la teràpia de bomba d' AID per un percentatge de temps creixent en rang i reducció d' hipotagícèmia. Com aquests sistemes continuen evolucionant, s' estan convertint en algoritmes millorats, dispositius menors i reduïnt la càrrega de l' usuari.

El rol crític del monitor Glucosa continuName

La monitorització continua amb glucose ha evolucionat per la gestió de la diabetis mitjançant la gestió de la glucucose en temps real i informació de tendència. La monitorització continua amb els resultats millors amb la insulina insociada i és superior a controlar la sang. Els dispositius CGM mesura nivells interstal· làl· liques contínuament durant el dia i la nit, proporcionant als usuaris que els llegeixin les lectures actuals, les fletxes de tendència i les asives i les asives nivells d' alta i baixos de glucoques.

La recomanació 7.15 va ser modificada per donar suport a l'ús de la teràpia en temps real CGM (rtCGM) i l'anàlisi i la lluminositat de CGM (és la CEGM) per a joves i adults amb diabetis (tipus 1 o tipus 2) en qualsevol tipus de teràpia de insulina basada en la literatura més recent. Aquesta recomanació reflecteix la creixent evidència que el CGM beneficia per ampliar tots els individus que usen la insulina, no només aquells del règim intens.

Tipus de sistemes CGM

Hi ha dues categories principals de sistemes CGM: temps real CGM (rtCGM) i escaneja i intermitent CGM (és CEGM). Els sistemes de temps real CGM transcenda contínuament les dades glips a un receptor o intel· ligent, proporciona alerta d' alt nivell i baix glucosa. Aquests sistemes inclouen les versions de Dexcom i G7, Medrutrution Guardian i altres. Intermidently escanejat CGM, com ara el sistema FreeStyle Libre, requereix d' usuaris per explorar un sensor per veure les vistes d' alt i baixes però no proporcionen cap alerta automàtica (encara que les noves versions opcionals han afegit alarmes).

Tant tipus de CGM proporciona informació valuosa sobre tendències glucucoses i patrons que el monitor de sang amb sentit no poden capturar. La capacitat de veure tendències glucucoques ajuda als usuaris a prendre decisions més informats sobre les decisions de la insulina, les decisions de menjar i l' activitat. Les dades del CGM també revelen patrons com ara la hipotecia d' una nit o post-me hipergèmia que podrien ser no detectades.

S' estan usant les dades CGM per a Optimitzar Initin Thepy

CGM proporciona diverses mesures clau que ajuden a avaluar el control glicèmic més enllà de A1C. El temps en interval (TIR), definit com el percentatge de temps glucàclid és entre el 70-180 mg/ dL, ha aparegut com a mesura de resultats important. El temps més alt està associat amb un risc reduït de diabetis. CGM també mesura el temps per sota de l' interval (hipgèmia) i el temps superior (hiperglimia), proporciona una imatge més completa del control glycèmic.

L' indicador de gestió Glucose (GMI) calcula un A1C basat en lectures de mitjana CGM glucucose. Coficient de variació (CV) mesura la varibilitat glucosa, amb valors inferiors que indiquen nivells més estables. Aquestes mètriques ajuden a la clínica i els pacients a identificar problemes específics amb règims de la insulina i a fer ajustaments objectius.

Les fletxes de tendència CGM indiquen la direcció i velocitat dels canvis glucucàctiques, permetent als usuaris fer ajustos de la insulina proactiva. Per exemple, un augment ràpid després d' un àpat pot demanar una dosi de correcció addicional, mentre que una caiguda ràpida pot portar a consumir carbohidrats per evitar hipotècia. Aquesta reacció real permet fer més precisió a la insulina que no era possible amb proves de dits periòdics només.

Calcular i ajustar els Punts

La integració de la insulina requereix entendre diversos conceptes clau i càlculs. Per millorar els resultats de la vida i la qualitat de la vida i la d' un risc de la hipògcia, la majoria dels adults amb el tipus 1 diabetis han de rebre educació sobre com coincidir les dosis del menjar en temps de la insulina per a que es despreciin i la proteïna en funció de les necessitats de la persona o les preferències d' atenció. L' individu utilitza la insulina és essencial per a aconseguir el control òptima mentre s' aclareix la hipògèmia.

Desterminant el total Diari Insulin Dose

La dosi diària total de la insulina (TDDD) varia considerablement entre els individus que es basen en factors incloent pes, sensibilitat a la insulina, nivell d' activitat física i fase de malaltia. Un punt habitual de partida per a calcular TDD en tipus 1 diabetis és 0.56 unitats per kilo de pes per dia, tot i que això pot abastar 0,3 a 1. 0 unitats/ kg/ dia depenent dels factors individuals.

Durant el període "honeymoon" poc després del diagnòstic, quan una funció de beta-cel·lular encara no triga, els requeriments de la insulina poden ser més baixos, (0.3- 0. 5 unitats/kg/day). Com que la malaltia progressa i la producció de la insulina endogena s' incrementa, normalment els requeriments d' acceleració. Les adolescentes requereixen sovint més altes dosis degut a la resistència a la insulina associada a les unitats de la pubertat, a vegades superior a les unitats de la pubertat, a vegades superior a les unitats/kg/ dia. Nivell de la composició física, la dieta i altres medicaments també influeixen els requeriments de la insulina.

Distribució Basal- Bilusin

En un típic règim basal, aproximadament el 4050% de la dosi diària de la insulina es dona com a insulina basal, amb el 50-60% dividit entre el menjar d'èpocabolusa. Aquesta distribució pot variar basant- se en patrons de menjar individuals i sensibilitat a la insulina. Algú que menja menjar menjar menjar menjar àpats més grans pot necessitar una proporció més alta de bolus insulina, mentre que algú amb una resistència significativa de la insulina necessita més basallina.

Per als individus que utilitzen bombes de la insulina, les taxes basals es poden programar per a variar durant el dia per tal de fer coincidir les necessitats de la insulina. Moltes persones requereixen taxes més altes de basal en les hores del matí per contrarestar el fenomen de l'alba, quan les hormones causen la gluosa sang per a pujar. Les taxes Basal poden ser més baixes durant els períodes d' activitat física o més altes durant la malaltia o l'estrès.

Nombre de relació de cotxes i índex d' entrada a Carbohydrat

El recompte de carboydrat compta com la fundació de la insulina a l'hora de fer en el tipus 1 diabetis. La proporció de la insulina a Còbriada (I: C) indica com moltes grams de carborides estan cobertes per una unitat de ràpid a la insulina. Una proporció comuna d' inici: C és 1:10 a 1:15, que significa que una unitat de insulina cobreix 10 grams de carborimedrate, tot i que la proporció individual va variar àmpliament.

Per calcular una proporció inicial: C, la "500 regles" sovint s' usa: divideix 500 per la dosi diària de la insulina total. Per exemple, si algú utilitza 50 unitats de insulina per dia, la seva relació estimada és 500 ÷ 50 = 10, o 1: 10 (una unitat per 10 grams de carbohrat). Això només és un punt d' inici i s' ha d' ajustar en respostes post- lipluques.

I: C va variar sovint durant el dia degut a canviar la sensibilitat a la insulina. Moltes persones són més resistents a la insulina al matí i requereixen una relació més forta (com ara 1:8) per esmorzar, mentre que són més sensibles a la insulina al dia i necessiten una relació més feble (com 1:15) per al sopar. Les dades de la CGM mostren patrons post-mealucosa ajuden a identificar quan es necessiten canvis de relació.

Factor de correcció ( Factor de Sensibilitat)

També s'hauria d'ensenyar a modificar la dosi de la insulina (Tensi de la lingüística) basada en la contícèmia actual, les tendències glycèmica (si estan disponibles), la gestió del mal dia, i l'activitat física prevista. El factor de correcció, també anomenat factor de sensibilitat a la insulina (FI), indica quina és la quantitat d' una unitat de la insulina ràpida que baixa la sang. Un factor de correcció 50 vol dir que una unitat de sang de la insulina reduirà aproximadament 50 mg/L.

La regla "1800" (o "1500 regles de la insulina) proveeix una estimació inicial: el 1800 per la dosi diària de la insulina total. Per a algú que utilitzi 50 unitats diàries, el factor de correcció estimat seria 1800 ÷ 50 = 36 mg/L per unitat. Com ara: R. La relació de correcció dels factors ha de ser individualitzada i pot variar durant el dia.

Quan es calcula una dosi de correcció, restar la glucucosa de l' objectiu de la glucucose actual i divideix pel factor de correcció. Per exemple, si la glucucose actual és 220 mg/dL, objectiu és 120 mg/dL, i el factor de correcció és 50, la dosi de correcció seria (220 - 120) ÷ 50 unitats. Aquesta dosi s' afegirà al menjar en temps que calgui la insulina.

Indulina a la junta i en pila

Indulina a bord (IOB), també anomenada insulina activa, fa referència a la insulina des de l' anteriorbolusas que encara treballen al cos. Els anàlogs de la insulina normalment tenen una durada d' acció de 3- 5 hores, el que significa que la insulina continua sent més baixa la glúcula durant aquest temps. Falles pel compte que fa a la IOB quan donen correccions poden portar a "una pila d' a la "apulentia" i hipotència.

La majoria de les bombes de la insulina i algunes aplicacions de gestió de diabetis calcula automàticament la IOB i la resta de dosis recomanats de correcció. Per a aquells que es calculen manualment, un enfocament conservador és evitar donar una dosi de correcció en 34 hores de les bolus anteriors a menys que la gluse sigui molt elevada i creixent. L' estimació d' EB és particularment important quan es corregir els nivells d' alta brillantor múltiples vegades en la successió.

Ajustant pel Fat i el Proteïn

Mentre que les carborides tenen l'impacte més immediat en la glucucucosa de sang, els àpats alts en greix i proteïnes també poden afectar els nivells glucàctiques, encara que més lentament i més d'un període més llarg. Els àpats d' alta fa que es retardin l' erotització de carbohidrata i causin l'elevat en la sang diverses hores després de menjar. Els àpats d' alta protegrasi es poden convertir a través de glúgisis, sobretot quan el cotxe s' atragui poc.

Alguns individus que utilitzen la bomba de la insulina ho apunten utilitzant una dosi addicional 1-2 hores després d'un àpat d'altufase si comença a créixer la insulina durant diverses hores, i la proteïna varia considerablement entre els individus i requereix que l'experiment faci estratègies òptimes.

Reconèixer i Eviteu sobrebloar la sobrebasalització

La hipersència es produeix quan les dosis de la insulina basal són massa altes, portant als problemes amb el control gycèmic i augment d' un risc hipotagèdic. La recomanació 9.27 va ser revisada per eliminar la consideració de la dosi basal de la insulina superior a les unitats de 5 unitats/ kg/ dia com a prova de sobre la sobrebasalització. En comptes d' això, s' han d' utilitzar signes de sobre la hipervensió incloent- a l' hora d' hora d' hora o postpràto- pràl· lic i de la glicial diferent, les ocurrències d' hipogèmia (deccia o conscient), i el varèmicia s' hauria d' usar.

Els signes de sobrebàl·lació inclouen que necessiten menjar per evitar la hipotecia entre els àpats, les gotes significatives de glucoques de nit a la nit, i els nivells de glucàlids que són més baixos abans dels àpats. Quan la insulina basal és massa alta, els individus poden compensar- se menjant més sovint o prenent menys temps de insulina, portant al control suboptomal total.

Per a avaluar els nivells de menjar i monitorització de la insulina, la insulina basca pot ser molt alta. Si la insulina basucosa pot ser insuficient, la insulina basucosa pot ser insuficient. La insulina basucosa hauria de mantenir nivells de glucàtiques relativament estable durant els períodes de precipitació sense causar hipotència.

Gestionar Hypoglycemia

La teràpia de Hypoglymia encara és un dels reptes més significatius de la teràpia a la insulina. Tot i això, la teràpia intensa s' ha associat amb una taxa més alta de greu i hipotecia que el tractament convencional (62 comparada amb 19 episodis per 100 anys de teràpia). Mentre que la tecnologia moderna de la insulina i la tecnologia CGM han reduït el risc d' hipotagràcia en comparació amb el tractament antic, prevenir i gestionar la baixa sang continua sent una habilitat crítica.

Reconèixer Hypoglycemia Simptoms

Els símptomes d'hipoglymia cauen en dues categories: els símptomes d' autonomòmics (neurgenic) causats pels símptomes contra el cos i la resposta contra el contra-reig, i els símptomes neuroglyclocs provocades per la entrega insuficient de gluches al cervell. Els símptomes automàtics inclouen la sobiritia, la suor, el ritme ràpid, l'ansietat i la fam. La fam i la fam. Neuroglyopen símptomes inclouen confusió, dificultat, confusió, reflexió, debilitat borrosa, feblesa i greus, pèrdua de consciència o convulsions.

La insígnia no sap si els individus perden la capacitat de reconèixer els primers símptomes d'advertència, sovint degut a la rehipotgèmia. Aquesta condició perillosa augmenta el risc d' hipogèmia severa. CGM amb les abliccions predivatives de liuques poden ser particularment valuoses per a la gent amb hipotagèmia sense adonar- se, proporcionant avisos abans que la glucsosa disminueix en nivells perillosos.

Tractant Hypoglymia: La regla de 15 anys

La "revolució de 15" proveeix un enfocament estructurat per tractar la hipggèmia: consumeix 15 grams de carbori de pressa, espera 15 minuts, remarcant la sang gúclós, i repetir si encara sota 70 mg/L. Els carborits d' abreviació ràpida inclouen tauletes gluques, sucs normals, gasos o mel. Aquestes són més preferides sobre els aliments que contenen greix o proteïnes, que són una absorció lenta.

Després de la glucose torna a la normalitat, consumint un aperitiu amb proteïnes i corrents complexes poden evitar rehipotècia recurrent, especialment si el proper àpat és més d'una hora lluny.

Hi ha kits d'emergència glagon disponibles com a injeccions o fórmules d'esprai. Els membres familiars, companys d'habitació i companys de feina haurien de ser entrenats quan i com administrar glucnàgon. Després de l' administració del glugon, els serveis d' emergència mèdica haurien de contactar i la persona que hauria de consumir una vegada per empassar- se amb seguretat.

Prevenció de Hypoglycèmia

Les estratègies de prevenció inclouen una pràctica a la insulina, el temps de menjar regular, monitorització abans i durant l'activitat física, i usant les alerta de CGM. Quan s' executa, les dosis de la insulina poden ser reduïdes o malmesa consumeixdes per evitar la hipotecia induïda. El consum d' hipòcia incrementa el risc d' hipotagèmia per impir la capacitat de produir glucs, que requereix extra atenció i monitorisme.

Reconèixer patrons d'hipotecència amb proveïdors de salut ajuda a identificar les causes i implementar estratègies evitadores. Rehipotocologia actual alhora que suggereix que la dosi de la insulina necessita un ajust. Una hipotència indictiva pot indicar problemes amb el recompte de carbohidrati, el temps de la insulina o altres factors que requereixen resoldre problemes.

Activitat física i ajustos Inulin

L'activitat física afecta la glucucosa a través de diversos mecanismes. Exercici incrementa la sensibilitat a la insulina i la glucose en els muscles, que pot reduir la sang durant i durant moltes hores després de l' activitat. Tot i això, l' exercici d' alta importància pot augmentar la sang inicialment degut a l' estrès en la versió d' hormona. L' arranjament d' aquests efectes és essencial per a fer ajustos apropiats a la insulina.

Elaboracions per a l' Exercici Aerobic

Per planejar un exercici aerobàbic (com ara l' execució, la cicció o la natació), diverses estratègies poden prevenir l' hipoglycemia. La reduïció de la dosi de la insulina activa durant l' exercici sovint és efectiva. Per a les bombes, la reducció temporal de la taxa basal del 5080% minuts d' inici de 60- 90 minuts abans d' executar- se pot prevenir baixes. Per a les injeccions, redueix la dosi de la insulina ràpida al menjar abans de l' exercici el 2550 pot ser apropiat.

També es consumeixen carbohris addicionals abans o durant l' exercici pot compensar l' ús de glucose. La quantitat necessària depèn de la intensitat d' exercici i de la durada, el nivell de base de base de valors, i la resposta individual. Començant amb 15- 30 grams de carbohidrat per hora de l' exercici moderat és una guia raonable, basada en l' experiència.

monitorar glucose abans, durant (per a l' exercici perllongat), i després d' activitat ajuda a identificar patrons i a la configuració de les estratègies. CGM és particularment valuós durant l' exercici, mostrant tendències de glucucoques reals i permetre els ajustos proactives. Glucose hauria de ser idealment per sobre de 90 100 mg/ dL abans d' iniciar l' exercici, amb carbodrats consumits si més avall.

Gestionar l'alta i l'ocupació de la Resistència

L' interval d' alta tensió i l' exercici de la resistència pot provocar gluucose per tal d'aixecar-se inicialment per alliberar les hormones contra la contra-ngrulació com l'adrenalina i el cortisol. Això pot requerir petites dosis de correcció després de l' exercici. Tot i això, la hipotència retardada pot ocórrer hores més tard com a botigues de músculs repencials, requerint la vigilància i possibles reduccions de la insulina per als àpats o les taxes de basal· l' municipi posterior de la nit.

La resposta glucose a exercitar considerablement entre individus i fins i tot dins de la mateixa persona en diferents dies. La resta de registres del tipus d' exercici, la durada, els ajustos de la insulina i les respostes glucose ajuden a desenvolupar estratègies personalitzades. Treballar amb un educador de diabetis o exercici de Fiasiòleg familiar amb tipus 1 diabetis poden proporcionar un guiament valuós.

Gestió del dia d'alta

La ignorància afecta significativament als requeriments de la insulina i als sistemes de sang, les hormones de Stressions alliberades durant la resistència a la insulina, sovint provocava que la sang s'enfilava encara més que quan menja menys de sempre.

Ajustos inulin durant la Il·luminació

La insulina Basal mai no s'hauria de parar durant la malaltia, encara que no sigui capaç de menjar, ja que això pot conduir a la diabetis Klecidosi. De fet, les dosis coral insulina sovint necessiten ser augmentat per un 10-20% o més durant la malaltia per contrarestar la resistència a la insulina. La resistència dominant es pot fer servir per controlar la resistència a la insulina (cada 2-4 hores) ajuda a guiar els ajustos de la insulina.

Si la gúcto de sang s'eleva, la correcció de dosis de la insulina ràpida hauria de ser donada d'acord amb el factor de correcció habitual, amb dosis repetides cada 3-4 hores si la glucosa continua alta. Si no es pot menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjar menjars normals, consumint fàcilment carbohidrats com sucs, galetes, o la sopa ajuda a evitar que hipotència mentre proporciona una mica d'nutrició.

Superviseu la cridètica Ketoacio

El kectoculio diabètica (DKA) és una complicació que pot desenvolupar durant la malaltia quan els nivells de insulina són insuficients. Els signes d' avís inclouen hipergèmia persistent (glucosa sobre 250 mg/dL), presència de ketones en or sang, nàusees i vòmits, dolor abomals, respiració ràpida i confusió.

Cal realitzar proves de ketone quan la glucosa sang està per sobre de 250 mg/dL durant la malaltia o quan se sent inwell. El ketone o el ketone de sang proporcionen aquesta informació. Si els ketone o grans ketones són presents amb alta sang, el contacte amb els proveïdors de salut és urgent. DKA requereix atenció mèdica i sovint hospitalització per a la insulina i la substitució fluida.

Quan es cerca Atenció mèdics

L'atenció mèdica s'hauria de buscar si no es pot mantenir fluids per més de 6 hores, si moder o gran ketones persisteix, malgrat la correcció de la insulina, si la sang continua per sobre de 300 mg/dL malgrat múltiples dosis de correcció, o si experimenten símptomes de DKA. Tenint clar les directrius quan els proveïdors de salut s'anomenen serveis de salut o han d'anar al departament d'emergència de cada pla malalt.

Consideracions especials per a l'emmagatzematge i l'administració Insulin

La tècnica d'emmagatzematge i injecció de la insulina sovint ignora aspectes de la teràpia a la insulina que poden afectar significativament l'eficàcia.

Guia d' emmagatzematge Inulin

La insulina no oberta vials, plomes i cartutxos s' han de desar a la nevera a 36- 476°F (2-8°C) fins que la data de caducitat impresa en el paquet. Insulin mai no s' hauria de congelar; si es congela, s' ha de descartar. Una vegada oberta la majoria de la insulina es pot mantenir a la temperatura de la sala (be lent 86°F o 30°C) durant 28 dies, encara que els productes específics puguin variar. Comproveu el paquet inserir per als requeriments d' emmagatzematge exactes.

Indulina hauria de ser protegit de la llum directa i de calor extrema. En el clima calent, la insulina hauria de ser conservada en una fredor (però no directament en el gel) quan s' han de tenir portes fora del temps fred, la insulina s' hauria de mantenir prop del cos per evitar el fred. Insulin que s' ha exposat a temperatures extremes, apareix ennuvolat (quan s' hauria de ser clar), o que les partícules han de descartar o descoloració.

Gir del lloc Injecció

Els llocs de injecció de dents impedeixen que les injectin sòrmiques mistropies (fàl· luctes de llavis) i els llavis es roïn (un munt de teixit gros) puguin desenvolupar- se amb injeccions repetides a la mateixa àrea. Aquests canvis en teixit subcutàntics poden afectar la insulina a un control impredictible de glucàctiques. Els llocs comuns inclouen l' abdomen, les cuixes, les naixes, les atjades i els braços de tornada.

L' abdomen sol proveeix l' eroptic més consistent i sovint és preferit per a la insulina ràpida. Les injecció haurien d' estar almenys una polzada lluny del melic i qualsevol cicatriu o mols. En cada àrea del cos, les injeccions s' han de girar sistemàticament, amb una polzada entre els llocs d' injecció. Els llocs regulars de injecció per a peces, salts o canvis a textura ajuda a identificar el problema aviat.

Techni Technoque proferitiu

La tècnica tècnica per a la injecció de la insulina assegura que la insulina es lliurarà en teixit subcutàcil en lloc de múscul o de ser intradermicament. Per a la majoria de gent, es poden donar injeccions a un angle de 90 graus sense pessigar la pell, especialment quan s' usen agulles més curtes (4- 6 mm). Els individus més finers o els nens poden necessitar pessigar la pell i injectar a un angle de 45 graus per evitar inmomuscular injecció.

Després d' inserir l'agulla, la insulina s' hauria d' injectar lentament. Quan s' utilitza bolígrafs a la insulina, l'agulla hauria de romandre a la pell durant 5-10 segons després de pressionar el botó de injecció per assegurar- se que la dosi completa s' ha lliurat. Eliminar l' agulla massa ràpidament pot resultar en la insulina filtrant, portant a la presó de la insulina.

La reutilització de l' Agulla no és recomanable per fabricants, atès que les agulles es tornen avorrides i poden causar més dolor i dany de teixit amb l' ús repetit. Tot i això, si les agulles es reutilitza per a costar o problemes d' accés, s' haurien d' estar reutilitzades amb cura i només s' usen per la mateixa persona. Les Agulles s' han de desfer d' un recipient afilat, no com a escombraries regulars.

Treballant amb l'equip de salut

Els plans de tractament i comportaments de la insulina haurien de ser reevaluats en intervals regulars (p. ex., cada 3kon6 mesos) i s'han ajustat a incorporar factors específics. La teràpia a la insulina requereix col·laboració amb un equip sanitari que normalment inclou un proveïdor d'atenció primari o principal, diabetis, educadora i potencialment un professional de salut mental.

Monitors normals i monitorant

Les cites regulars permeten als proveïdors de sanitat revisar dades gluucoques, avaluant nivells A1C, pantalla per complicacions i ajusten els plans de tractament. La majoria de gent amb tipus 1 diabetis hauria de veure el seu proveïdor de diabetis cada 3- 4 mesos, o més sovint si experimentem problemes amb el control glicèmic o altres qüestions. L' 61C en cada línia proporciona informació quant al control normal glucose durant els 2 mesos anteriors.

Baixeu i reviseu dades de comptadors de sang o sang abans de les cites ajuden a identificar patrons i problemes. Moltes aplicacions de gestió de diabetis i plataformes permeten compartir dades amb proveïdors de salut, facilitar el control remot i els ajustos entre les visites. S' estan arribant a cites amb preguntes específiques o qüestions que assegura que es tracten qüestions importants.

Diabetes auto-management Educació i implementació

Els programes d'educació i suport (DSMES) proporcionen educació estructurada en tots els aspectes de la diabetis, incloent la gestió de la insulina, el recompte de carbohidrats, el control de glucosa, i la resolució de problemes. Aquests programes normalment són liderats per la diabetis certificada i els especialistes d'educació (CDS) i s'han mostrat per millorar la qualitat de la vida i el control de la vida.

DSMES és particularment valuós per al diagnòstic, quan comença noves tecnologies com bombes de la insulina o el CGM, durant les transicions de vida, i quan experimenten reptes amb la gestió de diabetis. L' Assegurances normalment cobreix serveis DSMES, tot i que l' extensió de les diverses variades. L' associació americana Diabetes i l' associació dels Diabets Edsuators manté directoris de programes acreats i certiciciadors.

Implementació de salut MentalComment

La càrrega psicològica del tipus 1 és significativa, amb índex més elevat de depressió, ansietat i angoixada comparada amb la població general. La constant demanda de gestió de la insulina, el seguiment de glucosa, i el recompte de carbohidrats pot ser aclaparadora. El Diabetes cremat, caracteritzat per la sensació sobre la diabetis, és habitual.

El suport de salut mental hauria de ser part integral de la diabetis. El fet de patir una depressió, ansietat i diabetis hauria de produir regularment, amb referències a professionals de salut mental quan calguin, els psicòpates i els terapeutas amb experiència crònica poden donar un bon suport. Els grups de suport als parells, ja sigui en persona o en línia, connectar- se amb altres persones amb reptes similars.

Tecnologies i futurs direccions

El camp de la gestió de tipus 1 diabetis continua evolucionant ràpidament, amb noves tecnologies i tractament s'acosta regularment a l' exercici. En entendre aquests desenvolupaments ajuden a prendre decisions informats sobre les seves opcions d' atenció i anticipant- se en futures.

Sistemes de lliurament avançatment generats

Els sistemes AID de la següent generació s'estan cada vegada més sofisticats, amb algoritmes millorats que requereixen menys entrada d' usuari i proporcionen control de glucucose estret. Alguns sistemes ofereixen control complet de càrrega tancat per als àpats, automàticament entre les tendències glucàctiques sense necessitat de carbohidratia. Altres es formen els rellotges intel· ligents i proporcionen més discrets control i control discrets.

Els sistemes de lucon de doble col·lectiu que donen la insulina i el glucàgon estan en desenvolupament, potencialment oferint un control encara millor glucucose tant per la quantitat de sol·licituds com cal. Aquests sistemes poden ser especialment beneficiosos per evitar la hipotència durant l' exercici i la nit.

Ultra- Rain Insulin Analogs

Ara mateix, els Ultra-rapid-gratings de la insulina amb una fórmula més ràpida que els nivells d'alta tensió i que estan disponibles ara. És possible que la insulina ultra- rabiin sigui la forma preferida per a utilitzar en les bombes a la insulina ja que són excel· lents per a portar nivells de sang alt gluosa ràpidament. Aquestes insulina poden proporcionar millor postprandulocase i controlar més la injecció en el temps relatiu als àpats.

Inhalad Insulin

Al 2015, a inha inhalid el producte de la insulina, Afrezza, es va convertir en disponible a la comunitat dels EUA, l'Afrezza és una insulina ràpida que està administrat al començament de cada menjar i es pot utilitzar per adults amb tipus 1 o 2 diabetis. En la insulina ha aconseguit una opció lliure d'agulles per a la cobertura de menjar d'una insulina, tot i que s'ha d'utilitzar en combinació amb la basa. La insulina Afrez no és un substitut de la insulina llarga adulant. Afrez ha d' usar- se amb pacients injectables en la insulina amb diabetis 1 i 2 pacients que utilitzen la insulina.

Mentre que inha inhalar la insulina proveeix d'una alternativa per als que tenen fòbia o problemes d'injeccionació, requereix proves pulmonars abans de començar i periòdicament durant l'ús. No és apropiat per a persones amb malalties de pulmó crònica, fumadors o aquells que van deixar de fumar recentment.

Substitució de cel· les Immutopràpia i Beta

La recerca en les teràpies de malalties intenta preservar o restaurar la funció de cel· la beta. El Teplizumab, una droga immuta, ha estat aprovat per retardar el conjunt de l' escenari 3 Tipus 1 de diabetis en persones amb una malaltia en fase 2 (els anticossos auto-itius positius amb dysgèmia però encara no han trobat criteris de la diabetis). S' han estudiat altres imunpèpies per a la diabetis del tipus 1 de nova diagnostica.

La substitució de cel· la Beta per la cel· la o la transplanació de pàncrees pot restaurar la producció de la insulina i eliminar la necessitat de la insulina exogenosa. De tota manera, aquests procediments requereixen compressió de la vida i les cèl· lules de la cèl· lules de la cèl· lules mare es poden avançar.

Consells de Pràctica per a una gestió d'inulin intensiosa

Més enllà dels aspectes tècnics de la teràpia a la insulina, diverses estratègies pràctiques poden millorar la gestió de la diabetis i la qualitat de la vida.

Enregistradores detallades

Mentre que CGM i bombones de la insulina graven automàticament moltes dades, mantenint notes sobre factors que afecten el control gluosa proporciona un valor valuós de context. Els àpats d' gravació, la malaltia, els cicles d'estrès, els homes de l'estrès, i altres variables ajuden a identificar els patrons i als problemes de resolució. Moltes aplicacions permeten afegir notes i etiquetes a les lectures gluchese, fent més fàcil el reconeixement de patrons.

Planificació de capçalera

Sempre portant subministraments de seguretat impedeixen emergències. Això inclou una insulina extra, xeringues o agulles de ploma, tauletes gucosa o altres carborides ràpid que evocaven carbohidrats, glucàgon i piles de reforç per a bombes i receptors de CGM. Quan viatgen, insulina i subministraments s' han de dur a terme en equipatge, mai comprovat. Tenir una carta d' un proveïdor de salut que explica la diabetis de subministraments i dispositius poden ser útils quan es passen per seguretat.

La planificació per als canvis de zona horària durant el viatge requereix ajustar les dosis i el temps a la insulina. Quan viatgen cap a l' est (un dia ràpid), menys a la insulina es pot necessitar. Quan viatgen cap a l' oest (dia llarga), es pot necessitar més insulina. Treballar amb proveïdors de salut abans de viatjar ajuda a desenvolupar un pla segur.

Comunicant amb altres

Els membres de la família, amics, companys de feina i professors sobre la diabetis 1a i com ajudar-los a emergències són importants per seguretat. La gent que passa temps significatiu amb algú amb el tipus 1 diabetis hauria de conèixer els signes d' hipogèmia, com administrar glàgon, i quan cal trucar serveis d' emergència. La seva alerta mèdica identificant joies que es pot estalviar la diabetis en emergències quan no es pot comunicar.

S' està adreçant als Barras de cost

El cost elevat de la insulina i la diabetis proporciona una barrera significativa per a molta gent. Els programes d'ajuda al pacient ofereixen als fabricants de la insulina poden proporcionar a la insulina lliure o reduir- se a aquells que se li demanin el seu nom. Les organitzacions sense ànim de lucre com l' associació Diabetes nord-americans mantenen recursos sobre programes d' assistència financera. Opcions genèriques de la insulina i les biostenència de la insulina ofereixen alternatives al cost més baix, tot i que poden tenir perfils de pharmacòtics diferents que els kharmatics.

Treballar amb treballadors socials o navegadors de pacient poden ajudar a identificar les opcions de cobertura d'assegurances, programes d'ajuda pacient i altres recursos. Mai racionar la insulina degut al cost és crític, ja que això pot portar a problemes greus. Els proveïdors de salut haurien de ser informats sobre les preocupacions dels costos per tal que puguin ajudar a trobar solucions.

Les claus prenen per a Optemal Insulin Thepy

La teràpia a la insulina efectiu en Tipus 1 diabetis requereix un enfocament global que integra múltiples elements:

  • [[FLT: 0] usa la teràpia de la insulina intensiva: [[FLT:]] Múltiples injeccions diàries o teràpia de bomba a la insulina combinades amb freqüència el seguiment glucosaase proporciona els millors resultats per evitar complicacions.
  • [[FLT: 0] Prefer l'analeg de la insulina: [[[FLT: 1] Rapid-acing i que els anàlogs de la insulina de llarg abast ofereixen perfils de pharmacokinecs millorats en comparació amb la insulina humana, amb un millor control glicèmic i un risc reduït d' hipotecia.
  • [[FLT: 0] Embce gluse monitoritza continua: [[[FLT:] CGM proveeix informació valuosa en temps real i tendència que permet fer més precisa la insulina i ajuda a prevenir la hipotgèmia i la hiperglicemaia.
  • [[FLT: 0] En la entrega automatitzada a la insulina: [[[FLT:] Els sistemes d' ID representen l' estàndard actual de la cura quan es viable, millorar el temps en rang mentre redueix la càrrega de la diabetis.
  • [[FLT: 0] El mestre carbohydrat compte: [[[FLT:] Acteate carborite counts i entenent que la proporció de la insulina és fonamental per a que les dosis que coincideixen amb la insulina siguin per a recuperar el menjar.
  • [[FLT: 0] [Indiviutiveize dosis de la insulina: [[[FLT: 1] En els requeriments varien entre individus àmpliament i dins de la mateixa persona durant el temps. L' avaluació regular i l' ajust de les taxes basals, les relacions IC, i els factors de correcció són essencials.
  • [[FLT: 0] Prement i gestiona la hipotgància: [[FLT]] s'entenen símptomes hipggèmia, estratègies de tractament, i la prevenció s'acosta a la seguretat i la qualitat de vida.
  • [[FLT: 0] Adjust per a l'activitat i la malaltia: [[FLT: 1] activitat física i malaltia afecta significativament els requisits de la insulina. Tenint estratègies per aquestes situacions evita l' excursions perillosa de glucoures.
  • [[FLT: 0] Workr amb un equip de salut: [[[FLT:]] [-]] Creviment amb especialistes de diabetis, educadors i altres membres de l' equip assegura la cura òptima i proporciona suport als reptes de gestió de la diabetis.
  • [[FLT: 0] No s' ha informat sobre els avenços: [[FLT:] El camp de la tecnologia de diabetis i el tractament continua evolucionant ràpidament. Si hi ha noves opcions que permeten la presa de decisions informatives sobre l'atenció.

Conclusió

La teràpia per a tipus 1 diabetis ha avançat radicalment des dels primers dies de la insulina en animals i injectes a la insulina, els analogians moderns de la insulina, sistemes de distribució sofisticats, el seguiment continu de glucosa, i el lliurament automàtic de la insulina ha transformat el que és possible en termes de control i qualitat de vida. L' evidència és evident que la teràpia a la insulina es redueix el risc tant de microàcua com de macro vasculars, amb beneficis per a aquesta solució durant dècades.

La teràpia òptima de la insulina requereix més que l'accés a l' última tecnologia. Demana educació, desenvolupament de habilitats de la habilitat, habilitats de resolució de problemes i suport en curs. En entendre la parmacèutiques de diferents tipus de insulina, el càlcul de la dosi principal, el càlcul de càlcul de la dosi de càlcul de la guchese, i sabent com ajustar la teràpia per a diverses situacions, són essencials per a competir.

Els aspectes psicològics i emocionals de viure amb la diabetis de tipus 1, i gestionar la teràpia de la insulina intensa no haurien de ser subestimats. La constant vigilància necessària, la por de la hipotecologia i la càrrega de la presa de decisions pot ser aclaparadora. L'accés a la salut mental i les connexions de companys és tan important com l' accés a la insulina i la tecnologia.

Seguir endavant, avançament en fórmules a la insulina, sistemes de lliurament i promeses de monitorització glucose per fer que la diabetis sigui més efectiva i menys pesada.

Per a més informació sobre la gestió de la diabetis i les últimes directrius clíniques, visiteu les últimes directrius clínics [[FLT: 0AAmerada Diattes Association Professional [FLT: 1] i el [FLT: 2] Exdocrty[[FLT:]]. Els recursos d' educació addicionals i els recursos d' educació estan disponibles a través de [[FLT] 4ANANA: 4] ESDCES (així que la conversió de Diabets & specials) [FLT;]]]]], [[FLT:]], [[ 6FLT:] +FFLTFFFLT:], i [[ FFLT]:]: // USFLT] Tipus[ FLT]: 9].